脑血管支架种类及置入后的高灌注综合征

目的:重点介绍脑血管支架的种类,并分析支架置入并发症发生的原因。方法:以"脑血管,支架,高灌注综合征,并发症"为中文关键词;以:"cerebrovascular,support,hyperperfusion syndrome,Complication"为英文关键词,采用计算机检索2000-01/2009-12相关文章。纳入与与脑血管支架的种类相关文献及脑血管支架成形后高灌注综合征相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。以20篇文献为主重点进行了讨论,并通过临床验证分析支架置入并发症的原因。结果:目前,支架置入被证明是治疗颅内外动脉狭窄所致缺血性脑血管病的有效手段。按照支架结构和材质可将血管内支架分为金属支架,聚合物支架,涂层支架等类型。金属支架虽然满足力学性能要求,但在置入人体后,存在血液相容性不佳等问题。支架表面粗糙度对再狭窄发生有很大的影响。高灌注综合征作为血管成形术后一种少见但严重的并发症值得关注,其发生在血管自动调节功能衰退并已适应低灌注压的血管床,通常在同侧出现颅内血管血流量显著增高,毛细血管床灌注压急剧增加而引起血脑屏障破坏,从而导致脑肿胀、颅内出血。结论:对覆膜材料进行表面改性处理,进一步提高其生物相容性,使并发症的形成减至最低限度,消除支架置入后人体排异反应和一系列并发症的发生,将是今后的研究方向。

磁振热治疗糖尿病周围神经病的临床研究

目的通过磁振热对糖尿病周围神经病患者治疗后进行交感神经皮肤反应(SSR)及F波的检测,以探讨其在治疗糖尿病周围神经病中的价值。方法对30例糖尿病患者在治疗前后进行SSR及F波检测,并与30例正常人进行对比。结果与正常人比较,糖尿病周围神经病患者治疗前上、下肢SSR的潜伏期延长及波幅降低(P均<0.01);治疗后潜伏期缩短,波幅升高(P均<0.01)。SSR的潜伏期异常率下肢显著高于上肢(P<0.01)。与正常人比较,糖尿病周围神经病患者治疗前F波的平均传导速度及出现率均上升(P<0.01),治疗后均降至正常。结论磁振热可改善糖尿病周围神经病患者自主神经及周围神经的功能。

糖尿病患者交感神经皮肤反应及F波的观察

目的:探讨交感神经皮肤反应(SSR)及F波在糖尿病周围神经病中的诊断价值。方法:对30例糖尿病患者进行常规SSR及F波检测,并与30例正常人的检查结果进行对比分析。结果:与正常对照组比较,病例组上下肢SSR的潜伏期延长及波幅降低,差异有显著意义(P<0．01)。SSR的潜伏期异常率上肢为45％,下肢为75％,波幅异常率上肢70％,下肢75％,下肢异常率显著高于上肢。F波的异常率为45％(仅作上肢)。结论:SSR及F波检测是一种简单,易行和无创的自主神经功能及周围神经的检测方法,可作为糖尿病性神经损害的客观指标。

颈内动脉狭窄血管支架置入后血管再狭窄及其脑电图的变化

颈内动脉狭窄病影响向大脑供血,其危险性显而易见。传统的药物治疗对颈内动脉高度狭窄的患者有明显局限性,手术治疗容易引起切口及其引起的颅神经损坏、血肿压迫等并发症。近年来逐渐成熟和发展起来的血管内支架置入,尤其是远端保护装置辅助的支架置入受到越来越多的重视。血管内支架置入可降低有症状和无症状颈内动脉狭窄患者的缺血性脑卒中风险。但血管内支架作为一种异物,置入后使血小板激活和聚集并分泌大量细胞因子导致血栓的形成,大量的白细胞在血管损伤部位聚集,分泌出细胞因子,并发生炎症反应等。因此,如何评价血管内支架在应用中的安全性,如何评价血管内支架置入是否安全可行,寻找一种安全、有效的方法评价颈内动脉狭窄脑血管内支架置入后脑功能改善情况一直都是临床医生需要解决的问题。

中老年人脑白质疏松症的电刺激运动诱发电位研究

目的 :探讨电刺激运动诱发电位在中老年人脑白质疏松的临床应用价值。方法 :用大脑皮层电刺激仪刺激大脑上、下肢皮层运动区及颈椎7、胸椎1 2 棘突的相应皮肤 ,在大鱼际肌及胫前肌记录相应的运动诱发电位 (MEP) ,分别对 30例脑白质疏松的中老年人和 30例无白质疏松的对照组进行测定。结果 :脑白质疏松MEP的异常率 37% ,和正常人比较有显著性差异 (χ2 =9 79,P <0 0 1) ,其异常形式有 :中枢运动传导时间 (CMCT)延长 ,MEP潜伏期 (PL)延长 ,波幅增大和波形消失。下肢CMCT和PL延长与对照组比较有显著差异 (t=11 8,P <0 0 1)。结论 :MEP客观反映了脑白质疏松中老年人的运动传导功能 ,对判断亚临床锥体束损害有实用价值。

30例肝硬化患者的脑电图分析

３０例肝硬化患者的脑电图分析张选琴张晓燕周漓１临床资料本组３０例系１９８４～１９９６年资料完整的经临床确诊并生化检查，Ｂ超证实的肝硬化患者，其中男１８例，女１２例。年龄１８～６７岁。病程５～１２年。按照实用内科学第九版临床表现及肝功能检查结果，病例分...

血清外泌体miR-24水平与老年进展性腔隙性脑梗死、颈动脉硬化的关系

目的探究血清外泌体miR-24与老年进展性腔隙性脑梗死和颈动脉硬化的相关性。方法选取2018年5月至2020年6月该院收治的急性腔隙性脑梗死老年患者120例,根据病情是否进展将患者分为进展组(32例)和非进展组(88例),检测所有患者血清外泌体miR-24水平。根据颈动脉超声检查结果评估颈动脉硬化斑块形成数量、斑块性质和斑块Crouse积分。采用Pearson相关分析血清外泌体miR-24与颈动脉斑块Crouse积分之间的相关性。采用多因素Logistic回归和受试者工作特征(ROC)曲线评估血清miR-24水平对进展性腔隙性脑梗死的预测价值。结果入院时,进展组血清外泌体miR-24水平明显低于非进展组,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,血清外泌体miR-24降低是腔隙性脑梗死患者发生进展的独立危险因素(P<0.05),且血清外泌体miR-24预测进展性腔隙性脑梗死发生的ROC曲线下面积为0.793(95%CI:0.650~0.861);与非进展组比较,进展组颈动脉硬化斑块检出率,尤其是易损斑块检出率更高,同时进展组颈动脉硬化Crouse积分明显高于非进展组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析,miR-24水平与颈动脉斑块Crouse积分呈负相关(r=—0.793,P<0.001)。结论miR-24水平降低是急性腔隙性脑梗死发生疾病进展的独立危险因素,miR-24可以反映腔隙性脑梗死患者颈动脉斑块硬化严重程度,对预测老年患者进展性腔隙性脑梗死的发生具有较高的价值。

高尿酸血症与冠心病发病机制的研究现状

近年来冠心病的发病率不断升高,其高致死率威胁着人们的健康,但冠心病的发病机制目前仍没有阐明,近来一些研究者关注到血清尿酸对动脉粥样硬化的作用,其中一些研究提示冠心病与高尿酸血症有关,认为高尿酸是冠心病的一个独立危险因素,而另一些研究则认为高尿酸血症与冠心病之间没有必然的联系,因此本文就高尿酸血症与冠心病的关系的研究现状作一综述。

经皮胃造瘘术的临床应用及护理

经皮胃造瘘术（Percutaneousendoscopicgastrostomy，PEG）是一项无需外科手术和全身麻醉的造瘘技术，仅在床边局麻下即可进行，为许多吞咽困难或吞咽功能丧失但胃肠道功能尚可的患者提供了一种长期肠内营养的途径。该项目操作简便、可行、且创伤性少，患者易于接受，并可及时记录造瘘管置管长度及局部渗液情况，改善患者营养状况，提高生活质量，从而改善身体状况，

高血压脑出血锥颅碎吸术后防止再出血的探讨

高血压脑出血锥颅碎吸术后防止再出血的探讨徐坚张选琴周漓目前，内、外科治疗高血压脑出血的效果不佳，死亡率和致残率极高。ＣＴ导向立体定向技术为脑出血的治疗提供了一种新的效果显著的方法。锥颅碎吸术治疗颅内血肿，是在ＣＴ检查的基础上，采用简易立体定向法开展的...

单纯脑白质疏松症患者的事件相关电位P300研究

目的:观察单纯脑白质疏松症(Leukoaraiosis,LA)患者事件相关电位P300改变的特点,探讨P300对LA患者的临床应用价值。方法:30例经MRI检查显示有LA患者以及30例正常健康对照组,使用MMSE量表对患者进行评分无认知功能障碍后,使用肌电诱发电位仪完成P300的检测。结果:单纯LA组P3波面积和对照组相比明显降低,差异有显著性意义(P<0.05);单纯LA组N1,P2,N2,P3潜伏期与对照组比较有所延长,差异均无显著性意义(P>0.05);单纯LA组N1,P2,N2、波幅和对照组比较有所延长,差异均无显著性意义(P>0.05);单纯LA组P3波幅对照组比较明显降低,差异有显著性意义(P<0.05);单纯LA组P300异常率为30%(9/30),与对照组相比差异有显著性。结论:单纯LA患者P300有改变,可作为LA患者认知功能评定客观指标之一。

P300对慢性肾脏病患者认知功能评价的临床应用价值

慢性肾脏病（chronic kidney diseases，CKD）指各种原因引起的慢性肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）或肾小球滤过率（GFR）小于60mL／min，并且损伤持续时间大于3个月，包括①有或无GFR下降的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常；②或不明原因的GFR下降（GFR〈60mL／min），有或无肾脏损伤证据。

慢性肾脏病患者的脑电图对其认知功能的评价

慢性肾脏病（chronic kidney disease ,CKD ）已成为世界范围内的公共健康问题 ,CKD患者常合并有不同程度的认知功能受损 ,不仅影响CKD 患者的生活自理能力 ,严重的认知功能受损还可导致CKD患者的不良临床预后,包括住院率增加、脱离透析、甚至死亡,给家人和社会带来严重的经济和社会负担[1] .因此 ,在充分认识CKD 人群认知功能改变的基础上 ,早期识别、早期治疗 ,以延缓病情进展显得格外重要.目前 ,临床上主要通过进行神经心理学测验评价认知功能 ,但量表的评定有一定的局限性 ,容易受到测试者主观性判断、受试者依从性等多种因素的影响.脑电图 ,尤其是定量脑电图功率谱分析技术因客观、灵敏、无创性的特点 ,已有研究将其应用于认知功能领域.