经导管动脉化疗栓塞术治疗局部复发乳腺癌的疗效与安全性

目的探讨经导管动脉化疗栓塞术治疗局部复发乳腺癌的疗效与安全性。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月复发乳腺癌患者57例,接受经导管动脉化疗栓塞术治疗24例为A组,化疗药物为多柔比星12 mg/m^(2)、紫杉醇45 mg/m^(2),化疗药物采用微导管于肿瘤靶血管局部灌注方式完成,靶血管栓塞材料为Embosphere栓塞微球,栓塞终点为肿瘤靶血管主干闭塞。选择同时段全身化疗患者33例为B组,化疗药物为多柔比星40 mg/m^(2)、紫杉醇135 mg/m^(2),比较两组间6个月疾病控制率、无进展生存时间、总体生存时间差异。结果 A组24例患者均成功实施经导管动脉化疗栓塞术,技术成功率100%,6个月疾病控制率87.50%,中位无疾病进展生存期(PFS)12个月,中位总生存期(OS)22个月;B组6个月疾病控制率63.63%,PFS 9个月,中位OS 20个月;两组间6个月疾病控制率、中位无疾病进展生存期差异有统计学意义(P=0.04,P=0.03),两组间中位总生存期差异无统计学意义(P=0.21);A组患者栓塞术后综合征发生率为75%(18/24),胸壁疼痛、低热经止痛、退热等对症治疗3d后症状消失,所有患者未出现经导管动脉栓塞术相关靶血管损伤、栓塞剂异位栓塞、胸壁坏死等严重并发症。术后随访时间为(19.47±4.96)个月(8~24个月)。结论 经导管动脉化疗栓塞术治疗局部复发乳腺癌近期疗效优于全身化疗,未发生介入相关严重并发症,其远期疗效及安全性有待更多病例证实。

超声定位与X光引导技术联合行PTCD术治疗梗阻性黄疸的推广价值分析

目的:分析在实施经皮胆道引流造影术(以下简称PTCD手术)治疗梗阻性黄疸的过程中给予超声定位与X光引导技术的推广价值和应用有效性。方法:回顾性分析本院2019年4月至2021年4月期间收治的82例行PTCD手术的梗阻性黄疸患者的临床资料,结合82例患者术中影像学辅助技术将其分成单纯X光定位(设为参照1组18例)、单纯超声定位(设为参照2组14例)及超声定位联合X光引导技术(设为研究组50例)的干预,比较三组梗阻性黄疸患者手术治疗中的应用价值。结果:研究组患者的手术时间、平均曝光时间、平均穿刺次数、对比剂使用量、胆道出血发生率显著短于/少于/低于参照1组和参照2组(P<0.05),差异具有统计学意义;且参照1组及参照2组梗阻性黄疸患者之间对比的以上指标之间的差异不明显(P>0.05),无统计学意义。结论:在PTCD手术治疗梗阻性黄疸的过程中给予超声定位联合X光引导技术干预的有效性较为显著,能提高手术治疗的操作便利性、安全性和有效性,减少术中并发症现象的出现,促进患者预后,达到预期的手术目的。

食管支架治疗恶性食管狭窄并发症分析与处理

目的：探讨国产被膜镍钛合金网状支架治疗食管、贲门恶性狭窄并发症原因与处理及支架植入相关技术。方法：本组20例患者支架植入前均先行食管造影,测量病变长度,取X线正位片上病变长度减去放大率21.5%±2.45,作为病变实际长度。选择大于测得病变实际长度4cm支架,支架直径大于病变段以上正常食管腔直径的15%~20%,一般以16~20mm为宜。在超滑导丝、导引导管引入超硬导丝将支架植入预定部位,狭窄严重者先予球囊扩张再植入支架,亦有先植入支架后辅以球囊扩张。结果：20例患者共植入18枚支架,2例因食管腔完全闭塞,导丝无法通过狭窄段而放弃。成功率为90%。支架植入后占位效应引发的胸骨后疼痛16例、气管支气管压迫性胸闷呼吸困难2例,食物嵌顿2例;出血1例,支架移位1例,再狭窄1例。结论：食管支架植入治疗食管恶性狭窄有效,认识和掌握并发症原因与处理方法及支架植入相关技术是减少并发症的关键。

经导管肾动脉栓塞术治疗常染色体显性遗传性多囊肾病并发血尿的效果和安全性

目的 探讨经导管肾动脉栓塞术(TRAE)治疗常染色体显性遗传性多囊肾病(ADPKD)并发血尿的效果和安全性。方法 回顾性分析2010年1月至2018年12月三明市第一医院采用TRAE治疗的12例ADPKD并发血尿患者临床资料。采用粒径300~900μm三丙烯明胶微粒球(Embosphere)行TRAE术,栓塞靶血管为肾动脉2级以下分支,栓塞终点为靶血管主干对比剂滞留。术中复查造影明确靶血管闭塞情况。观察住院期并发症发生情况,随访30 d内再出血率、肾脏总体积缩小率、血红蛋白升高率。结果 12例患者均成功实施TRAE术,技术成功率100%。术后3 d内11例患者血尿逐渐转清至消失,30 d内无再发血尿,1例90 d后再发血尿,经再次TRAE后血尿消失,止血成功率为91.66%。所有患者腹痛、腹胀较术前缓解,10例出现不同程度腰背部酸痛、低热,经止痛、退热、对症治疗3~5 d后症状消失,无异位栓塞、血管损伤等严重并发症发生。术后30 d内肾脏总体积与术前相比缩小30.47%(P<0.01),血红蛋白水平与术前相比上升22.81%(P<0.01)。结论 TRAE术治疗ADPKD并发血尿安全有效,远期疗效有待更多病例证实。

栓塞微球联合弹簧圈栓塞治疗产后出血的疗效

目的探讨栓塞微球联合弹簧圈栓塞治疗产后出血的临床疗效。方法将80例患者按不同的栓塞方式分为试验组和对照组,每组40例。2组均行双侧子宫动脉栓塞术,试验组术中采用5F导管联合栓塞微球、弹簧圈栓塞,对照组术中采用5F导管联合明胶海绵颗粒、明胶海绵条栓塞。观察2组术中、术后并发症及临床疗效。2组随访4~68个月。结果试验组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。2组术中、术后均出现不同程度下腹部疼痛、恶心呕吐,经止痛、止吐等处理,2~3d自行缓解;2组均未出现宫腔感染、子宫坏死和破裂、髋部疼痛、下肢麻木及感觉过敏等严重并发症。随访4~68个月,试验组4例、对照组2例出现经期延长、经量增多,未作特殊处理,恢复正常;试验组2例、对照组1例出现闭经,3例均未出现潮热、易怒、情绪低落、记忆力减退等症状,女性激素水平正常,均未行人工周期治疗。结论栓塞微球联合弹簧圈治疗产后出血止血效果确切,并发症少,应作为保守治疗无效的产后出血的首选治疗方法。

经桡动脉冠心病患者介入治疗的护理探析

目的:探究经桡动脉穿刺冠心病患者介入治疗的护理。材料与方法:对147例择期经桡动脉穿刺进行介入主力的冠心病患者,有针对性、有效的实施护理措施。结果:进行介入质量的147例,冠心病患者中,有3例拆除绷带后,由于手腕活动过剧并发轻微出血,经重新加压包扎,强化健康教育,患者积极配合,未再出现出血;有6例出现张力性水泡,经局部消毒,无菌注射器抽液,加压包扎后未再出现水泡,均康复出院。结论:护理措施的有效实施是确保护理质量,促进患者早日康复重要环节。

SIMENS 2导管在子宫动脉介入治疗中的应用

目的:探讨SIMENS 2导管在子宫动脉介入治疗中的应用价值。材料与方法:将我院行子宫动脉栓塞的患者200例,按使用导管的不同分为试验组和对照组,每组100例。2组均行子宫动脉栓塞术,试验组采用5F SIMENS2导管,对照组采用非5F SIMENS2导管栓塞。观察2组子宫动脉插管成功率、插管时间、插管相关并发症发生率。结果:试验组子宫动脉插管成功率明显高于对照组(P<0.05),插管时间、插管相关并发症、手术医师受照射剂量明显小于对照组(P<0.05)。结论:采用SIMENS 2导管超选子宫动脉具有子宫动脉插管成功率高、插管相关并发症发生率低、插管时间短、手术医师受照射计量小等多种优势,可作为超选子宫动脉介入治疗的首选导管。

部分脾栓塞治疗门脉高压性脾功能亢进的临床研究

目的:研究部分脾栓塞治疗门静脉高压性脾功能亢进的临床意义。方法:采用Seldinger技术经股动脉插入导管至脾动脉,对15例门静脉高压、脾功能亢进患者应用40％碘化油、明胶海绵颗粒及明胶海绵条行脾脏50％～70％栓塞治疗。结果:术后3个月,脾脏明显缩小,白细胞和血小板明显回升,凝血酶原时间缩短,B超下显示门静脉、脾静脉及脾动脉缩小,随访2年患者无食道静脉曲张破裂出血及腹水出现。结论:该方法近期疗效肯定,安全、微创,适合临床普及推广。

肝动脉化疗栓塞及瘤体内注射化疗药物、乙酸治疗原发性肝癌

目的研究肝动脉化疗栓塞及CT或B超引导下瘤体内注射化疗药物、乙酸治疗原发性肝癌的临床价值。方法选择33例中晚期肝癌分为两组，18例单纯应用肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗，15例采用综合治疗（TACE＋瘤体内注射化疗药物及乙酸）。结果综合治疗组肿瘤缩小率、AFP下降率分别为86．6％、83．3％，而单纯TACE组分别为55．6％及40％，两组比较有显著性差异（P〈0．01）。1、2、3、4年生存率综合治疗组分别为96．7％、86．6％、51．3％、33．3％，而单纯治疗组分别为66．7％、444％、167％、0％，两组比较亦有显著性差异（P〈0．01）。结论TACE＋瘤内注射化疗药物及乙酸综合治疗是提高中晚期厚发性肝癌生存率的有效方法。

栓塞微球联合微弹簧圈治疗大咯血的疗效分析

目的：探讨栓塞微球联合微弹簧圈在支气管动脉栓塞治疗大咯血中的疗效。材料与方法：将80例患者按不同的栓塞方式分为试验组和对照组,每组40例。2组均行支气管动脉栓塞术,试验组术中采用2.7F微导管联合栓塞微球栓塞,对照组术中采用2.7F微导管联合栓塞微球、微弹簧圈栓塞。观察2组术中、术后并发症及临床疗效的情况。2组均随访4~68个月。结果：试验组有效率明显高于对照组（P〈0.05）。2组术中、术后均出现不同程度胸闷、胸痛、肋间痛,2-3日自行缓解,未出现脊髓损伤、截瘫、血气胸等严重并发症。随访4~68个月,试验组1例出现咯血复发,经内科止血治疗咯血停止;对照组4例出现咯血复发,经内科止血治疗效果不佳,给予再次栓塞治疗,出血停止,实验组、对照组均未出现脊髓损伤、截瘫、血气胸等严重并发症。结论：栓塞微球联合微弹簧圈治疗大咯血止血迅速、效果确切、并发症少,值得临床广泛应用。

经颈静脉及锁骨下静脉输液港植入术并发症的比较分析

目的探讨经颈静脉、锁骨下静脉输液港植入术并发症的发生率及处理措施。方法选取2016年1月至2018年1月于本科行颈静脉、锁骨下静脉输液港植入术患者156例作为研究对象,分为A组(n=80)与B组(n=76)。A组行颈静脉穿刺途径,B组经锁骨下静脉途径,比较两组并发症发生率、1年导管通畅率。结果A组患者成功实施经颈静脉输液港植入79例,技术成功率98.75%,发生港体相关性并发症5例,发生率6.25%;发生导管相关性并发症6例,发生率7.50%,无导管夹闭综合征发生;发生感染相关性并发症8例,发生率10.00%,随访1年导管通畅率为92.50%。B组患者成功实施经锁骨下静脉输液港植入术73例,技术成功率96.05%,发生港体相关性并发症6例,发生率7.89%;发生导管相关性并发症15例,发生率19.74%,其中发生导管夹闭5例,发生率6.58%;发生感染相关性并发症5例,发生率6.58%,1年通畅率为81.57%。B组导管夹闭综合征发生率高于A组(P<0.05),1年导管通畅率低于A组(P<0.05),两组技术成功率及港体、导管、感染性并发症发生率比较差异无统计学意义。结论经颈静脉输液港植入术无导管夹闭综合征发生,1年导管通畅率高于经锁骨下静脉路径,可作为输液港植入术患者的首选途径。

微弹簧圈行超选择性肾动脉栓塞术治疗MPCNL术后出血的疗效分析

目的:探讨微弹簧圈行超选择肾动脉栓塞术治疗MPCNL术后出血的疗效及并发症发生率。方法:选取我科采用微弹簧圈行超选择性肾动脉栓塞术治疗MPCNL术后出血患者30例,观察临床止血成功率、术中及术后并发症发生率。结果:30例患者均成功实施超选择性肾动脉栓塞术,技术成功率100%,28例患者一次成功止血,1例患者栓塞后24小时再次出血,量约500ml,再次行栓塞术,出血停止; 1例患者栓塞后出血未见缓解,第二天选择外科肾切除术,止血成功率96. 7%(29/30)。术后随访4～68个月,所有患者未出现肾脓肿、肾功能恶化、肾衰、异位栓塞等严重并发症。结论:采用微弹簧圈行超选择性肾动脉栓塞治疗MPCNL术后出血,止血效果确切、并发症少、对肾功能影响小,值得临床广泛应用。

血管腔内治疗内脏动脉瘤的疗效及安全性分析

目的探讨血管腔内治疗内脏动脉瘤(VVA)的疗效及安全性。方法选取2016年1月至2018年1月在福建医科大学附属三明第一医院进行血管腔内治疗的VVA患者8例,术中造影明确动脉瘤闭塞情况,随访动脉瘤复发情况。结果8例患者均成功实施血管腔内治疗,1例脾动脉瘤患者术后2周复查CT见脾动脉瘤瘤腔闭塞伴脾脏60%梗死,未形成脾脓肿。8例患者术后出现轻中度腹痛症状,未给予止痛治疗疼痛缓解,无动脉瘤瘤腔破裂、股动脉血肿及动静脉瘘等严重并发症发生,所有患者随访期内无动脉瘤腔再通。结论血管腔内治疗VVA瘤腔闭塞率高,安全性好,可作为具有治疗适应证患者的首选治疗方法。

髂静脉压迫综合症影像诊断与介入治疗

ICS又称Cockett，综合症或May—thurner综合症，其病因主要为解剖学凼素引起，左右髂总静脉在L5平面汇合为下腔静脉，而此处正是骶髂前突部位，因此左髂总静脉易受右髂总动脉与骶骨岬或L5及骨盆边缘的压迫，形成腔内粘连或内膜增生导致下肢和盆腔静脉回流受阻而引发下肢慢性静脉功能不全，浅静脉曲张以及髂股静脉血栓。2012年1月～2013年1月共收治66例患者，就其影像诊断及介入治疗方法报道如下.