两种进口停搏液在心脏瓣膜置换术中的临床效果比较

目的本文旨在对del Nido心肌停搏液(DN)与组氨酸-色氨酸-酮戊二酸停搏液(HTK)在心脏瓣膜置换术中的临床效果进行回顾性分析,以期为其临床应用提供参考。方法回顾性分析2018年1月1日至2023年9月10日期间496例在本院心血管外科就诊的患者资料。按照排除标准剔除部分资料,并使用SPSS 22.0统计软件包对两组患者的部分特征进行倾向性评分匹配,最终纳入102例患者,其中DN组51例,HTK组51例。记录两组患者术中特征,并对比术后两组患者不同时间血清肌酸激酶同工酶(CKMB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、血气分析和并发症情况。取入ICU时间点的心肌损伤标志物与主动脉阻闭时间进行相关性分析。最后将主动脉阻闭时间分为<90 min与90~120 min两组进行亚组分析。结果两组患者基本特征在倾向性匹配前与匹配后均无统计学意义。术中DN组与HTK组的停搏液+总量、K浓度、心肺转流时间与主动脉夹闭时间在倾向性匹配前后差异均具有统计学意义(P<0.05)。DN组(R=0.878,R=0.758,P<0.001)与HTK组(R=0.951,R=0.925,P<0.001)的主动脉夹闭时间与CKMB、cTnI具有一定的相关性。亚组分析显示在90~120 min内DN组与HTK组的CKMB、cTnI值差异具有统计学意义(P<0.05)。结论两种停搏液均具有较高的安全性。在主动脉阻断时间<90 min时的两组心肌保护效果无明显差异,90~120 min时DN可能具有更好的心肌保护效果。

高原地区婴幼儿完全型房室间隔缺损的外科处理策略及随访结果

目的 评估高原地区婴幼儿合并肺动脉高压(PAH)完全型房室间隔缺损(cAVSD)患儿的外科处理策略及随访结果。方法 选择2009年12月~2021年12月期间28例2岁以下cAVSD合并PAH的患儿进行一期矫治,其中男15例,女13例,年龄(2.5~21.0)月,体质量(2.5~11.0)kg,其中合并中度及以上肺动脉高压患者15例,设为A组。合并轻度及正常肺动脉压患者13例,设为B组。对两组患者的ICU住院时间、呼吸机带管时间、主动脉阻闭时间、整体住院时间、死亡率等指标进行对比,并进行随访。术中采用改良单片法3例,双片法25例,术中直接缝合左侧房室瓣瓣裂孔17例,裂孔补片加宽及腱索移植1例,行左房室瓣后瓣瓣环成形3例。结果 两组患儿的年龄、体质量、Rastelli分型、唐氏综合征、共同瓣返流和室间隔缺损大小数据值均无统计学差异。与B组比较,A组患儿呼吸机带管时间明显变长(P<0.05),其他指标如ICU住院时间、整体住院时间、主动脉阻闭时间和病死率均无明显差异。与A组比较,B组轻度左侧房室瓣返流比例较低(P<0.05),其余项目室间隔残余分流、中重度左侧房室瓣返流、右侧房室瓣返流、完全性房室传导阻滞与术后早期死亡均无明显差异。术后随访所有患儿的随访时间为(8±3)年,心脏超声心动图随访统计结果为:二尖瓣关闭不全轻度18例、中度5例、重度2例,三尖瓣轻度关闭不全19例、中度4例、重度2例,2例重度二尖瓣关闭不全患者均接受再次瓣膜修复/置换术,全组存活病例均无左室流出道狭窄,三尖瓣重度反流1例、中度反流2例。A组的三例死亡病例根据患者在监护室最后一次超声评估结果为二尖瓣重度反流1例、中度反流1例、轻度反流1例。结论 高原地区的婴幼儿完全性房室间隔缺损患儿,其肺血管病变早、肺动脉高压进展快,应尽早进行手术治疗,手术成功的关键是避免三度房室传导阻滞及瓣膜成型的确切效果,左侧房室瓣关闭不全的手术修复效果是导致术后死亡及中远期再次手术干预的重要原因。

不同剂量连续性静脉静脉血液滤过对多器官功能障碍综合征疗效的影响

目的 探讨以不同置换液剂量行连续性静脉静脉血液滤过（CVVH）对多器官功能障碍综合征（MODS）疗效的影响.方法 回顾性分析成都军区总医院自2004-01～2010-10期间行CVVH治疗的68例MODS患者,采用单盲法随机分组,按置换液剂量分低剂量组[20～35 mL/（kg·h）]、中等剂量组[35～45 mL/（kg·h）]和高剂量组[50～70 mL/（kg·h）];对比分析各组的年龄、少尿期持续时间、平均CVVH治疗时间和平均机械通气时间,并将CVVH治疗前和治疗24 h后的APACHEⅡ评分、SOFA评分、氧合指数、血尿素氮（BUN）、血浆肌酐（Cr）及平均动脉压（MAP）等结果进行比较.结果 ①三组患者年龄、CVVH治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分、氧合指数、BUN、Cr和MAP差异无统计学意义（P＞0.05）.②低剂量组患者少尿期持续时间、平均CVVH治疗时间、平均机械通气时间明显长于中等剂量和高剂量组（P＜0.05）;中等剂量组患者少尿期持续时间、平均CVVH治疗时间、平均机械通气时间明显长于高剂量（P＜0.05）.③经CVVH治疗24 h,全部患者氧合指数、BUN、Cr和MAP均明显改善（P＜0.05）;中等剂量和高剂量两组行CVVH治疗24 h后的APACHEⅡ评分、SOFA评分明显降低（P＜0.05）,低剂量组无明显变化（P＞0.05）.结论 以较高置换液剂量行CVVH有助于缓解MODS的病情.

风湿性心脏病二尖瓣置换术后左室形态及功能改变与心肌病变的关系

目的 :探讨风湿性心脏病二尖瓣置换术后左室形态及功能改变与心肌病变的关系 .方法 :用彩色多普勒检测患者术前及术后心功能并进行对比 ,同时用免疫组化法检测患者心肌中增殖细胞核抗原 (proliferatingcellnuclearantigen ,PCNA)表达量 ,并将其与患者术前心功能进行对比分析 .结果 :心肌病变较轻者 ,行二尖瓣置换术后 ,心功能得到明显改善 .心肌本身病变较重者 ,行二尖瓣置换术后 ,心功能未见明显改善 ,甚至下降或近期死亡 .结论 :风湿性心脏病二尖瓣置换术后 ,左室形态及功能因心肌病变的不同而得到不同程度的改善 .

大容量负荷模型左心室形态与功能变化规律

目的 建立在超声引导下经心导管介入造成二尖瓣关闭不全容量负荷动物模型的新方法 ,并观察单纯二尖瓣返流所致的左心室形态和功能变化规律 .方法 经健康成年犬颈动脉置入左冠状动脉造影管 ,在二维超声引导下将心肌活检钳经心导管置入左心室 ,钳夹并离断二尖瓣腱索造成二尖瓣返流 ,用二维超声及彩色多普勒和右心漂浮导管判定二尖瓣返流程度及术后左心室形态和功能的变化 .结果 所有实验犬均有一、二级腱索断裂 ;术后二尖瓣口出现中 -重度返流(5 0± 12 ) m L ,返流速度及肺毛细血管嵌压均明显升高分别为 35 0 .4 6 m· s- 1和 (2 .1± 0 .3) k Pa.左房和左室腔内径进行性扩大 :L ADD从 2 2 .4 cm增加至 31.7cm,L VESV从 6 0 .4 m L 增加至 110 .2 m L.术后早期即出现心肌肥厚 ,心肌质量增加 13% ,但 L Vmass/ L VEDV比值变小 .后期心肌质量增加 2 8% ,L Vmass/ L VEDV比值变大 .术后早期左室射血容积、心排量下降 ,EF值术后 1mo升高 ,3m o出现下降 .结论 应用超声介导造成二尖瓣关闭不全容量负荷动物模型的方法能及时发现和观察二尖瓣返流的出现、程度以及左心室形态和功能变化规律 ,技术简便安全 .

犬骨髓间充质干细胞可诱导分化为组织工程瓣间质种子细胞

目的诱导分化骨髓间充质干细胞(BMSC),探讨BMSC作为组织工程瓣膜的间质种子细胞的可行性。方法分离扩增犬BMSC,定向诱导分化为成纤维细胞,以隐静脉间质细胞为对照,比较两种细胞在形态学、增殖能力、胶原合成,以及两种细胞冻存和复苏率。结果光镜下,两种细胞均为贴壁生长细胞,形态为梭形或多角型,血管间质细胞和第2代诱导BMSCs的倍增时间分别为38 h和36 h,诱导后的BMSC的冻存和复苏率、合成胶原能力与血管间质细胞之间无显著差异;电镜示两种细胞均能够种植在去细胞猪主动脉瓣上。免疫组织化学结果显示种植后瓣膜上有间质细胞生长。结论BMSC诱导后可分化为成纤维细胞与静脉来源的间质细胞无显著差别,是合适的组织工程瓣膜间质种子细胞。

风心病中肥大细胞与心肌纤维化的关系(英文)

目的 探讨风心病心肌中肥大细胞与心肌纤维化的关系 .方法 用甲苯胺兰染色检测患者心肌组织中肥大细胞数量 ,用 HE,Messon染色检测心肌纤维化面积 ,用免疫组化法检测 PCNA, , 型胶原表达量 ,并将结果进行相关性分析 .结果 风心病心肌组织中心肌纤维化明显增加 ,且与 PC-NA表达量呈明显正相关 (r=0 .857,P<0 .0 0 1 ) .肥大细胞数量在实验组较正常对照组明显增多 ,其数量与心肌组织中 , 型胶原表达量呈正相关 (r =0 .797,r =0 .851 ,P<0 .0 1 ) .结论 风心病心肌组织中肥大细胞参与了胶原合成及代谢 。

风湿性二尖瓣关闭不全患者血清胶原末端肽前体的变化意义

目的 探讨检测风心病患者血清中 , 型前胶原PC ,PC 含量作为临床判断风心病心肌纤维化程度时血清标志物的价值 .方法 用放射免疫法检测患者血清中 PC ,PC 含量 ,用免疫组化法检测患者心肌中 , 型胶原表达量 ,并将二者进行相关性分析 .结果 风湿性二尖瓣关闭不全患者血清中 PC ,PC 含量较正常对照明显升高 ,且与心肌中 , 型胶原表达量呈正相关 .结论 用放射免疫法测定血清中 , 型胶原前体水平 。

风心病血清中细胞外基质变化及临床意义

目的 :检测风心病患者血清中LN ,HA含量的变化及其心肌组织中FN ,LN的表达量 ,探讨检测血清标志物对判断心肌间质病变程度的价值 .方法 :用放射免疫法检测患者血清中LN ,HA含量 ,用免疫组化法检测患者心肌中LN ,FN表达量 ,将结果进行对比分析 .结果 :风心病患者血清中LN ,HA含量较正常对照组明显升高 ,其含量与心肌中LN ,FN表达量呈正相关 (r分别为 0 .718,0 .5 0 7,P <0 .0 0 1) .结论 :检测风心病患者血清中LN ,HA含量的变化 ,可间接反应心肌间质病变程度 .

先天性心脏病心内直术围术期镶嵌治疗最新进展

先天性心脏病患儿在每年出生的婴儿中占8‰左右，其中如法洛四联症、肺动脉闭锁等发绀型复杂先天性心脏病，自然预后极差［1］。一直以来，传统外科直视手术是其唯一解救途径，但体外循环心内直视手术存在创伤大、并发症多、病死率高等缺点［2］，导致上述复杂重症先天性心脏病临床成功率及治愈率较低。先天性心脏病的镶嵌治疗，是国际上近年来随着各种技术不断更新发展才兴起的一种新治疗模式，它是一种将单纯传统外科技术与内科介入或外科微创治疗镶嵌结合的模式。这样不仅更好地解决了传统外科治疗手术创伤大，手术并发症发生率高的问题，而且保障了手术安全，提高了手术成功率［3-4］，是先天性心脏病外科治疗的发展方向。为此，笔者将对先天性心脏病镶嵌治疗的临床应用最新进展作一综述。

心房颤动的外科手术治疗

心房颤动（简称房颤）是危及生命的心律失常之一,血栓栓塞并发症的发生率较高。手术治疗对房颤转复有较高的成功率,可以恢复窦性心律,有效防止术后血栓栓塞的发生。由Cox等[1]始创的迷宫手术对有或无合并结构性心脏病的房颤患者均有较高的转复成功率。但由于该技术的操作难度较高、术后并发症较多,并未得到广泛应用。

RIFLE标准对蜂蛰伤并发多器官功能障碍患者行连续性静脉-静脉血液滤过治疗时机选择的价值

目的分析以连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗RIFLE标准不同分期的蜂蛰伤并发多器官功能障碍综合征(MODS)患者的疗效,寻找最佳治疗时机。方法回顾性分析成都军区总医院、第三军医大学西南医院和新桥医院2006年以来收治的61例蜂蛰伤并发MODS患者资料,其中16例未行CVVH治疗,设为对照组;另外45例采用RIFLE标准的急性肾损伤(AKI)分期,按CVVH治疗时机分A组(AKIⅠ期开始CVVH治疗)、B组(AKIⅡ期开始CVVH治疗)、C组(AKIⅢ期开始CVVH治疗),严格按标准CVVH治疗。对比分析各组的死亡率、平均ICU住院时间、平均机械通气时间、平均连续血液滤过治疗时间以及蜂蛰伤至开始CVVH治疗的间隔时间,并将CVVH治疗前和治疗24 h后的APACHEⅡ评分、SOFA评分、血IL-6、氧合指数、血肌酐(Cr)、平均动脉压(MAP)等结果进行比较。结果 (1)对照组的死亡率明显高于行CVVH治疗组(P<0.01)。(2)C组CVVH治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分、血IL-6、死亡率以及蜂蛰伤至开始CVVH治疗的间隔时间均明显高于A、B两组(P<0.05)。(3)A、B两组死亡率及CVVH治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分差异无统计学意义,但B组CVVH治疗前IL-6浓度明显高于A组(P<0.05),平均ICU住院时间、平均机械通气时间、平均连续血液滤过治疗时间以及蜂蛰伤至开始CVVH治疗的间隔时间明显长于A组(P<0.01)。(4)A、B、C三组CVVH治疗24 h后血IL-6、氧合指数、Cr、MAP均明显改善(P<0.01),但C组IL-6仍高于A、B两组(P<0.05);A、B两组CVVH治疗24 h后APACHEⅡ评分、SOFA评分降低(P<0.01),C组治疗24 h后与治疗前相比差异无统计学意义。结论 CVVH是治疗蜂蛰伤并发MODS的一种有效手段,RIFLE标准对判断CVVH的治疗时机有指导意义,AKIⅠ期和Ⅱ期行CVVH可明显改善蜂蛰伤并发MODS的预后,而AKIⅠ期行CVVH的疗效更佳。

血管内皮生长因子基因修饰骨髓间充质干细胞移植心肌梗死大鼠：高压氧干预促进治疗性血管生成

背景:骨髓间充质干细胞移植入缺血心肌后梗死区周边心肌的缺血、缺氧、炎性反应、细胞凋亡等病理变化严重影响到移植骨髓间充质干细胞的存活,而高压氧能显著改善其缺氧状态。目的:对心肌梗死模型大鼠缺血心肌局部移植血管内皮生长因子修饰的骨髓间充质干细胞,在移植后对大鼠进行高压氧干预,探讨其对骨髓间充质干细胞移植后所获得的治疗性血管生成效应的影响。方法:将真核表达载体pcDNA3.1(-)/人血管内皮生长因子165转染大鼠骨髓间充质干细胞,再移植至心肌梗死模型大鼠的缺血区组织,移植前细胞行CM-DiI标记。移植后2周每日对大鼠行高压氧治疗干预。移植1个月后行心脏B超测量其左室射血分数,组织化学苏木精-伊红染色和Ⅷ因子染色并评价新生血管密度。结果与结论:CM-DiI能有效标记骨髓间充质干细胞,标记率近100%。细胞移植1个月后高压氧干预的大鼠射血分数、再生血管密度较均明显增高(P<0.05)。证实,高压氧干预能显著促进移植血管内皮生长因子基因修饰的骨髓间充质干细胞的心肌梗死大鼠所获得的治疗性血管生成作用,对心脏功能有明显改善作用。

右美托咪定加芬太尼对冠心病患者术后镇静镇痛疗效观察

目的探讨右美托咪定联合芬太尼对冠心病患者术后的镇静镇痛疗效。方法选择2010年1月～2012年6月在我院36例行冠心病手术患者,随机分为对照组(M组)和治疗组(D组),每组18例。M组给予咪达唑仑0.05 mg/(kg.h)+芬太尼1μg/(kg.h);D组给予右美托咪定0.6μg/(kg.h)+芬太尼1μg/(kg.h),两组分别于术后入ICU起开始用药,记录用药前和用药后4、8、12、24 h共5个时点的Ramsay镇静评分、心率、收缩压、舒张压、呼吸、脉搏氧饱和度(SpO2)、机械通气时间、ICU停留时间等指标。结果两组Ramsay镇静评分、收缩压、舒张压无显著差异(P>0.05);用药后D组HR较M组有所下降(P<0.05);D组机械通气时间及ICU停留时间明显短于M组(P<0.05),尤其是D组较M组不易产生呼吸抑制作用(P<0.05)。结论右美托咪定联合芬太尼可明显减少冠脉架桥术后患者机械通气时间、ICU停留时间,对自主呼吸无明显抑制作用,右美托咪定联合芬太尼是一种相对安全、有效的冠心病患者术后的镇静镇痛疗法。

HTK液与含血停搏液用于瓣膜置换联合房颤射频消融治疗患者术中心肌保护的研究

目的比较HTK液及含血心肌保护液对瓣膜置换合并房颤射频消融手术患者的心肌保护效果及其对临床预后的影响。方法 2011年7月至2012年2月,连续36例瓣膜病合并房颤拟行瓣膜置换(或成形)并同期行房颤射频消融治疗患者纳入本研究,随机分为两组:HTK液组采用HTK液作为心肌保护液,单次灌注诱导心脏停搏;含血停搏液组使用1∶4含血心肌保护液,在心肌缺血期间每隔20min灌注一次。分别在术前(T1)、主动脉开放后2h(T2)、术后24h(T3)和术后48h(T4)采集血液检测血清肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶(CK)、心肌型肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌型肌酸激酶同工酶(CKMM)浓度,同时记录患者围术期心律失常的发生率、术后机械通气和ICU停留时间、并发症发生情况及临床转归等数据。结果 HTK液组患者平均灌注量(1 922.2±399.3)ml;含血停搏液组患者平均灌注(3.06±0.72)次,平均灌注量(2 837.3±249.6)ml,两组患者心脏均停跳良好。两组患者血液中的cTnT、CK、CKMB和CKMM浓度在主动脉开放后2 h时均显著升高,术后24h时仍处于较高水平,术后48h时呈下降趋势。HTK组血清cTnT、CK、CKMB和CKMM浓度在开放后2 h、术后24 h、术后48h均显著低于含血停搏液组。HTK组体外循环费用显著高于含血停搏液组(P<0.05);随访期间两组患者生活质量评价无显著性差异。结论瓣膜置换合并房颤外科治疗术中应用HTK液进行心肌保护,围术期心肌损伤酶学指标较含血停搏液有所改善,对术后恢复作用与含血停搏液相似。

杂交手术治疗累及弓部的主动脉夹层的临床研究

目的 探讨杂交手术治疗累及主动脉弓部的主动脉夹层的方法及疗效。方法 自2009年1月至2012年1月，成都军区总医院共对16例累及主动脉弓部的主动脉夹层患者完成了杂交手术治疗。其中男性11例，女性5例，年龄50 - 72岁[（56.3 ± 7.1）岁]。Stanford A型主动脉夹层（夹层起源于升主动脉）5例，B型夹层（夹层起源于降主动脉）11例，病变均累及主动脉弓，不适宜单独行腔内隔绝治疗。11例采用胸骨正中切口或加颈部切口行升主动脉至头臂动脉旁路移植，5例单纯颈部切口行头臂动脉间旁路移植，然后行股动脉切口逆行主动脉腔内覆膜支架植入。术后即刻行升主动脉造影，术后3个月、1年及2年随访CT资料，观察支架和人工血管通畅情况。结果 所有患者均成功完成血管旁路手术，并植入覆膜支架。术中血管造影证实支架置入定位准确，无明显内漏和移位。主动脉夹层真腔血流恢复正常，旁路血管血流通畅，围术期无死亡和严重并发症发生。随访16例，随访时间3.0 - 48.0个月[（24.0 ± 8.2）个月]，所有患者均生存，并恢复正常生活。术后3个月和术后1年、2年复查主动脉增强CT示：支架无移位和内漏，支架内及人工血管旁路血流通畅，未见脑部和肢体的缺血征象。结论 累及弓部的主动脉夹层可根据受累的部位及程度采用不同的杂交手术方法，杂交手术治疗累及主动脉弓部的主动脉夹层安全、有效，能明显减轻患者的创伤和痛苦，该治疗方法扩大了介入覆膜支架腔内治疗的适应证，但远期疗效有待进一步观察。

联合超滤在10公斤以下婴幼儿先天性心脏病合并中重度肺动脉高压术中肺保护的研究

目的探讨零平衡超滤(ZBUF)、改良超滤(MUF)和常规超滤(CUF)联合应用对先天性心脏病(CHD)合并中重度肺动脉高压(PH)婴幼儿术后肺功能的保护效果。方法 24例体重<10 kg、CHD合并中重度PH在体外循环(CPB)下行心内直视手术的婴幼儿纳入本研究,CPB管路及超滤器连接采用Elliot方式,均衡分为两组。MUF+CUF组(n=12):常规库血预充,主动脉开放后行CUF,CPB结束后行MUF。ZBUF+MUF组(n=12):在常规库血预充的基础上进行ZBUF,CPB期间全程行ZBUF,CPB结束后行MUF。比较两组患儿预充液和围术期血气分析结果、预充液和术后血液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量、术后机械通气时间、ICU滞留时间及住院时间。结果 ZBUF+MUF组预充液中乳酸(Lac)、葡萄糖(Glu)和TNF-α等含量明显低于CUF+MUF组(P<0.05);围术期Lac、Glu、TNF-α较CUF+MUF组显著降低(P<0.01);术后机械通气时间两组无显著差异(P>0.05);术后多个时间点ZBUF+MUF组患儿呼吸指数明显低于CUF+MUF组(P<0.05);ICU监护时间、术后住院时间较CUF+MUF组显著缩短(P<0.05)。结论 ZBUF和MUF的联合使用能有效降低围术期代谢产物有害炎性介质的含量,有利于减轻低体重患儿术后肺损伤,改善临床预后。

537例婴幼儿体外循环心内直视手术后死亡病例的年龄分布

目的 :总结 5 37例婴幼儿体外循环心内直视手术患者死亡病例的年龄分布特点及死亡原因。方法 :分析 5 37例婴幼儿先天性心脏病患儿的临床资料 ,男 336例 ,女 2 0 1例 ,年龄 1～ 36 (平均 13 2± 9 4 )个月。结果 :5 37例婴幼儿体外循环心内直视术后共死亡 36例 ,死亡率 6 7% ;其中 1999年 1月至12月的 185例患儿中死亡 8例 ,死亡率 4 3%。婴幼儿的死亡率在各年龄段的分布中以 <1岁的患儿较高 ,其中 1～ 6个月的患儿最高 (16 3% ) ;7～ 12个月的患儿死亡率 (8 1% ) ,13～ 2 4个月的患儿死亡率(6 3% ) ,2 5～ 36个月的患儿术后死亡率 (3 7% )。在死亡原因方面 ,以死于低心排综合征的婴幼儿比例最高 ,占 36例死亡婴幼儿的 5 0 % (18 36 ) ,其次是死于呼吸功能衰竭的婴幼儿占 36例死亡婴幼儿的33 3% (12 36 ) ,死于肾功能衰竭的占 11 1% (4 36 ) ,死于多脏器衰竭变竭的占 5 5 % (2 36 )。结论 :婴幼儿患者体外循环心内直视术时年龄越小死亡越高 ,死于心、肺功能衰竭的患者比例较高 ;因此对婴幼儿体外循环心脏手术时应加强术中的心脏保护效果。

右美托咪定联合芬太尼镇静镇痛治疗在冠脉架桥术后的应用研究

目的研究右美托咪定联合芬太尼镇静镇痛治疗在冠脉架桥术后的作用。方法选择2010年1月—2012年3月本院36例冠脉架桥患者,随机分为2组:咪达唑仑0.05 mg/(kg.h)+芬太尼1μg/(kg.h)组(M组),右美托咪定0.6μg/(kg.h)+芬太尼1μg/(kg.h)组(D组)每组18例,2组分别于术后入ICU起开始用药,记录用药前和用药后4、8、12、24 h共5个时间段平均Ramsay镇静评分、心率、收缩压、舒张压、呼吸、脉搏氧饱和度(SpO2),机械通气时间、ICU停留时间等指标。结果 2组在Ramsay镇静评分、收缩压、舒张压差异无统计学意义(P>0.05),D组HR较M组有所下降,差异有统计学意义(P<0.05),D组在机械通气时间及ICU停留时间明显短于M组,差异具有统计学意义(P<0.05),尤其是D组较M组不易产生呼吸抑制作用,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合芬太尼是一种相对安全、有效的冠脉架桥术后的镇静镇痛剂。

不同试剂脱除猪胸主动脉壁细胞的对比研究

目的:用不同方法去除猪胸主动脉壁细胞,并比较去细胞效果,为组织工程瓣膜或带瓣管道提供良好的实验材料。方法:采用十二烷基硫酸钠、胆脂酸钠、曲拉通(TritonX100)制备猪胸主动脉脱细胞基质。将实验分为十二烷基硫酸钠组、胆脂酸钠、曲拉通组和空白对照组。标本进行大体、光镜、电镜观察,力学性能的检测并做比较。结果:胆脂酸钠无法完全脱除主动脉壁内细胞,十二烷基硫酸钠和曲拉通都能完全脱除猪胸主动脉细胞,曲拉通较好地保持了胶原纤维和弹性纤维的原有排列和分布,并有较好的力学性能。后两者脱细胞时间无显著差别。结论:曲拉通可以成功用于制备大血管脱细胞基质,为组织工程瓣膜或带瓣管道的研究提供材料。