大剂量环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病35例疗效观察

目的：采用大剂量环磷酰胺冲击疗法治疗３５例儿童难治性肾病，对其疗效和副作用进行观察方法：环磷酰胺每次６５０～９５０ｍｇ／ｍ２，每月静脉注射１次，共１０～１２次，总剂量不超过３００ｍｇ／ｋｇ，结合强的松０．５～１ｍｇｋｇ－１ｄ－１维持量治疗。结果：除２例放弃治疗外，余３３例肾病中临床完全缓解达８７．９％（２９／３３），尤其对微小病变及系膜增殖性肾小球肾炎疗效显著，局灶节段性肾炎有较好疗效。随访１３～２７月，平均２０月，两例复发（２／３３）占６．７％。副作用有轻度外周血白细胞计数偏低，恶心呕吐，脱发等，肝肾功能治疗前后无变化。结论：大剂量环磷酰胺冲击疗法治疗儿童难治性肾病，具有提高其缓解率，减少和推迟复发等优点，虽有一定的副作用。

海事管理特色专业建设实施对策

结合辽宁省中长期教育改革和发展规划纲要精神,针对海事管理特色专业建设中面临的问题,从培养方案、专业课程教材建设和实验实践条件三个方面展开分析,提出海事管理专业建设措施:以培养社会需求的人才为原则,科学制订人才培养方案;加强教材体系建设;加强专业实验室建设,构建多层次实践教学环境;加强师资队伍建设。

儿童肾脏病合并水痘-带状疱疹病毒感染的防治

目的 :探讨儿童肾脏病合并水痘 -带状疱疹病毒感染的治疗和预防。方法 :分析合并水痘感染的 10例肾脏病患儿 ,其中微小病变型 3例 ,系膜增殖性肾小球肾炎 6例 ,系膜增殖性伴新月体形成 1例 ;有中轻度水痘感染者 9例 ,重度水痘感染者 1例。用干扰素无环鸟苷、丙种球蛋白或血浆、鲜血、血小板悬液治疗 7d。结果 :9例治愈 ,1例死亡。 10例患儿实验室检查IgG、C3、C4 均低下。结论 :肾脏病患儿免疫功能低下 ,应用糖皮质激素等免疫抑制剂和细胞毒类药物后 ,易感染水痘病毒 ,应用干扰素、无环鸟苷等治疗有效。

信贷资金被挪用的原因分析及对策

一、信贷资金被挪用的原因分析 （一）商业银行主观上放松对信贷资金的监管 首先，商业银行往往重点关注自身是否能够赚取利润．借款人是否有可靠的还款来源，抵押物是否有效和足值．而忽视贷款投向对经济和社会的影响。其次．由于同业间竞争激烈．导致部分商业银行为争夺优质客户资源而放松甚至放弃对贷款资金用途的监管，对企业挪用贷款的现象视而不见.

船舶防污染管理课程内容与方法改革的研究

根据我国船舶防污染管理面临的形势,国际公约、国内法规及海事管理专业实验条件的变化优化完善了船舶防污染管理课程内容.针对课程的特点,提出“三位一体”的教学模式,即采取“多媒体教学法,案例教学法,研究型教学法”有机结合的方式改善教学效果,提高教学质量.新的课程内容和教学方法得到了学生及专家组的高度认可.

论商业银行操作风险评估框架的构建

目前我国银行业的改革正处于关键时期,操作风险已成为金融机构所面临的重要风险。对操作风险的控制既要密切结合于我国商业银行的操作风险控制环境,又要充分借鉴西方发达国家商业银行的操作风险控制经验。本文分析了商业银行操作风险管理的关键因素,并探讨了操作风险评估框架的构建。

基于溢油应急模拟系统的船舶防污实验研究

随着教育技术的发展,模拟技术在高校实验教学中的辅助作用越来越引起重视。文章在介绍溢油应急模拟系统基础上,重点阐述了如何利用溢油应急模拟系统加强实验教学。

FK506治疗儿童不同病理类型肾病综合征临床观察

为研究FK506治疗儿童不同病理类型肾病综合征的临床疗效及意义 ,对12例患儿入院后逐渐减用激素 ,给予口服FK506,剂量0.1～0.15mg/(kg·d) ,疗程3～6月 ,并监测血浓度。结果12例患儿经FK506治疗2个月后 ,完全缓解8例(MCDN4例,MsPGN4例),部分缓解3例(MsPGN1例 ,MPGN1例 ,FSGS1例) ,总有效率91.67% ,无效1例(MsPGN1例) ,显效时间为10～38d。治疗1个月后12例中有9例血清白蛋白升到正常 ,胆固醇、甘油三酯均有不同程度的下降 ,2个月后11例患儿生化指标恢复正常 ;FK506有效血浓度维持在5～12ng/ml;治疗过程中出现胃肠道症状3例 ,一过性尿肌酐增加2例 ,NAG轻微增加3例 ;2例患儿随访仅2例复发。提示用小剂量皮质激素与FK506联合使用 ,以及在FK506减量时加用作用较轻的免疫抑制剂维持 ,可起到巩固疗效、防止复发的作用。因此 ,FK506有可能成为治疗肾病综合征的有效方法。

儿童肾小球疾病病理类型分析及其临床意义探讨

目的 :了解 16 11例小儿肾小球疾病的病理类型分布及其与临床表现之间的关系。 方法 :从 1982年 6月至 2 0 0 4年 3月间 16 11例住院患儿的肾活检资料。按 2 0 0 1年全国儿科学会肾脏病学组制定的方案 ,结合临床资料和实验室检查结果 ,确定诊断。 结果 :原发性肾小球疾病 1330例 (占 82 .6 % ) ,继发性肾小球疾病 2 19例(13.6 % ) ,遗传性 /先天性肾小球疾病 37例 (2 .3% ) ,小管间质性疾病 2 5例 (1 6 % ) ;16 11例患儿中微小病变 2 2 7例(14 .1% ) ,系膜增生性肾病 877例 (5 4 .4 % ) ,膜增殖性肾炎 14 8例 (9.2 % ) ,毛细血管内增生 98例 (6 .1% ) ,局灶节段性硬化 95例 (5 .9% ) ,膜性肾病 92例 (5 .7% ) ,新月体性肾炎 12例 (0 .7% ) ,急性肾小管坏死 6例 (0 .4 % ) ,间质性肾炎 8例 (0 .5 % ) ,溶血性尿毒综合征 9例 (0 .6 % ) ,肝豆状核变性 2例 (0 .1% ) ,Alport综合征 2 3例 (1.4 % ) ,弥漫性系膜硬化症 4例 (0 .2 % ) ,先天性芬兰型肾病 1例 (0 .1% ) ,婴儿髓质囊性病 1例 (0 .1% ) ,薄基膜病 7例 (0 .4 % ) ,脂蛋白肾小球病 1例 (0 .1% )。 结论 :国内儿童阶段的肾小球疾病仍以原发性为主 ,病理分类依次为系膜增生性肾炎、微小病变、膜增殖性肾炎等 ;在继发性肾小球疾病中紫癜性肾炎占绝?

雷公藤总甙治疗儿童难治性肾病综合征的研究

目的 :观察用双倍剂量雷公藤总甙治疗儿童难治性肾病综合征 (NS)的疗效。 方法 :对 1 998年 2月 2 0 0 2年 1 2月在该科住院且病理类型明确的 86例难治性NS患儿 ,用雷公藤总甙 2mg/ (kg·d)治疗 4周 ,随后减半量维持。 结果 :在治疗期间 ,6 6例患儿病情缓解 (占 76 .7% ) ,1 6例改善 (占 1 8.6 % ) ,4例无数 (占 4 .7% ) ,总有效率达95 .3%。其中微小病变型肾病综合征 (MCNS)、系膜增生性肾小球肾炎 (MsPGN)、膜增生性肾小球肾炎 (MPGN)和膜性肾病 (MN)的缓解率分别为 82 .1 % (2 3/ 2 8)、83.8% (31 / 37)、6 6 .7% (1 0 / 1 5 )和 33.3% (2 / 6 )。随访 3个月内未见复发。 结论

脑电生物反馈治疗小儿注意力缺陷伴多动障碍的疗效及合适疗程探讨

目的 探讨脑电生物反馈诊断治疗仪（A620）对注意力缺陷伴多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）患儿治疗的近期疗效及合适的疗程。方法 对242例符合美国精神病学会出版的《精神病诊断统计手册》第4版DSM—Ⅳ诊断标准的ADHD患儿用脑电生物反馈诊断治疗仪进行诊断和训练治疗，逐渐增加16—21Hz的B波，抑制4—8Hz的θ波，并观察θ/β比值的变化；结合有关神经心理测试量表对其ADHD表现的症状行为进行测评，主要通过Achenbach儿童行为量表（CBCL）、Conners教师评定量表（TRS）及美国简化康奈尔儿童行为量表（简称康氏表）进行评定，结果 242例ADHD儿童经1～4个疗程治疗后，各疗程与治疗前相比。脑电θ/β值均有显著性下降（P〈0．01），治疗2个疗程以上，CBCL、TRS及康氏袁评定分值有明显降低（P〈0．05）；治疗4个疗程后这3种量表评分值与治疗1个疗程时相比，也有显著下降（P〈0．05）。结论 脑电生物反馈诊断治疗仪所测得的θ/β值对ADHD患儿有辅助诊断价值，但在临床应用中不要过于强调θ/β值，应结合临床症状和各种量表。以减少漏诊；经脑电生物反馈诊断治疗仪治疗后患儿的注意力、行为问题均有不同程度的改善，以治疗4个疗程及以上为宜。

学龄前儿童肾脏疾病病理与临床的关系

目的:了解学龄前儿童肾脏疾病的病理特点及其在临床诊断和治疗中的意义。方法:按WHO1982年制定的肾小球疾病病理分类方案,结合临床资料、实验室检查结果,提出诊断意见。结果:430例患儿临床表现为原发性肾小球疾病317例,占73.7%,继发性肾小球疾病83例,占19.3%,急性肾功能衰竭12例,占2.8%,先天性或遗传性肾炎18例,占4.2%。病理表现为微小病变和轻微病变93例,系膜增生249例,膜性肾病23例,膜增殖14例,毛细血管内增生12例,局灶节段性硬化16例,急性肾小管坏死5例,先天性芬兰型肾病1例,婴儿髓质囊性病1例,薄基底膜病3例,Alport综合征10例,弥漫性系膜硬化3例。结论:本资料表明国内学龄前儿童阶段的肾小球疾病仍以原发性为主,病理分类依次为系膜增生性肾炎、轻微或微小病变等,并存在一定量的遗传性或先天性肾小球疾病。

脑电生物反馈对诊断和治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床探讨

目的：探讨脑电生物反馈对儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的诊断价值和治疗效果。方法：对121例符合美国精神病学会出版的《精神病诊断统计手册》第4版DSM-Ⅳ诊断标准的ADHD患儿用脑电生物反馈诊断治疗仪进行诊断和训练治疗，增强16～21Hz的β波，抑制4～8Hz的θ，观察θ/β比值的变化；并选用有关神经心理测试量表对其ADHD表现的症状行为进行测评，主要方法为Achenbach儿童行为量表（CBL）、Conners教师评定量表（TRS）及美国简化康奈尔儿童行为量表（简称康氏表）评定。结果：121例ADHD儿童脑电θ/β比值的均值为4．5，与常用的指标5．0相比有所降低。所有患儿经1～4个疗程后作自身治疗前后比较，各疗程与治疗前相比脑电θ/β值均显著下降（P〈0．01），治疗2个疗程以上，CBL、TRS及康氏表评定分值有显著降低（P〈0．05）；治疗4个疗程后，三种量表评分与治疗1个疗程相比也有明显下降（P〈0．05）。经脑电生物反馈治疗后ADHD患儿的注意力、认知功能有所提高，多动症状明显减少。结论：脑电生物反馈仪所测得的θ/β值对ADHD患儿有辅助诊断价值，在临床应用中可适当降低此值，以减少漏诊；经治疗后注意力、行为问题均有不同程度的改善，治疗效果显著，以规范治疗4个疗程为宜。

儿童IgA肾病256例临床与病理分析

目的总结我院儿科22年来儿童原发性IgA肾病的发病率、发病诱因、临床分型和病理分级情况及临床分型与病理分级间的关系。方法回顾性分析256例原发性IgA肾病患儿的临床分级、病理分级、实验室检查及临床分型与病理分级间的关系。结果儿童IgA肾病占同期肾活检患儿的14·2%;IgA肾病的诱发因素依次为呼吸道感染126例(占49·2%),胃肠道感染43例(占16·8%)、慢性扁桃体炎24例(占9·4%)和劳累12例(占4·7%);临床分型中孤立性血尿型134例(占52·3%),肾病综合征型63例(24·6%),血尿和蛋白尿型39例(15·2%);病理改变以Ⅲ级为主(147例,57·4%),免疫沉积物荧光检查系膜区均有IgA沉积(100%),免疫病理分型以IgA+IgG型最多105例(占41%),IgA+IgG+IgM型77例(占30%)、单纯IgA型43例(占17%)、IgA+IgM型31例(占12%);肾脏病理损害的程度与免疫沉积物的种类有关,伴有IgM沉积者肾脏病理损害的程度较重。结论随着肾活检的广泛开展,IgA肾病的检出率逐步提高,IgA肾病临床表现的多样性及病理改变的程度、免疫沉积物的种类对指导治疗与判断预后具有重要的意义。

肾活检术在小儿肾脏病诊断中的价值(附510例临床病理分析)

为了解肾活检在小儿肾脏病诊断中的意义，对16年来经肾活检明确诊断的510例肾小球疾病患儿进行了总结。在B超引导下用国产肾穿刺针行1秒钟穿刺法经皮肾活检术，标本分别做光镜、电镜、免疫荧光检查。510例患儿共穿刺638次，成功率达96．7％，其中微小病变和轻微病变69例（13．5％），系膜增生305例（59．8％），膜性肾病35例（6．9％），膜增殖36例（7．1％），毛细血管内增生30例（5．9％），局灶节段性硬化33例（6．5％），弥漫性硬化2例（0．4％）。42例（8．2％）患儿术后出现了并发症。经肾活检纠正诊断76例（16．6％）。

重复肾活检在儿童频繁复发性肾病中的意义

目的 了解儿童频繁复发性难治性肾病的病理类型变化情况。方法 对30例用激素治疗不敏感且频繁复发的难治性肾病患儿进行重复肾活检，观察对比2次肾活检的病理类型变化及临床症状和实验室检查结果。结果 第1次肾活检至重复肾活检的时间为2—67个月，平均24．5个月。临床诊断为原发性肾病综合征22例，继发性肾病8例。病理类型发生改变者11例，改变率为36．7％，复发次数最多9次，最少3次。平均3．5次。结论 对临床治疗不敏感且频繁复发的难治性肾病患儿，如果临床疗效不佳，应调整治疗方法以观察疗效，在采用新的治疗方案后疗效仍不确切者，提倡尽早进行重复肾活检，以便及时了解病理类型的变化，从而及时调整并制定相应的治疗方案。

脑电波θ/β比值对不同年龄段儿童注意缺陷多动障碍的诊断价值

目的探讨脑电生物反馈诊断对注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿不同年龄段的诊断价值。方法以278例符合美国精神病学会出版的《精神病诊断统计手册》第4版(DSM-IV)诊断标准及神经心理测试量表评判标准的不同年龄段的ADHD患儿为研究对象,用A620型脑电生物反馈仪测定其脑电θ和β波,对脑电波θ/β比值进行比较分析。结果278例ADHD患儿脑电波θ/β比值的均值为(4.1±2.4),不同年龄段ADHD患儿的脑电波θ/β比值间差别有统计学意义(P<0.001),且θ/β比值随年龄增长有下降的趋势。结论ADHD患儿的诊断应以临床症状、国际通用标准及神经心理测试量表综合诊断为主,在脑电波辅助诊断上,应充分考虑儿童的年龄,制定不同年龄段脑电波θ/β比值的诊断标准,以减少漏诊。

肝组织活检在肾病综合征患儿中的意义

对 10名肾病患儿行肾活检和肝活检。在B超引导下用国产肾穿刺针行 1s穿刺法 ,穿刺点为右肾下极与肝脏重叠处 ,标本分别做光镜、电镜、免疫荧光检查。 10例患儿肝组织光镜检查示 ,肝组织灶性脂肪变 ;电镜示 ,肝细胞胞浆疏松及轻度脂肪变性。结果提示 ,脂代谢紊乱不仅有肾毒性 ,并且损伤肝细胞 ,继而加重脂代谢的异常 ,高脂血症的发生 ,目前认为与肝脏增加脂质及载脂蛋白的合成和减少乳糜微粒、极低密度脂蛋白的清除有关。对该类患儿进行降血脂治疗 。

临床路径管理在小儿外科病种中的应用评价

目的:总结我院小儿外科4个试点病种临床路径管理的应用效果。方法:将本院实施临床路径管理的小儿外科急性肠套叠、先天性肥厚性幽门狭窄、先天性巨结肠症、尿道下裂4个病种共395例作为临床路径组,将2009年入院、第一诊断相同、采用传统管理及常规方法治疗的上述4个病种共859例作为对照组,对两组间各病种的平均住院日、抗生素使用天数和检查费用比进行比较、分析和评价。结果:实施临床路径管理后,上述4个病种的平均住院日、术前平均住院日、抗生素使用天数与对照组比较均有不同程度缩短。除先天性巨结肠症外,其他3个病种的检查费用与对照组比较有明显上升。结论:临床路径管理能缩短住院日及抗生素使用时间,节约医疗资源,合理使用抗生素,值得推广应用。

清肺口服液治疗小儿病毒性肺炎58例疗效观察

目的 :评价清肺口服液 (南京中医药大学附属医院院内制剂 )治疗小儿病毒性肺炎痰热闭肺证的有效性。方法 :选择 87例符合小儿病毒性肺炎痰热闭肺证诊断标准的患儿 ,按随机化原则分为试验组 (5 8例 )和对照组 (2 9例 ) ,分别给予清肺口服液、利巴韦林注射液治疗 ,观察疗程为 1 0天。 结果 :试验组患儿痊愈 5 0例 (86 .2 1 % ) ,显效 5例 (8.6 2 % ) ;对照组患儿痊愈 1 5例 (5 1 .72 % ) ,显效 1 4例 (4 8.2 8% ) ,经秩和检验P <0 .0 0 0 1 ,试验组疗效显著优于对照组。咳嗽、肺部湿啰音、Ｘ线全胸片等指标好转情况 ,试验组优于对照组。发热、气促等指标好转情况 ,两组疗效无显著性差异。 结论