严重胸部创伤16例CT诊断分析

目的探讨县级医疗机构CT扫描检查对严重胸部创伤的价值。方法使用机型为GEHispeed dual的双层螺旋CT,对我院严重胸部创伤患者16例用胸部螺旋CT以10 mm层厚及间隔进行扫描,部分病灶采用后重建(拆薄)方法,进行观察分析影像。结果 16例严重胸部创伤病例,其中肺挫伤10例,肺撕裂伤2例,支气管断裂伤1例,肺不张2例,肺萎陷10例,血气胸8例,单纯气胸3例,血胸5例;发生肋骨骨折16例,双侧锁骨骨折2例,单侧锁骨骨折3例,第3、4胸椎爆裂性骨折合并椎体侧方脱位及2～4多发肋粉碎性骨折1例,肩胛骨骨折3例。皮下气肿16例,纵隔气肿4例,胸壁血肿1例,肝破裂2例,脾破裂3例,肾破裂1例,颈椎脱位及骨折2例,颅脑损伤4例。结论 CT检查较普通X线检查能提供更多的诊断信息,目前县级医疗机构均有螺旋CT,CT扫描费用也在大幅下调,所以对严重胸部外伤的患者应及时采用CT扫描,以及时明确病变的部位、性质、程度,迅速明确诊断,及时进行手术,挽救危重患者的生命。

肾上腺髓性脂肪瘤1例

肾上腺髓性脂肪瘤为无功能性良性肿瘤。现将我们遇到的经手术病理证实1例．报告如下。患者男，48岁。体检时B超发现肝右后叶与右肾上份之间探及一大小约6．1cm×4．9cm的稍高回声结构，边界尚清，其回声欠均匀，COFI未引出血流信号。CT扫描见肝右后叶下份肾E腺区有一4cm×6．5cm×4cm大小的椭圆形混杂密度影．CT值约-82HU，内见少许钙化，增强扫描无强化。MRI检查肝右后叶下份肾上腺区见一病变，

52例痰涂片阴性患者活动性继发性肺结核CT诊断分析

目的分析鹤庆县人民医院使用CT扫描检查痰涂片阴性的活动性继发性肺结核的效果。方法对比我院2008-2011年间,52例临床疑似活动性继发性肺结核,但痰涂片阴性病人,经临床实验性抗结核治疗前后的胸部螺旋CT影像资料。结果治疗前CT表现以浸润性病变为主的有37例,干酪性病变为主的有4例,结核球4例,慢性纤维空洞性病变为主的继发性肺结核1例。52例病例经正规化疗后,病灶完全吸收22例,遗留不同程度纤维化、增殖纤维病灶、钙化29例,广泛肺组织纤维化、胸膜增厚黏连、纵膈牵拉向患侧移位1例。结论 CT在涂阴活动性继发性肺结核的诊断中具有较好的应用价值。目前大多数县级医疗机构均有螺旋CT,CT扫描费用也在大幅下调,螺旋CT扫描是判断活动性继发性肺结核及治疗过程中病变转归的最可靠的诊断方法,在日常诊疗过程中值得重视和加以应用。

慢性局限性骨脓肿X线及CT分析(附13例报告)

目的探讨慢性局限性骨脓肿的影像学表现,提高临床诊断的准确率。方法收集我院近25年来经手术及病理证实的13例慢性局限性骨脓肿病例的X线及CT资料进行分析。结果病变部位为股骨下端3例,胫骨上端2例,胫骨下端4例,肱骨下端1例,足跟骨2例,手掌骨1例。X线表现11例在患病骨端中央或略偏一侧,1例在骨端皮质内。呈圆形或椭圆形透亮区,直径多为1~3cm,以单囊性破坏多见。CT扫描的4例患者有2例见点状死骨,4例均未见骨膜反应,但病灶周围软组织均有不同程度的炎性改变。结论 Brodie氏骨脓肿为骨内局限性化脓性病变,以往的检查均摄正侧位片,病变在骨边缘时加摄斜位片,现在县级医院均有直接数字化摄影(DR)及CT机,有助于发现微小病变,而有利于早期诊断。在临床诊断过程中本病需注意与骨样骨瘤、嗜酸性肉芽肿进行鉴别。

胸壁神经鞘瘤1例

患者女性．47岁。发现左侧胸壁包块9天，感左上肢麻木感，伴前胸牵拉痛。查体：左侧胸壁腋前线第2、3肋间隙处可触及一包块．轻压痛皮肤无红肿。CT扫描示：左侧前胸肇见一6cm×9cm×4cm大小的哑铃形软组织肿块自左侧第3、4肋间突入胸腔，肿块密度均匀，边界清楚，突入胸腔部分边缘光滑，其周围肺纹理聚集，增强扫描：肿块轻度强化（图1，2）。

肺硬化性血管瘤一例

病例资料男73岁。因自发性气胸、肺压缩约90%,收住院。既往有慢性支气管炎并肺气肿病史。经胸腔闭式引流后好转复查CT,CT平扫右肺下叶外基底段见一4.0cm×2.0cm×1.8cm大小的类圆形软组织肿块,CT约43 Hu,周围肺组织光整,相邻肺组织见渗出灶,肿块有深分叶,内见点状低密度影。