那不勒斯评分预测乳腺癌患者预后的价值

乳腺癌是女性最常见的癌症之一,但尚缺乏准确性的判断预后评估系统。那不勒斯预后评分(naples prognostic score,NPS)是一种包含炎症指标与营养指标的预后预测系统,已被证实其在预测结肠癌、胆囊癌、子宫内膜癌,肺癌等恶性肿瘤患者的预后中具有重要临床应用价值。近年来,有研究发现NPS在预测乳腺癌患者预后上可能优于TNM分期,且是乳腺癌患者总生存时间(overall survival,OS)与无进展生存时间(progression-free survival,PFS)的独立预测因子,可见NPS在判断乳腺癌预后中拥有巨大应用前景的。

NLR、PLR、SII、LMR、CRP在乳腺癌患者血清中表达意义的研究进展

乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤之一,每年新发病例仍在不断增加。由炎性细胞所控制的肿瘤微环境已被证明与乳腺癌的发展、转移及预后显著相关。该文就常见的外周血炎症指标性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值、系统免疫炎症指数、淋巴细胞/单核细胞比值及C反应蛋白在乳腺癌发生发展、预后及疗效预测中的应用研究进展作一综述。

ERK信号转导通路与PDGF-B对大鼠主动脉平滑肌细胞增殖的影响

目的探讨血小板源性生长因子(PDGF)和ERK受体阻断剂在PDGF诱导的大鼠主动脉平滑肌细胞增殖中的作用。方法健康SD大鼠90只,随机分为5组(正常对照组、单纯损伤组、AG组、PD组、AG+PD组),建立大鼠主动脉球囊损伤模型,利用相应的受体阻断剂Tyrphosin-AG1295和PD98059分别或联合阻断PDGF和ERK受体,于术后7、14及21 d 3个时相点取主动脉进行HE染色,观察PDGF和ERK受体阻滞剂对新生内膜增生的影响;逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测PDGF-B mRNA和ERK1 mRNA在血管中的表达变化;免疫组化技术检测血管平滑肌细胞的增殖细胞核抗原(PCNA)的表达;观察各组中PDGF和ERK受体对PCNA表达的影响。结果单纯损伤组及各干预组PDGF-B mRNA在各时相点的表达差异无统计学意义(P>0.05);单纯损伤组血管平滑肌细胞PCNA的表达明显增强,各干预组与单纯损伤组比较,差异有统计学意义(P<0.05),但各干预组间PCNA表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PDGF和ERK受体阻断剂能降低大鼠动脉平滑肌细胞增殖,ERK信号转导通路可能参与了PDGF诱导的大鼠主动脉平滑肌细胞增殖。

前哨淋巴结活检与保乳手术联合治疗早期乳腺癌的有效性及预后研究

目的探究前哨淋巴结活检与保乳手术联合治疗早期乳腺癌的有效性及预后情况。方法选取我院2019年1月~2020年12月纳入的60例早期乳腺癌患者,按照随机数字表法分为对照组(n=30)和研究组(n=30)。对照组年龄29~73岁,平均(49.58±5.17)岁;肿瘤直径1.1~3.0 cm,平均(1.97±0.10)cm;肿瘤分期:Ⅰ期26例,Ⅱ期4例。研究组年龄30~74岁,平均(50.11±5.03)岁;肿瘤直径1.2~2.9 cm,平均(2.01±0.08)cm;肿瘤分期:Ⅰ期25例,Ⅱ期5例。对照组采用改良根治术联合腋窝淋巴结清扫术治疗,研究组采用前哨淋巴结活检与保乳手术联合治疗。观察和比较两组患者常规临床指标、应激情况、肩关节活动度、乳房美观情况、预后效果、并发症。结果研究组手术时间长于对照组,术中出血量、总引流量、腋窝拔管时间、住院时间均少于对照组(P<0.05);术前两组PCT、TNF-α、Cor、ACTH水平无明显差异(P>0.05),术后1 d研究组PCT、TNF-α、Cor、ACTH水平均低于对照组(P<0.05);术后两组脱发烦恼、治疗副作用评分无明显差异(P>0.05),术后研究组乳房症状、上肢症状评分低于对照组,体象、性功能、性愉悦、对未来的看法评分高于对照组(P<0.05);两组转移率、复发率无明显差异(P>0.05),研究组乳房美观满意度高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论前哨淋巴结活检与保乳手术联合治疗早期乳腺癌效果满意,可加速患者恢复,降低患者应激反应且具有较好的预后,可提高患者生命质量、乳房美观满意度。

乳腺癌术后即时背阔肌乳房重建与假体乳房重建的并发症和满意度的Meta分析

目的 了解乳腺癌术后即时背阔肌乳房重建和假体乳房重建术的安全性和满意度。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane library等数据库,使用Review Manager 5.4软件分析两种术式治疗乳腺癌的安全性和满意度。结果共纳入10项研究,发现背阔肌乳房重建术患者手术部位感染危险较小(OR=0.52,95%CI:0.28~0.93),包膜挛缩、重建失败、乳头乳晕坏死、并发症发生概率均较低(OR分别为0.11、0.22、0.06、1.68,95%CI分别为0.03~0.32、0.12~0.41、0.01~0.40、1.48~1.90),美容效果较好(OR=1.51,95%CI:1.21~1.89)。结论 乳腺癌术后即时背阔肌乳房重建术具有较好的安全性和满意度。

小切口联合负压引流装置与传统脓肿切开引流治疗产后乳腺脓肿的疗效比较

目的为有效改善产妇产后乳腺脓肿症状,临床探究小切口与负压引流装置联合治疗较传统方式的疗效。方法 40例产后出现乳腺脓肿症状的产妇,按入院时间分为观察组与联合组,每组20例。观察组采用传统行手术刀切开脓肿进行引流治疗,联合组对患者行小切口与负压引流装置联合治疗。观察两组产妇恢复情况以及疼痛程度、术后继续哺乳情况。结果治疗后联合组较观察组产妇术后疼痛感轻、伤口恢复用时少、换药天数少、切痕长度短(P<0.05);两组术后继续哺乳情况相比,联合组哺乳率70.0%高于观察组25.0%(P<0.05)。结论使用传统方式对产后出现乳腺脓肿患者进行治疗,虽可有效消除脓肿但患者术后疼痛感较强、恢复用时较长,且术后产妇大多无法继续哺乳婴孩,若采用小切口联合负压引流装置可有效避免上述问题且手术切口小,术后无明显手术瘢痕。

血小板源性生长因子-B与血管平滑肌细胞增殖

血小板源性生长因子(PDGF)可以刺激多种细胞分裂和增殖,许多血管性疾病的发生发展都有其参与。找出PDGF-B与血管增生、肥厚的关系,既能保留它正常生理功能,又能防止和减轻血管性疾病。本文就PDGF-B所致的血管平滑肌细胞异常增殖的信号转导机制以及调节因素研究进展作一综述,旨在为临床防治动脉硬化、血管损伤再狭窄、高血压等心血管系统疾病提供研究方向。

乳腺癌干细胞的研究进展

干细胞是一群具有自我更新和多向分化潜能的细胞群体,在特定的微环境下,可以分化成多种组织和器官,理论上一个干细胞可以发育成为完整的生物个体或组织器官。肿瘤干细胞理论在一定程度上解释了乳腺癌的形成,局部、远处转移及治疗抵抗等生物学行为。乳腺癌干细胞是当今科研领域的一个热点,有关乳腺癌干细胞理论及其在临床防治中的应用尚存在诸多问题。该文综述乳腺癌干细胞的研究进展。

青年期急性下肢深静脉血栓形成17例临床分析

目的分析青年期急性下肢深静脉血栓形成(LEDVT)的临床特点及诊治方法,为提高临床上对青年期急性LEDVT的认识及警惕。方法回顾分析17例青年期急性LEDVT的临床资料。结果 17例均通过超声检查诊断为青年期急性LEDVT的患者,经抗凝、溶栓等治疗,其中效果优者5例,良好者6例,优良率为64.7%,有血栓形成后综合征者6例,占35.3%。结论青年期急性LEDVT有较高的血栓形成后综合征的发生率,临床医师需加强对青年期急性LEDVT的认识,做到早期诊断和规范治疗,以进一步减少血栓形成后综合征的发生。

原发性甲亢合并甲状腺微小癌16例诊治分析

目的总结原发性甲状腺功能亢进症（甲亢）合并甲状腺微小癌的诊治经验。方法回顾性分析1999年1月至2007年8月收治的经外科手术及病理证实为原发性甲亢合并甲状腺微小癌16例的临床资料。结果全组微小癌发病率为1.27%。3例术前彩超提示一侧腺叶小结节,警惕恶变,术中发现病灶经冰冻切片证实后行一侧全切加另一侧次全切除;13例术前彩超未见结节,术中见双侧甲状腺弥漫性肿大,未及结节,行双侧甲状腺次全切除术。全组病例均无淋巴结转移,均未行二次手术。术后随访1-8a（平均4.5a）,均未见甲亢或甲状腺癌复发。结论原发性甲亢合并甲癌易漏诊,发现甲状腺结节应警惕合并甲癌可能性。甲状腺叶全切或次全切对治疗甲亢合并甲状腺微小癌具有良好的临床效果。

麦默通微创旋切手术治疗乳腺肿物的临床应用

目的探讨麦默通微创旋切手术治疗乳腺肿物的临床应用价值及经验。方法回顾性分析2009年10月至2013年10月广东医学院附属医院乳腺外科2 496例行乳腺肿物微创旋切术的乳腺肿物患者的临床资料。结果微创手术切口平均长度为(0.4±0.1)cm、手术平均时间为(15±5)min、手术平均出血量为(7.6±3.3)ml。微创手术后有42例出现血肿,35例出现皮下瘀斑,无切口感染开裂,8例出现乳腺塌陷变形,15例发生瘢痕形成。术后平均恢复时间为(4.5±1.2)d。肿块切除后常规病理结果显示,良性病变占比绝大部分,占比为98.84%,其中尤以纤维腺瘤居多,占53.82%。共发现恶性病变60例,其中导管原位癌28例,小叶原位癌与浸润性导管癌各16例。结论麦默通微创旋切手术安全系数高,创伤小,手术时间短,术中出血量少,且能准确切除肿块,术后疤痕较小,不影响乳房的美观,预后佳,目前已成为乳腺微创外科不可或缺的重要工具,但其应用仍有一定的局限性。

超声引导下经颈内静脉置入植入式输液港的临床体会

目的：探讨超声引导下经颈内静脉植入输液港的手术技巧、并发症及临床意义，了解输液港的安全性与可行性。方法：回顾性分析2013年1月-2014年6月本院196例行静脉输液港植入术的乳腺癌患者的病例资料。结果：本组患者超声引导下经颈内静脉输液港植入术的首次穿刺成功率为100%，经胸部正位片导管尖端位于4~6T。术中无患者出现气胸血胸、误穿动脉、心律失常、血肿及气体栓塞等并发症。颈部不适、牵拉感5例，颈部穿刺处导管成角1例（经左侧颈内静脉），注射座连接处导管出现扭曲3例，无患者因为并发症取出输液港。结论：超声引导下经颈内静脉植入输液港是安全有效，简单可行，能够减少患者痛苦，提高患者的生活质量。值得在临床上推广。

TIP30在乳腺癌中的表达及其与血管生成的关系

目的探讨TIP30在乳腺癌发生发展过程中的作用及其与乳腺癌血管生成的关系。方法选取手术切除的女性乳腺癌组织49例,癌旁正常乳腺组织33例,采用实时荧光定量PCR检测TIP30 mRNA表达;免疫组化检测TIP30蛋白及CD34标记的微血管密度(MVD)的表达。结果 TIP30 mRNA及蛋白在乳腺癌组织中的表达明显低于癌旁正常乳腺组织(0.29±0.07 vs 1.08±0.36,34.8%vs 84.8%),差异有统计学意义(P<0.05),其表达水平与肿瘤大小、腋窝淋巴结转移、临床分期有关(P<0.05),而与患者绝经状态、年龄、HER-2、ER及PR无关(P>0.05);乳腺癌组织中TIP30 mRNA及蛋白的表达与MVD值呈负相关(r=-0.939,P<0.01;r=-0.751,P<0.01)。结论 TIP30基因在乳腺癌组织中低表达,其可能通过抑制血管生成实现抑癌作用,TIP30有望成为抗乳腺癌血管生成治疗的新靶点。

PPF方案辅加复方丹参滴丸对中晚期食管癌的疗效观察

目的 探讨复方丹参滴丸对提高中晚期食管癌化疗疗效和不良反应的影响。方法 70例中晚期食管癌患者随机分为A、B 2组,A组(3 6例)采用复方丹参滴丸加PPF方案治疗,B组(3 4例)采用单纯PPF方案化疗。对疗效、生活质量及不良反应进行评定。结果 A、B 2组的有效率(CR +PR )分别为5 2 .8% (19/3 6)和3 8.2 % (13 /3 4) (P >0 .0 5 ) ;A、B 2组临床获益率(CR +PR +SD )分别为80 .6% (2 9/3 6)和5 2 .9% (18/3 4) (P <0 .0 5 )。A组中位生存期为3 6周、B组为3 0周。A组治疗后T淋巴细胞亚群中的CD4/CD8比值显著提高(P <0 .0 5 ) ,B组治疗前后无明显变化(P >0 .0 5 )。A组生活质量高于B组(P <0 .0 5 )。B组Ⅱ～Ⅳ度白细胞减少、恶心呕吐反应及黏膜炎发生率高于A组(P <0 .0 5 )。结论 复方丹参滴丸可增强化疗药物的抗肿瘤作用,有助于提高患者治疗的临床获益率、延长中位生存时间、减轻化疗某些不良反应、改善生活质量。

FOCUS超声刀配合下小切口完成甲状腺手术370例分析

目的 探讨FOCUS超声刀在小切口甲状腺手术中的应用价值。方法回顾性分析2009年1月至2010年2月在FOCUS超声刀配合下行颈部低领小切口甲状腺手术的370例患者的临床资料。结果 370例手术均顺利完成,手术时间50~70 m in,术中出血5~15 m l,切口长度3.0~4.5 cm。并发暂时性喉返神经损伤2例,暂时性甲状旁腺损伤者1例,无术后出血、呼吸困难、喉上神经损伤等并发症。结论在超声刀配合下行颈部低领小切口甲状腺手术是安全、有效的手术方法,并发症少,切口小而隐蔽,具有美容效果。

腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效观察

目的评价腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的疗效。方法回顾分析我院2009年12月至2011年12月腔内治疗的32例(43条患肢)下肢ASO患者的临床资料,并随访其疗效。结果 30例(40条患肢)患者治疗后临床症状消失或较前明显减轻,治疗后踝肱指数(ABI)0.62±0.15,较术前(0.35±0.15)明显提高(P<0.05)。随访时间3～15个月,13例患者仍存在间歇性跛行,2例术后3个月对侧股浅动脉以远部位动脉狭窄闭塞,经皮腔内血管成形术治疗后症状缓解,其他病例症状缓解。结论腔内介入治疗下肢ASO短期疗效满意,远期效果尚待进一步观察。

原发性大隐静脉曲张的诊治体会(附1036例报告)

目的总结原发性大隐静脉曲张的诊治经验。方法回顾性分析我院收治的1036例原发性大隐静脉曲张患者的临床资料,并随访其疗效。结果对1036例确诊为原发性大隐静脉曲张的患者行大隐静脉高位结扎加点式剥脱术,其中并发局部血肿27例(2.6%),皮肤破溃者15例(1.4%),切口渗血18例(1.7%),术后肢体轻度肿胀12例(1.1%),局部复发9例(0.8%),无并发下肢深静脉血栓形成及神经损伤者。结论大隐静脉高位结扎加点式剥脱术创伤小、并发症少、术后复发率低,是根治大隐静脉曲张安全有效的方法。

复方丹参滴丸在41例中晚期胰腺癌化疗中的应用

[目的]对比分析复方丹参滴丸联合化疗和单纯化疗对中晚期胰腺癌疗效及生存质量的影响。[方法]81例中晚期胰腺癌患者随机分为A、B两组,A组(41例)采用复方丹参滴丸加健择+顺铂(GP方案)治疗,B组(40例)采用单纯GP方案化疗,对其疗效、生存质量及不良反应进行评价。[结果]A、B两组的有效率(CR+PR)分别为46.3%和35.0%(P>0.05),A、B两组的临床获益率(CR+PR+SD)分别为73.2%和50.0%(P<0.05),A组治疗后T淋巴细胞亚群中CD4/CD8比值有明显提高(P<0.01),而B组治疗后T淋巴细胞亚群中的CD4/CD8比值有明显降低(P<0.01),生存质量A组高于B组(P<0.05),恶心呕吐和白细胞减少B组高于A组(P<0.05)。[结论]复方丹参滴丸与化疗同时应用治疗胰腺癌能提高患者的治疗临床获益率、改善生存质量、减轻化疗不良反应。

大鼠ERK1/2基因siRNA片段的设计、合成与筛选

目的:设计合成干扰细胞外信号调节激酶1/2(extracellular signal-regulated kinase 1/2,ERK1/2)基因表达的不同型小干扰RNA(siRNA),筛选出能高效抑制ERK1/2基因表达的siRNA。方法:根据大鼠ERK1/2mRNA的序列,设计合成针对ERK1基因和ERK2基因的siRNA序列各3对,利用脂质体将siRNA转染入大鼠血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs),实时荧光定量RT-PCR检测ERK1/2mRNA表达水平以确定干扰效果。结果:设计合成的3对ERK1siRNA和3对ERK2siRNA对ERK1/2基因均有一定的抑制作用,ERK1-siRNA1和ERK2-siRNA2在低转染浓度组中的抑制率最高,分别为95.77%和93.23%。结论:成功设计合成了针对ERK1/2基因的siRNA,并从中筛选出能特异且高效抑制ERK1/2表达的siRNA。

RNAi沉默ERK1/2基因表达对大鼠血管平滑肌细胞增殖的影响

目的:探讨RNA干扰细胞外信号调节激酶1/2(extracellular signal-regulated kinase 1/2,ERK1/2)基因表达对大鼠血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)增殖的影响。方法 :利用脂质体将ERK1/2 siRNA片段转染入VSMCs,实时荧光定量RT-PCR检测ERK1/2 mRNA表达水平,Western blotting法检测各组ERK1/2蛋白表达量的变化,MTS法检测细胞的增殖情况。结果:RT-qPCR结果显示,干预组的ERK1 mRNA表达量明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预组的ERK2 mRNA表达量明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Western blotting结果显示,干预组的ERK1/2蛋白表达相对量明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。转染24 h、48 h、72 h后,MTS结果显示,干预组细胞的增殖受抑制,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对ERK1/2的特异性siRNA能够有效抑制血管平滑肌细胞中的ERK1/2基因表达,并抑制血管平滑肌细胞的增殖。ERK1/2基因被沉默后,对血管平滑肌细胞的增殖有抑制作用,提示RNAi技术沉默ERK1/2可以作为动脉粥样硬化及血管成形术术后再狭窄防治新的研究方向。