输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗泌尿系结石(附108例报告)

目的 :探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的临床疗效。方法 :自 1998年 9月～ 1999年 12月 ,采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石 10 1例 ,膀胱结石 7例。结果 :99例原位碎石成功 ,成功率为 91.7% ,平均碎石时间为 6 .3± 3.8min ,术后 1～ 3个月碎石排净率为 98% ,并发症发生率为 <4% (4 /10 8) ,分别为穿孔、狭窄、感染和双J管滞留各 1例。结论 :气压弹道碎石机是目前与输尿管技术结合比较理想的一种碎石工具 ,具有高效、安全和容易操作的特点 ,是治疗输尿管中。

根治性膀胱切除肠代膀胱手术后尿道癌的发生

通过对436例根治性膀胱切除肠代膀胱的中晚期膀胱癌病人的计算机资料分析,手术后尿道癌发生率为34例(7.8％)。其中174例根治性膀胱切除经尿道代膀胱手术后病人尿道癌发生率为5例(2.9％),262例根治性膀胱切除尿道改道手术后病人的尿道癌发生率为29例(11.1％)。两组病人有明显的差别(P<0.05)。证实根治性膀胱切除经尿道肠代膀胱的病人手术后其尿道癌发生率明显低于膀胱全切尿流改道手术的病人。

PTEN/MMAC1/TEP1、TGF-β1在前列腺癌及前列腺增生中的表达及其意义

目的研究PTEN/MMAC1/TEP1、TGF-β1在前列腺癌及前列腺增生中的表达探讨前列腺癌组织中PTEN/MMAC1/TEP1、TGF-β的表达与临床病理特征和生物学行为的关系及其意义。方法前列腺癌标本26例,前列腺增生标本18例,均为存档石蜡切片。应用原位杂交技术研究PTEN/MMAC1/TEP1表达水平,应用免疫组化研究PTEN/MMAC1/TEP1、TGF-β1表达。结果用原位杂交方法:前列腺癌组织中PTEN/MMAC1/TEP1表达42.31%,前列腺增生组织中的表达94.44%(P<0.01)。而免疫组化方法前列腺癌组织表达为34.62%,前列腺增生为94.44%(P<0.01)。组织学分级为Ⅰ、Ⅱ级的表达为72.72%高于Ⅲ级的20.00%(P<0.05)。临床分期A-C期的表达为66.67%,D期为21.43%(P<0.05)。表达为阳性的血清PSA浓度均值为(29.36±1.74)高于阴性的(15.92±2.06)(P<0.01);TGF-β1表达在前列腺癌组织为50.39%,在前列腺增生组织为11.11%(P<0.01)。组织学分级为Ⅰ、Ⅱ级的表达为27.27%低于Ⅲ级的73.33%(P<0.05)。临床分期A-C期的表达为25.00%,D期为78.57%(P<0.05)。表达为阳性的血清PSA浓度均值为(27.71±2.39),阴性的为(22.65±3.15)(P>0.05);前列腺癌组织中PTEN/MMAC1/TEP1、TGF-β1表达呈负相关(P<0.01)。结论用免疫杂交和原位杂交方法:前列腺癌组织中PTEN/MMAC1/TEP1表达低于前列腺增生组织中的表达(P<0.01)。表达与组织学类型、临床分期及血清PSA浓度有关(P<0.05);TGF-β1表达在前列腺癌组织高于前列腺增生组织(P<0.01)。TGF-β1表达与组织学类型及临床分期有关(P<0.05),而与血清PSA浓度无关(P>0.05);前列腺癌组织中PTEN/MMAC1/TEP1、TGF-β1表达呈负相关(P<0.01);PTEN的低表达可能增强了前列腺癌的侵袭和转移。

后腹腔镜下输尿管切开取石治疗输尿管上段结石69例报告

目的：探讨后腹腔镜下输尿管切开取石治疗输尿管上段结石的技术要点和临床应用。方法：从本院完成后腹腔镜输尿管上段切开取石术69例,其中男性55例,女性14例,左侧40例,右侧29例。结石直径1.5-3.1（2.2±0.6）cm。结果：69例手术均获成功。手术时间40-295（63.1±19.8）min。术中出血量30-150（57.2±23.0）mL。术后住院时间5~8（6.7±1.3）d。随访3-24个月,无严重并发症发生。结论：后腹腔镜下输尿管切开取石术是治疗输尿管上段结石的安全有效的微创手术方法,可逐步取代传统的开放手术。

经内腔镜气压弹道碎石治疗膀胱结石44例报告

目的 :探讨经尿道腔内治疗膀胱结石的疗效。方法 :采用StorzF2 4肾镜直视下应用Wolf气压弹道碎石机治疗膀胱结石。结果 :全部病例均一次碎石治疗成功 ,碎石率达到 10 0 %。结论 :该法不仅降低了传统的开放手术取石的并发症 ,而且大大缩短患者平均住院时间 ,具有安全、微创、高效的特点。

输尿管镜和ESWL治疗输尿管中下段结石的比较

目的 :比较经输尿管镜气压弹道碎石术 (TUPL)与体外冲击波碎石术 (ESWL)治疗输尿管中下段结石的结石排净率和并发症 ,方法 :总结治疗输尿管中下段结石 40 2例的临床资料 ,其中TUPL组 2 17例 ,ESWL组185例。结果 :TUPL组术后第 4周结石排净率为 95.9% ,高于ESWL组的 81.1% ,P <0 .0 1;TUPL组主要并发症为输尿管穿孔或粘膜严重损伤 ( 4 .1% ) ,ESWL组主要并发症为再次治疗率高 ( 13 .5% )。结论

良性前列腺增生合并慢性前列腺炎的临床分析

目的:对良性前列腺增生(BPH)合并慢性前列腺炎的发病情况进行分析和探讨。方法:对213例已确诊为BPH患者进行前列腺按摩液(EPS)常规检查及EPS细菌培养,支原体、衣原体检测和血清PSA检测。对合并慢性前列腺炎的患者,进行抗炎治疗前后的BPH症状评分(IPSS)比较。结果:213例BPH患者中,合并慢性前列腺炎69例(32.4%),EPS细菌培养阳性27例(12.7%),EPS支原体、衣原体检测,15例阳性(7.0%)。合并慢性前列腺炎的患者中有7例PSA异常(>4μg/L)。69例合并慢性前列腺炎的患者经抗炎治疗后,IPSS由治疗前(12.2±2.6)分,降为治疗后(10.5±2.3)分,差异有显著性(P<0.01)。结论:BPH患者进行EPS检查,以明确是否合并有慢性前列腺炎,对临床上明确诊断、选择治疗药物或手术方式,提高疗效及减少并发症都有着重要意义。

经后腹腔镜与小切口直视下输尿管上段切开取石术的临床对比研究

目的评价经后腹腔镜与小切口直视下输尿管上段切开取石术的优越性及术式特点。方法回顾分析采用经后腹腔镜输尿管上段切开取石术12例,与小切口直视下输尿管上段切开取石术26例比较。结果小切口手术组手术时间显著少于腹腔镜手术组,腹腔镜手术组术中平均失血量及患者术后住院时间均显著少于小切口手术组。结论经后腹腔途径腹腔镜输尿管上段切开取石术疗效确切,患者创伤小,恢复快,小切口直视下输尿管上段切开取石术更适合在基层医院广泛开展。

应用输尿管镜气压弹道碎石治疗尿道结石并急性尿潴留(附26例报告)

目的探讨输尿管镜配合腔内气压弹道碎石治疗尿道结石并急性尿潴留的疗效.方法对26例尿道结石并急性尿潴留病人用输尿管镜术配合腔内气压弹道碎石进行治疗,碎石6-20 min,术后无明显的出血、感染和尿道狭窄等并发症.结果26例结石成功击碎并排出,成功率100%.结论输尿管镜配合腔内气压弹道碎石,损伤小,疗效确切,手术时间短,术后恢复快,是治疗尿道结石并急性尿潴留的重要手段.

子宫圆韧带囊肿的诊断与治疗

目的探讨子宫圆韧带囊肿的诊断与治疗。方法病例分析并文献复习。结果子宫圆韧带囊肿临床误诊较多,超声检查有助于鉴别诊断,主要手术治疗。结论临床医师加深对子宫圆韧带囊肿的认识,仔细分析临床表现,结合超声检查,可提高对该病的正确诊断率,该病主要为手术治疗。

肾盂癌(附36例报告)

目的 :探讨肾盂癌的诊断和治疗方法 ,提高肾盂癌的诊治水平。方法 :回顾性分析 36例肾盂癌患者的临床资料。结果 :34例手术治疗 ,手术顺利 ,病理检查示移行细胞癌 32例 ,鳞癌 2例 ,肿瘤侵犯肾实质 31例 ,肾门淋巴结有转移 9例 ,侵犯肾包膜 9例 ,输尿管浸润 8例 ,膀胱发现肿瘤 2例 ,侵犯肾血管、腹主动脉 1例 ,侵犯肾上腺并出血 1例。随访 6月～ 11年 ,1年生存率 82 % ,5年生存率 5 5 .6 % ,平均生存 5 .3年 ,肿瘤侵犯膀胱者均定期膀胱镜检复查 ,膀胱内灌注化疗。结论 :肾盂癌诊断主要依靠临床表现及放射学检查 ,早期诊断 ,及时根治性肾、输尿管切除术是主要的治疗方法 ,应重视输尿管肾镜及经皮肾镜在诊治中的作用。

体外冲击波碎石治疗不同术式术后残留肾结石的疗效

目的:观察体外冲击波碎石(ESWL)治疗不同术式术后残留肾结石的疗效。方法:回顾性分析2006年5月至2008年5月采用ESWL诊治100例不同术式术后残留肾结石患者的排净率,其中经尿道输尿管镜激光碎石术后15例(Ⅰ组),经尿道输尿管镜气压弹道碎石术后25例(Ⅱ组),经皮肾输尿管镜钬激光碎石术后11例(Ⅲ组),经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术后12例(Ⅳ组),肾切开取石术后37例(Ⅴ组)。结果:100例术后残留肾结石患者经ESWL治疗后总的结石粉碎率为94.0%,排净率为86.0%。其中Ⅰ组结石排净率为100.0%,Ⅱ组结石排净率为100.0%,Ⅲ组结石排净率为81.8%,Ⅳ组结石排净率为83.3%,Ⅴ组结石排净率为73.0%,Ⅰ+Ⅱ组结石排净率高于Ⅲ+Ⅳ组及Ⅴ组(P<0.05)。结论:术后残留肾结石行ESWL治疗效果好,尤其是经尿道输尿管镜术后残余肾结石碎石效果最好。

膀胱移行细胞癌中凋亡抑制因子survivin的表达及意义(英文)

目的 研究凋亡抑制因子survivin在BTCC中的表达及其与肿瘤分级、分期、复发之间的关系。方法 采用免疫组化法 (ABC法 ) ,对 5 2例BTCC和 10例正常膀胱中survivin的表达情况进行检测 ,分析其在膀胱癌和非癌膀胱组织中的表达以及与肿瘤病理学分级、分期和患者复发情况的关系。结果 survivin的表达随BTCC的病理分级、分期的增高而相应增高 ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级中表达率分别为 6 0 .0 %、70 .8%、10 0 % ,浅表性 (Tis～T1)、浸润性 (T2 ～T4)中表达率分别为 4 3.5 %、93 1% ,初发BTCC、复发BTCC表达率为 5 9.4 %、90 .0 % (P <0 .0 5 )。结论 细胞凋亡抑制因子survivin在BTCC组织中表达上调 ,提示survivin可能通过抑制细胞凋亡 ,对BTCC的发生发展起重要作用 ;survivin随BTCC病理分级、分期增高而表达增高 ,并与肿瘤复发有关 ,survivin有可能作为判断分级、分期 ,监测复发的指标 ;survivin可能为膀胱癌基因治疗提供新的合理靶点。

经尿道电切和电汽化术治疗良性前列腺增生症的临床对照研究(英文)

目的 比较经尿道电汽化切除术 (TUVP)与经尿道电切术 (TURP)治疗良性前列腺增生 (BPH)症。方法 收庥 30 0例 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 1月BPH患者的临床资料 ,随机分为两组 ,14 0例行TURP和16 0例行TUVP对其手术治疗的安全性及疗效进行研究。结果 TUVP组的平均手术时间、术中平均失血量、术后保留尿管的时间、术后持续膀胱冲洗的时间均少于TURP组 (P <0 .0 1)。结论 TUVP去除腺体组织的速度快 ,出血少 ,视野清 ,手术操作时间缩短 ,手术过程更安全 ,术后留置尿管的时间缩短 ,术后膀胱刺激症状轻微 ,术后并发症少 ,患者痛苦小 ,恢复快 ,极有可能取代TURP成为治疗BPH的一种理想方式。

膀胱嗜铬细胞瘤的诊断与治疗(附4例报告)

目的 :提高对膀胱嗜铬细胞瘤的认识 ,探讨该病的诊断和治疗。方法 :总结 4例膀胱嗜铬细胞瘤的临床表现、诊断和治疗经验 ,并复习相关文献。结果 :所有患者均表现为与排尿有关的心悸、出冷汗、头痛等高儿茶酚胺大量释放症状 ;4例均有血浆和 /或 2 4h尿中儿茶酚胺及VMA增高 ,结合B超、CT、MRI或膀胱镜可发现膀胱壁占位性病变。 4例均行膀胱部分切除或肿瘤剜除术 ,经病理检查确诊 ,随访未见肿瘤复发。结论 :对于排尿后出现的心悸、出冷汗、头痛等症状的患者 ,应高度怀疑膀胱嗜铬细胞瘤 ,检测血浆和尿中儿茶酚胺及其代谢产物结合。影响学和膀胱镜检查可明确该病的定性和定位诊断 ,膀胱部分切除或肿瘤剜除术是有效的治疗方法。

医源性输尿管损伤的早期诊断和治疗

目的:分析医源性输尿管损伤的特点,总结医源性输尿管损伤的诊断和治疗经验。方法:回顾性分析1997年1月-2006年2月间收治的58例医源性输尿管损伤患者的致伤原因、治疗时间、方法和效果。结果:58例患者中,妇产科、普通外科手术致伤者分别为52例(90%)和6例(10%)。损伤方式为结扎、缝扎、离断、缺血性坏死,分别为18例、25例、9例和6例。术中发现8例,术后1-3天发现6例,术后4天-1个月内发现29例,术后3个月以上诊治发现15例。损伤后4周内手术者43例,术式包括松解结(缝)扎线9例,输尿管端端吻合17例,输尿管膀胱再植14例,Boari膀胱肌瓣输尿管吻合3例,随访3-24个月,除1例先前有放射治疗史者出现尿外渗外,余42例无肾积水或肾积水减轻;损伤后3个月以上诊治者15例,因严重肾积水行肾切除2例,输尿管膀胱再植8例,Boari膀胱肌瓣输尿管吻合5例,随访示2例出现肾萎缩,余11例肾积水减轻。结论:对医源性输尿管损伤患者,只要无严重感染或放射治疗史,损伤后1个月内早期修复能取得良好治疗效果。

肾上腺囊肿12例的诊断与治疗

目的 :探讨肾上腺囊肿的诊断与治疗。方法 :分析肾上腺囊肿 12例的诊断与治疗资料。结果 :12例病例中 ,假性囊肿占 7例 ,内皮性囊肿 3例 ,上皮性囊肿 2例。结论 :肾上腺囊肿诊断方法以B超及CT为主 ,但均有一定的误诊率 ,治疗上可采取保守观察、穿刺、开放性手术或腹腔镜手术。

脐尿管疾病的诊治研究及文献复习(附14例报告)

目的 :探讨脐尿管疾病的诊断与治疗方法。方法 :根据病史并结合经脐孔或膀胱美蓝灌注试验、膀胱镜检查、瘘管造影、B超、CT等辅助检查方法诊断为脐尿管异常疾病 14例 ,并进行相应手术治疗。结果 :手术及病理检查证实为脐尿管瘘并感染 2例 ,脐尿管囊肿并感染 5例 ,脐尿管窦道并感染 5例 ,原发性脐尿管鳞状细胞癌 1例。患者术后排尿正常 ,8～ 18d痊愈出院。 1例脐尿管瘘并感染者拒绝手术出院。结论 :经脐孔或膀胱美蓝灌注试验、膀胱镜检查、瘘管造影、B超、CT等辅助检查为脐尿管疾病有效的诊断措施 ;手术范围应以尽可能彻底切除脐尿管及其异常组织为宜。

巨输尿管症的临床特征(附21例报告)

目的 :探讨巨输尿管症的临床特征。方法 :对 2 1例巨输尿管症患者均行B超和放射学检查 ;确诊后均行开放手术治疗 ,其中 2例行患肾输尿管切除术 ,余 19例行输尿管下段裁剪整形或折叠后行输尿管膀胱再吻合术。保肾手术者如有输尿管末段 (或 )端狭窄均于术中先行切除。结果 :16例患者获 1～ 3年随访 ,均行IVU复查 ,14例肾积水减轻 ,肾功能较术前有所改善 ,2例无明显变化。结论 :B超、静脉尿路造影 (IVU)、逆行尿路造影(RPG)及膀胱尿道造影是诊断巨输尿管症的主要检查手段 ;输尿管裁剪或折叠加输尿管膀胱吻合术是治疗巨输尿管症的理想手术方式。