益气养阴清热方对糖尿病肾病小鼠保护作用及机制探索

目的 通过观察益气养阴清热方对糖尿病肾病小鼠肾组织保护作用,进而探讨其可能的作用机制。方法20只db/db小鼠随机分为模型组、益气养阴清热方治疗组,10只db/m小鼠作为空白对照组。给药12周后,采集小鼠血尿及组织标本,检测血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血糖(Glu)、尿白蛋白/肌酐(ACR);HE染色、PAS染色并通过光镜观察小鼠肾组织病理改变;通过电镜观察小鼠肾组织超微结构改变情况;Western blot检测小鼠肾组织IL-1β、IL-6、IL-18、NF-κB、Beclin-1、Atg-7、LC3、p62的蛋白表达水平。结果 与对照组比较,模型组小鼠出现肾小球体积增大、炎性细胞浸润、肾小球基底膜增厚,系膜区扩张,系膜基质增多、足突融合变形等宏观及微观病理改变,血清Scr、BUN、Glu和ACR增加(P<0.01),肾脏IL-1β、IL-6、IL-18、NF-κB、p62蛋白表达水平上升(P<0.01),Beclin-1、Atg-7、LC3蛋白表达水平下降(P<0.01);与模型组相比,治疗组经中药干预后,肾脏病理损伤均有改善,Scr、BUN、Glu和ACR显著降低(P<0.01),同时组织中IL-1β、IL-6、IL-18、NF-κB、p62蛋白表达减少(P<0.01),Beclin-1、Atg-7、LC3蛋白表达增加(P<0.01)。结论 益气养阴清热方具有调节血糖、保护肾功能的作用,其机制可能与调控自噬通路、抑制炎症反应相关。

汽车底盘零件的机械加工工艺设计综述

由于我国的经济高速发展,对车辆的需求量日益增大,而车辆又是城市运输的主要组成部分,所以车辆的使用对我们的生命起到了很大的作用。但是,中国的汽车工业和国外相比,还是差了十几年,所以国内的汽车市场还有很大的发展潜力,光是汽车的质量,就有很多的问题要解决,所以,在保持高质量的前提下,保持高质量是一个很大的挑战。介绍了底盘的组成、装配工艺规程、底盘装配工艺的基本原理和程序、装配工艺的确定、装配工艺、装配工艺和装配工艺的装配方法的确定、底盘装配时应注意的问题。因为车身是车辆最主要的部件,所以车身的组装是十分关键的,而车身的组装更是车辆的安全与舒适度。

预应力混凝土连续梁桥结构动力特性分析

为研究车辆荷载对预应力混凝土连续梁桥桥梁动力特性的影响,利用有限元软件建立车桥耦合模型,分析车辆速度、车辆载重对预应力混凝土连续梁桥跨中截面位移和动力冲击系数的影响。研究结果表明:车辆速度和车辆载重均会对桥梁动力特性产生影响,车辆速度与桥梁动力特性间没有明显线性关系,车辆速度增大,跨中截面位移先减小后增大,桥梁冲击系数则先增大后减小;车辆载重增大,跨中截面位移和桥梁冲击系数则线性减小。研究成果可为多工况车辆荷载作用下桥梁动力特性研究提供一定参考。

发电总承包项目赢得值实现方法研究

根据赢得值原理及发电工程建设特点,提出以费用管理为核心的赢得值分析方法,力求实现传统的费用管理与赢得值分析有效衔接。

海外发电总承包项目报价风险分析之物价风险

结合海外发电总承包项目特点，对报价风险的物价风险进行了以量化为目的的系统性研究。

电力设计企业总承包项目管理架构模式探讨

本文分析了在发展机遇面前,设计行业的思维困境、组织现状与努力方向的矛盾。提出了一些建议和看法。

某海外项目融资建设投标决策之经济问题研究

对企业决策是否参与某海外融资建设项目,结合对应的信贷模式进行了结构分析与经济分析,并相应提出建议。

氧化应激指标、血管内皮损伤与慢性肾病患者磷脂酰丝氨酸外翻的关系

目的探讨不同阶段的慢性肾病(CKD)患者磷脂酰丝氨酸(PS)外翻与氧化应激水平、血管内皮损伤的相关性。方法选取2019年1月—2021年12月在北京中医医院顺义医院收治的CKD 2~5期患者88例。根据CKD分期分为轻度(2~3期)20例、中度(4期)15例、重度(5期)53例3组,比较其临床资料,检测血液PS、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达,分析3组患者上述指标表达水平差异,并分析其中的相关性;另选取静脉血管标本40例,CKD5期患者行自体动静脉瘘(AVF)30例,肢体外伤手术正常10例,将血管内皮细胞进行免疫组化染色,观察超氧化物歧化酶1(SOD-1)、GPx、VEGF、血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)在静脉内皮细胞内的表达情况。结果3组CKD患者血清SCr、BUN、UA水平随病情加重而升高(F=61.316、43.258、5.044,P均<0.001);血清MDA、eNOS水平随病情加重而升高,SOD、GPx表达随病情加重而降低(F/P=6.984/0.030、4.155/0.020、14.937/<0.001、3.172/<0.001);血清VEGF、PS表达随病情加重而升高(F/P=29.871/<0.001、10.286/<0.001)。CKD5期患者PS、VEGF水平分别与SOD、GPx表达呈负相关(P<0.01),与MDA、eNOS表达呈正相关(P<0.01),PS暴露水平与VEGF表达呈正相关(P<0.01)。受试者工作特征(ROC)曲线表明,SOD、GPx、MDA、eNOS、VEGF对PS外翻预测的曲线下面积为0.819、0.818、0.735、0.824、0.892。SOD-1、GPx、VEGF、VEGFR2在AVF术CKD患者的静脉组织中呈高表达。结论氧化应激可加重患者血管内皮损伤与PS外翻,从而加重CKD 5期患者病情,血管内皮损伤指标对PS外翻具有预测价值,PS外翻有望成为CKD治疗的新靶点。

基于数据挖掘探讨针刺治疗中风后排尿障碍的选穴规律

目的:利用数据挖掘技术研究针刺治疗中风后排尿障碍的选穴规律。方法:通过数据库检索针刺治疗中风后排尿障碍的临床文献,时间为2000年1月1日—2022年4月1日,包括中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、中国生物医学文献(CBM)、PubMed数据库,并运用Excel 2019建立数据库,收录相关文献的作者、针刺方法、处方、腧穴,进行数据频次、频率、归经分析,最后利用Apriori算法、聚类分析挖掘腧穴之间的联系和规律。结果:共纳入文献179篇,收入腧穴共162个,总频次为1 326次。高频腧穴分别是关元、中极、三阴交、百会、肾俞等;高频经脉为足太阳膀胱经、任脉、足太阴脾经;在腧穴配伍上,频次最多的为关元、中极,总频数为74次;关联规则分析中(支持度>25%,置信度>70%,提升度>1)共得到8个关联规则,均为有效规则;聚类分析将14个高频腧穴分为4个有效聚类群。结论:运用数据挖掘针刺治疗中风后排尿障碍有一定的规律性,其研究结果可为临床针刺上提供依据和参考。

从伏邪理论探讨幽门螺旋杆菌感染与慢性萎缩性胃炎的关系

伏邪是指藏于体内而不立即发病的病邪,其理论对于多种疾病的诊疗具有重要意义。我国幽门螺旋杆菌感染率较高,而幽门螺旋杆菌感染是慢性萎缩性胃炎最重要的病因,长期的慢性萎缩性胃炎有发展为胃癌的可能。本文讨论了伏邪、幽门螺旋杆菌和慢性萎缩性胃炎三者之间的关系,并通过阐释幽门螺旋杆菌与中医伏风燥邪的相似性,论述伏风燥直中于胃与幽门螺旋杆菌感染导致慢性胃炎不同阶段的组织病理改变的相关性,探讨伏风燥中胃所导致慢性胃炎发病的可能性,一定程度上为幽门螺旋杆菌与慢性萎缩性胃炎的治疗提出了新的思路。

基于混合型的多属性群决策法的综合能源系统效益评价研究

综合能源系统涉及的范围广,牵扯到的影响因素数量大,导致在对其进行综合效益评价时,相关指标的数值有些不易确定,往往无法给出具体的数值或准确的概率分布特性,使得最终的评价结果出现偏差。本文根据综合能源系统的特点,提出采用基于优势度的混合型多属性群决策的综合评价方法对其进行评价的理念,成功的解决指标不确定的缺点。最后通过一个案例计算,验证此方法在综合能源系统综合评价中的适用性。

田德禄教授“四论辨治”功能性消化不良的临床经验

功能性消化不良可归纳为中医学之“痞满”“胃痛”,田德禄教授认为本病以实证为主,以胃为主要病位,以“胃气壅滞”为主要病机,在治疗上注意调理胃、脾、肝三脏,常以四法辨证论治:根据胃肠的生理、病理特点,以通降为本,结合当代胃肠多郁、多火的特性,首创以清降论治;根据土木病机,肝胆、脾胃失和首先可引起气分病变,进而导致血分病变的证候演变,提倡从气血论治;根据脾胃特性,迁延反复者多从湿热论治,而病程日久,病证多虚实夹杂,以通补论治;根据现代社会多情志不遂的特点,除药物治疗外,也注重精神心理的健康,以形神一体论治。笔者在论述“四论”疗法基础上,进一步对田老在本病诊治中独到的辨证方法及灵活的用药经验做了介绍。

基于数据挖掘探讨田德禄教授治疗胃食管反流病的用药规律

目的运用数据挖掘的方式,总结田德禄教授治疗胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)的诊治思路及用药规律。方法收集田德禄教授2019年1月-2021年3月期间田德禄教授门诊治疗GERD患者的病案,通过Microsoft Excel对药物性味、归经、频次进行统计分析,采用SPSS 26.0进行聚类分析,利用SPSS Modeler 18.0及Cytoscape 3.8.0进行中药关联规则及复杂网络分析。结果(1)田教授常用高频中药有焦三仙、紫苏梗、醋香附、麸炒枳实、陈皮等共36种,其中药性多为温、寒、平,药味以苦、辛、甘味为主,归经多属脾、胃、肝经。(2)田教授治疗本病常用药对有川贝母+海螵蛸、丹参+砂仁、黄连+制吴茱萸、黄连+姜厚朴等。(3)田教授治疗中常用紫苏梗、炒紫苏子、醋香附、麸炒枳实、焦三仙等组成的清降验方“实痞通”进行治疗。(4)田教授治疗中的常用药可聚类为实痞通、小柴胡汤、乌贝散、半夏秫米汤、消脂验方,三合汤,左金丸、连朴饮、四逆散。整理以上3类9方,可知田教授主要将本病辨证分为肝胃不和、肝胃郁热、中焦湿热及虚实错杂4个证候,并根据辨证随证选用化裁。结论田教授治疗GERD用药以“清降”为治则,常用通降消导、疏肝和胃、调气和血,制酸降逆等药物,以清疏肝木,和中降逆。此外,田教授在诊治中还提出肝胃不和证+乌贝散、肝胃郁热证+左金丸、虚实夹杂证+失笑散的“三证三方”及以枳实,威灵仙,二丑等为代表的“通降三线药”用药经验,并将宏观辨证与内镜微观辨证相结合,配合辨证化裁用药。

基于伏邪理论探讨幽门螺旋杆菌感染

幽门螺旋杆菌是临床常见感染之一。本文通过梳理古今伏邪相关理论,并将伏邪理论与现代感染病学知识进行联系,得出伏邪与幽门螺旋杆菌都具有潜伏性、消耗性、复发性等特性;伏邪的发病和幽门螺旋杆菌的感染都与机体正邪状态相关;伏邪“直中”胃腑与幽门螺旋杆菌经消化道感染的发病方式相类似等结论。探讨幽门螺旋杆菌与伏邪的关系可为中医学深入认识及防治幽门螺旋杆菌相关性疾病提供新的诊疗思路。

田德禄辨治慢性萎缩性胃炎之经验

慢性萎缩性胃炎可归属于中医学“虚痞”范畴。田德禄教授结合多年临床经验,认为本病以脾虚为本,食积、痰热、血瘀抟结为患;病位在胃,日久累及肝脾肾等脏腑;病情演化,初起病在腑、在气、在中焦,病久入脏、入血、入下焦;实邪为主,当清降和胃,祛实邪;脾虚为重,当甘平养胃,益脾气。附验案1则以佐证。

胃低级别上皮内瘤变芯片数据的生物信息学分析

目的利用生物信息学技术分析与胃低级别上皮内瘤变(LGIN)发病相关的重要信号通路并筛选出关键基因,以期为LGIN的精确诊断及早期干预提供新的理论依据。方法选择美国国立生物中心的基因表达汇总(GEO)数据库(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/geo/),经挑选、核实后选择GES55696芯片数据集,应用GEO2R在线工具筛选慢性胃炎与LGIN的差异表达基因(DEGs),使用可视化和集成发现数据库(DAVID)在线工具对差异基因进行功能注释和通路分析,使用STRING数据库和Cytoscape软件构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络并用其筛选出关键基因。结果获得数据集GSE55696,其中包括19个慢性胃炎样本、19个LGIN样本。共获取808个DEGs,其中524个表达上调,284个表达下调。慢性胃炎与LGIN之间的DEGs被富集在42个不同的基因本体(GO)子集中,包括生物过程(BP)、细胞成分(CC)和分子功能(MF)三个方面。DEGs主要富集在脂肪的消化吸收、维生素的消化吸收、胃酸分泌、蛋白质的消化吸收、化学致癌作用的通路。10个关键基因为激肽原1基因(KNG1)(37 Degree)、血清淀粉样蛋白A 1基因(SAA1)(27 Degree)、钙敏感受体基因(CASR)(24 Degree)、神经介素U受体2基因(NMUR2)(24 Degree)、趋化因子C-X-C基序配体1基因(CXCL1)(23 Degree)、载脂蛋白B基因(APOB)(21 Degree)、胰高血糖素原基因(GCG)(19 Degree)、载脂蛋白A1基因(APOA1)(18 Degree)、速激肽受体1基因(TACR1)(18 Degree)、生长抑素基因(SST)(16 Degree)。结论 LGIN的发生、发展主要与脂肪的消化吸收、维生素的消化吸收、胃酸分泌、蛋白质的消化吸收和化学致癌作用的关键通路及KNG1、SAA1、CASR、NMUR2、CXCL1、APOB等关键基因密切相关。

头穴针灸法为主对卒中后轻度认知障碍认知功能的影响

目的观察头穴针灸法为主对卒中后轻度认知障碍(PSMCI)认知功能的影响。方法将50例PSMCI患者按照随机数字表法分为2组,均予脑血管病基础治疗。对照组25例予认知康复训练治疗,治疗组25例在对照组治疗基础上加头穴针灸法为主治疗。2组均治疗4周,疗程结束后4、12周随访。比较2组治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、日常生活活动能力(ADL)评分变化;评价2组治疗安全性。结果2组治疗后、疗程结束后4周、疗程结束后12周MoCA评分、MMSE评分均较本组治疗前升高(P<0.05),2组治疗后、疗程结束后4周、疗程结束后12周MoCA评分、MMSE评分组内两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后、疗程结束后4周、疗程结束后12周MoCA评分、MMSE评分均高于对照组同期(P<0.05)。2组治疗后、疗程结束后4周、疗程结束后12周ADL评分均较本组治疗前降低(P<0.05),2组治疗后、疗程结束后4周、疗程结束后12周ADL评分组内两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后、疗程结束后4周、疗程结束后12周ADL评分组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论头穴针灸法为主治疗PSMCI,可改善患者认知功能,提高日常生活能力。

基于网络药理学分析胃苏颗粒治疗慢性胃炎的内在机制

目的利用网络药理学理念和网络分析技术,探讨胃苏颗粒治疗慢性胃炎的潜在活性成分和可能作用机制。方法利用TCMSP平台获得胃苏颗粒(主要由紫苏、香附、陈皮、香橼、佛手、枳壳、槟榔组成)主要活性成分和作用靶点信息;利用GeneCards数据库获取与慢性胃炎相关的基因靶点,采用Cytoscape 3.7.1软件构建"药物-活性成分-靶点-疾病"网络,并利用R软件进行基因富集分析。结果共获得胃苏颗粒活性成分34个;收集到药物与疾病共有靶点基因54个。基因富集分析结果显示,胃苏颗粒主要通过癌症相关通路,如前列腺癌、大肠癌、膀胱癌、癌症中蛋白聚糖,细胞凋亡通路,TNF信号通路,PI3K-Akt信号通路等改善慢性胃炎。结论基于网络药理学方法分析发现,胃苏颗粒从预防胃黏膜上皮细胞癌变,调节胃黏膜上皮细胞凋亡,抑制胃黏膜上皮细胞炎症等多途径、多成分、多靶点、多通路改善慢性胃炎。

从“因热生毒”探讨慢性萎缩性胃炎炎癌转化机制

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是消化系统常见病,现代医学表明该病有癌变的风险,但具体机制不明确。炎癌转化是该病进展的一个重要过程,研究此阶段的病机变化,有助于阐述其证治规律,为胃癌的早期防治提供思路。结合CAG西医机制与中医源流考析,从“因热生毒”角度探讨CAG炎癌转化过程。热邪积聚弥漫,日久酝酿生毒,反映出疾病病理状态的持续恶化,即CAG炎癌转化逐步深重,重视对热邪的及早干预,能有效控制疾病的发展。故“因热生毒”不仅体现了疾病逐渐加重的过程,是疾病进展的重要转折点,也是治疗中逆转病情的关键。

试论《中医内科学》教学中病-症鉴别思维的培养

《中医内科学》是链接中医基础课程与临床各科的纽带,更是培养学生临床综合能力的基础。其中,病—症鉴别思维的培养是《中医内科学》教学的重要组成部分,也是中医临床思维构建的关键一环。但症状性疾病诊断则为鉴别思维的培养带来了极大的困扰,如何有效引导学生明晰病证与症状之间的区别和联系,培养病-症鉴别思维,是从理论培养过渡到实践教学中的难点之一。文章以“心悸”作为症状与病证之异同为切入点,论述《中医内科学》教学中灵活应用“定义精讲,内涵分析——诸症共参,归纳总结—医案导入,实战训练”的培养方法,通过帮助学生明晰病证与症状之异同,建立病—症鉴别思维,以期为中医鉴别思维的教学培养提供一定的思路及参考。