张载“大心”说探微

张载的大心说是其重要的为学工夫论,认为人不应止于见闻之狭,而应该"大其心"。所谓"大其心"即是通过涵养自己的德行,体认到主体之"我"与客体之"物"统一于天地共有的本然之性的过程。这一阶段,既是学者尽其心的阶段,也是学者尽其性的阶段,甚至可以说是人之成圣的途径。

止血散瘀明目汤联合全视网膜激光光凝对糖尿病视网膜病变患者视力、黄斑厚度及血清脂联素水平的影响

【目的】探讨止血散瘀明目汤(由黄芪、牡丹皮、山药、知母、黄柏、生地黄等中药组成)联合全视网膜激光光凝(PRP)对糖尿病视网膜病变(DR)患者视力、黄斑厚度及血清脂联素水平的影响。【方法】回顾性分析2020年2月至2022年5月收治的98例气阴两虚、脉络瘀滞型DR患者的临床资料,根据治疗方式的不同分成PRP组48例和联合组50例。PRP组单纯给予PRP治疗,联合组在PRP治疗基础上联合止血散瘀明目汤治疗,疗程为3个月。观察2组患者治疗前和治疗3个月后中医证候积分、视力、黄斑厚度、视网膜中央静脉(CRV)血流相关参数[舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV)]、血脂指标及血清脂联素水平的变化情况。【结果】(1)治疗3个月后,2组患者的中医证候积分、黄斑厚度均较治疗前明显降低(P<0.05),视力均较治疗前明显升高(P<0.05),且联合组治疗后的中医证候积分、黄斑厚度明显低于PRP组,视力明显高于PRP组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)治疗3个月后,2组患者的CRV血流相关参数EDV、PSV均较治疗前明显升高(P<0.05),且联合组的EDV、PSV均明显高于PRP组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)治疗3个月后,联合组的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前降低(P<0.05),而PRP组的TC、LDL-C水平均无显著性改变(P>0.05);治疗后组间比较,联合组的TC、LDL-C水平均明显低于PRP组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)治疗3个月后,2组患者的血清脂联素水平均较治疗前升高(P<0.01),且联合组治疗后的血清脂联素水平明显高于PRP组,差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】针对气阴两虚、脉络瘀滞型DR患者,在PRP治疗基础上联合止血散瘀明目汤治疗,可有效上调血清脂联素水平,明显减小黄斑厚度,显著改善血脂指标、CRV血流相关参数及患者视力。

显微镜下三种精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床比较

目的比较显微镜下三种精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果及安全性。方法选择精索静脉曲张患者174例,随机分成A、B、C组各58例。A组给予显微镜下经腹股沟精索内静脉高位结扎术治疗,B组给予显微镜下经腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗,C组给予显微镜下精索内静脉低位结扎术治疗。记录三组手术时间、术中出血量、术后当天体温及住院时间,术前1天及术后1年精子密度、(A+B)级活动力精子比例及精子存活率,术后1年并发症发生率及复发情况。结果 C组手术时间长于A、B组(P均<0.05),三组术中出血量、术后当天体温及住院时间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。三组术后1年精子密度、(A+B)级活动力精子比例及精子存活率均高于术前1天,且C组均高于A、B组(P均<0.05)。术后1年C组并发症总发生率为5.17%,均明显低于A组的25.86%及B组的18.97%(P均<0.05)。A组复发2例(3.45%),B组1例(1.72%),C组无复发。结论显微镜下经腹股沟或经腹膜后精索内静脉高位结扎术、精索内静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张疗效均较好,但精索内静脉低位结扎术改善精液质量效果更好、安全性更高。

基于网络药理学和实验验证分析逍遥散治疗黄褐斑作用机制研究

目的基于网络药理学技术及实验验证分析逍遥散治疗黄褐斑的作用机制。方法应用TCMSP等数据库和相关的文献资料,检索逍遥散的生物活性成分及相关作用靶点,构建逍遥散的药物-有效成分-作用靶点网络。基于Drugbank和Genecards等数据库建立与黄褐斑相关的疾病靶点,与逍遥散的有效成分靶点匹配获得潜在治疗靶点。根据Metascape数据库和DAVID数据库对潜在的治疗靶点进行GO生物过程、KEGG信号通路和蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)分析,PPI网络的拓扑分析用Cytoscape软件进行。并用实验验证上述结果。结果逍遥散中有效化学成分有928种,包括白芍85种,白术55种,柴胡349种,当归125种,茯苓34种,甘草280种,有效成分作用靶点基因155个。在药物-有效成分-靶点网络内重要性前10的有效成分中,来源自柴胡4种,白芍3种,白术1种,甘草2种。共收集到49个黄褐斑相关疾病靶点,其中有24个是逍遥散治疗黄褐斑的潜在靶点基因。KEGG富集分析表明,在全部的20调信号通路中得到10条较为靠前的信号通路。GO功能富集分析显示,前10个生物过程包括分子调节功能、磷酸化等;前10个分子功能包括细胞传递部分、生物膜等;前10个细胞定位包括核苷酸、嘌呤核苷酸等。PPI网络经提取后获得了包含36个节点的核心网络,其中HSP90AA1、HSP90AB1、NTRK1、CUL3、APP、EGFR、TP53、UBC、MCM2、PRKACA基因是核心靶点。实验验证表明,逍遥散可显著改善大鼠黄褐斑情况;能升高血清SOD水平,降低血清Tyr和MDA含量;改善黄褐斑处皮肤组织结构和皮肤HMB45表达情况。结论逍遥散可通过多成分、多靶点和多通路治疗黄褐斑,起治疗作用的有效成分主要来源自柴胡、白芍、白术和甘草,而核心靶点主要有HSP90AA1等基因。

圈养野生动物粪便及生境耐药菌分布状况研究

为探究圈养野生动物粪便及生境抗生素耐药菌分布情况,该研究利用不同抗生素选择性平板采集7种野生动物粪样和生境水土样共54份样本,进行耐药菌的筛选和检出率计算与分析。结果显示,野生动物周围环境样本耐药菌检出率与粪样耐药菌检出率统计结果基本类似,其中粪样耐药菌检出率介于0~73.36%之间,生境中水样耐药菌检出率介于0~65.69%之间,土样耐药菌检出率介于0~82.47%之间。野生动物粪样存在不同程度细菌耐药现象,并有明显多重耐药性。野生动物中氨苄青霉素耐药性最为严重,其次为氟苯尼考抗生素。该研究可为中国野生动物自然环境细菌耐药性监测工作奠定基础。

肿瘤来源外泌体通过激活肺上皮细胞TLR3促进肺转移前微环境形成

肿瘤转移是肿瘤患者死亡的主要原因。肿瘤转移前微环境是指原发灶肿瘤能通过肿瘤来源物质动员和募集骨髓来源细胞到转移靶器官，与靶器官中基质细胞的协同作用，创造利于肿瘤细胞定居的“土壤”。多种骨髓来源细胞（如中性粒细胞等）被证实参与了转移前微环境的形成。

基于SUSAN算法的航空影像的自动配准

图像配准技术是图像融合、图像镶嵌以及影像三维重建的基础。提出了一种基于SU SAN(SmallestUnivalueSegmentAssimilatingNucleus)算子的图像配准方法。该方法利用SU SAN算子提取两幅图像的角点,通过粗匹配和细匹配两个步骤得到匹配角点对。然后再根据这些角点对对图像进行配准。试验表明此方法能有效地实现航空影像自动配准。

汶川地震一个月后救援部队官兵心理健康状况调查

目的:了解抗震救灾1个月后部队心理健康状况,探索重要相关事件对部队指战员心理健康的影响。方法:在应急救援开始后32～42d对驻映秀镇成都军区某红军师炮兵团、济南军区某师炮兵团和四川武警部队三支主力部队指战员为研究对象,随机整群抽样170人,采用症状自评量表(SCL-90)进行调查。救援部队人员SCL-90因子分值分别与中国正常人常模和中国军人常模比较,采用两样本t检验确定差异显著性。结果:78份调查表符合要求纳入分析。救援部队官兵的SCL-90总分为130.25±33.07,阳性项目数为27.59±15.75,各因子分值在1.28～1.64之间;与中国正常人18～29岁常模相比,救援部队官兵躯体化症状因子偏高(P<0.05),而人际关系敏感因子偏低(P<0.01);与中国军人男子组常模比较,救援部队官兵强迫因子、人际关系敏感因子、抑郁因子、焦虑因子、偏执因子和精神病性因子均偏低(P<0.05);比较参与和没有参与遇难者遗体挖掘处理的官兵,发现参与组在睡眠和饮食因子有较低的评分(P<0.01),而阳性症状均分有较高的评分(P<0.01)。结论:地震救援部队官兵在震后32～42d的心理卫生状况基本正常,某些阳性症状与遇难者遗体处理等抗震救灾相关事件相关,对官兵抗震救灾事件相关心理问题的定期监测能有效发现和干预可能的心理疾患。

脾多肽注射液联合经导管肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌

目的探讨脾多肽注射液联合经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法选取2013年6月至2015年1月在我院接受治疗的中晚期原发性肝癌患者60例,随机分为脾多肽组(脾多肽注射液联合TACE)和对照组(单纯TACE),每组30例。评价并比较两组患者治疗前生活质量(KPS评分)、免疫功能及治疗结束后1个月的临床疗效(RECIST 1.1标准)、KPS评分、免疫功能,记录并比较两组患者的不良反应发生率和生存率。结果脾多肽组的客观有效率(完全缓解+部分缓解)为63.3%(19/30),对照组为33.3%(10/30),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。脾多肽组患者治疗后KPS改善较对照组明显,两组差异有统计学意义(P<0.05)。脾多肽组治疗后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+比值较治疗前提高(P<0.05),而对照组免疫学指标在治疗前后无明显变化。脾多肽组患者的血液毒性和消化道反应等不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。脾多肽组与对照组的1年生存率分别为53.3%、43.3%,差异无统计学意义(P>0.05);脾多肽组患者的2年生存率为40.0%,高于对照组的13.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脾多肽注射液联合TACE可提高中晚期原发性肝癌患者的临床疗效,延长患者生存期,提高患者的生活质量,并增加患者的免疫功能。

术后肝功能指标对肝内胆管癌根治性切除患者预后的影响

目的探讨影响肝内胆管癌术后患者生存的危险因素。方法回顾性分析本院2009年3月至2014年3月收治的行根治性切除术的肝内胆管癌患者的临床资料,选择32种临床和实验室诊断检测相关指标,分析影响肝内胆管癌根治性切除患者术后生存危险因素,采用单因素、多因素Cox模型分析影响肝内胆管癌患者术后生存的危险因素。结果最终入选患者189例,多因素分析表明,肿瘤数目、肿瘤大小、淋巴结转移情况、术前CA19-9水平、术前γ-谷氨酰转移酶、术后第1天血总胆红素及术后第5天血丙氨酸转氨酶是肝内胆管癌根治性切除患者术后生存的独立危险因素(P<0.05)。结论术后第1天总胆红素及术后第5天丙氨酸转氨酶水平对肝内胆管癌根治性切除患者预后有指示作用;术前、术后积极保肝治疗,改善营养状况,术中尽量减少对肝脏的创伤,均有利于改善预后。

考虑浆液稠度变化的盾构壁后注浆扩散模型

盾尾脱离管片后,在土体与盾构隧道管片间形成一个环形柱状空隙,对盾尾空隙进行壁后注浆是控制地层应力释放和地层变形的重要手段。以幂律型浆液为研究对象,建立恒定注浆速率条件下盾构隧道壁后注浆渗透扩散模型,分别推导浆液渗透扩散区内稠度时空变化与空间稠度不变时的压力时空分布方程及因注浆造成的管片压力计算公式;结合具体工程算例,分析浆液压力与注浆时间、浆液扩散半径之间的关系,讨论注浆压力、幂律型浆液水灰比和注浆时间等因素对管片所受压力的影响。并对浆液扩散区内稠度时空变化与空间稠度不变的计算结果进行相应的比较,说明盾构壁后注浆考虑稠度时空变化的必要性。研究成果为盾构隧道壁后注浆参数的选择提供一定的计算依据。

重型病毒性肝炎并发院内自发性细菌性腹膜炎的临床分析

目的 :探讨重型病毒性肝炎患者院内自发性细菌性腹膜炎 (SBP)的特点及其防治对策。方法 :回顾性调查分析 1999年 1月至 2 0 0 1年 9月住院的重型病毒性肝炎患者院内 SBP的发生率、病死率及与其他部位感染、并发症的关系。 结果 :139例重型病毒性肝炎患者中共发生院内 SBP6 1例 (4 3.88%) ,死亡 36例 (5 9.0 2 %) ,其中发生 2例次以上的院内 SBP者有 2 2例 ,死亡 17例 (77.2 7%) ;出现院内 SBP者常先后或同时伴有其他部位感染 ,特别是口腔感染及肺部感染较为常见 ,肝性脑病、上消化道出血及肝肾综合征的发生率亦较高。 结论 :重型病毒性肝炎发生院内 SBP的比例较高 ,常与其他部位感染及并发症共存 ,病死率高。预防和治疗院内 SBP需要采取综合措施。

抗震救灾部队官兵皮肤病发病率及其影响因素分析

目的:调查汶川映秀镇抗震救灾部队官兵皮肤病的发病情况,分析其影响因素,并对营区内杀虫措施效果进行评价。方法:2008年6月15日至6月20日,以映秀镇的两支抗震救灾部队为研究对象,回顾性调查部队官兵在震后1个月内的皮肤病发病情况、帐篷卫生条件和杀虫措施实施情况等内容,采用χ2检验确定差异显著性。结果:映秀镇抗震救灾部队官兵在震后1个月的皮肤病发病率为42.20%,其中虫咬性皮炎和毛囊炎的构成比分别为82.05%和15.38%;震后1、2、4周的皮肤病发病率水平明显高于震前水平(P<0.05),震后4周发病率的升高与在山上过夜相关;采用2.5%溴氰菊酯等杀虫剂对帐篷内外环境进行杀虫,皮肤病发病率由震后2周的26.61%降低至震后3周的0.92%(P<0.05)。结论:抗震救灾部队官兵在震后皮肤病的发病率明显升高,震后恶劣的卫生环境、蚊虫叮咬是官兵皮肤病的主要因素,定期杀虫能有效降低皮肤病的发病率。

NF-κB1和NF-κBIα基因多态性与HBsAg阳性原发性肝癌易患性的关系

目的:探讨NF-κB1和NF-κBIα基因多态性与乙肝表面抗原(HBsAg)阳性原发性肝细胞癌(hepatocellular carcino-ma,HCC)易患性之间的关系。方法:采用限制性片段长度多态性-聚合酶链反应(RFLP-PCR)方法检测乙肝表抗阳性HCC患者、慢性肝炎患者(CHB)、健康对照组的NF-κB1和NF-κBIα基因多态性。应用多因素Logistic回归综合分析年龄、性别、吸烟、饮酒及各位点基因型与肝癌易感性之间的关系。结果:HCC组中NF-κB1 ATTG2/ATTG2基因型频率明显高于健康对照组(OR=2.21,95%CI 1.25～3.88);以同时携带各位点野生型携带者为参照,健康对照组中同时携带NF-κB1 ATTG2/AT-TG2基因型和NF-κBIαGG基因型的个体患肝癌的危险性明显增高(OR=2.94,95%CI 1.03～8.44);携带NF-κB1 ATTG2/ATTG2基因型的肝炎患者患肝癌的危险性增高(OR=2.31,95%CI 1.22～4.38);多因素分析结果显示:男性患肝癌的危险性是女性的2.01倍(95%CI 1.19～3.41);吸烟者患肝癌的危险性是不吸烟者的1.79倍(95%CI 1.04～3.07);饮酒者患肝癌的危险性是不饮酒者的2.58倍(95%CI 1.50～4.43);NF-κB1 ATTG2/ATTG2基因型携带者患肝癌的危险性是野生型NF-κB1 ATTG1/ATTG1携带者的2.17倍(95%CI 1.23～3.85)。结论:NF-κB1 ATTG2/ATTG2基因型是原发性肝癌的危险因素,与NF-κBIα的GG基因型之间存在交互作用;性别、吸烟、饮酒也是肝癌的危险因素。

左旋氧氟沙星口服后在肝硬化患者血清和腹水中分布及其对并发细菌性腹膜炎的疗效

目的 :研究左旋氧氟沙星口服后在肝硬化患者血清和腹水中的分布及动态变化 ,评价该药对肝硬化并发原发性细菌性腹膜炎 (SBP)的疗效。方法 :收集 7例肝硬化合并腹水患者口服左旋氧氟沙星 30 0 m g后不同时间点的血清 (0 .5、1、1.5、2、12 h)和腹水 (2、4、6、12 h)标本 ,采用高效液相法检测其中药物浓度并观察其动态变化 ;对 30例肝硬化并发 SBP患者予左旋氧氟沙星 30 0 mg口服 ,2次 / d,连续 7～ 14d,进行疗效评价。结果 :各个时间点的血清和腹水标本中均可测出药物浓度并随给药时间呈动态变化 ,血清中达高峰浓度时间 tmax约 1.5 h,高峰浓度 cmax(3.913± 1.388)μg/ m l,腹水中 tmax约 6 h迟于血清 ,cmax(2 .5 2 0± 1.2 13)μg/ m l,低于血清。血清和腹水中药物浓度达到高峰后随时间推移而逐渐下降 ,至 12 h两者趋于稳定。并发 SBP患者经治疗后发热、腹部体征、腹水性状和外周血象均有明显改善 ,未见明显药物毒性及不良反应。结论 :左旋氧氟沙星口服后在患者的血清和腹水中均有分布并可形成高峰浓度 ,有效药物浓度持续时间长达 12 h以上 ;治疗 SBP特别是对轻中度患者疗效明显 ,并具有口服吸收好、给药次数少、无明显毒性及不良反应的优点。

河南省公共服务与经济发展协调性动态评价

通过构建公共服务与经济发展协调性评价指标体系,借助熵权TOPSIS法,对河南省2000—2010年的公共服务供给与经济发展协调性进行量化动态评价.结果表明:河南省11年间公共服务供给与经济发展协调等级总体较低,处于"较不协调"和"一般协调"水平,与理想最优的协调状态还有较大差距;公共服务与经济发展协调状态呈U型波动,各年之间的改善系数并未出现持续递增趋势,河南省公共服务与经济发展协调状态存在"恶化"的风险,需要密切关注.最后提出相应对策建议.

肝炎肝硬化并发原发性细菌性腹膜炎的危险因素

目的 :探讨肝炎肝硬化并发原发性细菌性腹膜炎 (SBP)的危险因素及控制措施。方法 :本科 1 996年 8月～ 1 999年 1 2月诊治的 676例肝硬化患者中 38例并发SBP ,并对其危险因素进行回顾性分析。结果 :肝硬化并发SBP 38例 ,感染率为 5 .62 % ,例次率 6 .0 7% ;在 41例次SBP中 ,Child PughⅢ级约 75 .61 % ;其中低蛋白血症、脾功能亢进、肝性脑病、消化道出血等患者的发病率较高 (分别为 9.48% ;8.68% ;47.83 % ;41 .46 % ) ;1 6例次获阳性病原菌中 ,革兰阴性细菌 1 0株 ,革兰阳性细菌 2株 ,真菌 4株。结论 :SBP的危险因素与患者住院时间、血浆蛋白水平。

汶川映秀镇地震后各种临时水源水的有机物污染调查

目的:明确汶川映秀地震后各种生活用水水源有机物污染状况,为选择安全、永久性饮用水水源提供科学依据。方法:收集映秀镇地震后32～37d各灾民居住点附近山泉水(6处)、山涧水(4处)、地面水(岷江、皮条河、岷江与皮条河汇合)、降水(雨水18处)、军车净化水(7处)水源为研究对象,以瓶装饮用矿泉水作为对照,利用85-型检水箱对上述水源中的氨氮、亚硝酸盐氮、pH值、浑浊度(肉眼观察)、异臭味和余氯等指标进行快速检测,通过各类水样均数和χ2检验分析。结果:有2/4处山涧水和全部江河水的氨氮含量在0.10～0.18mg/L之间。其他山泉水、山涧水、地面水、军车净化水与饮用矿泉水相比,氨氮、亚硝酸盐氮含量间均无显著区别。但是下雨12h后暴露雨水和帐篷落下雨水的平均氨氮含量分别为0.625mg/L和0.913mg/L,显著高于瓶装矿泉水(0mg/ml)和安全标准(<0.05mg/L)。部分帐篷落下雨水中可检出亚硝酸盐氮。暴露雨水pH值(平均6.07)显著低于泉水(平均6.55)、山涧水(平均6.60)和地面水(平均6.63)。消毒饮用水余氯4/7个点未检出。结论:映秀镇震后所有居民点的山泉水无有机物的新、旧污染。山涧水以及岷江或皮条河水经过净化、消毒处理后同样可以作为生活饮用水水源。雨水氨氮超标说明空气生物污染严重,主要是新近污染。目前军民饮用水氯化消毒不规范。

一种遥感影像的自动配准方法

图像配准技术是图像融合、图像镶嵌以及影像三维重建的基础 .提出了一种基于 SUSAN( Smallest U nivalueSegment Assimilating Nucleus)算子的图像配准方法 .利用 SUSAN算子提取两幅图像的角点 ,通过粗匹配和细匹配两个步骤得到匹配角点对 .根据这些角点对对图像配准 .