经鼻高流量湿化氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的应用价值

目的探讨经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效及适用条件。方法回顾性分析中山市小榄人民医院呼吸内科2021年1月~2022年12月收治并好转出院的60例AECOPD患者的临床资料,所有患者均在抗感染、止咳化痰、平喘等治疗的基础上,给予呼吸支持治疗。按照呼吸支持治疗方式不同分为HFNC组(30例)与无创正压通气(NPPV)组(30例)。比较两组患者生命体征(心率、呼吸)、血气分析[氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)FiO_(2))]情况。根据年龄及PaO_(2)FiO_(2)分层,分析HFNC组患者血气分析指标的变化情况。结果治疗前,两组患者心率、呼吸次数、PaO_(2)、PaO_(2)FiO_(2)组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者心率、呼吸次数、PaO_(2)、PaO_(2)FiO_(2)组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);HFNC组治疗前后心率、PaO_(2)、PaO_(2)FiO_(2)比较[(85.47±13.21)次min vs.(97.67±22.62)次min、(95.92±27.33)mmHg vs.(80.3±19.02)mmHg、(321.23±78.73)mmHg vs.(278.40±67.21)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05);NPPV组治疗前后心率、呼吸次数、PaO_(2)、PaO_(2)FiO_(2)比较[(90.33±12.02)次min vs.(105.70±22.03)次min、(20.67±0.76)次min vs.(24.93±2.45)次min、(91.54±34.81)mmHg vs.(70.86±24.03)mmHg、(311.03±113.14)mmHg vs.(240.53±86.28)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05)。根据年龄及PaO_(2)FiO_(2)分层,与治疗前比较,HFNC组患者年龄≥71岁、PaO_(2)FiO_(2)在201~300 mmHg之间的患者治疗后PaO_(2)、PaO_(2)FiO_(2)明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HFNC及NPPV均可改善AECOPD患者的氧合功能,效果相当,可作为NPPV的备选方案。HFNC尤其适用于年龄71岁及以上、PaO_(2)FiO_(2)在201~300 mmHg的人群。

福建省神经外科护士护理软技能现状调查

[目的]调查福建省神经外科护士护理软技能现状及其影响因素。[方法]采用护理软技能测评量表对福建省三级甲等医院神经外科245名护士进行调查。[结果]神经外科护士护理软技能总分为(145.40±15.43)分,神经外科护士护理软技能受学历、年龄、婚姻状况影响。[结论]福建省神经外科护士护理软技能还需进一步提高,需要对低学历、已婚和老护士进行重点培训,从而改善护患关系,提高护理质量。

高山特色蔬菜山葵高效栽培技术

山葵（Eutrema wasabi Maxim）又名山嵛菜，为十字花科多年生草本半阴生植物，其叶可炒食，根状茎磨成粉，会产生特殊芳香的辛辣味，具有强烈的杀菌和助消化功能，是鲜食生鱼片等不可缺少的高级调味品。但由于山葵性喜冷凉潮湿气候，对生长环境要求苛刻，仅适宜于在海拔高度为1000～2000m的地区种植，目前市场上产品供不应求。

英语课堂教学的思考

如何在45分钟内,使学生有效地掌握所学知识?一位教育家曾经说过,"课堂教学蕴涵着巨大的生命活力。只有课堂教学得到有效的发挥,才能真正有助于学生们的培养。"

延续性随访呼吸功能锻炼管理方案对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的影响

目的观察延续性随访呼吸功能锻炼管理方案对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的影响分析。方法将在我院近期(2016年1月-2018年6月)收治以慢性阻塞性肺疾病(COPD)为诊断的患者总计198例,随机数字法分成对照组(99例)与实验组(99例),其中对照组患者采取常规呼吸功能锻炼管理方案,实验组患者采取延续性随访呼吸功能锻炼管理方案,两组均进行6个月的干预。对照两组患者干预前、后动脉血气指标、肺功能指标、6分钟步行距离,生存质量(CAT评价),急性发作情况,呼吸功能锻炼依从性比较。结果急性发作次数2次及以下实验组4.04%,对照组17.17%;急性发作3次及以上实验组1.01%,对照组8.08%;对呼吸功能锻炼依从性优良率,实验组100%,对照组90.91%,肺功能、血气指标、6MWT指标恢复优于对照组,实验组CAT指标评价明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论在COPD稳定期患者中,采取延续性随访呼吸功能锻炼管理方案,可明显提高呼吸功能锻炼依从性,改善患者干预后动脉血气指标与肺功能指标,提高6分钟步行距离,改善患者生活质量,减少急性发作情况效果理想。

试论柔性管理对企业的要求与柔性管理的实施办法

柔性管理可以全面提高生产效率和管理效率。具体实施表现在决策、信息管理、组织结构、民主化管理和奖酬机制等方面;这种柔性化管理要求建设企业文化,管理的非理性和有效而又长期的人才培训系统。

振动排痰联合纤维支气管镜肺泡灌洗应用于重症肺炎机械通气治疗的效果分析

目的:探究颅脑损伤后重症肺炎机械通气患者采用振动排痰联合纤维支气管镜肺泡灌洗的临床疗效。方法:择取2021年3月~2022年6月本院神经外科ICU80例颅脑损伤后重症肺炎机械通气患者,依据随机数字表法分为两组,各40例。对照组实施纤维支气管镜肺泡灌洗,观察组同时联合振动排痰,分析两组机体恢复时间、炎症反应、T淋巴细胞亚群指标、不良反应发生率、总有效率、肺功能指标。结果:治疗前,两组炎症反应、T淋巴细胞亚群指标、不良反应发生率、总有效率、肺功能指标无可比性(P>0.05);治疗后,两组机体恢复时间、炎症反应、T淋巴细胞亚群指标、不良反应发生率、总有效率、肺功能指标比较有统计学意义(P<0.05)。结论:在颅脑损伤后重症肺炎患者机械通气时,振动排痰联合纤维支气管镜肺泡灌洗凸显出了较好的治疗效果,可减轻炎症反应,提高肺功能,加快机体恢复。

高中英语阅读教学设计新方案

随着时代的发展,英语教学也应当做相应的变动。新编英语教学大纲的核心是贯彻素质教育思想,培养学生运用英语的能力。下面就本人在英语教学中如何更好地阅读英语文章谈一谈。高中英语阅读课文具有题材广泛,体裁多样,语言知识丰富等特征,

基于云课堂下理解文段的“放”与“收”

基于云课堂下的小学语文阅读教师应教学,关键在抓课文重点词句和段落理解。要达到阅读教学的目标,必须掌握好教学的度,注意“放”与“收”。恰当合理运用云技术为课堂效率做支撑;课前自觉做好“放权”与“集中”,课中交流做好“开放”与“聚焦”,课后巩固提高做好“博览”与“规范”;充分利用云技术平台,做好学生学习“放”的工作,又充分尊重文本、生活、课标,做好“收”的工作,抓住重点句段理解课文内容就会成效显著。

“1235”养羊模式应用推广及经济效益分析

"1235"养羊模式,是针对当地养羊生产实际,为充分利用当地资源,加快山羊生产发展速度探索出的一种规模适度养殖模式。该模式饲养管理方便,一般农户都可喂养,基本技术能够应用到位,是一种养殖效益较高的新型肉羊养殖模式。调查分析了"1235"养羊模式养殖户的经济效益和主要的影响因素,并对"1235"养羊模式优缺点进行了分析,同时对房县"1235"肉羊发展提出了几点建议。

创设有效情景激发学习兴趣

为了构建生动活泼、富有个性的数学课堂,许多老师把创设情境激发学生的学习兴趣当成数学教学的重头戏,'创设情境'成为我们小学数学课堂中一道亮丽的风景线.那么究竟如何来创设有效的教学情境呢?我结合实践谈谈自己的一些看法.

双线双师融合课的实践探索——以重庆两江新区行远小学校为例

2020年疫情倒逼下的线上教学体验,给学校教育改革发展提供了新路径。在居家线上教学期间,学生聆听思考、教师线上辅导、家长督促陪伴,所有参与线上教学的人都尝到了技术与教育智慧融合的"甜头"[1]。

医院人力资源薪酬管理的几点思考

现代社会经济的不断发展,促进了我国各行业的发展,同时市场竞争也越来越激烈。在现代,市场竞争的核心逐渐转移到人才与资源的竞争上,其中人力资源管理的核心就是薪酬管理。基于此,以现代医院作为主要研究对象,深入分析现代医院中人力资源薪酬管理现状和影响因素,并且针对医院人力资源薪酬管理问题提出有效的解决措施,以期促进我国医疗卫生事业的稳定、持续发展。

让小学古诗词学习成为弘扬传统文化的根

国家选人育人都将传统文化作为重要方面来考查，小学语文老师要做好弘扬传统文化的基础工作，首先是要走出现行古诗词教学的误区，明确部编教材古诗词的特点和教学要求；然后是要准确地定位学习目标，注重多积累，并且要得法。课堂教学也要有侧重点，有策略，重视学生学习方法的习得，明白诗词一定是“诗意”、“诗情”“诗境”的结合，这是诗词的灵魂。抓住了这个灵魂，也就抓住了传统文化的根基。

多课型混搭,切实转变教与学方式——行远小学“智课堂”探索例谈

2020年,新冠肺炎疫情期间"停课不停学",重庆两江新区行远小学校把课堂由线下整体升维转向线上,打破传统的面对面教学模式,提出基于突破时空的行远"智课堂"建设。在技术赋能和形势倒逼下,行远"智课堂"线上教学的模式、流程等茁壮生长。线下复学后,学校提出"云端+实体"共建、"线上+线下"共融的智慧教育之路,纵深探寻线上教学和线下教学融通的行远"智课堂"建设。