通脉养心丸治疗缓慢性心律失常(气阴两虚证)的随机对照研究

[目的]观察通脉养心丸治疗缓慢性心律失常(气阴两虚证)的临床效果。[方法]纳入72例缓慢性心律失常受试者,随机分成通脉养心丸试验组和安慰剂对照组,试验组服用通脉养心丸,对照组服用安慰剂,治疗8周,观察两组动态心电图总疗效、动态心电图心率指标、中医证候总疗效及中医单项症状疗效的差异。[结果]通脉养心丸对缓慢性心律失常心率有良好的治疗作用,试验组平均心率、总心搏数、最慢心率和最快心率均较治疗前有提升,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。动态心电图总有效率,试验组为83.9%,对照组为43.3%,试验组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。中医证候方面,试验组总有效率90.3%,显著高于对照组43.3%,差异有统计学意义(P<0.05);单项症状疗效,试验组在改善心悸、气短懒言、疲倦乏力、多汗、五心烦热、口干、头晕等症状方面疗效较好,优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),在治疗失眠多梦症状方面,两组均有较好的改善作用,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]通脉养心丸治疗缓慢性心律失常(气阴两虚证)疗效显著,能有效提升心率,改善临床症状。

赵英强治疗心衰合并失眠经验探析

赵英强认为心衰合并失眠的病位在心,发病之本为心气亏虚,瘀血、痰浊为关键的致病因素。在治疗上强调补益心气、活血化瘀、涤痰安神,同时注重疏通气机,辨病与辨证相结合,临床收益颇丰。附验案1则以佐证。

经方治疗心力衰竭的研究现状

心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段,病人生活质量降低,再住院率及死亡率高。近年来,心力衰竭的治疗(如沙库巴曲缬沙坦钠的研究与应用)取得较大进步,但病人治疗后剩余风险较高。联合中医经典方剂治疗心力衰竭具有较好的临床疗效,经典方药多通路、多靶点的作用显示出独特优势,综述经方治疗心力衰竭的研究现状。

红细胞体积分布宽度对心血管疾病诊断与预后价值的研究进展

心血管疾病是我国的主要公共卫生问题,具有发病率高、致残率高、复发加重率高、病死率高、社会经济负担重等特点,严重危害人类身心健康。降低心脑血管疾病事件发生率是心血管疾病的防治重点,在近年心血管疾病的研究中,红细胞体积分布宽度(RDW)受到越来越多的关注,RDW与临床多种疾病密切相关,可作为一种可靠的心血管疾病生物标志物,不仅有助于预测心血管疾病的发生率,还可用于评估心血管疾病的严重程度以及预测患者预后,并在中医证候研究中也具有重要意义。

个体化饮食控制对妊娠期糖尿病的治疗效果

目的研究个体化饮食控制对妊娠期糖尿病的治疗效果。方法选2022年1月—2023年1月取政和县医院妊娠期糖尿病患者60例,采用随机双色球方法分组,对照组(30例,基础治疗+常规饮食干预)和观察组(30例,基础治疗+个体化饮食控制),对比两组妊娠期糖尿病患者的饮食控制依从性、体质指数及腰臀比、血糖控制效果、血脂控制效果、并发症情况、妊娠结局。结果观察组妊娠期糖尿病患者饮食控制总依从性高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.792,P<0.05)。观察组妊娠期糖尿病患者干预后体质指数、腰臀比低于对照组,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白低于对照组,总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白低于对照组,高血压、产褥感染各项并发症总发生率低于对照组,早产、胎儿窘迫、巨大儿各项不良妊娠结局总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于基础治疗,联合予以个体化饮食控制更有利于促进妊娠期糖尿病患者好转。

2型糖尿病心血管并发症早期临床检测指标的研究进展

2型糖尿病发病率逐年升高,严重威胁和影响人类生命健康和生存质量,造成社会负担越来越重。半数以上糖尿病病人死亡与糖尿病心血管并发症有关,然而由于微血管、自主神经和大血管病变同时累及心脏,导致心血管并发症初期临床表现不典型,无法快速准确地诊断,且介入、影像学等诊断技术普及程度低,不能早期及时发现心血管并发症。若通过易普及、创伤小、经济负担轻的临床指标及时发现心血管并发症并进行早期治疗,对改善2型糖尿病病人预后、防治心血管并发症具有重要的临床参考价值。现对2型糖尿病心血管并发症早期临床检测指标的研究进展进行综述。

基于cAMP/PKA信号通路探讨通脉养心丸对缓慢性心律失常大鼠心率的影响

目的基于cAMP/PKA信号通路探讨通脉养心丸对缓慢性心律失常的干预作用及机制。方法将40只健康雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、通脉养心低剂量组、通脉养心高剂量组,每组10只。空白组大鼠实验全程灌胃生理盐水;模型组大鼠上午灌胃盐酸普萘洛尔诱发缓慢性心律失常,下午灌胃生理盐水;通脉养心低、高剂量组上午灌胃盐酸普萘洛尔诱发缓慢性心律失常,下午分别灌胃通脉养心丸2 g/kg和4 g/kg。各组均连续灌胃4周。测定各组大鼠干预前及干预2周、干预4周后心率;处死各组大鼠,ELISA法测定心肌组织中cAMP、PKA含量,PCR法和Western blot法分别检测心肌组织中cAMP、PKA、L型钙通道α1C亚基(CACNA1C)mRNA及蛋白表达情况。结果干预2周和4周后模型组大鼠心率均明显慢于同期空白组(P均<0.05),通脉养心低、高剂量组均明显快于同期模型组(P均<0.05),且干预4周后通脉养心高剂量组大鼠心率明显快于通脉养心低剂量组(P<0.05)。模型组大鼠心肌组织中cAMP、PKA含量均明显低于空白组(P均<0.05);通脉养心低、高剂量组大鼠心肌组织中cAMP含量及通脉养心高剂量组大鼠心肌组织PKA含量均明显高于模型组(P均<0.05),通脉养心低、高剂量组大鼠心肌组织中cAMP、PKA含量比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。模型组大鼠心肌组织中cAMP、PKA、CACNA1C mRNA及蛋白相对表达量均明显低于空白组(P均<0.05);通脉养心高剂量组大鼠心肌组织中cAMP、PKA、CACNA1C mRNA及蛋白相对表达量均明显高于模型组(P均<0.05),通脉养心低剂量组仅cAMP蛋白相对表达量明显高于模型组(P<0.05);通脉养心高剂量组大鼠心肌组织中cAMP、PKA、CACNA1C mRNA及蛋白相对表达量与通脉养心低剂量组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论通脉养心丸能够提升缓慢性心律失常大鼠心率,其作用机制可能与激活cAMP/PKA信号通路进而磷酸化L型钙通道有关。

从三焦理论探讨慢性心力衰竭辨治思路

对三焦(部位三焦、脏腑三焦)理论进行探讨,认为三焦壅塞不利、功能失常是慢性心力衰竭的发病基础,其治疗当注重温阳散寒、通达上焦,消痰化饮、通畅中焦,温阳利水、通利下焦。

个性化预测原发性高血压患者发生冠心病的列线图模型构建与评价

目的探讨原发性高血压患者发生冠心病的相关危险因素,构建列线图预测模型并评价其有效性。方法依托天津市基层医疗卫生信息管理系统,采用整群抽样方法,选取天津市北辰区2018年1月1日至2019年12月31日常驻居民健康体检资料,符合高血压病诊断、资料保存完整的4784例高血压病患者为研究对象,其中男性2193例(44.67%),平均年龄(66.38±10.10)岁;女性2591例(55.33%),平均年龄(67.52±8.80)岁。采用单因素及多因素logistic分析方法筛选原发性高血压患者发生冠心病的风险因素并建立列线图模型。结果单因素分析结果显示,年龄、性别、腹型肥胖、白细胞计数、中间细胞群值、糖化血红蛋白、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯、尿蛋白、尿糖、饮酒史、缺乏运动、高血压病程、高血压家族史、冠心病家族史、合并疾病(如慢性阻塞性肺疾病、卒中、脂肪肝)等26个因素上存在显著差异(P<0.05),是原发性高血压患者发生冠心病的可疑影响因素;进一步二元logistic分析结果显示,年龄(≥65岁)、性别(女性)、腰围、白细胞计数、甘油三酯、尿蛋白(阳性)、尿糖(阳性)、缺乏运动(是)、高血压家族史(是)、冠心病家族史(是)、卒中(是)是原发性高血压患者发生冠心病的独立危险因素,利用以上11个风险预测指标构建了列线图模型,一致性指数C-index为0.671(95%CI 0.653~0.689),诊断灵敏度为73.24%,特异度为54.28%,准确度为84.26%,校正曲线显示模型预测效果与实际患病概率基本相同,Brier评分15.8,平均绝对误差0.017,临床决策分析也显示了列线图模型临床效能较好,尤其当阈值概率为0.10~0.43时,列线图模型可为患者带来临床净收益。结论在原发性高血压基础上增加年龄、性别、腰围、白细胞计数、甘油三酯、尿蛋白、尿糖、缺乏运动、高血压家族史、冠心病家族史、卒中11个风险预测指标,由此构建的列线图模型可以有效提高对冠心病的预测价值。

基于NF-κB信号通路探讨中医药防治心肌缺血再灌注损伤的研究进展

心肌缺血再灌注损伤(MIRI)是缺血心肌在恢复血流灌注后损伤反而加重的现象。随着溶栓、介入以及心脏外科手术技术的不断发展,MIRI显著增加,影响再灌注治疗的临床疗效。目前认为MIRI的发生机制与过氧化损伤、钙超载、炎症反应等有关,其中,核转录因子-κB(NF-κB)作为重要的转录因子,调控相关因子的转录,介导MIRI的进展。近年来,中医药基于NF-κB信号通路防治MIRI的研究逐渐增多,文章分别从中药单体及有效组分、复方与中成药、中药注射剂以及中医针灸疗法等方面对其研究现状作一总结。

基于TGF-β/Smads信号通路探讨中医药防治心肌纤维化的研究进展

近年来,中医药干预相关信号通路防治心肌纤维化的研究取得一定进展,基于转化生长因子β(TGF-β)/Smads信号通路,分别从中药单体及有效组分、中药复方、中成药及中药注射剂4个方面对目前的研究现状进行综述。提示中医药相关基础研究已展现出较优越的防治心肌纤维化的作用,以其多靶点的优势从不同角度调控TGF-β/Smads信号通路保护心脏。但是目前研究多处于动物或体外细胞实验阶段,虽然对中药的开发利用提供了契机,尚需进一步临床实验以证实其疗效及明确其分子机制。

基于主成分分析的中医药治疗慢性心力衰竭临床随机对照试验核心结局指标研究

目的通过主成分分析法分析2019年—2020年发表的中医药治疗慢性心力衰竭随机对照试验的结局指标,遴选核心指标集,为今后中医药治疗慢性心力衰竭的临床研究奠定基础。方法以中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)、维普网(VIP)、中国临床试验注册中心网站(Chinese Clinical Trial Registry)、中国生物医学期刊文献数据库、荷兰医学文摘数据库(EMbase)、循证医学图书馆(The Cochrane Library)、美国生物医学期刊文献数据库(PubMed)为主要检索来源,检索中医药干预慢性心力衰竭临床随机对照试验(RCT)。检索时间为2019年1月1日—2020年7月31日。由2名研究者严格按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,如有分歧,经讨论解决。结果最终纳入116篇RCT,共计10976例病人,151个结局指标。主成分分析共提取15个主成分,筛选核心指标38个。根据权重大小依次是6 min步行试验(6MWT)、中医证候积分、B型脑利钠肽(BNP)、不良反应、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)等。结论通过主成分分析方法筛选构建的慢性心力衰竭临床试验核心指标集,可为进一步开展高质量的中医药临床研究设计奠定科研基础。

基于五运六气理论阐述心阳在水液代谢中的作用

五运六气理论见于唐·王冰补注的《黄帝内经·素问》七篇大论,是中医整体观的依据和辨证论治思想的起源,其主要研究宇宙的自然变化规律对整个人类生命的影响,对预测疾病、养生保健、辨证施治具有一定价值。人体的水液代谢是一个多脏腑相互协调、密切配合的生理过程,现今医家多数认为主要与肺之通调、脾之转输、肾之蒸腾、肝之疏泄、三焦之气化有关,关于心阳在其间发挥的作用,鲜有论及。通过梳理《黄帝内经》运气七篇原文,发现五运六气会影响心阳之盛衰,直接或间接影响肺脾肾三脏进而导致人体水液代谢障碍而出现水肿。

试谈医德语言对病人的影响

语言是人类交流感情的工具,人与人之间的语言交流也就是情感交流。在医院患有各种疾病的人有着不同的情绪反应,一般可出现焦虑、恐惧、烦燥、愤怒、情绪抑郁等表现。而医务人员的语言行为的好坏直接影响病人的思想情绪,影响病人的心理健康,从而影响病人的整体治疗。医务人员的语言有三种表现形式:一是口头语言,即医务人员与病人的直接交谈。二是书面语言即用文学表达出来的语言,如病历书写、护理记录。三是行为语言即医务人员的表情动作、仪表等等(又叫身体语言)。

假冒伪劣产品中的伦理问题探析

我国是制造大国,在产品制造方面已居世界前列,但在大量产品的制造销售过程中,还存在着生产销售假冒伪劣产品的现象。从伦理学视角来看,这些假冒伪劣产品的生产和销售不仅违背了公正原则,还是生产销售方不诚信的体现,更是一种不道德的行为。

产妇妊娠结局与子宫动脉超声血流参数的相关性研究

目的:探究产妇妊娠结局与子宫动脉超声血流参数的相关性研究。方法:选取我院2020年1月至2021年3月妊娠产妇共98例作为研究对象,均行超声检查。记录血流动力学变化,并分析产妇妊娠结局和子宫动脉超声血流参数之间的相关性。结果:98例产妇中,正常妊娠有79例,不良妊娠结局这19例,比例19.39%;19例不良结局患者中分别为妊高症(7例,36.8%)、妊娠期糖尿病(6例,31.57%)、低体重儿(6例,31.57%);妊娠期糖尿病小值为11.03±0.41,最小值为1.27±0.04;正常产妇小值1.08±0.38,,最小值为0.64±0.10,妊娠糖尿病高于正常产妇(p<0.05);其余对比,差异不具有统计学意义(p<0.05)。结论:妊娠糖尿病发生时,PI较小值、RI最小值升高,子宫动脉血流变化能够预测不良妊娠情况的发生。但在本次实验中,由于样本量过小,非正常妊娠患者仅有17例,因而本次实验结果的准确性还有待商榷。

手绘长卷 “川”越5年——四川在线“画出”中国新闻奖

这是一幅关于四川五年发展的手绘长卷。继往开来舒长卷,有灾后重建的众志成城,有脱贫攻坚的坚定决绝,也有城市发展的日新月异。长卷的策划者是一群放下文笔、拿起“画笔”的媒体人,以五年来发生在四川的重大新闻事件为墨,为读者生动地“绘出”一幅川蜀大地的五年巨变,“画出”了一个中国新闻奖。

血管内皮功能障碍与高血压关系的研究进展

高血压是心血管病主要的危险因素之一,严重危害人类健康。中国高血压调查(China hypertension survey,CHS)显示[1],中国成人高血压患病率为27.9%,呈不断升高的态势,其知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%、16.8%,与既往调查相比,虽然整体有所提高,但是其控制率仍然较为低下。由高血压导致的脑卒中和缺血性心脏病是全世界死亡的主要原因,是全球健康的主要挑战,并且显著增加了社会的经济负担[2]。

通心络胶囊联合西医常规治疗不稳定型心绞痛疗效与安全性的Meta分析

目的系统评价通心络胶囊联合西医常规治疗不稳定型心绞痛的有效性及安全性,为临床研究提供循证依据。方法以中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普中文期刊全文数据库(VIP)、中国临床试验注册中心网站(Chinese Clinical Trial Registry)、中国生物医学文献数据库(CBM)、荷兰医学文摘数据库(Embase)、循证医学图书馆(The Cochrane library)、美国生物医学期刊文献数据库(PubMed)为主要检索来源,检索时间为建库始至2020年7月31日。采用偏倚风险评估工具评价纳入研究的方法学质量。采用RevMan 5.3软件对结局指标进行Meta分析。结果最终共纳入30个随机对照试验(RCTs),共计2295例不稳定型心绞痛患者,其中观察组1188例,对照组1107例。Meta分析结果显示,试验组比对照组可显著降低心血管事件发生率[RR=0.28,95%CI=(0.18,0.45),P<0.00001]、提高心绞痛疗效[OR=2.46,95%CI=(1.96,3.10),P<0.00001],减少心绞痛发作次数[SMD=-1.00,95%CI=(-1.58,-0.42),P=0.0007]、心绞痛持续时间[SMD=-2.25,95%CI=(-3.31,-1.19),P<0.0001]及硝酸甘油用量[SMD=-1.47,95%CI=(-2.14,-0.79),P<0.0001],提高心电图疗效[OR=2.25,95%CI=(1.64,3.09),P<0.00001],降低超敏C反应蛋白水平[SMD=-2.78,95%CI=(-3.95,-1.62),P<0.00001];在不良反应发生率方面,两组比较差异无统计学意义[RR=0.87,95%CI=(0.48,1.55),P=0.63]。结论在西医常规治疗基础上加用通心络胶囊对不稳定型心绞痛的疗效确切,能显著降低心血管事件发生率、提高心绞痛疗效,减少心绞痛发作次数、心绞痛持续时间及硝酸甘油用量,提高心电图疗效,降低超敏C反应蛋白水平,且无明显不良反应。但研究的质量较低,尚需更多设计严谨的多中心随机对照试验以增加证据强度。