前盆底重建术联合骶棘韧带固定术对盆腔脏器脱垂患者治疗效果及性功能的影响

目的探讨前盆底重建术联合骶棘韧带固定术对盆腔脏器脱垂患者治疗效果及性功能的影响。方法选择2019年1月至2020年12月我院收治的POP患者78例,采用随机数字表法分为两组,各39例。对照组行前盆底重建术,观察组行前盆底重建术联合骶棘韧带固定术。比较两组手术情况、性功能及并发症。结果两组围术期指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后性功能评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,观察组并发症发生为2.56%(1/39)低于对照组的20.51%(8/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯盆底重建术相比,在POP患者中采用前盆底重建术联合骶棘韧带固定术不会增加手术创伤、延长手术时间,利于改善患者性功能,减少术后并发症,值得广泛应用。

髌骨骨折手术合并肺心病患者应用髂筋膜间隙阻滞的临床观察

目的 观察超声引导下髂筋膜间隙阻滞在肺心病患者髌骨骨折手术中的临床效果及其可行性,并与椎管内麻醉作对比。方法 选择2015年至2019年来我院治疗的单侧髌骨骨折合并肺心病手术患者20例,肺功能测定显示:轻度通气功能障碍14例,中度通气功能障碍4例,重度通气功能障碍2例。随机分为A、B两组,各10例。ASAⅡ-Ⅲ级,年龄55~75岁,A组在超声引导下行单点髂筋膜间隙阻滞麻醉,B组行L3-4椎管内麻醉。结果 记录两组麻醉开始(T0),麻醉后30分钟(T1),手术切皮时(T2),切皮后15分钟(T3),手术结束后1小时(T4),手术结束后8小时(T5)的心率、脉博氧、无创血压、患者满意度调查、VAS评分,术后早期下地时间,不良反应。结果 20例患者的手术均能顺利完成,A组围术期生命体征平稳,患者满意度评分(8±2)分,VAS评分(7±1.5)分(P<0.05),术后下地时间(1±0.5)h,恶心、呕吐1例;B组麻醉后30分钟内(T1)血压有一定下降,头痛及恶心发生率较高,术后下地时间均在4小时以上,2例由于下肢水肿、呼吸困难当天未能下地;B组术后疼痛强度较高,均需行术后镇痛治疗。结论 超声引导下髂筋膜间隙阻滞在肺心病患者单侧髌骨骨折手术中有一定的优势,是一种安全可行的麻醉方式。

依托咪酯联合舒芬太尼在高龄冠心病患者无痛胃镜检查中的应用效果

目的探讨依托咪酯联合舒芬太尼在高龄冠心病患者无痛胃镜检查中的应用效果。方法选择2019年1月至2020年6月南昌市第五医院收治的高龄冠心病实施无痛胃镜检查者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组给予舒芬太尼联合丙泊酚,观察组给予舒芬太尼联合依托咪酯。比较两组离开胃镜室时心肌酶指标、睁眼时间、可主动应答时间、离开胃镜室时间、围麻醉期血流动力学指标和检查期间相关并发症发生情况。结果观察组离开胃镜室时心肌酶指标中乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CK)及磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组睁眼时间、可主动应答时间及离开胃镜室时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心动过缓和低血压比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对高龄合并冠心病患者实施无痛胃镜,使用依托咪酯,能有效的减少对心功能影响,减少对循环功能影响,促进患者麻醉苏醒,且并发症少,安全性高。