氢生理盐水对GalN/LPS引起大鼠急性肝损伤的保护作用

目的研究氢生理盐水对GalN/LPS引起的大鼠急性肝损伤的保护作用并探讨其可能机制。方法将SD大鼠随机分为3组(n=20),除正常对照组外,均采用腹腔注射GalN/LPS造成急性肝损伤模型,并分别给予等量生理盐水或氢生理盐水(5 ml/kg,i.p.),24小时后检测血清肝功能,肝组织TNF-α、IL-1β水平及MDA、SOD、CAT、GSH活性,并用光镜观察肝细胞变性、死亡和炎细胞浸润情况。结果腹腔注射GalN/LPS后,GalN/LPS损伤组大鼠肝组织SOD、CAT、GSH水平及CYP2E1活性明显降低,血清ALT、AST及肝组织TNF-α、IL-1β、MDA含量明显升高,光镜下肝细胞大量变性坏死,并有中性粒细胞浸润。氢生理盐水治疗组大鼠肝功能显著好转,抗氧化能力明显增强,炎性指标显著低于对照组(P<0.01)。结论氢生理盐水能显著减轻GalN/LPS诱导大鼠急性肝损伤,并能有效增强抗氧化能力,抑制炎性反应。

储罐区火灾爆炸事故树分析及危险因素辨识方法研究

油库是储存、转输和供应石油或者石油产品的专业性仓库,是协调原油生产、加工以及成品油供应和运输的纽带,一旦油库发生物料大量泄漏、火灾爆炸事故,将可能导致大量的人员伤亡、财产损失、环境污染,甚至一系列的社会问题。为了最大限度地减少该类事故的发生,采取行之有效的方法评估油库的风险和危险因素成为必然。采用事故树分析顶上事件(储罐燃烧爆炸)发生的可能性,提出预防储罐火灾爆炸的措施。同时分析油库对周边环境的影响,计算池火的燃烧速度、火焰高度、火灾热辐射通量及其危害范围,从而得出油罐发生火灾时的安全距离及对周边人员和企业的危害程度。

经腹部小切口手术在同时性多原发结直肠癌根治手术中的应用

目的探讨经腹部小切口手术在同时性多原发结直肠癌根治手术中应用的安全性和可行性。方法回顾性分析长海医院肛肠外科2017年3月至2019年3月间实施小切口开腹手术的17例同时性多原发结直肠癌患者的临床资料。开腹手术腹部切口长度不超过7 cm。结果17例患者均顺利完成小切口开腹手术,其中行直肠癌经腹前切除术+末端回肠造口术8例,直肠癌经腹前切除术3例,乙状结肠癌扩大根治术2例,左半结肠癌扩大根治术1例,右半结肠癌根治术3例。本组手术时间平均(106.4±27.0)min,术中出血量平均(85.7±27.6)ml,术后排气时间平均(49.9±12.1)h,术后住院时间平均(5.7±1.0)d。术后出现尿潴留1例,余者围手术期无并发症发生,无一例术后30 d内再入院。手术区域淋巴结清扫数平均(17.7±1.9)枚,直肠标本环周切缘均阴性。随访10~27个月,均未发现转移复发,亦无死亡病例。结论经腹部小切口手术应用于癌灶位于同一解剖肠段或相邻解剖肠段的同时性多原发结直肠癌根治手术初步可行,但还需在临床实践中继续规范适应证和完善方法。

抗凋亡蛋白Mcl-1、Survivin和Bag-1在肠化、不典型增生和胃癌中的表达及意义

目的研究Mcl-1、Survivin和Bag-1在正常胃粘膜、肠化、不典型增生和胃癌中的表达,为寻找胃癌进展过程中的关键环节及靶向治疗提供方向。方法应用免疫组织化学法(SP法)检测Mcl-1、Survivin、Bag-1在49例胃癌组织(GC)、24例癌旁不典型增生组织(DYS)、19例癌旁肠化组织(IM)、10例正常胃粘膜组织(NGM)中的表达。结果 Mcl-1在NGM、IM、DYS、GC中的阳性率分别为20.0%,21.1%,20.8%,46.9%;Survivin在NGM、IM、DYS、GC中的阳性率分别为10.0%,63.2%,66.7%,69.4%;Bag-1在NGM、IM、DYS、GC中的阳性率分别为10.0%,26.3%,33.3%,53.1%。胃癌中Mcl-1、Survivin的阳性率在有淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组,TNM分期为Ⅲ-Ⅳ期明显高于Ⅰ-Ⅱ期(P<0.05);Survivin、Bag-1的阳性率在低分化组明显高于高分化组(P<0.05)。汇总49例胃癌中Mcl-1、Survivin和Bag-1蛋白的表达情况,其中28例有2种或3种蛋白表达,有淋巴结转移、TNM分期为Ⅲ-Ⅳ期的患者其有2种或3种蛋白共表达的比率(分别为70.0%,72.7%),明显高于无淋巴结转移、TNM分期为Ⅰ-Ⅱ期的患者(分别为36.8%,44.4%),P<0.05。结论 Mcl-1、Survivin可能与胃癌的发展有关,可能是胃癌预后不良的预测因子;Bag-1可能参与胃癌的发生,可能成为胃癌早期诊断的标志物之一。

腹腔镜处理胆囊颈、管结石嵌顿的临床体会

目的:总结胆囊颈、管结石嵌顿行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床经验。方法:回顾分析32例胆囊颈、管结石嵌顿行LC的临床资料。结果:32例全部完成LC,无1例中转。结论:手术经验和操作技巧是胆囊颈、管结石嵌顿行LC成功的关键,胆囊颈、管结石嵌顿行LC是安全可行的。

腹部无切口经直肠取出标本的腹腔镜乙状结肠癌根治术与传统腹腔镜手术近期效果比较

目的 比较腹部无切口经直肠取出标本腹腔镜乙状结肠癌根治术与传统腹腔镜手术的近期手术效果。方法 上海第二军医大学长海医院肛肠外科于2015年12月至2016年4月期间，从拟行腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术的患者中选择术前影像学评估为T1~3期且无远处转移以及体质指数（BMI）〈 28 kg/m2的16例，行腹部无切口经直肠取出标本乙状结肠癌根治术（无切口组，手术取标本步骤：会阴部扩肛，腹腔内在直肠结扎线远端切开直肠，经右下腹Trocar孔置入腔镜套，经直肠断端由肛门牵出体外形成取物通道。将拟切除肠段置入取物通道，游离标本经肛门完整取出），其中女性4例，男性12例。采用1∶2的病例配对方式（性别一致、年龄和BMI相近且手术时间相差不超过6个月），从行传统腹腔镜乙状结肠癌根治术的患者中选择32例（传统对照组），女性8例，男性24例。分析比较两组的围手术期情况和手术标本病理情况。结果 两组患者性别、年龄、BMI、肠镜下肿瘤距肛缘距离以及肿瘤T分期等基线资料的比较，差异均无统计学意义（均P 〉 0.05）。相比传统对照组，虽然无切口组患者的手术时间稍长[（140.6 ± 8.3）min比（122.2 ± 26.2）min，t=-3.629，P= 0.001]，术中出血量增多[（43.8 ± 9.2）ml比（35.3 ± 10.2）ml，t=-2.795，P= 0.008]，但术后排气时间早[（43.1 ± 8.3）h比（52.0 ± 11.4）h，t= 2.756，P= 0.008]，手术当天和术后第1天的疼痛评分较低[（3.8 ± 0.8）分比（4.8 ± 1.1）分，t= 3.558，P= 0.001；（2.6 ± 0.6）分比（3.8 ± 0.8）分，t= 5.165，P= 0.000]。两组术后附加镇痛（额外使用镇痛药物）的比例[6.3%（1/16）比18.8%（6/32）]、术后住院时间[（6.8 ± 3.4）d比（5.6 ± 0.8）d]以及术后并发症发生率[12.5%（2/16）比9.4%（3/32）]比较，差异均无统计学意义（均P 〉 0.05）。术后30 d内，无切口组术后出现肠梗阻和吻合口瘘各1例，传统对照组术后辅助切口脂肪液化2例，胃潴留1例。两组手术标本病理情况的比较，无切口组与传统对照组的肠管切除长度[（18.2 ± 4.8）cm比（19.8 ± 5.7）cm]、近端切缘距离[（9.4 ± 4.7）cm比（10.0 ± 3.6）cm]、远端切缘距离[（5.6 ± 1.7）cm比（5.7 ± 1.6）cm]、肿瘤大小[（4.0 ± 1.2）cm比（4.4 ± 1.5）cm]以及清扫淋巴结数目[（14.6 ± 2.6）枚比（16.0 ± 3.0）枚]的差异均无统计学意义（均P 〉0.05）。无切口组随访7~10（平均数9）月，传统对照组随访2~16（平均数7）月，两组均未见肿瘤局部复发和远处转移。结论 腹部无切口腹腔镜乙状结肠癌根治术较传统腹腔镜辅助方式近期疗效具有优势，肿瘤根治效果相当。

氧化铁包覆改性水性颜料的性能及应用研究

针对传统水性铝粉颜料色彩单一,涂层反射率高的问题,提出一种新型氧化铁包覆铝粉水性颜料的制备。试验首先对制备条件进行优化,然后对水性颜料的实际应用进行了研究。试验结果表明,当双氧水用量为2 mL,包覆物pH值为5.0,温度45℃和醇水比为2∶1的条件下,铝粉表面形成的包覆层最为致密,耐腐蚀性能最佳。硫酸亚铁为前驱体包覆形成的产物为蓝绿色,再次经过氧化后,得到黄色的铁氧化物。对氧化铁包覆铝粉颜料进行煅烧,改变铝粉表面包覆的氧化铁状态,进而改变水性颜料颜色鲜艳程度。在实际的应用过程中,可以根据颜料颜色需求,对铝粉颜料进行煅烧处理,以达到目标的颜色。

回肠造口预防低位直肠癌吻合口漏的作用分析

探讨预防性回肠造口对减少低位直肠癌术后吻合口漏的意义。回顾性分析低位直肠癌行Dixon术患者中，施行回肠造口与未施行患者的临床资料及吻合口漏发生情况。结果显示，46例未行回肠造口组患者5例发生吻合口漏，68例行回肠造口患者1例发生吻合口漏（P〈0．05）;造口组平均住院时间11．2d，未造口组平均住院时间15．8d（P〈0．05）。两组共6例吻合口漏患者，分别存在糖尿病、长期使用激素、术前放疗、不全性肠梗阻等因素。结果表明，回肠造口能有效降低低位直肠癌吻合口漏的发生率，减少患者初次住院负担。对术前评估有发生吻合口漏高风险患者应常规行预防性回肠造口术。

成人巨结肠伴盲肠巨大憩室一例

患者女,22岁,因“排便困难伴间断腹胀10余年,加重2周”入院.查体:腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波.腹软,无压痛、反跳痛,腹部未触及异常包块,全腹叩诊呈鼓音,肠鸣音弱.结肠镜检查示:降结肠至横结肠明显扩张,肠腔内充满成型大便,不能继续进镜.腹部CT示:升结肠及横结肠明显扩张,肠腔内见较多肠内容物影,肠壁未见异常增厚,临近脏器受压移位(图1).术前诊断为肠梗阻、巨结肠.行剖腹探查术.术中见盲肠对系膜缘有1个30cm×15cm×15cm大小盲端憩室(图2),壁增厚,憩室腔内充满气液内容物,憩室压迫于左侧降结肠及乙状结肠;升结肠、横结肠、降结肠肠管扩张,肠壁水肿增厚,色苍白;降结肠与乙状结肠交界处肠腔狭窄,乙状结肠及直肠未见扩张.术中取狭窄肠段行冰冻病理检查,未见肠壁神经节细胞缺失.行大肠次全切除(包含盲肠憩室)、回肠直肠吻合术.术后病理报告:巨结肠,盲肠憩室黏膜完整,具有肠壁全层.患者恢复顺利,术后1年左右排便基本规律,每日1~2次,大便性状良好.

无麻醉肠镜下行肥大肛乳头切除术的临床效果观察

目的探讨无麻醉肠镜下行肥大肛乳头切除术的临床效果。方法回顾性分析长海医院肛肠外科2018年6月至2019年12月收治的46例无麻醉肠镜下行肥大肛乳头切除术的病例临床资料,分析手术时间,切除肛乳头数目及大小,术中及术后30 min疼痛情况,术后并发症发生情况和症状改善情况。结果46例患者均完成全结肠肠镜检查,其中7例患者合并结肠息肉,息肉最大径0.5~0.8 cm,均同时行结肠息肉摘除术。46例患者均顺利完成无麻醉肠镜下肥大肛乳头切除术,共切除肛乳头60个,每例患者切除肛乳头1~4个,肛乳头直径大小0.5~2.0 cm,手术时间为(5.0±1.1)min/例。46例患者术中中位VAS疼痛评分3.0(2.5,4.0)分,其中切除肛乳头直径大于1.5 cm的患者术中中位VAS疼痛评分4.3(3.5,5.0)分,高于切除肛乳头直径小于1.5 cm的3.0(2.5,3.0)分,差异有统计学意义(P<0.01);术后30 min中位VAS疼痛评分1(0,2)分,其中切除肛乳头直径大于1.5 cm的患者术后30 min中位VAS疼痛评分2(2,3)分,高于切除肛乳头直径小于1.5 cm的1(0,1)分,差异有统计学意义(P<0.01)。所有患者均完成术后3个月的随访,无手术部位出血、肛裂等并发症发生。术后3个月时2例患者诉存在肛门坠胀感,1例患者诉肛门瘙痒症状改善不明显,其余43例患者诉不适症状消失或明显改善。结论无麻醉肠镜下行肥大肛乳头切除术安全有效、便捷可行,且操作简单、治疗时间短,患者接受程度高,预后较好,值得临床进一步研究并推广应用。