人绒毛膜促性腺激素与负压吸引治疗儿童隐匿阴茎术后小阴茎疗效比较

目的比较人绒毛膜促性腺激素(HCG)与负压吸引治疗儿童隐匿阴茎术后小阴茎的临床效果。方法选择2016年1月至2019年12月新乡医学院第一附属医院收治的隐匿阴茎术后6个月的小阴茎患儿98例为研究对象,根据治疗方法将患儿分为HCG组和负压吸引组,每组49例。HCG组患儿给予HCG 1000 U,肌内注射,2周1次,治疗10周,总剂量为5000 U。负压吸引组患儿给予阴茎负压吸引治疗,每日1次,每次30 min,治疗10 d。分别于治疗前后测量2组患儿阴茎牵伸长度、阴茎松弛长度和阴茎纵径,并计算治疗后患儿阴茎牵伸长度、阴茎松弛长度和阴茎纵径的增长值。结果2组患儿治疗前阴茎牵伸长度、阴茎松弛长度和阴茎纵径比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患儿治疗后阴茎牵伸长度、阴茎松弛长度和阴茎纵径均大于治疗前(P<0.05);治疗后,HCG组患儿阴茎牵伸度、阴茎松弛长度和阴茎纵径大于负压吸引组(P<0.05),HCG组患儿阴茎牵伸长度、阴茎松弛长度及阴茎纵径的增长值均大于负压吸引组(P<0.05)。结论HCG和负压吸引治疗儿童隐匿阴茎术后小阴茎均有效,但HCG的治疗效果优于负压吸引治疗。

机械法与机械-酶消化法制备大鼠膈肌组织单细胞悬液的比较

背景:流式细胞术作为目前先进的细胞分析技术,其研究基础是单细胞悬液,但目前尚无有关膈肌组织单细胞悬液制备方法的相关报道。目的:探索应用机械法与机械-酶消化法分别制备大鼠膈肌单细胞悬液的可行性并比较2种方法获得单细胞的数量和活性。方法:以SD大鼠的新鲜膈肌组织为标本,在机械法的基础上,选用胰蛋白酶、胶原酶Ⅰ、胶原酶Ⅱ、胶原酶Ⅳ及其不同组合进行消化制备膈肌单细胞悬液,观察细胞形态并经锥虫蓝染色后测定细胞活性,对活细胞、失活细胞和细胞团块进行计数并计算出细胞存活率和单细胞悬液浓度,结果进行统计学比较分析。结果与结论:①机械-酶消化法所制得的单细胞悬液较机械研磨法细胞分散度好、形态完整、边界清楚、杂质及细胞碎片较少、背景较干净;②单纯机械研磨法制备的单细胞悬液活细胞数较低,失活细胞数较高,细胞存活率最低,团块较多;③在机械法的基础上,加入胰蛋白酶、胶原酶Ⅰ和胶原酶Ⅳ3种等体积混合酶所得单细胞悬液的活细胞数及悬液浓度最高,每0.1 g膈肌组织可获得(1.0-2.0)×106个细胞,细胞存活率较高,与单纯机械法获得单细胞悬液比较,在活细胞、失活细胞、细胞团块、细胞存活率及悬液浓度方面差异均有显著性意义(P<0.05);其次是加入胰蛋白酶和胶原酶Ⅳ这2种等体积混合酶消化法,所得单细胞悬液浓度、细胞成活率及细胞团块方面也均较为理想;④结果表明,机械法和机械-酶消化法均能成功制备出大鼠膈肌单细胞悬液,机械-酶消化法优于单纯机械法,其中加入胰蛋白酶、胶原酶Ⅰ和胶原酶Ⅳ3种等体积混合酶的机械-酶消化法所得单细胞悬液效果最佳,是较优选的膈肌单细胞悬液制作方法。

问题伤口的预防和治疗现状

伤口问题是外科医生所面临的一个医疗问题,对问题伤口的处理又是一项复杂的医疗实践。随着医疗技术的发展,临床中也应用各种方法来预防问题伤口的发生和促进问题伤口的愈合。本文通过文献复习,综述了问题伤口的界定及其预防和处理的现状和进展,以提高对问题伤口的认识和处理水平。

GOMCO钳在新生儿包皮环切术中的应用

目的探讨GOMCO钳在新生儿包皮环切术中的应用价值。方法回顾性分析北京和睦家医院于2017年12月至2020年12月期间,用GOMCO钳为196例新生儿行包皮环切术的治疗效果,探讨该方法的临床应用价值。结果196例新生儿术后有1例新生儿在移除GOMCO钳时系带处渗血,通过应用止血纱布压迫而止血。1例患儿复查时发现阴茎根部背侧局麻针眼处有感染。196例患儿均为日间手术,在门诊手术室进行,术后观察30 min出院,术后不需要止痛药物,每d早晚局部用抗生素软膏(如红霉素眼膏)共7 d。3 d后门诊复查,未见尿道损伤发生,未见伤口裂开,未见活动性出血。家长对新生儿术后阴茎的外形满意。结论应用GOMCO钳的新生儿包皮环切术是安全有效的,可在临床推广应用。

求医方式对小儿急性阑尾炎卫生经济学的影响

目的:探讨求医方式(首诊、转诊)对小儿急性阑尾炎卫生经济学的影响。方法:根据求医方式包括首诊和不同转诊单位数将2013年1月至2016年12月大理大学第一附属医院收治并行手术治疗的292例急性阑尾炎患儿分成四组,分别是第一组首诊79例、第二组经过1次转诊137例、第三组经过2次转诊66例和第四组经过3次及以上转诊10例,通过方差、t检验和χ^2检验比较分析病程、阑尾穿孔率、术后并发症发生率、住院时间和住院费用,Logistic回归对指标间的相关性进行分析。结果:从第一组到第四组各项指标分别是:①病程(36.27±24.85)h、(57.05±40.53)h、(95.10±63.29)h和(105.60±27.36)h;②阑尾穿孔率17.72%、38.69%、53.03%和90.00%;③术后并发症发生率2.53%、14.60%、24.24%和80.00%;④住院时间(6.82±2.54)d、(8.78±4.32)d、(12.03±5.27)d和(18.00±8.60)d;⑤住院费用(3927.66±945.46)元、(4563.03±1217.61)元、(6056.31±1909.70)元和(9802.49±2551.49)元。从首诊到转诊和多次转诊,各指标增多趋势明显,除病程在第三组和第四组间的差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各指标组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)且相互间存在正相关关系(P=0.000),Logistic回归P<0.05。结论:小儿急性阑尾炎从首诊到多次转诊,由于病程延长,阑尾穿孔率和术后并发症发生率增加、住院时间延长,从而导致住院费用增加,建议急性阑尾炎患儿尽量在首诊医院治疗,减少转诊次数不仅可以缩短病程,也可以缩短住院时间和减少医疗费用。

大鼠获得性漏斗胸形成过程中肺功能的观察

目的 观察获得性漏斗胸形成过程中肺功能的变化.方法 4周龄SD大鼠40只按数字随机法分为实验组和对照组各20只.实验组行经胸骨旁切断下位三对肋软骨观察漏斗胸形成,对照组不做任何干预,于术后3d和4周测定动物肺功能指标,包括：吸气阻力（Ri）、呼气阻力（Re）、肺的顺应性（Cl）、每分钟通气量（MVV）、用力肺活量（FVC）、第0.2s用力呼气容积（FEV0.2）、FEV0.2/FVC%、呼出50%FVC量时的流速（FEF50%）及用力最大呼气流速（PEF）等,检测结果在组间进行比较分析.结果 造模术后1周内动物呼吸频率增快,其后漏斗胸逐渐形成并稳定.肺功能检测：术后3d测得Ri在实验组和对照组分别为（1.16±0.21）cmH2O·ml-1·s-1和（0.73±0.26）cmH2O·ml-1·s-1 （P=0.00）,Re分别为（0.86±0.30）cmH2O·ml-1·s-1和（0.58±0.16）cmH2O·ml-1·s-1 （P=0.01）,Cl分别为（0.05±0.01）cmH2O/ml和（0.09±0.02）cmH2O/ml（P=0.00）,FVC分别为（3.69±0.10）ml和（3.89±0.19）ml （P=0.00）,FEV0.2分别为（3.28±0.40） ml和（3.58±0.15）ml（P=0.02）;术后4周测得Ri在实验组和对照组分别为（0.88±0.17） cmH2O·ml-1·s-1和（0.66±0.10）cmH2O·ml-1·s-1 （P=0.00）,FVC分别为（5.76±0.52）ml和（5.47±0.20） ml（P=0.05）.Ri在术后3d和4周的检测结果在同龄动物组间比较差异均有显著性,造模术后动物的吸气阻力增加（P〈0.05）;Re、Cl、FEV0.2和FVC等指标在术后3d的测得值组间差异有显著性,实验组Re增加而另3个指标减小（P〈0.05）,FVC在术后4周时组间比较P=0.05,而MVV 、FEV0.2/FVC%、PEF25%~75%和PEF等指标不论在术后3d还是4周的检测结果组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 通过胸骨旁切断下位三对肋软骨造成模型漏斗胸的形成过程中,幼鼠吸气和呼气阻力增加,胸壁和肺的顺应性均降低,随着漏斗胸的形成和稳定,肺功能重新建立适应,但胸廓的顺应性仍较正常降低.

婴儿阑尾盲肠多重套叠并急性阑尾炎一例并文献复习

目的探讨婴儿期阑尾盲肠多重套叠并急性阑尾炎的临床病理和诊治方法。方法回顾性分析1例阑尾盲肠多重套叠并急性阑尾炎8月龄婴儿的临床资料，并通过PubMed、ProQuest、中国知网（CNKI）、万方和维普数据库中检索2016年5月前的报道并复习相关文献资料，对各类儿童阑尾套叠进行系统性综述。结果本例阑尾盲肠多重套叠并急性阑尾炎经手术诊断，整复套叠后切除阑尾并经病理证实，术后顺利康复。共检索到215例阑尾套叠中儿童52例，阑尾盲肠套叠136例，仅3例阑尾自身套叠中有2例为儿童；检索到肠套叠并阑尾炎66例，儿童59例，其中小于1岁的患儿27例，回结型肠套叠43例，此外，检索到回肠盲肠型套叠7例和盲肠盲肠型套叠并阑尾炎1例均为成人患者，所有病例均行手术治疗而痊愈。儿童阑尾盲肠多重套叠并急性阑尾炎者未见报道。结论婴儿阑尾盲肠多重套叠并急性阑尾炎罕见，如套叠未导致回盲瓣排空完全梗阻则无典型症状体征，诊断困难，易误、漏诊。因此，对经保守治疗不能解除肠梗阻且不能解释其原因时，只要B型超声提示“同心圆征”或“套筒征”就应果断行手术探查以明确诊断并及时治疗。

大鼠获得性漏斗胸形成过程中膈肌收缩功能的测定

目的 通过对大鼠膈肌收缩力的动态测定探讨获得性漏斗胸形成过程中膈肌收缩功能的变化.方法 4周龄SD大鼠120只,按数字随机法分为研究组和对照组各60只.研究组行胸骨旁切断第5～7对肋软骨观察漏斗胸形成,对照组不做处理.分别于术后3 d及1、2、4、8、12周取每组10只动物膈肌标本,经体外灌流膈肌条,测量其单收缩张力、最大强直收缩力并进行组间t检验,对不同频率刺激下膈肌张力的测定结果进行方差分析.结果 术后第1周呼吸频率较快并逐渐出现胸骨区域下陷,2周即形成典型的漏斗胸并逐渐加重,4周后畸形稳定.术后3 d及1、2、4、8、12周研究组膈肌单收缩张力分别为（211.42±0.81）g/cm2、（208.27±0.86）g/cm2、（199.79±1.81）g/cm2、（196.23±1.75）g/cm2、（194.99±3.28）g/cm2和（196.40±1.73）g/cm2,在对照组分别为（212.97±0.44）g/cm2、（213.47±0.79）g/cm2、（211.72±1.71）g/cm2、（212.79±1.38）g/cm2、（212.63±1.90）g/cm2和（213.64±0.77）g/cm2;测得膈肌最大强直收缩力分别为（887.97±3.40）g/cm2、（874.74±3.60）g/cm2、（839.12±7.62）g/cm2、（824.17±7.38）g/cm2、（818.95±13.79）g/cm2和（824.89±7.25）g/cm2,在对照组分别为（894.49±1.86）g/cm2、（896.58±3.38）g/cm2、（889.23±7.19）g/cm2、（893.72±5.81）g/cm2、（893.06±7.97）g/cm2和（897.30±3.23）g/cm2.研究组各时间点测得膈肌单收缩张力、最大强直收缩力值均低于对照组,尤以术后3 d到2周时的测得值下降最为明显,组间差异均有统计学意义（P〈0.01）.刺激频率从10 Hz增加到100 Hz,两组动物膈肌收缩张力均增加,但研究组各种刺激频率下各时间点的结果均低于对照组,且差异有统计学意义（P〈0.01）;测得值在组内比较,研究组各时间点间的差异有统计学意义,尤其是术后3 d、1周和2周三个时间点测得值间的差异（P〈0.05）;而对照组内各时间点测得值间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 获得性漏斗胸大鼠膈肌收缩储备能力低于正常水平,膈肌收缩力随着漏斗胸形成而下降,即使畸形稳定后膈肌收缩力仍不能恢复.