肺炎克雷伯杆菌侵袭性感染的临床特点(附29例分析)

目的总结肺炎克雷伯杆菌侵袭性感染(KPII)的临床特点。方法对29例KPII患者的临床资料作回顾性分析。结果29例KPII患者中,社区感染16例、医院感染13例,年龄(74.4±14.7)岁,均伴基础疾病。29例KPII患者中,肺炎23例、泌尿道感染19例、血流感染12例、结石性胆囊炎4例、皮肤感染2例、肾脓肿1例、脑膜炎1例、肝脓肿1例、腹膜炎1例。白细胞总数升高14例、中性粒细胞比例升高22例、PCT升高27例、CRP升高升高26例、电解质紊乱21例、肝功能异常28例、肾功能异常16例、凝血功能异常27例。29例KPII患者的分离菌株中25例耐药,其中社区感染的16例KPII患者分离菌株中12例耐药,医院感染的13例KPII患者分离菌株均耐药。所有患者均采用抗菌药物治疗,其中β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂药物治疗者23例、碳青霉烯类治疗者17例、氨基糖苷类药物治疗者6例、替加环素者6例,有13例患者采用联合抗菌药物方案治疗。患者治疗后,24例康复出院,5例死亡。结论KPII好发于伴基础疾病的中老年人群,常见感染部位为肺部、泌尿道、血液及胆道,常伴白细胞总数升高、降钙素原升高、CRP升高、电解质紊乱、肝肾功能异常、凝血功能异常,耐药率高,治疗需根据药敏结果精准选取抗菌药物。

急性呼吸窘迫综合征患者白介素6及白介素8水平变化研究

目的探讨白介素6(IL-6)及白介素8(IL-8)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病过程中的水平变化。方法纳入西安医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科2010年12月—2013年2月收治的50例ARDS患者,按预后分为治愈组(30例)和死亡组(20例),检测患者入院第1天及治愈组出院前最后1次,死亡组死亡前最后1次血清IL-6及IL-8水平。选择同期50例健康体检者作为对照组,并检测对照组血清IL-6及IL-8水平。采用SPSS 19.0统计软件进行统计学处理。结果 ARDS组患者入院第1天血清IL-6及IL-8水平〔(2.1±1.8)、(639.6±98.3)ng/L〕明显高于对照组〔(1.1±0.2)、(415.9±56.8)ng/L〕,差异均有统计学意义(P<0.01)。死亡组IL-6及IL-8血清水平〔(3.8±0.2)、(687.8±70.2)ng/L〕高于治愈组〔(1.8±0.4)、(493.9±71.7)ng/L〕及对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);治愈组血清IL-6及IL-8水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 ARDS死亡组患者血清IL-6和IL-8水平显著增高,推测IL-6和IL-8在ARDS的发病过程中发挥着重要作用。

慢性肺心病患者hs-CRP与NT-ProBNP的检测及临床意义

目的:探讨hs-CRP及NT-proBNP在慢性肺源性心脏病(PHD)中的变化及其意义。方法:将97例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者分为3组,检测单纯COPD组(A组28例)、COPD并发PHD代偿期组(B组36例)和COPD并发PHD失代偿期组(C组33例)hs-CRP及NT-proBNP值及COPD并发失代偿期PHD患者治疗后hs-CRP及NT–proBNP值。结果:3组患者hs-CRP及NT-proBNP值有极显著性差异(P<0.01),hs-CRP及NT-proBNP值为:C组>B组>A组。COPD并发失代偿期PHD患者治疗前与治疗后比较有极显著性差异(P<0.01)。结论:hs-CRP水平增高与PHD的发生、发展显著相关,对判断COPD患者病情及预后有指导意义。NT-proBNP浓度能较好反应COPD患者是否并发PHD及心功能状态。

树突状细胞Wnt/β-catenin信号通路对哮喘小鼠气道变态反应性炎症的调控作用

目的探讨Wnt/β-catenin信号通路对哮喘小鼠气道变态反应性炎症的调控作用。方法通过小鼠骨髓细胞诱导分化建立树突状细胞(DCs)体系,并用氯化锂(LiCl)和PKF118-310干预细胞,光镜下观察细胞形态;同种异体混合淋巴细胞反应检测DCs刺激淋巴细胞的增殖能力;Western blot方法检测DCs中GSK-3β和β-catenin蛋白的表达水平。选用BALB/c雌性小鼠为研究对象,使用OVA联合氢氧化铝构建哮喘模型,并用LiCl和PKF干预小鼠,干预结束后收集标本,观察支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞总数和嗜酸性粒细胞百分比;HE染色观察小鼠肺部变态反应性炎症情况;ELISA检测BALF、脾细胞培养上清液中干扰素-γ(IFN-γ)和白介素-4(IL-4)的含量及血清总IgE抗体水平;Western blot检测肺脏组织中Wnt/β-catenin信号通路的重要组分GSK-3β和β-catenin蛋白的表达变化。结果(1)LiCl组DCs对同种异体T细胞的刺激和促增殖能力明显弱于PKF组DCs(P<0.05);(2)LiCl组DCs中GSK-3β的蛋白表达水平明显低于PKF组,而其β-catenin的蛋白表达水平显著高于后者(P<0.05);(3)动物实验中,与哮喘组相比,LiCl组BALF中白细胞总数和嗜酸性粒细胞百分比均较低,而PKF组与此相反(P<0.05);(4)肺组织病理表明,LiCl组肺部炎症程度最轻,PKF组最重(P<0.05);(5)LiCl组小鼠BALF及脾脏中IL-4水平最低,IFN-γ水平最高;PKF组与此相反,哮喘组介于两者之间(P<0.05);(6)各组小鼠血清中总IgE含量,与正常对照组比较,实验组IgE显著升高(P<0.05);LiCl组总IgE水平明显低于哮喘组和PKF组(P<0.05);(7)LiCl组肺组织中GSK-3β的蛋白表达水平明显低于各组(P<0.05),而其β-catenin的蛋白表达水平显著高于各组(P<0.05),PKF组β-catenin的蛋白表达水平明显低于各组(P<0.05),哮喘组和PKF组之间GSK-3β的蛋白表达水平未见明显差异(P>0.05)。结论 LiCl和PKF118-310可通过调控哮喘小鼠肺组织中Wnt/β-catenin信号通路重要组分GSK-3β和β-catenin的蛋白表达而改变哮喘严重程度,为哮喘的治疗提供了新方向。

吸烟慢性阻塞性肺疾病患者EOS、CRP、MUC5AC水平变化与肺功能的关系

目的分析吸烟的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者嗜酸性粒细胞(EOS)、C反应蛋白(CRP)、黏蛋白5AC(MUC5AC)水平变化与肺功能的关系。方法选取2020年1月—2021年5月西安医学院第一附属医院呼吸与危重症科收治吸烟COPD患者120例(COPD组),按病情严重程度分为轻度亚组40例、中度亚组50例、重度亚组30例;另选取同期健康体检者100例作为健康对照组。比较各组EOS、CRP、MUC5AC水平,COPD各亚组患者第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)占预计值的百分比(FEV_(1)%)、FEV_(1)/FVC水平,采用Pearson相关系数分析EOS、CRP、MUC5AC水平与FEV_(1)、FVC、FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC水平的相关性,Logistic回归分析EOS、CRP、MUC5AC水平对患者预后的影响。结果COPD组患者EOS、CRP、MUC5AC水平均高于健康对照组(t=15.336、48.020、28.218,P均<0.001),重度亚组>中度亚组>轻度亚组(F=11.157、177.486、72.013,P均<0.001)。FEV_(1)、FVC、FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC水平比较,重度亚组<中度亚组<轻度亚组(F=8.730、28.376、53.665、38.847,P均<0.001)。Pearson相关分析显示,EOS、CRP、MUC5AC水平与FEV_(1)、FVC、FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC水平均呈负相关(EOS:r/P=-0.352/0.035、-0.458/0.029、-0.674/0.012、-0.658/0.014;CRP:r/P=-0.725/<0.001、-0.384/0.031、-0.658/0.021、-0.612/0.025;MUC5AC:r/P=-0.674/0.012、-0.721/0.002、-0.584/0.024、-0.624/0.027)。EOS、CRP、MUC5AC高水平均是影响COPD患者预后的独立危险因素[HR(95%CI)=1.037(1.002~1.053)、5.403(1.245~9.561)、5.150(3.028~7.272)]。结论吸烟的COPD患者EOS、CRP、MUC5AC水平均升高,其水平随着COPD患者病情程度的加重而升高,且与肺功能呈负相关。

血清前白蛋白动态变化评估重症社区获得性肺炎预后的价值

目的探讨血清前白蛋白评估重症社区获得性肺炎（SCAP）患者预后的临床价值。方法回顾性分析2010年8月至2014年8月西安医学院第一附属医院收治的87例SCAP患者的临床资料，按预后分为治愈组（64例）、死亡组（23例），检测两组患者入院第1天，第5天及观察终点（出院或死亡前最后一次，平均（19．2±5．7）天）血清前白蛋白含量，用统计软件SPSS19．0进行数据分析，定性资料采用χ^2检验，计量资料两两比较采用独立样本t检验，组内不同时间点数据比较采用重复测定方差分析。结果血清前白蛋白在治愈组和死亡组入院第1天比较差异无统计学意义（P〉0．05），第5天及观察终点比较差异具有统计学意义（P〈0．01）。并且治愈组血清前白蛋白在第1天，第5天和观察终点逐渐升高，而死亡组血清前白蛋白逐渐下降，同一组不同时间点数据两两比较差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论血清前白蛋白持续低水平提示病情危重，预后不佳。动态观察血清前白蛋白水平对判断SCAP预后有一定的评估价值。

RECK蛋白在非小细胞肺癌中的表达及其与MMP-9的关系

目的:探讨RECK和MMP-9在非小细胞肺癌组织及非癌组织中的表达及两者之间的关系。方法:选择非小细胞肺癌组织50例,同时选取20例非癌肺组织,采用免疫组化SP法检测RECK和MMP-9在癌组织和非癌肺组织中的表达。结果:RECK蛋白表达主要位于细胞浆,其在癌组织中低度表达,而在非癌肺组织中呈高度表达(P<0.001);MMP-9蛋白表达主要位于细胞浆,其在癌组织中高度表达,而在非癌肺组织中呈低度表达(P<0.001)。在癌组织中,RECK和MMP-9的表达与患者的年龄、性别、吸烟指数、病理类型、分化程度无明显关系,与是否有淋巴结转移及TNM分期有关。关联性分析提示,两者呈负相关关系(χ2=27.273,r=-0.739,P<0.001)。结论:在非小细胞肺癌组织中RECK低表达,MMP-9高表达,两者呈负相关关系。

吸烟对慢性阻塞性肺疾病患者CD8^+T细胞的影响

目的观察吸烟对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者外周血及支气管肺泡灌洗液中CD8^+T细胞含量的影响。方法选取自2014年5月至2018年1月在我院收治的COPD缓解期患者,按照吸烟情况将其纳入非吸烟COPD组、吸烟COPD组、戒烟COPD组,每组均为50例,另选取50例健康体检者纳入健康组。4组均于入院首日抽取外周静脉血5 mL,检测其中CD3^+、CD4^+及CD8^+T细胞水平;采血完成后,采用纤维支气管镜行肺泡灌洗术取4组患者的支气管肺泡灌洗液,检测其中CD3^+、CD4^+及CD8^+T细胞水平。结果非吸烟COPD组、吸烟COPD组及戒烟COPD组的肺功能预测值(FEV_1)、病程、疾病程度及合并症均基本一致(P>0.05)。与健康组比较,非吸烟COPD组、吸烟COPD组及戒烟COPD组患者血清及支气管肺泡灌洗液中CD3^+、CD4^+T细胞及CD4^+/CD8^+比值均明显降低(P<0.05),而CD8^+T细胞均明显增高(P<0.05)。与吸烟COPD组比较,健康组、非吸烟COPD组及戒烟COPD组患者血清及支气管肺泡灌洗液中CD3^+、CD4^+T细胞及CD4^+/CD8^+比值均明显增高(P<0.05),而CD8^+T细胞均明显降低(P<0.05)。结论吸烟的COPD缓解期患者肺部及全身均存在CD8^+等T淋巴细胞异常变化,而戒烟可有效改善COPD患者肺部及全身CD8^+T淋巴细胞功能紊乱。

miR-204靶向SDF1/CXCR4通路调控非小细胞肺癌细胞增殖、凋亡及侵袭

目的 探讨miR-204靶向基质细胞衍生因子(SDF1)/CXCR4通路调控非小细胞肺癌(NSCLC)细胞增殖、凋亡及侵袭的机制。方法 将A549细胞随机分为对照组、miR-204 mimic组、miR-204 inhibitor组,通过转染来抑制或过表达miR-204,分别对各组细胞的生物学行为进行检测,通过双荧光素酶报告来验证miR-204与SDF1/CXCR4的靶向关系。结果 miR-204 mimic组细胞的miR-204水平和凋亡率显著高于对照组,增殖、侵袭、SDF1和CXCR4蛋白水平显著低于对照组(P<0.05);miR-204 inhibitor组细胞的miR-204水平和凋亡率显著低于对照组,增殖、侵袭、SDF1和CXCR4蛋白水平显著高于对照组(P<0.05);双荧光素酶报告实验结果显示miR-204和SDF1/CXCR4之间存在靶向结合。结论 miR-204可能通过靶向SDF1/CXCR4通路抑制NSCLC细胞的增殖和侵袭,并促进凋亡。

淋巴细胞绝对计数与肺癌侵袭性及预后的关系分析

目的通过回顾性分析肺癌患者的临床、实验室及随访资料,探讨淋巴细胞绝对计数(ALC)与肺癌侵袭性及患者预后的关系。方法收集98例确诊为肺癌且未接受过任何抗肿瘤治疗患者的临床资料,分析ALC与肺癌侵袭性及患者预后的关系。结果根据外周血ALC平均值将患者分为对照组(ALC≥1.29×10^(9)/L,n=48)及研究组(ALC<1.29×10^(9)/L,n=50)。与研究组相比,对照组具有较低的TNM临床分期、较少的远处转移及较长的总生存期(OS)。结论与肺癌ALC低者相比,ALC高者肿瘤侵袭性低且生存期较长。ALC可作为肺癌患者预后的一个独立预测指标。

RECK在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的:研究RECK在肺癌组织和非癌组织中的表达,探讨其在肺癌浸润和转移中的作用。方法:临床及病理资料完整的非小细胞肺癌组织50例,及20例非癌肺组织,采用免疫组化SP法检测RECK的表达情况。结果:RECK在肺癌组织中的表达阳性率(20%)明显低于其在非癌组织中的表达阳性率(90%),两者相比有明显的统计学差异(P<0.001);在肺癌组织中,RECK的表达与患者的年龄、性别、是否吸烟及吸烟量、病理类型、分化程度无明显关系,与是否有淋巴结转移(P=0.001)及TNM分期有关(P=0.034)。与有淋巴结转移和TNM分期晚期(Ⅲ、Ⅳ期)的患者相比,无淋巴结转移和TNM分期早期(Ⅰ、Ⅱ期)的患者RECK的表达水平明显高。结论:RECK在肺癌组织中低表达,与肺癌的侵袭和转移密切相关。

淡豆豉提取物通过调控LncRNA miR155HG/miR-409-3p表达抑制肺癌细胞的增殖、迁移和侵袭

目的探讨淡豆豉提取物对肺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响及作用机制。方法设置不同浓度淡豆豉提取物组(100μg/ml、200μg/ml、400μg/ml)、对照组(无淡豆豉提取物)、si-NC组、si-miR155HG组、miR-NC组、miR-409-3p组、淡豆豉提取物+pcDNA组、淡豆豉提取物+pcDNA-miR155HG组。qRT-PCR检测miR-409-3p和miR155HG的表达水平;Western印迹检测蛋白表达;四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测细胞增殖抑制率;Transwell检测细胞侵袭和迁移;双荧光素酶报告实验检测miR155HG和miR-409-3p的靶向关系。结果相较于对照组,不同浓度淡豆豉提取物组肺癌细胞A549的增殖抑制率升高,迁移和侵袭数量降低,miR-409-3p表达水平升高,miR155HG表达水平降低(均P<0.05)。miR155HG可靶向负调控miR-409-3p的表达。抑制miR155HG表达或miR-409-3p过表达均抑制A549细胞增殖、迁移和侵袭(均P<0.05)。miR155HG过表达逆转了淡豆豉提取物对肺癌A549细胞的作用。结论淡豆豉提取物可抑制A549细胞的增殖、迁移和侵袭,其机制可能与调控miR155HG/miR-409-3p的表达有关。

变电站实现综合自动化的优越性

变电站综合自动化系统取代传统的变电站二次系统,已成为电力系统的发展趋势。叙述了变电站综合自动化系统的特点以及自动化监控系统的构成、内容及特点。以此体现变电站实现综合自动化的优越性。

同相逆并联整流电路的应用

介绍了移相12脉波同相逆并联晶闸管整流器的主电路原理、控制电路原理、结构特点以及运行情况。

无人值守箱式开关站的应用及发展前景

介绍了无人值守箱式开关站的结构及其特点。实际应用结果表明,该开关站具有建站投资少、施工周期短、占地面积小等优点。该开关站二次设备采用综合自动化计算机保护,具有通讯功能,适合于化工企业变电所的建设。

整流装置运行总结

通过对河南神马氯碱化工股份有限公司整流设备调试运行情况的总结,阐述了整流变电所的工作原理、性能指标以及提高整流系统的运行效率、确保稳定运行的经验。

呼吸内科PBL教学法在全科医师规培中的应用

目的探索基于呼吸治疗团队教学的以问题为基础的教学法(problem based learning,PBL)在全科住院医师规范化培训中的应用。方法呼吸系统以老年人慢性疾病为主,是全科医学生教育的重要环节。开展PBL教学法的教学探索,以期达到对全科医师的专科疾病培训,使其理解并掌握相关疾病知识,能适应未来医学发展和社会需要,为患者提供更好的社区医疗服务。结果PBL教学法的精髓是发挥问题对学习过程的指导作用,调动学生学习的积极性和主动性,整体提升学生的综合素质和能力。结论在全科医学规范化培训教学中运用PBL教学,带教老师以任务为主线、以学员为主体进行引导,可极大的提高学生的学习兴趣、主动性以及自学能力,从而培养学员的分析问题、解决问题的能力。可以更好的帮助学员形成以患者为中心的临床诊断思路、提高解决临床问题的综合能力及团队合作能力。

UPS的应用与维护

分析了UPS系统的基本原理及构成特点,阐述了在使用UPS过程中的注意事项和日常维护要求。

HCG11靶向miR-1297对肺癌细胞增殖、迁移、侵袭的影响及其机制

目的探究人类白细胞抗原复合体(HCG)11对肺癌细胞增殖、迁移、侵袭的影响和机制。方法实时荧光定量-聚合酶链反应(qRT-PCR)检测46例肺癌组织样本和与其配对的癌旁组织样本中HCG11和miR-1297的表达。以肺癌细胞A549为研究对象,建立过表达HCG11的细胞株,四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测细胞活力,Transwell法检测细胞迁移和侵袭能力,Western印迹检测细胞周期蛋白(Cyclin)D1、P21、E-钙黏附蛋白(E-cadherin)和基质金属蛋白酶(MMP)-2蛋白表达情况。双荧光素酶报告实验和Western印迹验证HCG11和miR-1297的靶向关系。结果与癌旁组织比较,肺癌组织中HCG11的表达显著下调,miR-1297的表达显著上调(均P<0.05)。过表达HCG11可显著抑制CyclinD1和MMP-2蛋白表达,促进P21和E-cadherin表达,抑制A549细胞增殖、迁移和侵袭(均P<0.05)。miR-1297是HCG11的靶基因,HCG11可负性调控miR-1297的表达。过表达miR-1297可逆转HCG11对A549细胞增殖、迁移和侵袭的抑制作用。结论HCG11通过靶向下调miR-1297表达可抑制肺癌细胞增殖、迁移和侵袭。

经鼻胃管和鼻肠管肠内营养方式对预防呼吸机相关性肺炎的效果分析

目的探讨经鼻肠管和鼻胃管肠内营养方式对预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果。方法将70例进行机械通气的ICU患者随机分为鼻胃管组和鼻肠管组，各35例，分别采用经鼻胃管和经鼻肠管肠内营养，两组患者使用相同的营养液，比较两组患者的入住ICU时间、机械通气时间、VAP的发生情况、营养状况、肠道耐受性指标等。结果鼻肠管组的入住ICU时间、机械通气时间、VAP发生率均明显低于鼻胃管组（P〈0．05）。两组患者接受肠内营养前的白蛋白、前白蛋白、载铁蛋白比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；与接受肠内营养前相比，接受肠内营养2周后两组患者的前白蛋白和载铁蛋白水平较治疗前均明显提高（P〈0．01），而白蛋白水平无明显变化（P〉0．05）；接受肠内营养2周后，鼻肠管组的前白蛋白和载铁蛋白水平均高于鼻胃管组（P〈0．05）；而两组白蛋白水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。鼻肠管组的腹胀腹泻、反流、误吸、高血糖的发生率均明显低于鼻胃管组（P〈0．05）。结论经鼻肠管肠内营养可改善机械通气患者的营养状况，提高肠道的耐受性，减少反流和误吸等不良反应，降低VAP的发生率。