肘关节挛缩松解术后持续被动运动与物理治疗的疗效比较

目前没有足够的高水平证据来确定肘关节挛缩松解手术后的最佳康复方案。本研究对接受关节镜下肘关节挛缩松解术的患者进行研究,比较了接受手术后持续被动运动(CPM)和接受物理治疗(PT)的患者的预后。受试者是持续出现肘部挛缩需要进行手术松解的患者。患者随机接受CPM或PT治疗。CPM组的患者在第三天出院,并被分配到家庭CPM项目。PT组的患者被转介给物理治疗师,每周接受三次治疗,持续四周,同时继续每天的家庭锻炼。主要结果是一年后的恢复率和肘关节活动度。次要结果是术后一年的美国肩肘外科协会评分(ASES),臂、肩和手障碍评分(DASH),总体结局测定(SOD)评分和欧洲五维健康指数评分。术后患者随机分为CPM组(24例)和PT组(27例)。一年后,CPM组的ROM为114°,PT组为105°(P=0.007)。CPM组6周时ROM增加13°,3个月时增加11°,52周时增加9°(P=0.007)。结论:这项对接受肘关节挛缩手术松解患者的研究发现,使用CPM进行康复治疗比使用物理疗法进行康复治疗能获得更大的运动范围恢复。

白天打盹、睡眠呼吸暂停和轻度认知障碍的关系

轻度认知障碍(MCI)被认为是介于正常衰老和痴呆之间的认知过渡阶段。由于载脂蛋白E多态性ε4(APOEε4)是MCI和阿尔茨海默病(AD)的遗传风险因素,本研究评估了睡眠特征以及APOEε4与MCI的关系。这项前瞻性研究收集了天津老年人营养与认知队列(TENCC)的数据,这是一项正在进行的基于人口的队列研究,主要关注中国老年人的营养与认知健康。受试者为3053名年龄大于60岁的成年人,他们接受了神经心理学评估,并进行了MCI心理测量分类。有关自我报告的睡眠特征信息是通过面对面访谈收集的。利用空腹静脉血对APOEε4等位基因状态进行基因分型。此外,还记录了人口统计学特征和生活方式。受试者为1705名女性和1348名男性,其中402名为新发MCI,2651名未发生MCI。在APOEε4非携带者中,更大比例的未发生MCI的受试者倾向于午睡(P=0.0073)。在多变量调整模型中,发现午睡与所有受试者MCI(HR 0.723)以及APOEε4非携带者(HR 0.719)的风险降低相关。在所有受试者中,睡眠呼吸暂停与MCI风险增加相关(HR 2.217)。结论:本研究发现午睡可降低轻度认知障碍的风险,睡眠呼吸暂停可增加轻度认知障碍的风险,尤其是在APOEε4非携带者中。

急性缺血性脑卒中患者的微生物菌群失调

数据表明,微生物菌群可能与多种神经系统疾病的病理学有关。本研究评估了缺血性卒中急性期的微生物菌群,以评估其与患者的功能预后的相关性。该研究招募了2018年5月至2019年6月因大脑前动脉闭塞导致的急性缺血性卒中患者。数据采集包括患者入院后提供的人口学资料和病史,并在入院后24小时内采集患者粪便和空腹血样。使用改良的Rankin量表(mRS)评分评估中风后三个月的功能情况。从粪便样本中提取基因组DNA,并进行细菌鉴定和定量测定。还测定了血清三甲胺-N-氧化物(TMAO)水平以及血清IL-17、IL-10和BDNF水平。比较mRS 0~2分(预后良好)和mRS 3~6分(预后不良)两组患者的微生物菌群数据。该研究对132名50~91岁的受试者进行了数据采集。结果表明,预后不良组患者的微生物菌群多样性不足(P=0.01),益生菌的数量减少(P=0.12)。在细菌科水平,预后不良组的微生物菌群也表现出拟杆菌科、瘤胃球菌科、韦荣氏菌科和链球菌科的减少。肠球菌科的致病菌在mRS预后不良组中相对较多。最后,在细菌属的水平上,预后不良组的患者显示产短链脂肪酸(SCFA)的菌属(拟杆菌,普拉梭菌,罗斯氏菌,瘤胃球菌,粪球菌,丁酸球菌),链球菌和纺锤链杆菌的水平相对较低。结论:本研究发现急性缺血性卒中患者微生物菌群失调与发病三个月时较差的功能预后相关。

社会融合和认知状况

研究表明,增强社会联系和人际关系与降低死亡率有关。这项研究使用来自美国老年人的多种族队列数据,旨在更好地理解社会融合和认知功能之间的关系。数据来自Kaiser健康老龄化和多元化生活经历数据库(KHANDLE),该数据库纳入了在加州旧金山湾和萨克拉门托地区的社区居住的老年人。受试者中,亚裔、黑人、拉丁裔和白人参与者的比例大致相同,受教育程度各异。数据的收集使用Berkman-Syme社会网络指数以及西班牙语和英语的神经心理评估量表(SENAS)。研究对象为1343名成年人,平均年龄为75.4岁。亚裔的平均社会融合分数为3.6(SD=1.2),黑人为3.4(SD=1.3),拉丁裔为3.3(SD=1.2),白人为3.5(SD=1.3),各组之间没有显著差异。一项横断面分析显示,较高的社会融合分数与较好的基线认知分数有关,在不同的种族或民族群体中没有看到明显的差异。没有发现社会融合与认知变化的预估速度有关。结论:这项研究表明,更大程度的社会融合,尤其是与密友的频繁互动,与更高的基线认知分数相关。