新生儿溶血病临床换血的选择与疗效

目的探讨新生儿溶血病(HDN)的临床换血的选择及换血后的疗效。方法对16例通过换血疗法治疗HDN患儿的临床资料进行回顾性分析。结果16例HDN经过正确的血型血清学检测确诊后,进行合理的选择血液输注均取得良好疗效。结论HDN确诊检测及正确的选择血液能避免发生因血型不合引起的新生儿溶血病,进行换血治疗是改善患儿临床症状,促进患儿康复最直接有效的方法,从而降低了死亡率和致残率。

新乡地区无偿献血者ABO和Rh血型抗原分布调查

目的调查新乡地区汉族无偿献血者红细胞血型系统ABO和Rh抗原的分布情况,保证临床合理计划供血。方法用血型群体遗传学研究方法,随机选择新乡市地区无血缘关系的汉族无偿献血者12000名,进行ABO、Rh血型系统的表现型及基因频率分布调查分析。结果ABO血型表现型频率顺序B>O>A>AB,基因频率q>r>p;12000名无偿献血者检出RhD阴性40人,占0.33%,且Rh(-)以Ccdee和ccdee为多见。Rh血型表现型以CCDee和CcDEe多见,基因组合体频率CDe最高。结论新乡地区汉族人群ABO和Rh等主要血型系统抗原分布与北方汉族人群的分布基本相符,对建立稀有血型档案,保证临床合理计划用血及应急供血,具有重要的临床意义。

反复输血患者的血小板抗体检测及配型前后的疗效对比

目的 调查反复输注血小板患者血小板抗体阳性率及血小板交叉配合前后输注的疗效对比.方法 选择140例3次以上输血史的随机血小板输注患者作为研究对象,采用固相凝集法检测其血小板患者的血小板抗体阳性率,对43例产生血小板抗体的临床患者,通过检测随机输注和配合性输注1h后和24 h后血小板计数增高指数（CCI）,观察患者血小板输注效果,对比血小板交叉配合前后输注的疗效.结果 血小板抗体阳性率为30.71％;ABO同型机采血小板的不同输注次数（3～5次、6次以上）患者间抗体阳性率差异有统计学意义（P＜0.05）;血小板交叉配合后输注的有效率明显高于随机输注后的效果,配合性输注有效率为83.72％.结论 对于≥3次输血的临床患者及血小板输注无效的患者,应检测血小板抗体,对产生血小板抗体的患者应做交叉配型,提高输注疗效,减少血液的浪费.

临床患者红细胞血型同种不规则抗体的回顾性分析

目的调查临床患者红细胞血型同种不规则抗体的分布情况,分析不规则抗体产生的原因及临床意义。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月新乡地区临床医院送检临床患者的不规则抗体情况,对不规则抗体筛选阳性标本进行抗体鉴定并分类,并统计分析相关资料。结果 2014年1月至2017年12月临床医院送检患者中检出不规则抗体95例,抗体特异性为抗-E12例(12.63%),抗-Ec19例(20.00%),抗-D10例(10.52%),抗-Ce2例(2.11%),抗-DC6例(10.53%),抗-JKa2例(2.11%),抗-M12例(12.63%),冷抗体10例(10.53%),不明特异性抗体20例(21.05%),抗-P12例(2.11%)。女性患者不规则抗体总体检出率高于男性(P<0.01),有输血史、妊娠史患者的检出率高于无输血史和妊娠史的患者(P<0.05)。结论住院患者输血前应全面开展红细胞不规则抗体筛检,尤其是对有输血史、妊娠史的患者具有重要意义,可有效避免临床患者免疫性溶血反应的发生,减少输血风险,确保临床输血安全、有效。

临床患者和献血者ABO正反定型不符的原因分析与处理对策

目的分析临床患者和献血者ABO正反定型不符的原因并提出处理对策。方法对ABO正反定型不一致的新乡地区各医疗机构送检的35例临床患者和30例献血者标本采用血型血清学方法进行检测,分析定型不符原因。结果 ABO正反定型结果不一致原因:年龄因素15例,占23.08%;疾病因素7例,占10.77%;冷抗体15例,占23.08%;亚型17例,占26.15%;ABO以外抗体11例,占16.92%。针对ABO血型正反定型不符的原因,采取相应的处理对策,均能正确鉴定血型。结论正确鉴定献血者和患者的ABO血型,可有效避免不合格的血液发往临床,避免患者发生溶血性输血反应,保证临床患者用血安全、及时有效。

反复输血患者红细胞不规则抗体筛查结果分析

目的探讨临床反复输血患者红细胞不规则抗体的分布情况。方法对新乡地区2015年1月至2017年12月618例反复输血患者采用微柱凝胶法进行不规则抗体筛查,并对不规则抗体筛选阳性标本进行抗体鉴定及分类,结合患者的病史、输血史及妊娠史进行统计分析。结果 618例反复输血患者检出不规则抗体阳性32例,其中Rh血型系统抗体21例(65.63%),分别为抗-E 7例(21.88%),抗-Ec 9例(28.13%),抗-D 3例(9.38%),抗-Ce 1例(2.11%),抗-DC 1例(3.12%);MN血型系统2例(6.25%);冷抗体2例(6.25%);Kidd系统1例(3.12%);Lewis系统1例(3.12%);自身抗体2例(6.25%);3例患者未确定抗体特异性。男、女性患者不规则抗体阳性率分别为4.56%(12/363)和7.84%(20/255),女性患者不规则抗体阳性率高于男性(χ~2=5.620,P<0.05)。男性输血史≥3次和<3次患者不规则抗体阳性率分别为3.89%(11/283)、1.25%(1/80),男性输血史≥3次患者不规则抗体阳性率高于输血史<3次患者(χ~2=1.288,P<0.05)。女性妊娠史和输血史均≥3次患者和输血史<3次患者女性不规则抗体阳性率分别为9.13%(20/219)、0.00%(0/36),妊娠史和输血史均≥3次患者不规则抗体阳性率高于输血史<3次患者(χ~2=3.249,P<0.05)。结论反复输血患者更易产生不规则抗体,主要为Rh血型系统抗体,且女性产生不规则抗体的概率高于男性。

26例临床患者和献血者MNS血型系统抗体的检测结果分析

目的通过对26例临床新生儿、孕妇、患者、献血者的MNS血型系统抗体进行血型血清学特异性鉴定,分析其在输血医学中的临床意义。方法采用盐水法、微柱凝胶法分别进行抗体筛查和抗体特异性鉴定,并检测抗体的Ig类型及效价。结果26例产生MNS血型系统抗体的患者和献血者,其中男6例,女20例;抗-M 23例(新生儿3例、孕妇2例、患者3例、献血者15例),抗-Mur 3例(新生儿2例、孕妇1例);A型9例、B型5例、O型8例、AB型4例;IgM 6例、IgM+IgG 20例。结论MNS血型系统抗体对新生儿溶血病的预防、诊断和治疗及有效避免临床患者免疫性溶血性输血反应的发生具有重要的意义。

自身免疫溶血性贫血患者ABO及Rh血型鉴定

目的:研究自身免疫溶血性贫血(AIHA)患者自身抗体对ABO及Rh血型定型的干扰。方法:选取28例AIHA患者(直接抗球蛋白试验阳性),采用常规血型血清学技术测定ABO及Rh血型。对正反定型不符者进行氯喹放散后再行ABO、Rh血型鉴定。对抗体筛选阳性者行抗体特异性鉴定。结果:28例中10例ABO定型受干扰,多为间接抗球蛋白试验阳性者及正反定型不合者。28例中Rh表型定型中20例阴性误定为阳性,采用氯喹放散试验后血型皆正确判定,5例血清中含同种抗体,4例自身抗体具有血型特异性。结论:AIHA患者自身抗体干扰ABO、Rh血型鉴定。

血液病患者血小板输注的效果分析

随着成分输血的广泛开展，血小板输血已成为重要的临床支持治疗，其输用量逐年增加，适用于治疗血小板减少或血小板功能缺陷患者的出血。血液病本身和治疗过程中常出现患者血小板减少，需要输注血小板预防或阻止出血，但随着输血（全血、红细胞、血小板、白细胞等）次数的增多，

新乡地区HPA基因分型供者库在免疫性血小板输注无效中的应用研究

目的建立新乡地区已知HPA-1-18基因型的无偿机采血小板供者库,为临床血小板输注无效(PRT)患者提供HPA相合的血小板,方法建立PCR-SSP检测HPA-1-18基因型检测方法;采用固相凝集法对52名PRT患者,做血小板同种抗体筛查;应用HLA抗体特异性试剂盒检测患者血清群体反应性抗体;对血小板同种抗体筛查阳性患者,采用已知HPA基因型的标准谱血小板做抗体鉴定,并对其进行HPA基因分型;采取HPA抗体无对应抗原的供者血小板进行输注。结果成功检测出150名无偿血小板捐献者HPA-1-18基因型。在52例PRT病例中,检出血小板同种抗体23例(阳性率44%),其中5例鉴定为抗-HPA(21.7%),分别为HPA-3a 2例;HPA-15b 3例;其余HLA抗体阳性18例。结论对PRT患者采用HPA基因型相合的方法进行输注取得临床效果。

无偿献血者与患者血小板抗体检测结果分析

目的探讨固定无偿机采血小板献血者与临床患者血小板抗体阳性比例特点,进一步降低临床输血反应。方法采用固相凝集法分别对600例固定无偿机采血小板捐献者及795例临床患者进行血小板抗体检测。结果男性献血者(390例)血小板抗体均阴性,女性(210例)血小板抗体阳性6例(妊娠史>3次者5例,妊娠史<3次者1例)阳性率为2.9%,P<0.05;临床男性患者(392例)血小板抗体阳性17例(输血史>3次者15例,输血史<3次者2例)阳性率为4.3%,女性(403例)血小板抗体阳性21例(输血史>3次且无妊娠史13例占7.9%,无输血史且妊娠史>3次者8例占3.3%)阳性率为5.2%。结论多次妊娠及反复输血可产生血小板抗体。对献血者进行血小板抗体筛查,可避免抗体阳性血小板进入受者体内,血站应尽量减少采集有妊娠史女性和反复输血者的血液,保证安全有效输血。对患者进行血小板抗体检测,抗体阳性者通过输注基因相合的血小板,可降低免疫性血小板输注无效的发生率,减轻患者的经济负担,避免血液资源的浪费。

新乡地区RhD阴性无偿献血者的表型和不规则抗体筛查的结果分析

目的了解新乡地区无偿献血者Rh血型分布规律,建立无偿献血者RhD阴性血型库,以满足临床需求,保障输血安全。方法采用RhD初筛试验及确证试验,对2007年1月～2011年12月共194341份无偿献血者血标本进行RhD血型鉴定,经初筛和确证试验为RhD阴性的血液标本,用抗-C、抗-c、抗-E、抗-e进行Rh血型抗原分型和不规则抗体的筛查;并建立RhD阴性献血者资料库,按计划制备并用深低温等技术保存RhD阴性成分血。结果共检出RhD阴性者405例(0.21%),其中A型127例(31.36%),B型118例(29.14%),O型125例(30.86%),AB型35例(8.64%);

RhD变异型分子生物学特征及其临床意义

目的探讨RhD变异型的分子生物学特征,为临床安全输血和预防新生儿溶血病提供依据。方法采用血清学方法检测无偿献血者个体RhD抗原,鉴定RhD变异型个体血清中抗体的性质;使用聚合酶链反应序列特异引物方法检测RhD变异者RHD基因,并观察其基因变化情况。结果 RhD变异型个体的基因分型结果为D3～D6外显子缺失,表现为RHD-CE(3-6)-D,即DⅥc型。结论 RhD变异型应通过分子生物学方法准确定型,避免临床错误输血及其引发的输血反应。

新乡地区同种抗体筛选及影响因素分析

目的发现有临床意义的不规则抗体,建立稀有血型库,为患者提供抗原相同的血液,降低不规则抗体的产生,减少或避免同种抗体引起输血反应和新生儿溶血病。方法采用凝集胺、抗球蛋白、菠萝酶等方法,利用抗原抗体特异性反应的原理,对随机无偿献血者6000例和医院随机患者4100例做同种抗体筛选比较。结果检出同种抗体56例(0.55%),女性(38/3690例,1.02%)产生同种抗体比例高于男性(18/6410例,0.28%,P<0.001),产生同种抗体者多有输血史或妊娠史(41/56例,73.2%),Rh抗体(26/56例,46.4%)为多见。结论随机混合O型红细胞做筛选时可能漏检个别抗体,酶法、凝聚胺法和抗球蛋白法体均可能有假阴性或假阳性,对重危患者输血前试验宜结合病史并采用几种方法做抗体筛选。

在校大学生无偿献血发生不良反应的原因分析

目的分析大学生献血不良反应的原因并提出改进措施,减少献血不良反应的发生。方法收集本站2006年1月～2010年12月12 703名大学生无偿献血者献血体检表及献血反应记录,并对其进行统计分析。结果大学生献血者发生献血不良反应女性656人,占5.16%,男性596人,占4.63%,女性反应率大于男性;首次献血者766人,占6.03%,2次以上献血者486人,占3.83%,首次献血者献血反应率明显高于2次以上献血者;体重小于60kg的献血者789人,占6.21%,体重大于60kg的献血者463人,占3.64%,体重越重,发生率越低;随献血者年龄增加而献血不良反应逐渐减少。结论大学生献血发生不良反应与性别、体重、献血次数、年龄有关。