重组人组织纤溶酶原衍生物用于急性脑梗死溶栓治疗的临床观察

目的探讨重组人组织纤溶酶原衍生物(r-PA)用于急性脑梗死静脉溶栓治疗的有效性及安全性。方法发病时间≤4.5 h急性脑梗死患者44例,分为溶栓组(26例)及对照组(18例),比较两组患者治疗前及治疗后2 h、24 h及7 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及治疗前及治疗后30 d、90 d的改良Rankin(mRS)评分和记录不良反应。结果溶栓组治疗后2 h、24 h和7 d NHISS评分较治疗前及对照组均明显降低,差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗后30 d、90 d的mRS评分比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗7 d后溶栓组总有效率88.5%,对照组总有效率66.7%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 r-PA溶栓治疗可显著改善急性脑梗死患者近期及中期神经功能缺损,安全有效。

血清D-二聚体、cTnI及血压变化在急性心肌梗死和主动脉夹层诊断中的应用价值

目的:探讨血清D-二聚体、心脏肌钙蛋白I(cTnI)及血压变化在急性心肌梗死和主动脉夹层诊断中的应用价值。方法:选取2019年1月~2020年2月间以剧烈胸痛为首发症状就诊的急性心肌梗死患者和主动脉夹层患者154例。根据出院诊断分为急性心肌梗死组121例,急性主动脉夹层组33例。入院后10 min内进行常规心电图检测,并测量血压;20 min内采集患者外周静脉血3 ml,检测血清D-二聚体、cTnI水平。根据患者的初步诊断,入院后90 min内行冠脉造影或主动脉CTA检查,诊断急性心肌梗死或急性主动脉狭窄。结果:急性主动脉夹层组血清D-二聚体、收缩压、舒张压明显高于急性心肌梗死组,差异有统计学意义(P<0.01);急性主动脉夹层组血清cTnI明显低于急性心肌梗死组,差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析显示,血清D-二聚体、cTnI、收缩压、舒张压单独检测在急性心肌梗死和急性主动脉夹层的诊断中均具有一定价值;血清D-二聚体、cTnI、收缩压、舒张压联合检测的灵敏度、特异度、准确度均明显高于各指标单独检测。结论:血清D-二聚体、cTnI及血压联合检测在急性心肌梗死和急性主动脉夹层诊断中具有较高的应用价值。