基于单标记探针实时荧光定量PCR和熔解曲线分析方法定量检测HBeAg阳性患者前C区变异株

目的建立一种HBV复杂前C区变异株精确定量的检测系统。方法分两步实时PCR完成检测。首先应用野生株阻断探针(WT-blocker probe)进行选择性抑制野生株病毒的扩增,而含量偏低的变异株病毒得以扩增约10000倍,使其在后续反应中易于检出;第二步应用单标记探针(Simple Probe)结合熔解曲线分析系统精确定量检测前C区G1896A、G1899A、G1896A/G1899A变异株。通过PBPPO(primer-blocker-probe partial-overlap)设计减少基因多态性对检测的影响,来提高检测精确度。检验结果经直接测序及聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析方法予以证实。结果 4种标准质粒(G1896/G1899、G1896A、G1899A、G1896A/G1899A)能够很好地被检出并予以区分,突变检测灵敏度达到0.01%;10例HBeAg阳性(直接测序法鉴定前C区变异阴性)患者血清标本中,每例至少1种前C区变异株被检出。结论单标记探针实时荧光定量PCR和熔解曲线分析能够早期灵敏检测前C区变异株,前C区变异株进化过程及机制还需进一步大样本、纵向队列研究予以阐明。

血管重建在食管静脉曲张破裂出血中的发病机制

食管静脉的异常血流动力学变化是造成食管静脉曲张破裂的主要因素,高流量及流速促进静脉血管壁的结构变化,包括内皮功能受损、平滑肌功能障碍及细胞外间质重分布,即为静脉血管重建,强度及顺应性的下降降低了血管壁所能承受的流体张力,间接地参与了曲张静脉破裂出血的发生发展机制。

不同层次护士重症护理思维能力的评估与管理对策研究

目的:探讨不同层次护士重症护理思维能力评估与管理策略。方法:选取不同层级的护理人员60名;对所有护理人员在重症患者护理中的护理工作进行调查,对护理1个月后所有护理人员的重症思维能力进行评估,并制定相应的管理措施。结果:护理人员学历越高,优良率越高(P<0.05);职称越高,优秀率越高(P<0.05)。结论:护理人员的重症护理思维能力与学历以及职称均有着紧密的联系,针对不同层次护理人员采取相应的管理措施,能够有效提高临床护理的质量。

疫情防控常态化背景下中医体质调理服务线上推广与实践

目的探讨疫情防控常态化背景下线上中医体质调理服务推广的可行性和有效性。方法2020年3月1日—3月10日,通过线上方式招募经“中医体质测试”判断为“气虚质”的受试者190例。成立课题小组,制订体质调理方案,编制“扶正耳穴操”,构建气虚质体质调理微信群及公众号,对气虚质受试者进行为期6个月的线上体质调理服务。比较干预前后气虚质转化分、6个月内呼吸道感染次数及心理状况。结果与干预前比较,研究对象的气虚质转化分,6个月内呼吸道感染次数,抑郁、神经衰落、恐惧、强迫-焦虑、疑病5个维度的负面情绪评分及总分均下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论针对气虚质病毒易感人群的线上体质调理服务可调理体质、预防呼吸道感染、调节负性情绪,在疫情防控常态化形式下,可推广使用。

针灸和穴位敷贴对机械通气患者肠内营养的影响

目的:观察针灸和穴位敷贴对机械通气危重症患者肠内营养的影响。方法:将73例危重症患者随机分成两组,治疗组给予针灸和穴位敷贴治疗,对照组给予一般治疗。对两组患者肠内营养指标、肠内营养并发症和预后指标进行比较。结果:两组患者第7天血红蛋白和白蛋白均较入院时降低(P<0.05)。治疗组腹胀和便秘的并发症较低(P<0.05);每日肠内营养摄入更多[(947.8±385.9)kcal/day vs(751.6±402.9)kcal/day,P<0.05]。但两组患者在呼吸机使用时间,ICU住院时间和28天病死率未见明显差异。结论:针灸和穴位敷贴可以改善危重症患者的肠内营养的实施,改善营养状态,但对预后尚未见明显影响。

最新丙型病毒性肝炎诊治指南推荐方案

本文重点围绕2011年欧洲肝病研究学会(EASL)发布的HCV感染的诊疗指南(EASL 2011),以及美国肝病研究学会(AASLD)发布的针对基因1型慢性丙型肝炎病毒感染治疗指南(AASLD 2011),对急、慢性丙型肝炎、难治性丙型肝炎及合并其他并发症的丙型肝炎推荐治疗意见,针对基因1型HCV感染的聚乙二醇化干扰素、利巴韦林和蛋白酶抑制剂"三联治疗"方案等进行综合分析,以期指导国内临床丙型肝炎的诊治。

血友病A合并艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗六年疗效评价

目的对上海市39例血友病A合并艾滋病（血友病／艾滋病）患者高效抗逆转录病毒治疗（HAART）6年后予以临床回顾。评价在血友病／艾滋病患者当中，HAART治疗对其出血状况、关节功能和体能状况的影响；同时观察HAART治疗对患者HIV病毒复制的控制及促进CD；T细胞恢复的效果。方法收集2002-2008年间39例血友病／艾滋病患者的临床资料，对其HAART治疗6年前后的平均门诊次数（次／年）、平均出血次数（7欠／年）、平均Ⅷ因子输注次数（次／年）、平均Ⅷ因子使用总量（IU／年）以及Ⅷ：C活性指标进行分析；同时观察患者外周血血常规、CD；T细胞计数和HIV病毒载量的改变；采用计量表的方式进一步对患者体能状况和关节功能进行评分和比对。结果39例患者HAART治疗前后平均门诊次数、平均出血次数、平均Ⅷ因子输注次数和平均使用Ⅷ因子总量组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；39例患者中仅1例出现Ⅷ：C活性由1％～5％以降至〈1％，1例患者体能和关节功能有所减弱，其余未发生改变；HAART治疗前后，血红蛋白（Hb），白细胞（WBC）、血小板计数（PLT）差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗前HIVRNA为（4．8±1．0）log拷贝／ml，治疗6年后为（2．4±1．0）log拷贝／m｜（P〈0．05）；CD4T细胞计数：治疗前平均为（183±97）个／mm^3，治疗6年后平均为（456±157）个／mm^3（P〈0．05）。结论HAART治疗对血友病／艾滋病患者出血状况、关节功能和体能无明显影响；HAART治疗对于在血友病／艾滋病患者中控制HIV复制及CD4^＋T细胞恢复是有效的。