圆管内CaSO_4析晶污垢模型与数值模拟

从传热传质的角度建立了圆管内CaSO4析晶污垢形成过程的数学模型,并进行了相应的数值模拟及实验验证。根据模拟得出的圆管内温度场、速度场、以及CaSO4的质量浓度场,进而结合本污垢模型计算出了CaSO4析晶污垢的沉积率、剥蚀率以及污垢热阻随时间的变化规律。为了验证本模型的正确性,在实验室进行了污垢实验,并将计算结果和实验结果进行了比较,误差在20%以内,证明了该模型的正确性。

单鼻孔经蝶入路手术的切口选择及其解剖学依据

目的探讨单鼻孔经蝶入路手术切口的合理性。方法在手术显微镜下,解剖15个防腐头颅标本,观察鼻中隔及其动脉血供;分析135例手术,比较不同切口的手术野和术后鼻出血问题,关注其解剖学基础。结果在手术径路上,鼻中隔骨与软骨结合部距前鼻孔大约3cm。鼻后中隔动脉的主干、上下分支起始部及上支越过骨与软骨结合部的平均外径分别为1.7mm、1.1mm、1.2mm、0.7mm;上支沿蝶窦口的下外侧向内侧走行,与窦口平均相距8.2mm。发生术后鼻腔出血10例,其中超过800ml2例,均为鼻中隔后部切口,再次手术治愈。经扩大蝶窦口入路及鼻中隔后部切口入路手术野小而倾斜,也容易损伤鼻后中隔动脉;中后部切口入路稍宽敞,但寻找粘骨膜间隙费时;中部切口入路最宽敞,解剖层面清晰,切口处血管也较细小。结论鼻中隔中部切口可能最为合理,可以推崇。

经单侧鼻孔-蝶窦入路手术的解剖标志观察

目的:探讨经单侧鼻孔-蝶窦入路手术中具有导向价值的一系列解剖学标志。方法:在148例显微手术中,观察相关的重要解剖结构,分析它们在手术导向中的定位价值。结果:中鼻甲、上鼻甲、蝶窦粘膜开口、后鼻孔、蝶窦前壁轮廓、鼻中隔骨部与软骨交接区、蝶窦前壁骨质形态特征、蝶窦前壁的滋养动脉、蝶窦分隔、鞍底隆起等均是手术径路上的重要"路标",其形态均有一定变异,但总体方位大体一致,它们组成了经鼻蝶手术的路线图。结论:找到蝶窦口是准确进入蝶窦的金标准,经鼻中隔粘骨膜间隙进路时所见的"船头"征是导向蝶窦骨性开口的重要标志,探测蝶骨平板的方位可以辅助确定不太隆起的鞍底。准确识别、合理运用标志性解剖结构,可以使手术更为微创化。

清脑复神液并用小脑顶核电刺激治疗脑外伤后综合征的疗效观察

目的探讨清脑复神液并用小脑顶核电刺激（FNS）对脑外伤后综合征的疗效。方法研究对象为147例脑外伤后综合征患者，随机分为清脑复神液并用FNS治疗组（A组）、FNS治疗组（B组）和对照组（C组）3组。3组常规药物治疗相同，对照组仪给予常规药物治疗。分别观察3组患者临床疗效。结果疗程结束后，随访3—6月，A组治愈率66．0％，显效率26．0％，有效率92．0％：B组治愈率52．1％，显效率20．8％，有效率72．9％；C组治愈率38．8％，显效率14．3％，有效率53．1％。经统计学分析，A组疗效优于其他2组，有显著性差异（P〈0．05）。结论清脑复神液并小脑顶核电刺激治疗脑外伤后综合征，能提高临床疗效。

脑蛋白水解物致过敏反应2例

本科于2010年11月收住两名创伤性颅脑损伤患者,在输注脑蛋白水解物（商品名：珍肽,云南盟生药业有限公司,产品批号：20100904-2,每支30mg）过程中出现过敏反应,现报告如下。

蝶窦前壁的外科解剖学研究

目的探讨蝶窦前壁区的解剖特征及其在经蝶窦入路手术中的意义。方法用15例(30侧)成人头部标本及20例(40侧)成人头骨标本,在手术显微镜下对蝶窦前壁骨质、蝶腭动脉及其分支等结构进行观察和测量。结果蝶窦前壁的基本形态酷似鸟头,正中线棱状高起,两侧为鸟眼样的蝶窦口,下方为鸟喙样的蝶嘴。蝶窦口距上鼻道末端(14.5±1.1)mm,距后鼻孔上缘(12.2±1.0)mm,距鼻后中隔动脉上支(8.2±0.5)mm。自鼻孔伸入探条探测蝶窦前壁时,所探及的"最浅点"大致位于蝶窦口与后鼻孔之间的中点附近。蝶腭孔位于蝶窦口的外下方和中鼻甲的后端区域,与蝶窦口间距(6.9±1.3)mm,两侧蝶腭孔内侧缘间距(18.2±2.5)mm。结论蝶窦前壁具有特征性的形态,蝶窦口大致位于蝶窦前壁的上中1/3交界处,其下方的骨质向前方突起。蝶腭孔位于蝶窦口下外侧方约7 mm处,经蝶窦入路手术中可以依此定位蝶腭孔。

CaSO_4析晶污垢形成过程的数值模拟

从传热传质的角度建立了一个CaSO_4析晶污垢形成过程的数学模型,并进行了数值模拟计算,计算出了圆管中的温度场、速度场、以及CaSO_4的浓度场,进而计算出了CaSO_4析晶污垢的沉积率、剥蚀率以及污垢热阻随时间的变化规律。

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的治疗体会

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及防治措施。方法对15例颅脑损伤病人术中出现急性脑膨出的形成原因及采取相应的防治措施进行回顾性分析。结果广泛性脑挫裂伤、迟发性颅内血肿及弥漫性脑肿胀是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因,部分病例则为脑组织缺血、缺氧等。结论根据不同的病因采取相应的措施可防治颅脑损伤术中脑膨出,提高临床疗效。

小骨窗开颅显微镜下治疗高血压基底节区出血38例

目的 探讨小骨窗开颅显微镜下治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法 回顾性分析我科近年来小骨窗开颅显微镜下治疗高血压基底节区脑出血38例。结果 术后随访1～2年，按Jenner标准评定预后，恢复良好者21例（55．3％），中残者7例（18．3％），重残者3例（7．9％），植物生存者2例（5．3％），死亡5例（13．2％）。平均住院因为33．5天。结论 小骨窗开颅显微镜下治疗高血压基底节区出血，创伤小，可在直视下操作，止血及血肿清除彻底，手术耗时短：能提高术后轻／中残比率，改善病人的生存质量，预后好；降低患者的死亡率及重残率，减少平均住院日，提高临床疗效。

基于改进TOPSIS的水资源承载力动态评价

为进一步研究水资源的动态性,并针对传统TOPSIS评价水资源承载力存在的问题,如评价值临近分级区间边界时,等级区分度不高,从而难以形成客观有效评价。利用D-S证据理论能有效降低数据差异性带来的损失,融合结果客观准确的优势,改进TOPSIS方法进行水资源评价。通过融合TOPSIS方法中的指标向量与正负理想解的距离,获取水资源承载力各等级合成信度,基于具有较大区分度的合成信度值判断水资源承载力等级。在此基础上,引入指标增量计算历年水资源承载力的变化情况,利用时间权向量组合历年变化情况,分析水资源承载力发展趋势。算例结果表明:改进TOPSIS方法后,2018、2020年的水资源承载力评价值与区间边界的区分度,由0.0003、0.0011提升到0.019、0.3367。同时,利用提出的趋势分析法计算2020年水资源承载力趋势,与实际结果差距仅为0.0019,验证了方法的有效性。最后根据本文方法预测2021年水资源承载力为负向变化趋势,并采用障碍因子模型诊断主要影响指标为年降水量及人均水资源量,提出加强生态环境建设及优化水资源合理配置的建议。利用本文方法进行水资源承载力评价具有更高的等级区分度,评价结果合理客观,符合实际情况,并且能综合利用历年动态数据,较为准确的描述水资源承载力的变化情况,可为水资源的开发保护提供科学依据。

《老人与海》专题化整本书阅读四课段教学分析

《普通高中语文课程标准(2017年版2020年修订)》提出整本书阅读要求,要求学生在特定范围内选择长篇小说、学术著作等展开阅读。在语文教学中选择经典作品,利用专题教学模式,能够培养学生的思维。《老人与海》作为经典文学著作之一,采取整本书阅读策略能够提高学生的阅读能力,有利于高中生的全面成长。

改进PSO-BPNN供水泵站变频恒压PID控制

供水泵站是变频恒压系统,要求保障水压稳定,且在干扰情况下能快速响应并恢复稳定。为提升系统稳定性、高效性,提出一种改进PSO-BPNN的PID控制方法。首先构建供水泵站变频恒压控制模型,再基于BPNN实现PID非线性控制,提出一种PSO惯性权重改进策略,以提升PID参数的计算效率,从而更好地满足供水泵站控制需求。实验表明,本文算法响应快速、无超调,且具有稳定的非线性信号跟踪性能。相比BPNN、PSO-BPNN的两种PID控制算法,本文算法在恒压实验的调节时间缩短了29.6%和2.8%;在干扰实验中,超调量减少了34.6%和19.9%,稳定时间缩短了7.3%和1.6%。本文算法可提升供水泵站系统的稳定性和高效性。

水土保持术语修订中“水流失”概念的界定

《水土保持术语》(GB/T 20465—2006)中“水的损失”概念在指导水土保持生产实践过程中发挥了积极的作用,但随着社会和学科的发展,已不适应新时期水土保持内涵和外延的变化。为完善水土保持基础理论,满足新时代水土保持工作新要求,有必要科学界定“水流失”的概念,促进《水土保持术语》(GB/T 20465—2006)修订工作。通过归纳分析“水的损失”概念的形成背景和其内涵及外延的发展历程,详细辨析词义和应用逻辑规则来确定“水流失”概念,可知“水流失”概念综合考虑了宏观角度水分运动和人类生存发展环境需要的局部水分运动的平衡,适应概念规范要求,适应新时期水土流失内涵及外延的发展,便于研究及实践应用,为进一步研究水流失治理标准提供了新思路。

HPLC法测定人血清中卡马西平的浓度

采用反相高效液相色谱法测定人血清中卡马西平的浓度.人空白血清经处理后,采用高效液相色谱法,C18(4.6 mm×250 mm,5μm)色谱柱,水-甲醇-乙腈(45∶45∶10)流动相,UV检测波长254 nm,流速1 mL.min-1,柱温:30℃.该方法平均回收率为105.53%,日内和日间RSD均小于11%,标准曲线线性关系良好.该方法适用于临床血药浓度监测.

内镜辅助下手术治疗自发性脑出血的效果探讨

目的探讨内镜辅助下手术治疗自发性脑出血的治疗效果。方法回顾性分析我院2018年12月-2020年2月收治的60例自发性脑出血患者的临床资料,根据手术方式差异分组,将采用常规开颅手术治疗的30例患者作为对照组,同期实施内镜辅助下手术治疗的30例患者作为观察组,对比手术治疗效果。结果观察组血肿清除率高于对照组,且术中出血量较低,手术时间明显缩短(P<0.05);观察组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅴ级显著低于对照组(P<0.05);但两组Ⅲ级、Ⅳ级人数比较无明显差异(P>0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论内镜辅助下手术治疗自发性脑出血的效果显著,可缩短手术时间,降低出血量,提高血肿清除量,改善神经缺损程度,值得推广。

甲巯咪唑联合醋酸泼尼松对甲状腺功能亢进患者骨代谢及甲状腺激素的影响

目的分析甲巯咪唑与醋酸泼尼松联用治疗甲状腺功能亢进,对患者骨代谢及甲状腺激素的影响。方法选择收治的90例甲状腺功能亢进患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组给予甲巯咪唑治疗,观察组于对照组基础上加用醋酸泼尼松治疗,均持续治疗6个月。对比治疗前及治疗6个月时两组甲状腺激素[促甲状腺激素(TSH)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)]和骨代谢指标[血清降钙素(CT)、骨钙素(BGP)、甲状旁腺激素(PTH)]水平。结果治疗6个月时,相较于对照组,观察组血清TSH、PTH水平更高,血清CT、BGP、FT3、FT4水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲巯咪唑联合醋酸泼尼松可改善甲状腺功能亢进患者甲状腺激素水平,可抑制患者骨代谢。

某院不合理应用抗菌药物的实例分析

目的了解某院使用抗菌药物的具体情况,提高临床合理使用抗菌药物的水平。方法随机抽查2014年第3季度180份住院部归档病历,对部分不合理使用抗菌药物的事例进行叙述和分析。结果抗菌药物使用率为67.36%;病原学送检率低,大部分凭经验选药;无感染指征的预防用药,预防用药的起点偏高,用量较大,时间过长药物更换不及时;术前过早给手术患者用药及长时间术后预防用药。结论抗菌药物使用较为广泛,但缺少药敏实验依据,有待进一步的改善。

开封市11所乡镇卫生院4972张抗生素处方点评分析及安全用药合理化建议

目的了解开封市乡镇卫生院抗生素使用情况及存在的问题,为基层安全用药提出合理化建议。方法按比例随机抽取开封市11所乡镇卫生院2019年3月至2019年9月门、急诊抗生素处方4972张,实施逐一审查点评。对抗生素使用情况进行统计,归类总结不规范用药及不合理处方、观察抗生素整体使用情况、前10位抗生素、书写不规范处方、用药不适宜处方情况。结果4972张抗生素处方中,口服抗生素处方所占比例为73.03%(3631/4972),注射用抗生素处方所占比例为25.82%(1284/4972),口服、注射用抗生素联合应用处方所占比例为1.15%(57/4972);单药处方所占比例为92.90%(4619/4972),二联用药处方所占比例为7.10%(353/4972);前10位抗生素主要包括头孢地尼胶囊、头孢呋辛脂片、左氧氟沙星注射液等,所占总处方量比例分别为24.90%(1238/4972)、18.62%(926/4972)、15.51%(771/4972);书写不规范处方597张,占总处方量比例12.01%(597/4972);用药不适宜处方67张,占总处方量比例1.35%(67/4972)。结论开封市乡镇卫生院抗生素整体使用情况良好,针对处方书写不规范、用药不适宜等问题,应在提高医师用药水平基础上,加强药师审方制度,保证安全用药,促使医疗服务水平全面提升。

蝶窦前壁区及蝶窦的CT三维重建在经蝶术中的应用

目的对蝶窦前壁区及蝶窦进行CT三维重建研究,为单鼻孔经蝶入路的术前影像评估及手术规划等提供参考。方法收集CT脑血管造影患者的扫描数据,利用ADW4.1工作站,重建鼻中隔、蝶窦口、蝶腭孔、蝶腭动脉、蝶窦等结构的三维多平面图像并进行测量观察。结果鼻腔顶部、鼻咽部及后鼻孔构成蝶窦前壁区上、下界,蝶窦口位于上鼻甲尾部水平,骨性窦口均可识别,其与蝶窦口构成一个梯形区域,蝶腭动脉及鼻后中隔动脉在其中走行。蝶窦内分隔变异较多。结论利用CT数据三维重建,能立体、个体化观察蝶窦前壁区及蝶窦的结构特征,为临床术前评估及手术计划的制定提供帮助。

椎管内急性自发性硬脊膜外血肿4例诊治分析

目的探讨椎管内急性自发性硬脊膜外血肿的病因、临床、影像特点及合理治疗方法。方法回顾鹰潭市人民医院脑外科收治的4例椎管内ASSEH病例的病因、临床特征、治疗及康复情况,结合文献进行分析。结果 3例患者脊髓神经功能缺失症状基本恢复,1例双下肢截瘫及排尿困难未改善。结论 MRI能准确诊断该疾病,及时手术及合理、个体化的治疗是提高预后的关键。