疏肝健脾渗湿方治疗伴有焦虑、抑郁状态的胃食管反流病的临床研究

目的观察疏肝健脾渗湿方对伴焦虑、抑郁状态的急性加重期胃食管反流病的临床疗效。方法将72例伴焦虑、抑郁状态的急性加重期胃食管反流病患者随机分为治疗组和对照组,各36例。治疗组以疏肝健脾渗湿方治疗,对照组以奥美拉唑镁肠溶片联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗,疗程4周;通过观察焦虑自评量表、抑郁自评量表、反流性疾病问卷对两组患者进行疗效评估。结果两组治疗前焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、反流性疾病问卷(RDQ)积分比较,差异无显著性意义(P>0.05);治疗组总有效率为91.67%,对照组为88.89%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后焦虑、抑郁评分及治疗后3 d的RDQ评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论疏肝健脾渗湿方对急性加重期胃食管反流病治疗有效,并能改善为胃食管反流病患者的焦虑、抑郁状态。

疏肝健脾渗湿方治疗伴焦虑抑郁状态胃食管反流病疗效观察

目的:观察疏肝健脾渗湿方治疗伴焦虑抑郁状态胃食管反流病的疗效。方法:72例随机分为治疗组和对照组各36例。治疗组用疏肝健脾渗湿方治疗,对照组用奥美拉唑肠溶片联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗,疗程4周。结果:两组治疗后临床疗效及焦虑、抑郁评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);12周及24周随访两组临床疗效及焦虑、抑郁评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝健脾渗湿方治疗伴焦虑抑郁状态胃食管反流病有较好的中长期疗效。

雷正荣治疗难治性慢性胃炎经验总结

雷正荣主任中医师为重庆市名中医,从事中医临床工作30余年,对消化内科疾病诊疗经验丰富。本文通过对雷正荣主任中医师的专著、医案、经验心得等进行收集整理,总结出对难治性慢性胃炎的病因病机见解和具体治疗方法。选取250例患者,随机分为治疗组180例、对照组70例,对其临床效果进行统计分析,验证其治疗经验的有效性。其中治疗组的有效率为85.6%,疗效优于对照组(P<0.05)。

结肠息肉的相关因素分析

目的探讨结肠息肉在腹泻及便秘患者中的分布情况,以及其同年龄、性别之间的关系。方法回顾性分析重庆市中医院消化内镜中心2015年至2016年经结肠镜检查确诊结肠息肉的分布情况同性别、大便性状、组织病理学之间的关系。结果升结肠息肉同横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠息肉在腹泻/便秘患者的分布中存在统计学差异,便秘患者中升结肠息肉的发生率明显高于腹泻患者(13.51%、2.15%)。无论腹泻或便秘,其乙状结肠息肉发生率均最高,结肠息肉患者中,腹泻/便秘同性别、组织病理学关系无统计学意义。结论结肠息肉的患者中,息肉分布部位同腹泻、便秘密切相关。结肠息肉患者中,腹泻/便秘同性别、组织病理学之间无直接关系。

十全大补汤加味联合空肠营养管改善胃恶性肿瘤患者疗效观察

目的观察十全大补汤加味联合空肠营养管在胃恶性肿瘤患者短期营养状况改善中的作用。方法将115例符合纳入标准的患者,随机分为治疗组(空肠营养管置入+十全大补汤加味+肠内营养制剂支持,57例)、对照组(肠内营养制剂支持,58例)。分别于第4周末、第8周末、第12周末复查血红蛋白、白蛋白指标,同时采用Karnofsky功能状态(KPS)、营养风险筛查量表(NRS2002)进行评分。结果血红蛋白在各时间点差异有统计学意义(P<0.05),在第8周末、第12周末比较有统计学差异(P<0.05)。白蛋白治疗组分别在各时间点的差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组白蛋白分别在治疗前、第4周末、第8周末两两比较的差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组白蛋白在第4周末、第8周末、第12周末比较均有统计学差异(P<0.05)。治疗组KPS评分在各时间的差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组KPS评分分别在治疗前与第4周末,第4周末与第8周末,第4周末与第12周末,第8周末与第12周末比较均有统计学差异(P<0.05)。治疗组与对照组KPS评分分别在第4周末、第8周末、第12周末两两比较均有统计学差异(P<0.05)。营养风险筛查量表治疗组分别在治疗前与第4周末、第8周末、第12周末比较,第4周末与第12周末比较的差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组营养风险筛查量表评分在治疗前与第12周末比较均有统计学差异(P<0.05)。结论十全大补汤加味联合空肠营养管能有效纠正患者低白蛋白及贫血状态,并能改善KPS及营养风险评分,具有积极临床意义。

认知行为疗法联合疏肝健脾渗湿方治疗GERD临床疗效观察

目的探讨认知行为疗法联合疏肝健脾渗湿方治疗胃食管反流病(GERD)的临床疗效。方法将2017年11月至2019年2月该院脾胃病科确诊的108例肝郁脾虚型GERD患者按就诊顺序分为西药治疗组、中药治疗组、认知行为疗法联合疏肝健脾渗湿方组(观察组),每组36例,疗程8周,随访8周;比较3组患者治疗前、治疗4周后、治疗结束后及随访时的总有效率、胃食管反流病量表(GERD-Q)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。结果3组患者治疗前GERD-Q、SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4周后及治疗结束8周时,观察组患者总有效率、GERD-Q评分、SAS评分、SDS评分均优于西药治疗组和中药治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论认知行为疗法联合疏肝健脾渗湿方能较快改善肝郁脾虚型GERD患者临床症状、焦虑及抑郁状态,并能有效降低GERD复发率。

健脾通腑方治疗急性轻中度胰腺炎疗效观察

目的观察健脾通腑方治疗急性胰腺炎(脾虚湿热证)的临床疗效。方法将80例急性轻中度胰腺炎患者分为两组,对照组单纯采用西医常规治疗方法,治疗组在西医常规疗法基础上采用健脾通腑方灌肠加口服的方法进行治疗。结果治疗后,治疗组总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗组腹痛缓解时间、恢复饮食时间、C反应蛋白恢复时间、血常规恢复时间、自主排气排便时间均早于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。结论健脾通腑方是治疗急性轻中度胰腺炎安全、有效的方法。

加用复方消化酶片对胶囊内镜小肠清洁度的影响

目的观察复方消化酶片对胶囊内镜小肠清洁度的影响。方法将60例行胶囊内镜检查患者按预约顺序分为观察组、对照组,各30例,两组均使用聚乙二醇4000散、二甲硅油散以相同方法清洁肠道,观察组在检查前1天3餐后服用复方消化酶片,胶囊内镜检查后,对比两组肠道清洁度及气泡量。结果两组小肠内气泡量无明显差异;观察组小肠清洁度达1级占60.0%,明显高于对照组30.0%,具有统计学意义(P<0.05);观察组小肠清洁度3级占6.7%,明显低于对照组26.7%,具有统计学意义(P<0.05)。结论清洁肠道前1天服用复方消化酶片具有减少小肠内容物,提高小肠清洁度的作用。

全身炎症反应综合征作为黏连性小肠梗阻手术治疗独立预测因子的可行性分析

目的探讨全身炎症反应综合征(SIRS)作为黏连性小肠梗阻(ASBO)手术治疗独立预测因子的可行性。方法选择黏连性小肠梗阻患者80例,根据其是否采用手术治疗分为手术组和非手术组。比较两组患者的一般资料、SIRS诊断指标中各变量阳性率的差异,分析SIRS与ASBO手术方式选择的相关性。结果手术组患者的SIRS阳性率(78.95%)明显高于非手术组(31.58%),差异有显著性(x^2=20.302,P<0.001)。手术组患者的体温、呼吸、心率和白细胞计数阳性率明显高于非手术组,差异有显著性(x^2=4.812、4.863、6.004、5.013,P<0.05)。将ASBO患者的手术方式作为因变量,以患者的年龄、性别、是否合并腹水以及是否存在SIRS作为自变量,进行多因素Logistic回归分析,结果显示SIRS是影响ASBO患者是否选择手术治疗的因素。结论 ASBO患者是否合并SIRS是影响患者治疗方式的重要因素,可用于临床指导ASBO患者手术时机的选择。

手辅助腹腔镜胃癌根治术的疗效及对患者CEA、CA199的影响

目的研究手辅助腹腔镜胃癌根治术的临床治疗效果以及对患者血清CEA和CA199的影响。方法对采用手辅助腹腔镜胃癌根治术治疗的58例患者临床资料进行回顾性分析,并对治疗效果及治疗前后患者血清肿瘤标记物CEA和CA199变化情况进行比较。结果采用手辅助腹腔镜胃癌根治术治疗的58例患者无手术死亡病例,发生胃无力2例、切口感染1例,经治疗均痊愈。患者CEA水平从术前的(20.4±2.1)ng/ml降低至术后的(4.3±1.8)ng/ml、患者CA199水平从术前的(63.1±28.9)U/ml降低至术后的(23.6±11.2)U/ml,手术前后差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手辅助腹腔镜胃癌根治术操作难度小,疗效确切,血清肿瘤标记物CEA和CA199降低明显,术后并发症少,可作为胃癌治疗的新术式。

亚急性甲状腺炎误诊手术19例分析

目的:研究亚急性甲状腺炎误诊手术的原因。方法:回顾性分析我科20年来收治亚急性甲状腺炎58例之诊疗情况。结果:58例亚急性甲状腺炎,其中19例误诊为甲状腺癌行手术诊疗,误诊率为32.76%。结论:甲状腺结节病程较短者,仅依临床表现、影像及实验室检查仍可造成误诊,术前行病理学检查是十分必要的。

青年男性原发性腹膜炎25例临床分析

目的探讨青年男性原发性腹膜炎病因、诊断及治疗措施方法回顾性分析25例青年男性原发性腹膜炎诊治情况、结果25例青年男性原发性腹膜炎患者发病前均有大量饮酒或过度劳累史，临床症状不典型20例（80％）经非手术治疗治愈，5例（20％）行手术治愈，无一例死亡。结论青年男性原发性腹膜多在机体抵抗力下降时发病，临床症状、体征不典型，不易与继友性腹膜炙鍪别明确诊断后多数患者经非手术治疗均能治愈．少数重症患老需手术活疗。

临床应用两种T管拔除方法的对比分析

目的探讨胆总管切开引流术后,T管一次性拔除与T管逐渐外退、最后拔除两种T管拔除方法的优缺点。方法传统方法为一次性拔除T管,近年来我们采用逐渐外退T管的方法拔除。回顾性分析两种不同T管拔除方法的临床资料。结果两种T管拔除方法胆汁漏的发生率无差异,一次性拔除T管胆汁性腹膜炎及由此导致其他并发症的发生率明显高于逐渐外退、最后拔除T管的方法。结论 T管不采取一次性拔除,而采用逐渐外退、最后拔除的方法能够有效预防或避免T管拔除后胆汁性腹膜炎的发生。

急性坏死性胰腺炎手术指征及手术时机的探讨

目的探讨急性坏死性胰腺炎（ANP）手术指征及最佳时机的选择。方法对43例急性坏死性胰腺炎手术指征、手术时机、术后并发症及预后进行回顾性分析。结果早期（发病1周内）手术15例,延期（发病2~6周）手术28例。胰腺坏死程度与病程有关,病死率及感染率与手术时机选择有关。结论患者病情（主要是胰腺坏死程度）是影响病死率的主要因素,选择适当的手术时机能够降低病死率,早期或延期手术因人而异,不能一概而论。

胃间质瘤腹腔镜手术与开腹手术的临床对比研究

目的:分析比较腹腔镜手术、开腹手术在胃间质瘤患者中的应用效果。方法:择取2012年1月~2016年8月某院收治的66例胃间质瘤患者作为此次研究对象,以入院时间为依据,将所选患者分为参照组与研究组,每组各33例,参照组患者行开腹手术,研究组患者行腹腔镜手术,对两组患者的手术效果进行比较。结果:研究组术中出血量、术后进食时间、排气时间、住院时间、手术切口长度均少于参照组,经统计学分析,该差异存在意义,即P<0.05;两组患者手术时间相近,经统计学分析,该差异无意义,即P>0.05。结论:相比于开腹手术,腹腔镜手术在胃间质瘤患者中的应用更具可行性与安全性,应用前景良好。

腹腔镜治疗急腹症的临床疗效分析

目的:对普外科急腹症患者腹腔镜治疗效果进行分析。方法:随机在2015年2月~2016年2月某院普外科接诊的急腹症患者当中择取50名,将其按照抽签的方式分成实验组和参照组(n=25),对参照组行传统模式下的开腹手术,对实验组则行腹腔镜支持下的手术,观察两组患者在接受治疗之后临床指标上的变化情况。结果:经过不同的手术治疗,实验组在手术时长、恢复进食情况、出血量、住院时长各项临床指标上均明显优于参照组,对比存在明显的差异(P<0.05),有统计学意义。结论:急性症患者行腹腔镜手术,能够获得理想的效果,值得临床上进行推广。

不同聚乙二醇4000散服用方案对肠道清洁度的影响及安全性评价研究

目的探讨不同聚乙二醇4000散口服方案对肠道清洁度的影响及安全性。方法选取2015年4-10月在该院胃肠镜中心行无痛结肠镜检查的患者280例,分为A组(90例)、B组(94例)、C组(96例)。3组采用不同方案服用聚乙二醇溶液,比较3组肠腔清洁度情况、前晚睡眠情况、大便次数及不良反应。结果 A组肠道清洁度和睡眠质量较B组高(P<0.05),与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组腹胀(腹痛)、恶心(呕吐)发生率较C组低(P<0.05),B组大便次数较另外两组明显增多(P<0.05)。结论 1L+3L的聚乙二醇服用方案的肠道清洁有效率高,不良反应小,特别适用于睡眠质量差、体质差及便秘严重的患者。

TRPV1在一过性肠道感染大鼠模型内脏高敏感形成中的意义

[目的]研究TRPV1在SD大鼠一过性肠道感染旋毛虫后形成内脏高敏感中的作用。[方法]30只大鼠随机分为正常对照组、假手术组和内脏高敏感组。内脏高敏感组给予旋毛虫感染,假手术组给予同等量的PBS灌胃,正常对照组不作任何处理。8周后,观察各组结直肠不同扩张压力下(20mmHg、40mmHg、60mmHg、80mmHg)腹壁肌电活动变化;采用Western-blot检测远端结肠TRPV1蛋白质水平的表达。[结果]1正常对照组、假手术组和内脏高敏感组结直肠不同扩张压力与腹壁肌电活动之间有显著相关性,各组相关系数与P值分别为:正常对照组r=0.825、P=0.000,假手术组r=0.831、P=0.000,内脏高敏感组r=0.625、P=0.006。在20mmHg、40mmHg和60mmHg扩张压力下,3组间AUC均差异有统计学意义(P<0.05);在80mmHg,3组间AUC差异无统计学意义(P>0.05)。2正常对照组、假手术组、内脏高敏感组TRPV1光密度相对值分别为0.95±0.17、0.94±0.24、1.57±0.31,内脏高敏感组较正常对照组、假手术组均显著升高(P<0.05)。[结论]内脏高敏感的形成与TRPV1高表达密切相关。