试论铁路工程试验检测管理重点

在铁路建设中,工程的测试和检验是保证工程质量的关键。铁路项目的安全直接关系到旅客的生命安全,加强铁路建设管理,重视检验和测试工作尤为重要。对铁道工程测试和检验管理中的若干关键问题进行了探讨,明确了铁路工程试验检测管理的重点,提出了加强铁路工程试验检测工作的有效措施,以加强铁路施工现场测试管理,有效地提高了项目的试验检测工作质量,保证了铁路项目的总体质量。

呼出气一氧化氮在支气管哮喘诊断中的价值

目的评估呼出气一氧化氮(FeNO)在支气管哮喘诊断中的价值。方法选取呼吸科门诊有喘息、气急、胸闷或咳嗽等临床症状疑似支气管哮喘患者86例,同时测定FeNO浓度,并以支气管激发试验作为支气管哮喘诊断的金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以此来评价FeNO对支气管哮喘的诊断意义。同时将哮喘组患者FEV1%与FeNO进行相关性分析。结果 86例患者中46例诊断为支气管哮喘,40例为非哮喘,哮喘组FeNO浓度明显高于非哮喘组(P<0.05),ROC曲线下面积是0.882,FeNO最佳界值为53.25ppb,以该点为界值,诊断支气管哮喘的敏感度为87%,特异度为70%。FeNO与FEV1%无直线相关性(r=-0.135 P>0.05)。结论 FeNO在支气管哮喘的诊断中具有较高的敏感性与特异性,有一定的临床应用价值。

哮喘鼠肺组织Notch1的表达及坎地沙坦的影响

目的探讨Notch1信号途径与哮喘发生的关系,为哮喘的治疗提供理论依据。方法建立BALB/C小鼠哮喘模型,实验分为对照组、哮喘模型组、坎地沙坦低剂量组和坎地沙坦高剂量组;HE染色观察各组肺组织病理改变,免疫组化法及免疫印迹法观察Notch1蛋白在各组肺组织中的表达变化。结果 HE染色可见哮喘模型组支气管黏膜存在不同程度的炎性改变,包括气道上皮的破坏、气道壁增厚、管壁黏膜下及周围炎性细胞浸润、肺泡扩张、支气管内分泌物储留;免疫组化法以及免疫印迹法显示模型组较正常对照组Notch1蛋白表达明显增加(P<0.001);与模型组相比,坎地沙坦治疗组小鼠肺组织内Notch1蛋白水平明显下降(P<0.001)。结论坎地沙坦可以明显改善哮喘引起的肺组织炎症,Notch1在哮喘发病机制中起一定作用,并可能与坎地沙坦引起的炎性改变存在一定的相关性。

乙酰半胱氨酸联合异丙托溴铵对控制大鼠慢性阻塞性肺疾病病程进展的作用

目的:探讨乙酰半胱氨酸(NAC)和异丙托溴氨单独或联合给药对大鼠慢性阻塞性肺疾病(COPD)作用的差异,阐明NAC和异丙托溴氨联合给药的作用机制。方法:选取雄性健康Wistar大鼠30只,随机分为空白对照组、模型组、NAC组、异丙托溴铵组和联合用药组,每组6只。采用3次气管内注入脂多糖及熏香烟3个月的复合刺激法建立COPD大鼠模型,模型建立1周后,于第8天NAC组、异丙托溴铵组和联合用药组大鼠单独或联合给予NAC或异丙托溴铵,持续给药11周。HE染色观察大鼠肺组织形态学变化,血气分析仪检测动脉血血氧指标[二氧化碳分压(PaCO2)和氧分压(PaO2)],ELISA法检测血清白细胞介素6(IL-6)、一氧化氮(NO)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果:肺组织形态学检测,与模型组比较,各给药组大鼠肺组织气道重塑减轻,以联合用药组减轻最明显。血气分析,与空白对照组比较,模型组大鼠PaO2降低(P<0.01),PaCO2升高(P<0.01);与模型组比较,NAC组、异丙托溴氨组和联合用药组大鼠PaO2明显升高(P<0.05或P<0.01),而PaCO2均明显降低(P<0.05或P<0.01)。ELISA法检测,与空白对照组比较,模型组大鼠血清中IL-6、NO及TNF-α水平升高(P<0.01);与模型组比较,NAC组、异丙托溴氨组和联合用药大鼠IL-6、NO及TNF-α水平均明显降低(P<0.05)。结论:异丙托溴铵和NAC联合应用通过抑制气道重塑可阻止COPD大鼠肺功能进行性下降,控制早期COPD的进展。

慢性咳嗽患者病因分析及诊断思路

目的探讨慢性咳嗽的病因分布特点及临床诊断思路。方法对符合慢性咳嗽诊断标准的123例患者进行病史采集和体格检查,行诱导痰、肺通气功能检测及支气管激发试验、呼出气一氧化氮测定、24 h食道p H监测。根据病史、体格检查和辅助检查,先设定假定病因,给予试验性治疗,依据治疗效果确诊病因。结果共有111例患者完成实验,其中假定单病因76例(68.5%),确诊单病因98例(88.3%),两者之间差异显著(P<0.01);假定多病因35例(31.5%),确诊多病因13例(11.7%),两者之间差异(P<0.01)。确诊病因中以单病因多见,依次为咳嗽变异性哮喘(CVA)、上呼吸道咳嗽综合征(UACS)、非哮喘性嗜酸细胞性与气管炎(NAEB)、胃食管反流性疾病(GERD);确诊病因中双病因以UACS+CVA多见;三病因中以UACS+CVA+GERD多见。111例患者中75例(67.6%)假定病因与确诊病因一致,但另有36例(32.4%)假定病因与确诊病因之间存在差异,其中预先设定假定单病因6例(16.7%),假定多病因30例(83.3%),经试验性治疗,最终发现确诊单病因为33例(91.7%),确诊多病因为3例(8.3%)。结论慢性咳嗽以单病因为主,最常见的病因为CVA和UACS。大部分患者假定病因与确诊病因一致,因此可采取预先设定假定病因,进行试验性治疗,最终明确病因,这样可避免医疗条件不足、患者经济贫困及身体状况欠佳对病因的诊断及治疗带来的困难。

Kartagener综合征1例报告并文献复习

目的:探讨Kartagener综合征(KS)患者的临床特点,并对其诊治方法进行文献复习,提高临床医生对KS的认识。方法:收集1例KS患者的临床资料,分析其治疗效果。结果:该患者经相关检查,明确诊断为KS,给予抗炎、止咳化痰、解痉和对症治疗,患者的咳嗽、咳痰、气短症状好转,出院。结论:KS是一种先天性常染色体隐性遗传病,对症治疗仅能缓解症状,但结构性改变不可逆转,需对KS的基因遗传学进行细致深入的研究,以减少其发生。

基于VAR模型对土地生产率与农业劳动生产率关系的实证分析

以武汉城市圈为研究对象,对武汉城市圈1993年以来的土地生产率和农业劳动生产率关系进行了实证研究。土地生产率和农业劳动生产率存有长期协整关系,土地生产率的变化对农业劳动生产率有比较明显的影响,并且具有一定的滞后性。

慢性阻塞性肺疾病患者应用异丙托溴铵联合乙酰半胱氨酸治疗前后血清中TGF-β和MMP-9水平的变化及其临床意义

目的:研究异丙托溴铵联合乙酰半胱氨酸(NAC)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者血清中转化生长因子(TGF-β)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平的影响,探讨其对COPD患者气道重塑的作用。方法:COPD稳定期患者80例,随机分为NAC组(27例)、异丙托溴铵组(27例)和NAC与异丙托溴铵联合用药组(26例),同时选取健康志愿者26人做为对照组。监测各组患者治疗前后症状和体征评分及肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒钟用力呼气容积(FEV1)、第1秒钟用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)及第1秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)],检测各组患者血清中TGF-β和MMP-9水平,FEV1值与血清中TGF-β和MMP-9水平的相关性采用Spearman相关分析。结果:与治疗前比较,治疗后各用药组患者症状和体征评分均明显降低(P<0.05);与NAC组和异丙托溴铵组比较,联合用药组患者治疗后症状和体征评分降低更明显(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后各用药组患者肺功能指标明显改善(P<0.05);与NAC组和异丙托溴铵组比较,联合用药组患者肺功能指标改善更明显(P<0.05)。与对照组比较,治疗前后各用药组患者血清中TGF-β和MMP-9水平均明显升高(P<0.05);与治疗前比较,治疗后各用药组患者血清中TGF-β和MMP-9水平均明显降低(P<0.05);与NAC组和异丙托溴铵组比较,联合用药组患者血清中TGF-β和MMP-9水平降低更明显(P<0.05)。联合用药组患者治疗前后FEV1值与血清中TGF-β和MMP-9水平呈负相关关系(治疗前:r=-0.554,r=-0.477,均P<0.05;治疗后:r=-0.415,r=-0.654,均P<0.05)。结论:异丙托溴铵联合NAC治疗可明显改善COPD患者症状、体征及肺功能,降低血清中TGF-β和MMP-9水平,在一定程度上抑制气道重塑。

雾化吸入异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效

目的探讨雾化吸入异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效。方法选取46例住院的AECOPD(肺功能Ⅱ、Ⅲ级)的患者,随机分为观察组和对照组,两组均接受吸氧、抗炎、平喘、化痰等常规治疗;观察组在此基础上加用异丙托溴铵,观察两组治疗前后临床症状评分、肺功能、痰液中炎性介质的变化。结果两组治疗后临床症状评分、肺功能指标(FEV1、FVC、FEV1/FVC)、炎性介质(IL-17、LT-B4)均有所改善(P<0.05),且观察组改善幅度更明显(P<0.05)。结论雾化吸入异丙托溴铵可以更为有效地缓解AECOPD患者的临床症状,改善肺功能,并具有潜在的抗炎作用。

慢性阻塞性肺疾病患者血脂水平与瘦素、脂联素的关系

目的探讨慢性阻塞性疾病(COPD)患者脂质代谢的特点。方法检测30例COPD稳定期患者和20例同年龄段健康体检者血脂总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,应用ELISA方法测定两组血清脂肪因子(瘦素、脂联素)水平,进行组间比较以及相关性分析。结果与对照组比较,COPD组血清TC、TG明显降低(P<0.05),而HDL-C和LDL-C与对照组比较差异不明显(P>0.05)。与对照组比较,COPD组血清瘦素水平明显降低(P<0.05),血清脂联素水平明显升高(P<0.05),并且COPD患者血脂水平与瘦素呈显著正相关(P<0.05),与脂联素呈显著负相关(P<0.05)。结论 COPD患者存在脂质代谢异常,脂肪因子瘦素、脂联素参与了脂质代谢的调节,但其具体机制有待进一步研究。

浅析内部控制在电网企业固定资产管理中的应用

电网企业的固定资产具有分布广泛、管理链条长、设备生命周期长、资产数量大、分布广、变动相对频繁、实物变动与价值变动不一致等特点,这使固定资产的管理存在很多困难和问题,为解决在固定资产管理中存在控制缺失的问题,需从以下几点来完善固定资产管理：一是制定和完善固定资产管理制度,以此作为固定资产管理的前提;二是依托科技创新,全面实现固定资产网络化管理;三是深入现场,严格盘点,使价值管理和实物管理有机结合;四是在固定资产管理制度执行过程中要加强监控和考核.

风险管理下的内部审计职能拓展

风险管理下内部审计的职能不仅要考虑传统的监督评价职能,更要强调通过多种职能,诸如认证、咨询、管理等来促进经济活动和内部控制效率效果的提高。

物流网络的外部效应及其对城市发展影响机理的研究

探讨物流网络的外部效应,并对其影响机理进行理论探讨和实证研究。研究发现:(1)物流企业网络节点数量与布局与企业物流外包及其比例有内在联系,存在着帕累托效率改进,物流业可实现网络化和规模化经营。(2)物流效率提高后,一方面可使短期内减少劳动力供给,增加单位土地的资金和劳动力密度,提高了城市土地的集约利用水平;另一方面增加劳动力的需求,影响工商业区土地租金投标曲线波动和住宅区土地投标租金曲线斜率的变化,促使城市土地利用达到部分均衡。政府应对其网络化扩展予以引导和扶持,推动物流业发展,加快城市土地利用的调整,促进城市经济的发展。

基于三阶段DEA模型的安徽省农业生产效率研究

运用三阶段DEA模型对安徽省主要的16个城市农业生产效率进行测算。研究发现外部环境因素和随机因素在一定程度上对农业生产效率产生影响,运用SFA分析法得出财政支农、农村人均可支配收入、交通便利性的提高有助于改善农业生产效率;但是越高的城镇化率却对农业生产产生负面影响。当排除环境因素和随机因素的干扰后,安徽省的农业生产效率较调整后有所变化,具体表现为纯技术效率上升,综合技术效率、规模效率下降,综合技术效率受规模效率的影响较大,因此,安徽省各地区应当结合当地的经济水平和资源优势,通过提高管理水平和调整生产规模,从而提高农业生产效率。

帕拉米韦与奥司他韦治疗流感病毒性肺炎的效果

分析帕拉米韦与奥司他韦治疗流感病毒性肺炎的效果。方法 入组我院收治的流感病毒性肺炎患者共60例,根据治疗方案的差异,收集相关的资料进行对比,当中,对照组的30例患者给予奥司他韦颗粒常规治疗,观察组的30例则给予帕拉米韦。治疗5天后,根据疗效判定标准,比较两组流感病毒性肺炎疗效水平和成本,并调查有无出现相关不良反应,并抽血复查血常规明确机体炎症情况、症状缓解时间。结果 治疗前二组病患机体炎症因子监测值比较,P>0.05,而治疗后观察组机体炎症因子监测值改善程度大于对照组改善程度,P<0.05。观察组流感病毒性肺炎疗效高于对照组,P<0.05。观察组症状缓解时间短于对照组,P<0.05。两组均出现1例出现腹痛恶心,P>0.05。观察组治疗费用562.21±24.56元,对照组治疗费用162.41±10.61元,P<0.05。结论 帕拉米韦对于流感病毒性肺炎的效果确切,可快速缓解发热和咳嗽咳痰等临床症状,控制机体炎症,且安全性高,但是成本较高。

浅谈陈其钢《京剧瞬间》演奏要点

作为梅西安（OlivierMessiae）的关门弟子，陈其钢的作品即具有典型的法国音乐风情，同时又兼具中国音乐元素。《京剧瞬间》则是陈其钢为“2000年梅西安国际钢琴比赛”而作的一首即带有中国音乐元素，又兼具法国音乐风情的钢琴乐曲。笔者通过对此作品的谱面研究以及自己亲身实践演奏，来对“如何体现作品中‘瞬间’的意境”做出探讨研究。

浅谈陈其钢《京剧瞬间》演奏要点

作为梅西安（Olivier Messiae）的关门弟子,陈其钢的作品即具有典型的法国音乐风情,同时又兼具中国音乐元素。《京剧瞬间》则是陈其钢为＂2000年梅西安国际钢琴比赛＂而作的一首即带有中国音乐元素,又兼具法国音乐风情的钢琴乐曲。笔者通过对此作品的谱面研究以及自己亲身实践演奏,来对＂如何体现作品中‘瞬间’的意境＂做出探讨研究。

下调Girdin基因表达对肺癌细胞增殖凋亡、免疫因子IL-8和TNF-α及顺铂化疗敏感性的研究

目的:探讨下调微丝附着梁蛋白(Girdin)基因表达对肺癌细胞增殖凋亡、免疫因子IL-8和TNF-α及顺铂化疗敏感性的影响。方法:以人胚肺成纤维细胞MRC5作为对照细胞,RT-PCR及Western blot分别检测Girdin在PC9、SPC-A-1、H322、H1299、A549肺癌细胞中的表达; SPC-A-1细胞分为空白对照组、阴性对照组、Girdin-siRNA组、顺铂组和Girdin-siRNA+顺铂组,各组细胞培养48 h,Western blot检测Girdin-siRNA转染SPC-A-1细胞的效果; MTT法检测各组细胞活力;流式细胞术检测各组细胞凋亡率; RT-PCR检测IL-8和TNF-α的mRNA表达; Western blot检测增殖相关蛋白细胞增殖核抗原(PCNA)、凋亡相关蛋白含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase-3)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)及PI3K/AKT信号通路磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)和磷酸化的丝氨酸苏氨酸激酶(p-AKT)的蛋白表达。结果:肺癌细胞中Girdin的mRNA及蛋白表达均明显高于在MRC5细胞表达(P<0. 05); Girdin-siRNA转染SPC-A-1细胞后Girdin的表达显著降低(P<0. 05);与空白对照组比较,Girdin-siRNA组和顺铂组OD值及IL-8、TNF-α、PCNA、PI3K、p-AKT的表达均显著降低,细胞凋亡率及Caspase-3和Bax表达均显著升高(P<0. 05); Girdin-siRNA+顺铂组OD值及IL-8、TNF-α、PCNA、PI3K、p-AKT的表达均显著低于Girdin-siRNA组和顺铂组,细胞凋亡率及Caspase-3和Bax表达均显著高于Girdin-siRNA组和顺铂组(P<0. 05)。结论:抑制肺癌细胞Girdin表达可通过降低癌细胞增殖、诱导细胞凋亡和提高免疫增强乳腺癌顺铂化疗敏感性,对细胞增殖凋亡的机制可能与下调PI3K/AKT信号通路有关。

经鼻高流量氧疗治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析

目的:分析经鼻高流量氧疗治疗老年慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法:选取2022年1-3月唐山市工人医院呼吸与危重症医学科收治的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭老年患者84例为观察对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各42例。对照组采用无创正压通气治疗,观察组采用经鼻高流量氧疗治疗。比较两组患者肺功能[用力肺活量(FVC)、1 s用力呼吸容积(FEV_(1))、FEV_(1)占FVC之比(FEV_(1)/FVC)],血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))],症状缓解时间。结果:治疗后,两组患者肺功能指标FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC水平均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者PaO_(2)水平均升高,PaCO_(2)水平均降低,且观察组PaO_(2)水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组症状缓解时间均缩短,且观察组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于老年慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,经鼻高流量吸氧可有效提高老年患者肺功能,改善血气指标,缩短症状缓解时间。

小学语文写作教学的现状与改善方法探究

写作是语文知识综合能力的体现。通常情况下,只有对写作有兴趣、拥有宽阔的知识面、具备一定的写作技能,才能写出一篇好的文章。新课改背景下,如何激发学生的写作兴趣,如何提高学生的写作能力,已成为当前一线语文教师重点关注的问题。本文就笔者自身多年教学经验,谈谈小学语文写作教学现状与改善方法,旨在为同行的教学提供参考。