超敏肌钙蛋白Ⅰ联合临床特征预测老年急性缺血性脑梗死患者短期预后的价值

【目的】探讨超敏肌钙蛋白I(hs-TnI)水平联合临床特征预测老年急性缺血性脑梗死患者短期预后的价值。【方法】124例老年急性缺血性脑梗死患者,根据其预后不同分为预后不良组(n=40)和预后良好组(n=84)。比较两组患者一般临床资料、hs-TnI水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分等各项信息。将两组有差异的信息纳入Logistic模型,行量化赋值,以预后作为因变量,以空腹血糖>6.1 mmol/L、睡眠呼吸暂停综合征(SAS)、房颤、肺部感染占比、hs-TnI水平、NIHSS评分为自变量,分析影响老年急性缺血性脑梗死患者短期预后的危险因素。【结果】两组年龄、体重指数(BMI),性别、吸烟、饮酒、高血压、吞咽呛咳比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组空腹血糖>6.1 mmol/L、SAS、房颤、肺部感染占比显著高于预后良好组(P<0.05);预后不良组hs-TnI水平及NIHSS评分显著高于预后良好组(P<0.05)。hs-TnI预测老年急性缺血性脑梗死患者预后不良曲线下面积(AUC)为0.719,最佳界值为19.32 ng/mL,敏感度为70.00%,特异度为56.70%。多因素Logistic回归分析证实,血糖≥6.10 mmol/L、SAS、房颤、肺部感染、hs-TnI≥19.32 ng/mL、NIHSS评分≥15.25分是老年急性缺血性脑梗死患者预后不良的危险因素(P<0.05)。hs-TnI联合临床特征预测老年急性缺血性脑梗死患者预后不良的AUC为0.983,敏感度为95.00%,特异度为92.90%。【结论】老年急性缺血性脑梗死患者短期预后受到空腹血糖、SAS、房颤、肺部感染、hs-TnI水平、NIHSS评分影响,临床医师应给予密切关注,及时做出针对性的干预。

sPD-L1、IL-8、T细胞亚群水平变化与颅内肿瘤切除术后并发颅内感染的相关性

【目的】探讨可溶性程序死亡配体1(sPD-L1)、白介素-8(IL-8)、T细胞亚群水平与颅内肿瘤切除术后并发颅内感染的相关性。【方法】选取2019年7月至2021年9月在本院行颅内肿瘤切除术的126例患者,根据术后7 d是否并发颅内感染分为感染组(n=84)和未感染组(n=42)。比较两组及不同感染类型患者sPD-L1、IL-8、T细胞亚群水平及神经功能损伤指标、氧化应激指标水平,采用Spearman相关系数分析sPD-L1、IL-8、T细胞亚群水平与颅内感染类型、神经功能损伤指标、氧化应激指标的相关性。【结果】与未感染组术后7 d比较,感染组确诊颅内感染时血清sPD-L1、IL-8、CD8^(+)水平较高,CD3^(+)、CD4^(+)水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。确诊颅内感染时血清sPD-L1、IL-8、CD8^(+)水平比较:细菌性颅内感染组>结核性颅内感染组>病毒性颅内感染组(P<0.05);CD3^(+)、CD4^(+)水平比较:细菌性颅内感染组<结核性颅内感染组<病毒性颅内感染组(P<0.05)。确诊感染时血清中枢神经特异性蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、超氧歧化酶(SOD)水平比较:细菌性颅内感染>结核性颅内感染>病毒性颅内感染(P<0.05);丙二醛(MDA)水平比较:细菌性颅内感染<结核性颅内感染<病毒性颅内感染(P<0.05)。血清sPD-L1、IL-8、CD8^(+)水平与S-100β、NSE、SOD呈正相关(P<0.05),与MDA呈负相关(P<0.05);CD3^(+)、CD4^(+)水平与S-100β、NSE、SOD呈负相关(P<0.05),与MDA呈正相关(P<0.05)。【结论】颅内肿瘤切除术后血清sPD-L1、IL-8、T细胞亚群水平与颅内感染的发生密切相关,可为临床早期辅助诊断颅内感染类型及评估病情提供参考,有利于制定治疗方案。

血管内介入与单纯药物治疗老年重度颅内前循环动脉狭窄的疗效观察

目的研究血管内介入与单纯药物运用于老年重度颅内前循环动脉狭窄中的价值。方法选取我院收治的老年重度颅内前循环动脉狭窄76例,随机分为研究组和对照组,各38例。研究组实施血管内介入治疗,对照组使用单纯药物,测定两组治疗前后的血浆黏度、纤维蛋白、全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容指标,评价两组治疗前后的神经行为认知(NCSE)、神经功能缺损(NIHSS)、日常生活能力(ADL)评分,统计两组并发症发生情况,比较两组治疗结果。结果两组治疗前的血流动力学指标比较无差异(P>0.05),治疗后,研究组血浆黏度、纤维蛋白、全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容均高出对照组(P<0.05);治疗后,研究组NCSE评分、ADL评分高出对照组,但NIHSS评分低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论血管内介入在老年重度颅内前循环动脉狭窄中效果显著,可促进血流动力学指标改善,改善神经功能与认知能力,并提升日常生活能力,并发症少,安全性高。

静脉溶栓治疗高龄急性脑梗死患者的临床疗效及安全性观察

目的针对高龄急性脑梗死患者行静脉溶栓治疗,观察其疗效及安全性。方法选取急性脑梗死患者60例,分为常规治疗(对照组)、静脉溶栓治疗(观察组),各30例。对比两组治疗效果及安全性。结果治疗后,两组氧化应激指标、NIHSS评分及ADL评分均较治疗前改善,但观察组较对照组改善更显著(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在急性脑梗死治疗中应用静脉溶栓治疗有利于改善患者氧化应激水平,效果显著,安全可靠,值得借鉴。

炎症指标及凝血-纤溶指标与脑小血管病的关系

目的探讨炎症指标及凝血-纤溶指标与脑小血管病(CVSD)的关系。方法以80例CVSD患者为对象,按照CVSD患者病情将患者分为急性CVSD组(n=35)、慢性CVSD组(n=45)。检测患者炎症、凝血、纤溶指标,分析其与CVSD的关系。结果单因素分析显示急性CVSD组与慢性CVSD组患者在性别、年龄、高血压、冠心病、吸烟方面比较无差异(P>0.05);急性CVSD组糖尿病占比、胱抑素C、尿酸、超敏C反应蛋白、D二聚体、纤维蛋白原、脂蛋白磷脂酶A2均高于慢性CVSD组,而活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)水平低于慢性CVSD组(P<0.05)。Logistic回归分析显示糖尿病(OR=2.134)、胱抑素C(OR=4.450)、尿酸(OR=2.241)、D二聚体(OR=2.865)、超敏C反应蛋白(OR=2.403)为影响急性CVSD发生的独立危险因素(P<0.05)。结论糖尿病及高水平胱抑素C、尿酸、D二聚体、超敏C反应蛋白为影响急性CVSD发生的独立危险因素,对于此类患者应密切关注。

脑梗死急性期造影后出现类似脑出血影像改变2例及探讨

目的:探讨脑梗死急性期行全脑血管造影后出现类似脑出血CT影像改变机理。方法:回顾2例急性期脑梗死患者在全脑血管造影前后头颅CT动态变化,并结合文献进行分析探讨。结果:2例脑梗死急性期患者均在脑血管造影术后头颅CT出现类似出血影像改变,并于24~48小时内消失。结论:头颅CT出现类似出血影像改变的机理可能为脑梗死血脑屏障破坏,造影剂渗出到病变组织所致。

电子生物反馈治疗脑卒中偏瘫的临床观察

目的观察电子生物反馈疗法对脑卒中患者运动功能障碍的临床疗效,并与常规药物治疗配合早期康复介入做对比分析。方法随机选择治疗组、对照组各8例,对照组用常规药物治疗并早期康复治疗,治疗组在神经内科常规药物治疗、康复治疗同时配合电子生物反馈治疗。结果按运动功能评定Fugl2Meyer(FMA)和日常生活评价(ADL)的Barthel记数记分法评定,对照组与治疗组FMA及ADL评分比较有显著性差异(P<0.05)。结论脑卒中常规药物治疗并早期康复治疗可明显改善脑卒中偏瘫患者的运动障碍,但配合电子生物反馈疗法的疗效更显著。

100例脑出血周围血象变化特点分析

目的:探讨脑出血患者周围血象变化的特点。方法:对确诊的100例脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果:100例出血患者中,白细胞增多68例,占脑出血总数的68%,而红细胞数、血红蛋白含量、血小板数未见增多。结论:脑出血患者存在应激反应、脑组织损伤及出血、并发感染、使用糖皮质激素史等,上述因素均可使脑出血患者的白细胞增多。脑出血患者的白细胞增高,不全是感染因素,临床医生要合理应用抗生素。