三酰甘油-葡萄糖指数及肥胖指标与成年人慢性肾脏病关系的回顾性队列研究

背景慢性肾脏病(CKD)是全球排名第十一位的致命疾病,其导致的疾病负担和经济负担正迅速增加。在所有慢性病中,CKD的致残和致死风险增长率居首位。胰岛素抵抗(IR)和肥胖与CKD的发展密切相关,三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数可作为衡量IR的替代指标,但TyG指数与CKD发生的关系尚不完全清楚。目的通过队列研究,探讨TyG指数及其肥胖合并指标与CKD发生之间的关系。方法本研究为回顾性队列研究,根据纳入与排除标准选取2015年1月—2022年11月到四川省人民医院健康管理中心进行年度体检的4921例成年人作为研究对象。将参与者根据基线TyG指数的四分位数分为4组,分别为Q1(5.43~6.66)、Q2(6.67~7.04)、Q3(7.05~7.43)、Q4(7.43~9.97)组,各组的例数分别为1230例、1231例、1230例及1230例。肥胖相关指标包括腰围(WC)、BMI和腰臀比(WHR),分别与TyG指数结合成TyG-WC、TyG-BMI和TyG-WHR指数。将参与者根据基线TyG-WC指数的四分位数分为4组,分别为Q1(204.49~523.14)、Q2(523.15~593.21)、Q3(593.22~657.16)、Q4(657.17~992.75),各组的例数分别为1230、1232、1229、1230例;根据基线TyG-BMI指数的四分位数将研究对象分为4组,分别为Q1(92.43~149.16)、Q2(149.17~168.43)、Q3(168.49~188.92)、Q4(88.93~306.64),各组的例数分别为1228、1231、1232、1230例;根据基线TyG-WHR指数的四分位数将研究对象分为4组,分别为Q1(2.76~5.66)、Q2(5.67~6.26)、Q3(6.27~6.83)、Q4(6.84~9.67)组,各组的例数分别为1230、1230、1231、1230例。TyG指数及其结合肥胖指标与CKD的发病风险采用比例风险回归模型(Cox模型),剂量反应关系采用限制性立方样条回归(RCS)。结果截至随访终点,该研究队列中新发CKD 139例,发生率为2.8%。调整混杂因素后发现,与TyG指数Q1组相比,TyG指数Q4组发生CKD风险显著增加(HR=1.756,95%CI=1.010~3.054),与TyG-WC指数Q1组相比,TyG-WC指数Q4组发生CKD风险显著增加(HR=2.532,95%CI=1.210~5.296)(P<0.05)。TyG指数与CKD发生风险呈非线性剂量反应关系(P非线性=0.048),TyG指数越高(>6.93),CKD发生风险越高。TyG-WC指数与CKD发生风险呈线性剂量反应关系(P非线性=0.078),CKD发生风险随TyG-WC指数升高而呈上升趋势。结论TyG和TyG-WC均为CKD的影响因素,控制TyG和WC可以有效地预防和管理CKD,对CKD的防治具有重要意义。

四川地区健康体检人群异常身体姿势现状的特征分析

目的:分析四川地区健康体检人群异常身体姿势现状与特征。方法:采用横断面研究,选取2023年4月25日至2024年5月27日在四川省人民医院健康管理中心完成体态与足底压力测试的成年人(18~69岁)1598例,运用静态摄影测量法和足底压力制图对全身姿势进行评估。数据分析采用独立样本t检验,Mann-Whitney U检验和χ^(2)检验。结果:1598名研究对象中男性身高为172(169,177)cm,体质量指数(BMI)为24.80(22.65,27.35)kg/m^(2);女性160(156,164)cm,BMI为21.45(19.53,24.03)kg/m^(2)。不良身体姿势总体发生率为92.12%(1472例),男性稍高于女性(92.92%vs 91.27%)。男性和女性在BMI,头、膝、踝水平,颈椎前后倾,骨盆前后倾,膝关节过伸/过屈以及双侧Q角的异常倾斜角度有统计学差异(P<0.05)。在扁平足、高弓足、足内翻、颈椎过度前凸、颈椎侧屈、骨盆前倾和膝外翻的异常例数有显著统计学差异(P<0.05)。男性和女性身体姿势异常频次的差异无统计学意义(P≥0.05)。结论:体检人群不良体态发生率高,频次多,问题集中,呈现以矢状面活动异常为主,多运动面全面异常发展趋势。

中国老年人营养状态与高血压发病风险关联回顾性队列研究

目的探讨中国老年人营养状态对高血压发病的影响,为老年人高血压防控提供依据。方法基于中国老年健康与家庭幸福调查(Chinese Longitudinal Healthy Longevity and Happy Family Study,CLHLS-HF)中2011—2012年、2014年和2017—2018年的3次随访数据,选取基线未患高血压的年龄≥60岁老年人作为研究对象,利用老年营养风险指数(geriatric nutrition risk index,GNRI)进行营养状态的评估并根据随访结果进行分析。采用Cox比例风险回归模型探讨不同营养状态与高血压发病风险的关联。结果2012—2018年的3次随访期间,新发高血压病254例(56.44%)。多因素Cox回归分析结果显示,GNRI每增加1个单位,高血压发生风险增加3%[风险比(hazard ratio,HR)=1.03,95%置信区间(confidence interval,CI):1.01~1.05]。不同GNRI分组与高血压发病风险结果显示,与中重度营养不良组相比,正常营养组高血压发病风险增加67%(HR=1.67,95%CI:1.13~2.48)。结论中国老年人群中GNRI升高与高血压发病风险增加有关。

成年健康体检人群糖尿病前期流行现状及其与超重肥胖的关系

目的分析成年健康体检人群糖尿病前期(PDM)流行现状及其与超重肥胖的关系。方法本研究为横断面及回顾性队列研究,采用整群随机抽样方法,选取2017年1月至2023年7月在四川省人民医院健康管理中心进行健康体检的491379例成年人为研究对象,分析其PDM和超重肥胖的流行特征,以及随时间的变化趋势。对其中进行≥3次健康体检且基线未患糖尿病和PDM的19001例人群进行回顾性队列研究,采用Cox比例风险回归模型分析体重指数、腰围与PDM发生风险的关系,采用限制性立方样条回归(RCS)分析体重指数、腰围与PDM发生风险之间的剂量反应关系。结果纳入横断面研究的491379例人群中,男性275084例,女性216295例,<40岁者163158例,≥40岁者328221例;2017—2023年PDM总患病率为19.41%,整体呈上升趋势。纳入队列研究的19001例人群中,随访结束新发PDM者2487例(13.09%)。调整混杂因素后,超重(HR=1.150,95%CI:1.047~1.263)、肥胖(HR=1.335,95%CI:1.149~1.552)及腹型肥胖(HR=1.218,95%CI:1.105~1.342)均为PDM的危险因素。随着体重指数(>22.9 kg/m^(2),P_(非线性)=0.973)和腰围(>80 cm,P_(非线性)=0.830)的增加,PDM发生风险随之上升,二者呈线性剂量反应关系。在不同性别和不同年龄分组中,体重指数(男性>24.1 kg/m^(2),女性>21.5 kg/m^(2);年龄≥40者>23.3 kg/m^(2),年龄<40者>24.1 kg/m^(2))和腰围(男性>85 cm,女性>73 cm;年龄≥40者>82 cm,年龄<40者>85 cm)越大,PDM发生风险越高。结论成年健康体检人群PDM患病率呈上升趋势,预防PDM需要将体重指数和腰围控制在比超重和肥胖标准更低的水平。