急性颅内血肿并双侧瞳孔散大病人的救治体会

重度脑损伤病人死亡率接近80%,其原因是颅内血肿对脑组织的挤压以及脑挫裂伤后的脑水肿,双侧瞳孔散大是病情发展的频危阶段,发生愈早,表明原发伤愈重,预后越差。究其原因,我们认为原发伤是死亡的关键因素,这些人术中探查发现广泛的脑挫裂伤造成肿胀。其次是手术时机的延误,有些病人在来院途中即双侧瞳孔散大,到我院时双侧瞳孔散大时间已超过1h,加之对基层医院的不信任,要求转院,延误时间,以至造成不可逆的继发脑干伤而死亡。治疗体会是所有手术病人术前均必须得到及时有效的抢救,注意保持呼吸道通畅,快速降低颅压,注重合并伤的处理,为手术成功创造条件。颅脑外伤病人根据瞳孔情况和CT检查结果采取不同的手术方法,其根本目的是清除病灶充分减压,开骨窗面积应足够大,必要时行双侧开大瓣减压术,我院采用标准去大骨瓣减压术,术后积极处理并发症,可提高救治效果。