老年患者接受远程医疗护理体验与需求质性研究的Meta整合

目的 系统评价老年患者接受远程医疗护理的体验与需求,为临床应用及改善远程医疗护理服务提供参考依据。方法 计算机检索CINAHL、The Cochrane Library、PubMed、Embase、Scopus、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国生物医学数据库中关于老年患者对远程医疗护理体验与需求的质性研究,检索时限为建库至2023年2月。结果 共纳入18篇文献,提取75个结果,形成14个类别,概括为4个整合结果:老年患者对远程医疗护理的态度;远程医疗护理给老年患者带来的益处;老年患者接受远程医疗护理面临的障碍;老年患者长期接受远程医疗护理的需求。结论 老年患者对远程医疗护理的态度多样,在受益的同时面临多方面的挑战,关注老年患者接受远程医疗护理体验与需求,以促进远程医疗护理的推广与持续使用。

脑卒中患者运动康复依从性管理的证据总结

目的:全面检索、评价并汇总脑卒中患者运动康复依从性管理的证据,为医护人员提高脑卒中患者运动康复依从性提供参考。方法:系统检索国内外数据库中脑卒中患者运动康复依从性管理的相关文献,检索时限为建库至2022年8月。由研究者独立对文献质量进行评价,提取并整合形成证据。结果:共纳入13篇文献,包括指南6篇、专家共识1篇、推荐实践2篇、证据总结1篇、系统评价2篇和随机对照试验1篇。从总体方针、运动计划、健康教育、自我管理及反馈监督5个方面共汇总了25条证据。结论:医护人员应结合实际情况及患者意愿,将证据转化为脑卒中患者运动康复依从性管理方案,提高患者对脑卒中康复的依从性、完成率、参与度,最终改善其临床症状及预后,促进患者康复。

老年慢性病病人电子健康素养现状及影响因素

目的:了解老年慢性病病人电子健康素养现状及影响因素。方法:选择2022年3月—8月在南京鼓楼医院住院的老年慢性病病人235例为研究对象。采用一般资料调查表、家庭关怀度指数量表、信息自我效能量表、电子健康素养量表进行调查。结果:老年慢性病病人电子健康素养总分为(22.11±8.59)分。电子健康素养与家庭关怀度、信息自我效能得分均呈正相关(P<0.01),家庭关怀度对信息自我效能和电子健康素养均有直接预测作用(均P<0.01),信息自我效能在家庭关怀度与电子健康素养间起部分中介作用(P<0.01)。结论:老年慢性病病人电子健康素养不佳,信息自我效能在病人家庭关怀度和电子健康素养间起中介作用。医护人员应关注病人家庭关怀水平与外界环境支持,提升老年群体能动性,促进社会融入,促使其形成高水平的电子健康素养,提高病人的健康水平。

脑卒中后疲乏筛查和非药物管理的最佳证据总结

目的通过总结脑卒中后疲乏筛查、非药物管理的相关证据,为临床实践提供参考。方法系统检索相关数据库及网站中关于脑卒中后疲乏筛查与非药物管理的相关证据,检索时限为建库至2023年6月8日,对证据进行质量评价,并对符合质量标准文献进行证据提取、汇总。结果纳入文献共16篇,包括临床决策2篇、证据总结2篇、指南3篇、专家共识1篇、系统评价8篇。总结的最佳证据包括脑卒中后疲乏患者的预防、筛查、非药物管理3个方面,共19个证据。结论研究总结的脑卒中患者疲乏筛查与非药物管理的相关证据可为临床医护人员提供循证证据,建议医护人员根据临床情景应用证据,通过科学、规范的筛查与管理,帮助患者减轻疲乏症状,提高其生活质量。

中青年出血性脑卒中患者功能锻炼依从性的影响因素及路径分析

目的了解中青年出血性脑卒中患者功能锻炼依从性现状,影响因素及其作用路径,以期为医护人员做好中青年出血性脑卒中的运动康复管理提供理论依据。方法2021年7月—2022年5月,采用便利抽样法选取我国北、东、中部3所三级甲等医院神经外科369名中青年出血性脑卒中患者为研究对象。应用一般资料调查表、脑卒中健康信念量表、运动自我效能量表、锻炼计划量表及脑卒中功能锻炼依从性量表进行调查。结果369例患者功能锻炼依从性总分为(43.18±9.57)分,患者功能锻炼依从性与健康信念、运动自我效能、计划分别呈显著正相关(r=0.529,0.717,0.686;均P<0.01);健康信念对运动自我效能、计划和功能锻炼依从性均有直接正向预测作用(β=0.393,0.371,0.155;均P<0.01);运动自我效能和计划在健康信念与功能锻炼依从性间呈部分中介作用(β=0.375,P<0.01),中介效应占总效应值的70.75%。结论运动自我效能、计划在患者健康信念和功能锻炼依从性间起中介作用,医护人员应加强对中青年出血性脑卒中患者的健康教育,提升内在驱动力,促使其形成运动计划,进而提高患者的功能锻炼依从性。

三种噬菌体裂解基因对大肠杆菌致死效果的比较

为比较3种噬菌体裂解基因M-lysis、mE和E对大肠杆菌的致死效果,本研究将噬菌体裂解基因M-lysis、mE和E克隆于严谨调控的高效表达载体pN15E6中,构建重组质粒pN15E6-M-lysis、pN15E6-mE和pN15E6-E,分别转化入JM109和DH31soplacI二种大肠杆菌中,观察重组大肠杆菌在含IPTG诱导剂平板培养基上的生长情况,判定M-lysis、mE、E基因过表达对大肠杆菌宿主的影响。结果显示,在大肠杆菌JM109菌株中,mE基因过表达仅表现出抑制细菌生长的效果;M-lysis基因过表达部分致死细菌,存活菌生长受到抑制;E基因过表达能够致死绝大部分细菌,但有少量耐受菌生长。在大肠杆菌DH31soplacI菌株中,M-lysis与mE基因过表达也能致死绝大部分细菌,有少量耐受菌生长;而E基因过表达则完全致死涂布于平板上经106稀释的菌株,未见任何菌落生长。将重组菌株稀释后经平板菌落计数,测得M-lysis、mE、E基因过表达后对DH31soplacI菌株致死率分别为99.03%、99.68%和99.9998%,表明E基因过表达后对宿主菌的致死作用最强;同时定期测定培养的3种重组菌OD600nm值,并绘制生长曲线,结果显示过表达E基因能够迅速致死和裂解细菌。本研究为进一步开发噬菌体裂解肽奠定基础,也为探究细菌致死机理提供了一种新模型。

一种用于Red同源重组的正反筛选表达盒的构建及其反向筛选性能分析

为建立能够应用于大肠杆菌基因无痕敲除的方法,本研究分别从大肠杆菌TG1基因组和pKD13质粒中扩增出链霉素敏感基因(str^S,即rpsL基因)和卡那抗性基因(kan^R),采用重叠延伸PCR方法将str^S基因和kan^R基因拼接,并将拼接片段分别克隆于pMD18-T和pBAD33载体中,再以重组载体为模板,以带有flgK基因同源臂的引物扩增获得Placstr^S-kan^R打靶片段和Parastr^S-kan^R打靶片段,然后结合Red重组技术构建了相应的flgK基因敲除菌株placSK-ΔflgK/TOP10和paraSK-ΔflgK/TOP10,并通过链霉素最小抑菌浓度(MIC)试验检测两种筛选系统的反向筛选性能。结果显示,野生型TOP10菌株、placSK-ΔflgK/TOP10菌株和paraSK-ΔflgK/TOP10菌株的链霉素MIC值分别为8 000μg/mL、2 000μg/mL和500μg/mL。表明采用两种筛选系统构建的敲除菌株均有一定的链霉素敏感表型,具有反向筛选的能力,但含Para启动子的筛选系统反向筛选性能更好。本研究建立了可用于大肠杆菌Red重组技术的反向筛选系统,为获得更有效的Red重组筛选工具提供了依据。

沙门氏菌鞭毛主调控基因flhDC过表达致死大肠杆菌的初探

为探究沙门氏菌鞭毛主调控基因flhDC过表达对大肠杆菌宿主菌的影响,本研究将鼠伤寒沙门氏菌flhDC基因克隆于具有超强调控能力的pN15E6质粒中,通过观察重组大肠杆菌在对照和含IPTG诱导剂培养基中的生长情况,初步判定flhDC基因过表达对大肠杆菌的影响。结果显示过表达flhDC双基因致死大肠杆菌宿主菌,而过表达flhD或flhC单个基因不致死宿主菌,同一细胞中同时过表达flhD和flhC两个基因致死宿主菌;为探究沙门氏菌flhDC基因在大肠杆菌中的调控功能,本实验将flhDC基因克隆于具有严谨调控能力的p BAD33质粒中,通过测定含不同浓度阿拉伯糖半固体培养基上重组大肠杆菌菌落的直径,评估沙门氏菌flhDC在大肠杆菌宿主菌中调控鞭毛活性的能力。结果显示在一定范围内随着阿拉伯糖诱导剂浓度的提高,重组菌动力增大。表明沙门氏菌flhDC基因在低浓度表达时可以促进大肠杆菌宿主菌鞭毛活性。本实验为进一步研究flhDC基因过表达致死宿主菌的机理奠定了基础。

虚拟现实语言训练对卒中后失语患者干预效果的Meta分析

目的评价虚拟现实(virtual reality,VR)技术对卒中后失语(post-stroke aphasia,PSA)患者语言功能的康复疗效,比较该方法与常规语言康复训练的疗效差异,为临床更规范有效地应用VR技术提供证据。方法检索PubMed、CINAHL等9个数据库及临床试验注册平台中关于VR语言训练治疗PSA的随机对照试验,检索时限为建库至2022年3月。由2名研究者独立筛选文献,评价文献质量及提取信息。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析,并采用推荐分级的评价、制订与评估(grades of recommendations assessment,development and evaluation,GRADE)系统进行证据质量评级。结果共纳入9篇文献,包括311例患者。Meta分析结果显示:VR语言训练能提高PSA患者的自发言语能力[SMD=0.88,95%CI(0.57,1.20),P<0.001],命名能力[SMD=0.60,95%CI(0.30,0.90),P=0.001],听理解能力[SMD=0.81,95%CI(0.40,1.22),P=0.001],复述能力[SMD=0.55,95%CI(0.30,0.80),P<0.001],PSA治疗有效率[RR=1.43,95%CI(1.06,1.95),P=0.020],但在失语严重程度[SMD=0.70,95%CI(0.01,1.39),P=0.050]方面的干预效果尚不明确。结论VR语言训练有助于改善PSA患者的语言功能,对改善自发言语、命名、听理解、复述能力均有效,并能提高PSA治疗有效率,但对失语严重程度的干预效果尚不明确。由于总体样本量较小及结果存在异质性,仍需开展高质量随机对照试验,进一步验证VR语言训练对PSA患者语言功能的疗效。

脑卒中患者远程康复运动管理有效性及安全性的系统评价再评价

目的检索、再评价脑卒中患者远程康复运动管理的系统评价,为临床医护人员临床决策及康复运动干预策略的持续改进提供借鉴。方法计算机检索Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science、CINAHL、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心数据库以及万方数据库、中国知网、维普数据库和中国生物医学文献数据库,查找关于脑卒中患者运动功能远程康复管理相关的系统评价/Meta分析/荟萃分析,检索时限为建库至2021年9月19日。2名经过循证知识系统培训的研究人员应用系统评价方法学质量评价工具(Assessment of Mutiple Systematic Reviews,AMSTAR)对文献进行方法学质量评价后,采用推荐分级的评估、制订与评价(Grades of Recommendations Assessment,Development and Evaluation,GRADE)系统进行证据汇总与分级。结果初检文献124篇,纳入文献14篇,AMSTAR质量评价结果显示,中等质量文献有5篇,其余9篇为高等质量,纳入文献的整体方法学质量较高。采用GRADE系统对14篇系统评价的67条主要结局指标的证据质量评价结果显示,22条证据为中等质量,29条证据为低等质量,16条证据为极低质量。结论该研究纳入的系统评价方法学质量较高,但其结局指标证据质量较低。远程康复运动管理有利于改善患者的运动功能、生活自理能力及生活质量,可提高患者的满意度与参与度,但远程运动管理干预方式的研究设计及结局指标的客观性仍需改进。