全机器人心脏手术患者围术期的心理护理

目的:通过介绍国内第一组机器人心脏手术实施心理护理的方法和护理体会,说明心理护理在患者治疗和护理中的重要性。方法:2007年1月～2009年4月本院心血管外科,使用机器人系统完成409例心脏手术,根据不同疾病特点和文化背景,采取多种形式对患者进行一对一的讲解和集体宣教示范,使患者能够主动积极配合治疗和护理。结果:心理护理的实施,使患者增加了战胜疾病的信心,积极主动参与治疗和护理,护患关系更加默契。结论:重视机器人心脏手术患者的心理护理,注重知识的宣教,消除患者的疑虑,使其主动配合治疗和护理,减少并发症发生,缩短病程,减轻患者心理痛苦和负担。

全机器人不开胸心脏冠状动脉旁路移植术的围术期护理

全机器人不开胸心脏微创手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快和不影响美观等优势,是一种高度精密和复杂的技术。此术式的开展极大程度地依赖于术者丰富的心血管外科知识和熟练的手术技巧。

全机器人下不开胸手术治疗先天性心脏病的围手术期护理

目的总结国内第一组全机器人不开胸心脏手术后的护理特点。方法我院使用da Vi-nic S机器人系统不开胸下完成房间隔缺损修补18例,术前对患者行心理和术前准备工作,术后早期密切监测,密切观察可能出现的并发症。结果所有患者均成功接受手术,无并发症发生。术后出血明显减小,恢复加快。结论全机器人不开胸心脏手术效果确实、可靠是微创心脏外科的发展方向,但围术期护理不同于常规手术,良好的术前、术后护理是促进患者康复的重要保证。

心脏移植术后的免疫治疗与监护

目的 介绍 1 1例心脏移植术后患者的免疫治疗和护理体会。方法 1 1例终末期心肌病患者 ,心脏移植术后 ,免疫抑制治疗方案 :FK5 0 6结合骁悉胶囊和甲基强地松龙 ,护理 :检测血药浓度及各项药物代谢免疫反应指标 ,适当调整用药量。结果 8例患者病情稳定 ,生活质量良好 ,死亡 3例。结论 成功的对 1

婴幼儿室间隔缺损合并肺动脉高压围手术期的护理

目的 提高娶幼儿室缺合并中重度肺动脉高压的术后的监护、减少患儿死亡率。方法 1993年11月～2001年11月,355例3岁以下的室缺合并肺动脉高压的患儿实施了心内直视手术。结果 5例患儿固呼吸系统原因死亡。结论 保持呼吸遗通畅、合理应用呼吸机、充分镇静、保证有效供氧和吸痰、防止误吸和肺动脉高压危象的发生,是术后呼吸道监护的关键,可有效减少术后呼吸道并发症,提高手术成功率和患儿存活率。

连续肾替代治疗对心脏术后多器官功能障碍患者的救治

目的: 探讨连续肾替代治疗(CRRT)对体外循环手术后多器官功能障碍综合征(MODS)伴急性肾功能衰竭(ARF)患者的救治作用. 方法:体外循环手术后MODS伴ARF患者27例,在血管活性药物维持循环条件下,均采用BM 25连续性血液净化系统,M60滤器(AN69膜)进行前稀释连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH),透析液参考季大玺等配方,低分子肝素抗凝,血流速度200～250 mL/ min,置换液流速25～100 mL/min,24 h总置换液量(39±10) L,平均治疗时间(52±13) h,所有患者在治疗前以及CRRT后的每日晨06:00外周静脉采血,检查肌肝(Cr), 尿素氮(Bun), 碳酸氢根(HCO3-)及血清钾离子(K+),动脉采血,检查pH值及HCO3-,当患者尿量达到0.5 mL/(kg*h)时,停止CRRT. 结果:27例患者肾功能恢复26例,2脏器衰竭存活7例(7/11),3脏器衰竭存活3例(3/10),4脏器以上衰竭存活1例(1/6),存活率40%. 结论:CRRT对MODS伴ARF患者病情有较好地控制作用,能明显提高该类患者的生存率.

心脏外科实施健康教育的体会

作者通过974例心脏病手术患者的护理体会，阐述了健康教育在治疗和护理中的重要性。通过收集资料，编写宣教手册，根据不同疾病特点和文化背景，对患者进行个别讲解或集体宣教示范，使其能够主动积极地配合治疗和护理，从而在减少并发症，缩短病程，减少患者的痛苦和负担，增加医院的床位周转率等诸方面发挥了一定作用，取得了显著的经济效益和社会效益。在此过程中，护患关系更加融洽，医护配合更加默契，护士的自身价值也得到充分体现。

动、静脉血样常规检测结果对比分析

近年来,由于监护设备及监护水平的提高,动脉留置针的应用越来越多,临床上针对血常规的标本采集仍以静脉血样为主,如静脉血样本较难采集,也可以动脉血样检验血常规。本实验通过同一个体、同时采集的动静脉血为原始数据,对二者得出的检验结果加以分析。

全机器人冠状动脉旁路移植术围术期的护理

目的提高"达芬奇"(da VinciS)全机器人冠状动脉旁路移植术患者围手术期护理工作的安全。方法回顾分析23例冠状动脉旁路移植术的临床资料,总结围手术期特点及护理体会。结果所有病人均顺利接受手术,术后未出现任何并发症,跟踪随访生活质量提高。结论通过充分的术前准备,加强术后肺部护理,功能锻炼等各项护理工作,能有效提高TECAB患者围术期的安全,降低患者的身心痛苦。

美国G5振动排痰机对全机器人冠脉搭桥术后患者肺部护理的作用

目的分析美国G5振动排痰机在全机器人冠脉搭桥术后老年男性患者肺部护理中的作用。方法回顾性分析我科2007年7月至2011年7月收治的全机器人心脏冠脉搭桥术后50岁以上老年男性患者病例资料。结果 70例患者平均年龄58.7岁,随机分为手工叩背和排痰机振肺两组。两组的排痰量、血气分析结果及住院天数差异有统计学意义(P<0.05)。结论排痰机能有效提高全机器人冠脉搭桥术后患者的排痰效果,对促进患者恢复有较好疗效。

漂浮导管对非体外循环冠脉旁路移植术后早期血流动力学监测的意义

目的对比分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)术后使用Swan-Ganz漂浮导管进行血流动力学监测对患者术后早期恢复的意义。方法解放军总医院心血管外科自2003年起常规在OPCAB术中放置Swan-Ganz导管。随机选择2003年之前及之后行OPCAB的患者各100例,分别作为非Swan-Ganz组(对照组)和Swan-Ganz组(实验组),对比两组患者术前及术后1、6、12、24h的平均肺动脉压(MPAP)和肺动脉楔压(PAWP),同时观察两组术后早期恢复情况,包括带气管插管时间、血管活性药物使用情况、主动脉球囊反搏使用率及ICU停留时间。结果两组患者无死亡,均痊愈出院。两组性别比、年龄、术前心功能、EF值、冠状动脉病变情况、合并症情况、术中搭桥支数及手术时间等均无显著性差异(P>0.05)。两组各时间点MPAP及PAWP水平及术后早期血管活性药物使用时间、主动脉球囊反搏使用率均无显著性差异(P>0.05),Swan-Ganz组带气管插管时间(10.36±3.14h)及ICU停留时间(36.47±6.25h)均明显少于非Swan-Ganz组(分别为15.72±2.23h、56.12±7.31h,P<0.05)。结论应用漂浮导管监测非体外循环冠状动脉搭桥患者血流动力学情况具有重要意义,能够促进患者的术后恢复。

心脏术后病人文化休克的原因分析及护理对策

按住院号单、双数将1230例心脏直视术后病人分为干预组(630例)与对照组(600例)。对照组采用常规护理,干预组在此基础上针对心脏直视术后病人产生文化休克的原因,提出正性心理调节的护理对策:①准确评估病人文化休克类型与程度;②循序渐进介绍环境;③尊重病人文化标准;④有效沟通;⑤寻求支持系统;⑥专业辅助;⑦康复宣教。结果文化休克干预组持续时间≤2 d,对照组8～16 d,干预组文化休克持续时间明显少于对照组。