尿微量白蛋白/肌酐比值在2型糖尿病大血管病变中的临床意义

目的对比有无大血管相关病变的2型糖尿病患者的尿微量白蛋白/肌酐(urinary albumin/creatinine,A/Cr)的差异,探讨A/Cr在2型糖尿病大血管病变中的临床意义并分析相关的危险因素。方法随机选择2014年3—11月河北医科大学第三医院84例2型糖尿病患者,依据是否并发糖尿病大血管病变分为两组:无大血管病变的2型糖尿病组40例及并发大血管病变的2型糖尿病组44例。收集上述患者的临床资料并检测相关生化指标,采用快速免疫比浊法测定尿A/Cr。结果并发大血管病变的2型糖尿病组的病程相比无大血管病变的2型糖尿病组较长。并发大血管病变的2型糖尿病组的空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)和血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平显著升高,高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-c)水平明显降低(P<0.05)。并发大血管病变的2型糖尿病组的尿A/Cr值显著高于无大血管病变组(P<0.01)。尿A/Cr值与HbA1c、糖尿病病程、FIB、TG、血尿酸和SBP呈正相关(r=0.283、0.219、0.184、0.138、0.130、0.125,P<0.05)。把尿A/Cr当成因变量,借助多元逐步回归分析方法,糖尿病病程、FPG、HbA1c、SBP进入回归方程:Y=-10.182+0.071X1+0.699X2+0.409X3+0.681X4(X1:SBP;X2:HbA1c;X3:FPG;X4:糖尿病病程,P<0.05)。结论尿A/Cr值能够预测2型糖尿病患者大血管病变的发生。糖尿病病程、HbA1c、FPG、SBP是2型糖尿病患者A/Cr升高的危险因素。

2型糖尿病与认知功能障碍

随着我国人口老龄化进程的加速，认知功能障碍的患病率逐渐增加，认知功能障碍是指不同程度的认知功能受损，最严重的程度为痴呆，包括血管性痴呆、阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）等。痴呆是老年人最常见、最严重的疾病之一，给患者家庭和社会带来沉重负担。研究显示，2型糖尿病是认知功能障碍的危险因素，糖尿病患者痴呆患病率是非糖尿病人群的1．5～2倍，糖尿病可加速轻度认知功能障碍到痴呆的发展过程［1－3］。现就 2型糖尿病患者与认知功能障碍的发病机制综述如下。

通心络胶囊对腔隙性脑梗死的影响

2008年世界卒中日的主题是＂小卒中,大麻烦＂,进一步强调了对血管病变特别是微血管病变的重视。在老年患者中多发的腔隙性脑梗死即为缺血性小卒中,因为临床表现轻微或呈亚临床表现往往被患者甚至医生忽视。近期研究表明 腔隙性梗死后1—5年，患者发生大面积脑梗死风险增加1．6倍，总死亡增加1．8倍，而且与认知功能损害及抑郁有关。因此越来越受到临床医生的关注。现将近年来应用通心络胶囊治疗腔隙性脑梗死得到的结果，报道如下。

老年人常用药物用药指导

据国外资料报道,老年人(指65岁以上)约占总人口的10%,而且有日益增多的趋势,用于老年人的医药费用占总医药费用的23%,老年人因合并多种疾病,治疗时应用药物的品种也较多,发生率与用药种数成正比[1]。

从2型糖尿病防治指南变迁看糖尿病患者的体质量管理趋势

随着社会生活方式的改变和人们生活水平的提高,肥胖和2型糖尿病患病率快速上升,并且已经成为全球性卫生健康问题。减轻及控制体质量有助于降低2型糖尿病患者的血糖水平、改善胰岛素抵抗,从而减少相关药物的应用。因此,体质量管理在2型糖尿病防治中占重要地位,2018年美国糖尿病学会(American Diabetes Association,ADA)糖尿病医学诊疗标准和2017年中国2型糖尿病防治指南,均再次强调了体质量管理在2型糖尿病治疗中的重要性,并且在生活方式干预、内科药物及代谢手术3个方面对2型糖尿病患者的体质量管理进行了更新。

玉屏风颗粒联合西药治疗过敏性紫癜的效果及对IgA、IgM、IgG、IL-4、IL-6水平的影响

目的观察玉屏风颗粒联合西药治疗单纯型过敏性紫癜(HSP)的临床效果及对IgA、IgM、IgG、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法选取2014年2月-2015年12月石家庄市中医院皮肤科收治的HSP患者86例,采用Excel函数法随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予盐酸西替利嗪片治疗,观察组在对照组基础上给予玉屏风颗粒治疗。比较2组病例脱落情况,临床疗效,治疗前后IgM、IgG、IgA、IL-4、IL-6水平及随访复发率。结果2组病例脱落情况比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率为93.0%,高于对照组的69.8%(χ~2=7.678,P<0.01);治疗后,2组IgA、IgM、IgG、IL-6、IL-4水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);随访6个月,观察组复发率为14.0%,低于对照组的34.9%(χ~2=5.103,P<0.05)。结论玉屏风颗粒联合西药治疗单纯性过敏性紫癜效果较好,可显著缓解患者临床症状,降低机体IgA、IgM、IgG、IL-4、IL-6水平。