三酰甘油-葡萄糖指数及肥胖指标与成年人慢性肾脏病关系的回顾性队列研究

背景慢性肾脏病(CKD)是全球排名第十一位的致命疾病,其导致的疾病负担和经济负担正迅速增加。在所有慢性病中,CKD的致残和致死风险增长率居首位。胰岛素抵抗(IR)和肥胖与CKD的发展密切相关,三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数可作为衡量IR的替代指标,但TyG指数与CKD发生的关系尚不完全清楚。目的通过队列研究,探讨TyG指数及其肥胖合并指标与CKD发生之间的关系。方法本研究为回顾性队列研究,根据纳入与排除标准选取2015年1月—2022年11月到四川省人民医院健康管理中心进行年度体检的4921例成年人作为研究对象。将参与者根据基线TyG指数的四分位数分为4组,分别为Q1(5.43~6.66)、Q2(6.67~7.04)、Q3(7.05~7.43)、Q4(7.43~9.97)组,各组的例数分别为1230例、1231例、1230例及1230例。肥胖相关指标包括腰围(WC)、BMI和腰臀比(WHR),分别与TyG指数结合成TyG-WC、TyG-BMI和TyG-WHR指数。将参与者根据基线TyG-WC指数的四分位数分为4组,分别为Q1(204.49~523.14)、Q2(523.15~593.21)、Q3(593.22~657.16)、Q4(657.17~992.75),各组的例数分别为1230、1232、1229、1230例;根据基线TyG-BMI指数的四分位数将研究对象分为4组,分别为Q1(92.43~149.16)、Q2(149.17~168.43)、Q3(168.49~188.92)、Q4(88.93~306.64),各组的例数分别为1228、1231、1232、1230例;根据基线TyG-WHR指数的四分位数将研究对象分为4组,分别为Q1(2.76~5.66)、Q2(5.67~6.26)、Q3(6.27~6.83)、Q4(6.84~9.67)组,各组的例数分别为1230、1230、1231、1230例。TyG指数及其结合肥胖指标与CKD的发病风险采用比例风险回归模型(Cox模型),剂量反应关系采用限制性立方样条回归(RCS)。结果截至随访终点,该研究队列中新发CKD 139例,发生率为2.8%。调整混杂因素后发现,与TyG指数Q1组相比,TyG指数Q4组发生CKD风险显著增加(HR=1.756,95%CI=1.010~3.054),与TyG-WC指数Q1组相比,TyG-WC指数Q4组发生CKD风险显著增加(HR=2.532,95%CI=1.210~5.296)(P<0.05)。TyG指数与CKD发生风险呈非线性剂量反应关系(P非线性=0.048),TyG指数越高(>6.93),CKD发生风险越高。TyG-WC指数与CKD发生风险呈线性剂量反应关系(P非线性=0.078),CKD发生风险随TyG-WC指数升高而呈上升趋势。结论TyG和TyG-WC均为CKD的影响因素,控制TyG和WC可以有效地预防和管理CKD,对CKD的防治具有重要意义。

成年健康体检人群糖尿病前期流行现状及其与超重肥胖的关系

目的分析成年健康体检人群糖尿病前期(PDM)流行现状及其与超重肥胖的关系。方法本研究为横断面及回顾性队列研究,采用整群随机抽样方法,选取2017年1月至2023年7月在四川省人民医院健康管理中心进行健康体检的491379例成年人为研究对象,分析其PDM和超重肥胖的流行特征,以及随时间的变化趋势。对其中进行≥3次健康体检且基线未患糖尿病和PDM的19001例人群进行回顾性队列研究,采用Cox比例风险回归模型分析体重指数、腰围与PDM发生风险的关系,采用限制性立方样条回归(RCS)分析体重指数、腰围与PDM发生风险之间的剂量反应关系。结果纳入横断面研究的491379例人群中,男性275084例,女性216295例,<40岁者163158例,≥40岁者328221例;2017—2023年PDM总患病率为19.41%,整体呈上升趋势。纳入队列研究的19001例人群中,随访结束新发PDM者2487例(13.09%)。调整混杂因素后,超重(HR=1.150,95%CI:1.047~1.263)、肥胖(HR=1.335,95%CI:1.149~1.552)及腹型肥胖(HR=1.218,95%CI:1.105~1.342)均为PDM的危险因素。随着体重指数(>22.9 kg/m^(2),P_(非线性)=0.973)和腰围(>80 cm,P_(非线性)=0.830)的增加,PDM发生风险随之上升,二者呈线性剂量反应关系。在不同性别和不同年龄分组中,体重指数(男性>24.1 kg/m^(2),女性>21.5 kg/m^(2);年龄≥40者>23.3 kg/m^(2),年龄<40者>24.1 kg/m^(2))和腰围(男性>85 cm,女性>73 cm;年龄≥40者>82 cm,年龄<40者>85 cm)越大,PDM发生风险越高。结论成年健康体检人群PDM患病率呈上升趋势,预防PDM需要将体重指数和腰围控制在比超重和肥胖标准更低的水平。