不同剂量阿托伐他汀治疗急性缺血性脑卒中继发早期神经功能恶化疗效观察

目的探讨不同剂量阿托伐他汀治疗急性缺血性脑卒中(AIS)继发早期神经功能恶化(END)的疗效。方法选取医院2017年9月至2019年4月确诊为AIS继发END的患者150例,按随机数字表法分为A组、B组、C组,各50例。3组患者均口服阿托伐他汀钙片治疗,剂量为A组10 mg/d,B组20 mg/d,C组初始40 mg/d、2周后降至20 mg/d,均治疗4周。结果治疗后,3组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,以及C反应蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油水平均显著降低,且C组显著低于A组和B组,B组显著低于A组(P<0.05);3组患者巴塞尔指数(Barthel)评分均显著升高,且C组显著高于A组和B组,B组显著高于A组(P<0.05);C组患者总有效率为88.00%,显著高于A组和B组的66.00%和78.00%(P<0.05);A组、B组、C组治疗期间不良反应发生相当(14.00%,18.00%,14.00%,P>0.05)。结论高剂量阿托伐他汀治疗AIS继发END,可促进患者的神经功能恢复,显著降低C反应蛋白及血脂水平,提高治疗效果,改善短期预后。

526例缺血性脑卒中患者二级预防中他汀类调脂药依从性研究

目的观察缺血性脑卒中患者出院后1年内使用他汀类调脂药的依从性,并分析其影响因素。方法对河北省唐山市协和医院连续出院的526例缺血性脑卒中患者进行随访,按其是否停药分为依从性好组和依从性差组,对其停用他汀类调脂药的原因及影响因素进行统计分析。结果 526例患者中依从性差组356例(67.7%),依从性好组170例(32.3%),两组患者在年龄、文化水平、经济条件、发病次数方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论 61～75岁、大专以上学历、城镇居民、月收入1 001～3 000元者、发病次数>1次、合并高脂血症者依从性好,导致患者依从性差,中断服药的根本原因是因为对疾病的认识不够,所以开展广泛的科普教育是提高二级预防依从性的关键。

参麦注射液治疗急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化的疗效及对血清细胞因子水平的影响

目的:探讨参麦注射液治疗急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化的疗效及对患者血清细胞因子水平的影响。方法:选取2017年5月至2019年5月唐山市协和医院收治的急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化患者118例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组59例。两组患者均给予常规西药治疗,观察组患者在此基础上加用参麦注射液静脉滴注,两组患者的疗程均为4周。观察两组患者的临床疗效、不良反应发生情况,治疗前后美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、日常生活能力(activities of daily living,ADL)评分及血清细胞因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素18(IL-18)及脑源性神经营养因子(BDNF)]水平变化情况。结果:治疗后,观察组患者的NIHSS评分明显低于治疗前且明显低于对照组治疗后,ADL评分明显高于治疗前且明显高于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者TNF-α、hs-CRP、IL-6及IL-18水平明显低于治疗前且明显低于对照组治疗后,BDNF水平明显高于治疗前且明显高于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率为88.14%(52/59),明显高于对照组的77.97%(46/59),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组、对照组患者不良反应发生率分别为15.25%(9/59)、27.12%(16/59),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:参麦注射液治疗急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化的效果佳,可促进患者神经功能的恢复,改善血清细胞因子水平,抑制炎症反应。

藤草煎联合丙种球蛋白治疗重症免疫性血小板减少症疗效观察

目的观察藤草煎联合丙种球蛋白治疗重症免疫性血小板减少症的疗效。方法将71例患者随机分为两组,均紧急输注血小板12个单位,并静脉输注丙种球蛋白0.4 g/kg共5 d治疗,之后对照组给予泼尼松口服治疗,治疗组给予中药藤草煎治疗,疗程均为3个月。结果治疗组总有效率79.41%,对照组总有效率83.78%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组不良反应发生率26.47%,对照组不良反应发生率51.35%,治疗组明显少于对照组(P<0.05)。结论采用藤草煎联合丙种球蛋白治疗重症免疫性血小板减少症,可以在不影响治疗效果的前提下显著减少不良反应。

藤草煎联合激素治疗成人急性原发性免疫性血小板减少症临床观察

目的观察藤草煎治疗成人急性原发性免疫性血小板减少症的临床效果。方法将79例患者按随机数字表法随机分为两组,均常规给予维生素C、泼尼松治疗,治疗组在此基础上给予中药藤草煎治疗,疗程为3个月。结果治疗组总有效率89.47%,高于对照组之65.89%(P<0.05)。结论中药藤草煎联合激素治疗成人急性原发性免疫性血小板减少症,疗效优于单纯应用激素治疗。

糖尿病性周围神经病患者抑郁焦虑状况调查

糖尿病患者容易合并抑郁、焦虑等负性心理,不及时控制患者的负性情绪,会加重糖尿病,导致血糖控制不良[1].高血糖是导致糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）的病因,而DPN又是导致糖尿病足和其他危重病变的重要危险因素[2].后者又进一步增加抑郁、焦虑等负性情绪的发病风险[2,3].本文对我院DPN患者进行了抑郁和焦虑症状的调查,报道如下.

缺血性卒中患者二级预防应用阿司匹林的依从性和影响因素分析

本研究对脑梗死患者出院后应用二级预防药物治疗情况进行用药依从性调查,分析其二级预防应用阿司匹林影响因素,寻找提高缺血性脑卒中患者二级预防阿司匹林用药依从性的解决办法。1资料与方法1.1一般资料：2008年2月至2011年2月本院神经内科收治的缺血性脑卒中患者。

缺血性脑卒中合并冠心病患者院外用药依从性调查

缺血性脑卒中合并冠心病在临床上比较常见,是目前危害我国中老年人健康的两大主要疾病。本病是当今严重危害人类健康的主要疾病之一。流行病学资料表明,每年有200万例新发卒中,复发性卒中占所有卒中的1/4左右,每年有150万人死于脑血管病,有卒中存活者700万人,2/3的卒中患者遗留不同程度的残疾,

糖尿病周围神经病患者情绪障碍与病情相关性研究

目的探讨糖尿病周围神经病变患者情绪障碍与病情的关系。方法选取我院内分泌科和神经内科2012年5月~2015年5月收治的420例糖尿病患者为研究对象。将所有患者根据有无周围神经病变分为观察组和对照组。调查所有患者的一般资料、评估情绪障碍以及周围神经病变病情程度，并进行统计分析。结果2组一般资料相比，教育水平、病程、血糖水平、医疗费用存在统计学差异(P<0.05)。观察组患者的疼痛评分明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。共420份调查问卷，回收率为100%，合格率为100%。观察组患者的焦虑、抑郁评分明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。存在糖尿病周围神经病变的观察组患者中，轻度病变者有77例，中度病变者有69例，重度病变者有54例。随病情程度增加，焦虑抑郁情绪评分升高，不同病变程度患者的情绪障碍程度之间存在统计学差异(P<0.05)。教育水平、医疗费用、病程、血糖水平、疼痛程度是糖尿病周围神经病变患者发生情绪障碍的相关影响因素。结论糖尿病周围神经病患者情绪障碍水平高于正常者，且情绪障碍随病变程度加重而升高，可以作为预防糖尿病周围神经病变的可能途径之一。

糖尿病合并周围神经病变患者的H反射变化

糖尿病并发神经系统病变是最常见的临床并发症之一,其中又以周围神经病变最多见。现将我科30例临床确诊的2型糖尿病患者进行H反射检测,同时作了神经传导速度（NCV）测定,得出H反射异常率,运动神经传导异常率、感觉神经传导异常率,以评价其对糖尿病性神经病变的诊断价值。

糖尿病性周围神经病患者抑郁症状调查及分析

目的:分析糖尿病性周围神经病(DPN)患者产生抑郁心态的相关影响因素及其特点。方法:回顾性分析、结合问卷调查的方式,运用Zung抑郁自评量表(SDS),对121例DPN患者的抑郁情况及相关因素进行调查分析。结果:DPN合并抑郁发生率高(46.28%);并且与性别、年龄、病程、疼痛症状和肌电图数据具有明显的相关性。结论:抑郁是DPN最常见的合并症之一,其发生率和轻重程度与多种影响因子相关。

藤草煎治疗成人慢性原发性免疫性血小板减少症43例临床观察

成人原发性免疫性血小板减少症（primary immune thrombocytopenia，ITP）既往称特发性血小板减少性紫癜，是一种免疫介导的血小板减少性疾病，多起病隐袭，病程缓慢，是我国临床常见的自身免疫性疾病，约占出血性疾病的30％，在欧美国家的年发病率约为6／100000左右^[1]。糖皮质激素虽是ITP的一线治疗首选药物，但因其副作用在治疗方面存在一定争议，对治疗药物的选择相差极大^[2-3]。许多临床医师都在不断寻求疗效佳、安全、疗程短、费用低的治疗方案^[4]。2009-Ol-2013-01，我们采用中药藤草煎治疗ITP43例，并与采用醋酸泼尼松片治疗46例对照观察，结果如下。

缺血性脑卒中合并高血压的患者出院后应用降压药情况调查

高血压病是缺血性脑卒中的重要危险因素之一，大部分脑卒中患者都会合并高血压病，那么，缺血性脑卒中合并高血压的患者出院后是否能按医嘱规定应用降压药物，对于缺血性脑卒中的二级预防非常重要，本研究对缺血性脑卒中合并高血压的患者出院后应用降压药的情况进行了专项调查，现报告如下。

唐山地区缺血性脑卒中患者二级预防用药现况调查

目的了解唐山地区缺血性脑卒中二级预防中抗栓药和调脂药的知晓率和应用现状。方法自行设计调查问卷,采用随机抽样的方法,对我市路南、路北区中的8个社区共635例缺血性脑卒中患者抗栓药、调脂药应用情况,进行问卷调查,调查员进行统一严格培训,统一规范用语和调查方法,对问卷进行统一分析。结果共收回有效问卷635份,抗栓药的知晓率和应用率分别为89.3%、61.4%,调脂药的知晓率和应用率分别为11.6%、7.9%。患者对疾病危险因素的知晓率偏低,医务工作者对此也缺乏充分的认识。结论唐山地区缺血性脑卒中二级预防用药中抗栓药的知晓率和应用率明显高于调脂药,但仍处于较低水平,需加强科普宣传力度,以进一步促进二级预防工作的开展。

祛风定痫汤联合针刺治疗癫痫风痰闭窍证41例

目的探讨祛风定痫汤联合针刺治疗癫痫风痰闭窍证的临床疗效。方法将82例癫痫风痰闭窍证患者分为观察组和对照组,每组41例。对照组患者给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上,加用祛风定痫汤联合针刺治疗。对比两组的临床疗效和症候积分;记录两组患者的发作次数变化国对患者进行脑电图(electroencephalogram,EEG)检查,统计每分钟棘波数目(spike wave index,SWI)和放电指数;检测两组患者治疗前后血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)的水平。结果观察组的总有效率(90.24%)比对照组高(73.17%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的症候积分明显低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后的症候积分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的癫痫发作次数明显低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后的发作次数比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的放电指数及SWI明显低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后的放电指数及SWI比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后的SOD明显升高、MDA明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论祛风定痫汤联合针刺可提高癫痫风痰闭窍证的临床疗效,改善患者脑放电指数,调节氧化应激反应。

长程脑电图监测对重症脑出血患者预后的评价

目的:探讨长程脑电图(EEG)监测对重症脑出血患者脑功能的评价及其对预后的预测作用。方法:根据GCS评分选取重症(GCS≦7分)脑出血患者128例,监测患者EEG变化,采用EEG分级评定标准进行分级,并分析EEG分级与病情轻重及预后的关系。结果:重症脑出血患者脑电图极度异常患者病死率92.8%;重度异常患者病死率38.7%;中度异常患者病死率25.6%;脑电图轻度异常患者无死亡病例。结论:持续监测重症脑出血患者EEG改变可准确、客观地评价患者脑功能,并能预测预后,指导治疗。

缺血性脑卒中合并2型糖尿病患者应用降糖药的依从性调查

脑梗死（cerebral infarction）是严重危害人类健康的急性脑血管病之一，具有高患病率，高病死率，高致残率和高复发率的特点，尤其对中老年人是重要的致死或致残原因。再发性脑梗死较首发的脑梗死更易导致严重的伤残，预后也更差。2型糖尿病是脑梗死的一个重要危险因素，

超选择性动脉溶栓联合支架取栓在治疗大动脉脑梗死患者中的应用

目的探讨超选择性动脉溶栓联合支架取栓在治疗大动脉脑梗死患者中的应用及对患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的影响。方法选取唐山市协和医院2016年1月~2018年12月收治的大动脉脑梗死患者78例,根据手术方式分为对照组和联合组,各39例。其中对照组患者接受超选择性动脉溶栓术治疗,联合组患者接受超选择性动脉溶栓联合支架取栓术治疗。比较分析两组患者治疗后的临床疗效和安全性及治疗前后的NIHSS评分、脑血流动力学的变化。结果联合组的临床总有效率为92.31%,明显高于对照组的71.79%,差异有统计学意义(P <0.05)。联合组治疗过程中的并发症发生率为10.26%,明显低于对照组的28.21%,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗1周后,联合组NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。联合组治疗后Q和V水平均上升,且联合组明显高于对照组,R和Zc水平均下降,且联合组明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论应用超选择性动脉溶栓联合支架取栓术对大动脉脑梗死患者进行治疗,疗效显著,明显降低并发症发生率,提高NIHSS评分,改善患者脑血流动力学,值得在临床上大力推广。

中药藤草煎治疗成人免疫性血小板减少症缓解抑郁情绪

目的:观察藤草煎治疗成人慢性原发性免疫性血小板减少症及合并抑郁情绪的效果,为临床合理用药提供依据。方法:选择我院门诊及住院治疗的慢性成人原发性免疫性血小板减少症合并抑郁情绪的患者为研究对象,采用Zung抑郁自评量表(SDS)进行抑郁情绪评定。67例患者随机分为2组,均常规给予维生素C及泼尼松治疗,治疗组在此基础上给予中药藤草煎治疗。结果:治疗3个月后,两组患者血小板计数均有明显改善,治疗组总有效率93.8%,对照组总有效率82.9%,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组患者SDS评分治疗前分别为(59.72±6.31)、(61.46±7.45)分,治疗后分别为(42.53±10.06)、(50.37±9.68)分,两组患者SDS评分治疗后均明显降低(P<0.05);且治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用中药藤草煎治疗慢性成人原发性免疫性血小板减少症,疗效肯定,并且可以明显缓解患者的抑郁情绪,值得进一步研究。

藤草煎剂治疗成人免疫性血小板减少症的疗效观察

目的:观察藤草煎剂治疗成人原发性免疫性血小板减少症的效果,为临床合理用药提供参考。方法:选择我院成人慢性原发性免疫性血小板减少症合并抑郁情绪的患者为研究对象,采用Zung抑郁自评量表(SDS)进行抑郁情绪评定。67例患者随机分为2组,均常规给予维生素C及泼尼松治疗,治疗组在此基础上给予藤草煎剂治疗。结果:治疗3个月后,2组患者血小板计数均有明显改善,治疗组总有效率高于对照组(93.7%vs 65.7%,P<0.05);2组患者SDS评分治疗后均明显降低(P<0.05);且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:藤草煎剂治疗成人原发性免疫性血小板减少症不但疗效肯定,而且可以缓解患者的抑郁情绪。