营养治疗+运动干预在单纯性肥胖儿童中的应用效果

目的:观察研究实施营养治疗+运动干预对单纯性肥胖儿童血脂水平以及治疗有效率的影响。方法:本次研究从我院2022年1月——2022年12月收治的单纯性肥胖儿童中随机抽取50例进行研究,将其分为对照组与观察组,每组25例。将对照组作为常规营养治疗组,观察组为营养治疗+运动干预组,研究对比两组的治疗效果。结果:经比较,对照组患儿的治疗有效率明显低于观察组,P<0.05;治疗后,血脂水平均明显下降,且两组对比差异明显,P<0.05;较对照组,观察组治疗后的体质量、脂肪百分率以及BMI指数下降明显,P<0.05。结论:在单纯的营养治疗基础上增加运动干预能够进一步控制患儿的血脂水平,降低患儿体重、BMI指数和脂肪百分率,获得显著的治疗效果,值得临床进一步推广。

注意力缺陷多动障碍与脑缺氧因子的研究

目的探讨注意力缺陷多动障碍儿童的低氧诱导因子-1α和一氧化氮的含量，从神经生化角度分析注意力缺陷多动障碍发病机制。方法以《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版（DSM—Ⅳ）为诊断标准，筛选出40名注意力缺陷多动障碍儿童为研究对象，按1：1设立对照组，通过t检验比较不同组别、注意力缺陷多动障碍儿童组不同性别及年龄的低氧诱导因子-α和一氧化氮含量的差异，并进行直线相关分析。结果①实验组和对照组儿童的低氧诱导因子-1α含量分别为42．10±10．79pg／mL和20．37±11．80pg／mL（t=8．59，P〈0．01）；②实验组和对照组儿童一氧化氮含量分别为38．53±10．71μmol/L和28．38±9．71μmol/L（t=4．43，P〈0．01）；⑧实验组男童和女童低氧诱导因子-1α含量分别为41．6±11．74pg／mL和43．5±7．64pg／mL（t=0．64，P〉0．05）；④实验组6～8岁儿童血清低氧诱导因子-1α含量为44．32±10．54pg／mL，9—10岁儿童为38．42±10．52pg／mL（t=1．71，P〉0．05）；⑤实验组男童和女童的一氧化氮含量分别为38．83±10．48μmol/L和37．62±11．92μmol/L（f=0．76，P〉0．05）；⑥实验组中6～8岁儿童血清一氧化氮的含量为39．07±9．69μmol/L，9～10岁儿童的含量为37．64-I-12．53μmol/L（t=4．05，P〉0．05）；⑦实验组儿童低氧诱导因子-1α和一氧化氮含量之间存在正相关（r=0．34，P〈0．05）。结论低氧诱导因子-1α和一氧化氮含量增高表明注意力缺陷多动障碍组儿童存在脑缺氧损伤。

低氧诱导因子的脑保护作用

低氧诱导因子-1是低氧诱导因子家族中最先被发现的蛋白因子,组织低氧时,低氧诱导因子-1表达显著增加,它是缺氧环境的重要调节因子,对低氧反应性基因的转录有调控作用,并参与低氧反应的信号转导过程。该文叙述了低氧诱导因子-1的结构及其基因定位和靶基因,介绍了低氧诱导因子-1的活性调节,如诱导血管内皮生长因子、促红细胞生成素和一氧化氮合酶等靶基因的转录,成为低氧应答时稳定细胞内环境的调节中心。

儿童注意力缺陷多动障碍与呼吸功能的关联性研究

目的探讨儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)儿童的呼吸功能,分析其注意力缺陷多动障碍的临床特征。方法以《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)为诊断标准,选择40名ADHD儿童,按1∶1比例设对照组,采用两独立样本资料的t检验比较两组儿童的呼吸频率、幅度和最大呼气峰流速值,采用Pearson相关系数对ADHD儿童的IVA-CPT各商数与呼吸功能的关联性进行分析。结果①ADHD组儿童呼吸频率快于正常组儿童,而呼吸幅度和最大呼气峰流速值低于正常组儿童。②ADHD组儿童综合尺度反应控制商数(FSRCQ)、综合尺度注意力商数(FSAQ)、听觉反应控制商数(ARCQ)、视觉反应控制商数(VRCQ)、听觉注意力商数(AAQ)与呼吸频率呈负相关,与呼吸幅度及最大峰流速值呈正相关;而视觉注意力商数(VAQ)与频率呈负相关,与呼吸幅度呈正相关,但与最大峰流速值的相关无统计学意义。结论 ADHD与肺功能存在相关性,ADHD儿童可能存在浅快呼吸及肺容量小等缺陷,可作为ADHD的干预效果指标之一。

不同类型儿童注意缺陷多动障碍临床特点分析

目的研究不同类型注意缺陷多动障碍(ADHD)的临床特点以及共患病和功能损害的发生状况。方法将2013年1月至2014年7月期间在苏州大学附属儿童医院儿童保健科门诊确诊的1 534例ADHD患儿作为研究对象,分为注意缺陷型(ADHD-I)组、多动-冲动型(ADHD-HI)组和混合型(ADHD-C)组,由父母填写Vanderbilt ADHD父母评定量表,专科医师评估,并收集患儿的一般情况,对各类型ADHD患儿一般情况以及共患病和功能损害进行比较。结果 1 534例ADHD患儿男女比例为5.3:1。ADHD-I组女童的比例相对较另两个组为高(ADHD-I组与ADHD-HI组相比:χ2=6.00;ADHD-I组与ADHD-C组相比:χ2=16.21;均P<0.05)。ADHD-I组年龄为8.68±1.36岁,ADHD-HI组年龄为8.12±1.19岁,ADHD-C组年龄为8.35±1.25岁,3组之间年龄存在显著性差异(F=17.58,P<0.05)。共患病的发生率ADHD-I组为37.6%,ADHD-HI组为45.4%,ADHD-C组为56.2%,3组间差异有统计学意义(χ2=47.27,P<0.05),ADHD-C组最高。3组功能损害的发生率差异有统计学意义(χ2=47.86,P<0.05),ADHD-HI组最低。结论 ADHD以男孩为多,ADHD-C型共患病略高,ADHD-HI型功能损害较低。

早期视屏暴露与儿童语言发育迟缓的相关性研究

目的探讨视屏暴露环境与儿童语言发育迟缓的相关性。方法设计问卷调查语言发育迟缓儿童的视屏暴露信息及家庭环境信息,通过多元线性回归分析视屏暴露因素对儿童语言发育的影响。结果 134例16-48月龄的语言发育迟缓儿童,视屏暴露的起始月龄为(11.57±5.32)月,儿童每日视屏暴露总时长达(118.79±99.89)min。多元线性回归分析发现,视屏暴露起始月龄越小(t=3.743,P<0.001),每日视屏暴露总时间越长(t=-3.547,P=0.001),母子间对话时间越短(t=2.877,P=0.005),儿童的语言DQ值越低。结论过早、过久的视屏暴露及母子间缺乏对话交流,是儿童语言发育迟缓的重要危险因素。减少视屏暴露,并增加亲子对话交流,有助于预防语言发育迟缓的发生。

注意缺陷多动障碍儿童血清维生素D水平分析

目的初步分析注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童血清D族维生素水平,以及不同亚型ADHD儿童之间血清维生素D水平是否存在差异。方法选取2019年1月—2019年12月于苏州大学附属儿童医院儿童保健科就诊,经过一系列检查评估并最终确诊为ADHD的儿童295例,并进行分型。另选取同期在儿童保健科进行健康体检的同年龄段儿童271例,作为正常对照组。采用电化学法测定两组儿童血清中维生素D水平。结果ADHD组中血清维生素D水平均低于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。ADHD组维生素D缺乏的比例较高,差异具有统计学意义(P<0.01)。不同类型ADHD儿童血清维生素D水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论ADHD儿童血清维生素D水平低于正常对照组。对于ADHD患儿应注重血清维生素D水平的监测并及时补充,也许对ADHD预防及病情恢复能够起到促进作用。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)手术治疗对儿童记忆的影响分析

目的分析手术治疗在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中应用对儿童记忆的影响。方法选取于2018年8月份-2019年4月份在本院中接受治疗的65例腺样体肥大合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿,将患儿纳入到观察组。选取于同时间在本院中接受治疗的65例腺样体或扁桃体肥大但不伴有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿,将患儿纳入到对照组。结果观察组AHI、最长呼吸暂停时间、AI参数均低于对照组,夜间最低血氧饱和度高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。观察组患儿的记忆商评分高于对照组,差异明显(P<0.05)。结论引发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疾病的产生与腺样体及扁桃体肥大有直接关系,儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗,有助于提升疾病的转归及治疗效果,促进患儿快速恢复记忆力,帮助患儿快速恢复健康。

孤独症谱系障碍与特发性语言障碍儿童发育情况分析

目的探讨伴有语言障碍的孤独症谱系障碍(ASD)儿童与特发性语言障碍(SLI)儿童发育水平的差异及语言发展进程的特点,为早期诊断、早期干预及提供科学的个性化的干预措施提供依据。方法从2018年1月-2019年12月在苏州大学附属儿童医院儿童保健科因语言迟缓就诊的儿童中选择年龄在24~48个月之间,经过一系列检查最终确诊为ASD儿童293例及SLI儿童261例,对这些患儿进一步应用0~6岁儿童神经心理发育量表及语言发展进程量表进行评估。结果ASD组和SLI组在粗大运动、精细动作、适应能力、语言能力及个人-社会能力方面均有差异,差异有统计学意义(P<0.001)。ASD组在语言表达能力、听觉感受和理解能力、与视觉相关的理解和表达能力3个方面得分均低于SLI组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论ASD儿童与SLI儿童相比各能区发育水平均有落后,临床过程中对语言发育迟缓儿童应增加语言理解及表达能力的评估,这样更有利于制定出个性化的康复方案进而针对性的干预。

双时相rhG-CSF对大鼠外周血CD34^+细胞动员的研究

目的观察双时相重组人粒细胞集落刺激因子(recombinant human granulocyte colony-stimulating factor,rhG-CSF)对新生大鼠外周血CD34+细胞的动员作用,掌握双时相注射rhG-CSF后外周血CD34+细胞的变化趋势。方法正常7日龄新生大鼠分为3组。A组皮下注射rhG-CSF 50μg/(kg.d),连续注射5 d(第0天至第4天),流式细胞仪测定外周血白细胞中CD34+细胞的比例(CD34+/WBC),当CD34+细胞比例下降3 d后继续给予皮下注射rhG-CSF 50μg/(kg.d),再连续注射5 d;B组皮下注射rhG-CSF 50μg/(kg.d),连续注射5 d(第0天至第4天);C组注射相同剂量的生理盐水,流式细胞仪测定外周血白细胞中CD34+细胞的比例(CD34+/WBC),观察CD34+细胞比例的变化趋势。结果A组外周血CD34+/WBC比例在第4天时达高峰,第5天直线下降,随后1周基本维持在正常值4～7倍的稳定水平。结论双时相rhG-CSF动员能够使外周血CD34+/WBC比例首先达到较高水平,随后1周时间维持在正常值4～7倍的稳定水平。

苏州市区部分6～12岁儿童体质指数分析

目的了解苏州市区部分6~12岁儿童BMI指数分布情况,为儿童营养问题的有效防控提供科学依据。方法采用2017年苏州市区部分小学健康监测的数据,共16 754名(男9018名,女7736名),计算BMI,分析不同年龄组BMI的百分位分布情况,计算男女生不同年龄组的超重和肥胖率。结果 6~12岁儿童的BMI均值随着年龄增加逐渐增加,男童大于女童;与中国BMI标准曲线比较,本组研究对象除了在P 3位有几个年龄段略低以外,其余均大于中国标准,在P 97位更为明显;与美国CDC标准比较,女童差别不大,男童在P 3位略低,而P 97位明显高于CDC标准;男童的超重比率为18.9%,肥胖比率为16.32%,女童的超重比率为16.53%,肥胖比率为10.61%,均为男童高于女童,差异有统计学意义。结论苏州市区部分6~12岁儿童营养状况存在一定的不平衡性,肥胖的问题相当突出,尤其是男童的肥胖问题更为明显。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对学龄儿童认知功能及行为影响的分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对学龄儿童认知功能及行为影响。方法选取该院2018年6月—2019年6月收治的55例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿为研究对象,同时选取55名正常儿童为研究对象,对比两组认知功能测验结果及两组行为功能测验结果。结果患儿言语测试得分﹙84.22±5.25)分,操作测试得分﹙84.21±3.63)分,IQ测试得分﹙69.85±2.55)分,与正常儿童患儿言语测试得分﹙95.25±1.36)分,操作测试得分﹙96.25±1.22)分和IQ测试得分﹙99.25±0.05)分相比,患儿的认知功能测验结果显著低于正常儿童(t=10.025、12.335、15.365,P<0.05),且患儿社会能力得分﹙84.25±6.63)分,行为表现得分﹙83.25±2.22)分,行为问题得分﹙82.52±5.36)分,与正常儿童患儿社会能力得分﹙93.63±2.55)分,行为表现得分﹙96.58±1.25)分和行为问题得分﹙95.66±3.25)分相比,患儿行为功能测验结果显著低于正常儿童﹙t=9.855、13.255、17.855,P<0.05)。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对学龄儿童认知功能及行为影响是比较显著的,通过相关研究发现,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对学龄儿童认知功能影响主要体现在言语测试、操作测试和IQ测试三方面。而对于学龄儿童行为功能影响则主要体现在社会能力、行为表现和行为问题三方面。

苏州城区幼儿园学龄前儿童发育性运动协调障碍的环境影响因素研究

目的探讨家庭和幼儿园环境对学龄前儿童发育性协调障碍（DCD）的影响。方法于2010年5月至2011年1月在苏州市区随机整群抽取15个幼儿园，在各年级中分层随机整群抽取160个班级4001名儿童纳入本研究。

城市学龄前儿童运动发育家庭环境量表的初步编制

目的编制城市学龄前儿童家庭运动环境评价量表(Family Environment Scale on Motor Development for Pre-school Urban Children,FESMDPU),为家庭环境与儿童运动发育的关联性研究提供量化工具。方法以HOME和AHEMD-SR量表为蓝本,在确立71个初始条目的基础上,运用临界比、相关分析和探索性因素分析的结果对条目进行删减。结果根据各条目临界比保留全部条目,根据各条目与总分的相关系数删减15个条目,最后通过第1次和第2次探索性因素分析结果删除5个条目,最后共保留51个条目。此外,探索性因素分析提取了户外运动空间、户内运动空间、精细运动玩具、大运动玩具、空间色彩类玩具、温暖/鼓励、日常生活照顾7个因子。结论保留51个条目作为FESMDPU进一步研究的内容,为该量表的应用性研究奠定了基础。

18~36月龄语言发育迟缓儿童的神经发育水平特点

目的回顾性分析18~36月龄语言发育迟缓儿童神经发育特点,为后期评估、干预提供理论依据。方法选取苏州大学附属儿童医院2018-2019年因语言问题首次就诊的18~36月龄婴幼儿,根据"0~6岁儿童神经心理发育量表"及"早期语言发育进程量表"结果分为单纯语言发育迟缓组与多能区发育迟缓组,比较两组儿童各能区发育、早期语言水平,以及孤独症筛查阳性检出率。结果共有700例婴幼儿入选,两组间月龄(t=-1.73,P=0.09)、性别(χ^(2)=2.06,P=0.15)差异无统计学意义;两组间年龄构成比存在差异(χ^(2)=9.124,P=0.01)。多能区发育迟缓组在语言、大运动、精细运动、适应性及社交能区均更为落后(t=15.08,20.26,25.68,18.76,39.79,P<0.001)。在早期语言水平方面,多能区发育迟缓组在总的早期语言发展水平、语音和语言表达、听觉感受理解、视觉相关语言方面较单纯语言发育迟缓组均更低(t=8.20,10.23,9.18,11.39,P<0.001)。单纯语言迟缓组语言能区的落后与精细运动、适应性及社交DQ存在相关性(r=0.127,0.146,0.238,P<0.001),而多能区发育迟缓组语言能区的落后与各能区DQ均存在相关性(r=0.154,0.392,0.390,0.435,P<0.001);多能区发育迟缓组孤独症筛查阳性检出率更高(χ^(2)=61.69,105.17,P<0.05)。结论早期语言发育迟缓儿童合并多能区落后时存在语言发育的显著落后,应进一步完善检查,注意识别神经发育障碍性疾病。

孕期和围产期危险因素对儿童发育性运动协调障碍影响的研究

目的探讨发育性运动协调障碍（DCD）的孕产期和围产期危险因素，为其病因学研究以及早期预防提供依据。方法在苏州市区随机整群抽取15个幼儿园160个班级共4001名儿童，采用儿童运动成套评估工具（M-ABC）对DCD筛查和确诊，采用多水平logistic回归模型和结构方程模型分析DCD危险因素。结果多水平logistic回归模型分析显示，在控制班级群内聚集性以及儿童性别、年龄、Kaup指数情况下，急性胎儿宫内窘迫史、早产史、新生儿期病理性黄疸史纳入模型，差异有统计学意义（OR值分别为7．030、3．374、1．993，P值均〈0．001），可能与DCD存在关联。结构方程模型分析显示，轻微脑发育障碍与运动协调能力的相关系数为-0．18，差异有统计学意义（P〈0．05），提示轻微脑发育障碍对运动协调能力的发育具有不良影响。结论孕期和围产期危险因素对儿童DCD存在影响。

新生大鼠重度缺氧缺血性脑损伤模型的建立

目的对经典Rice法进行改良,制作新生大鼠重度缺氧缺血性脑损伤(HIBD)模型,应用多种方法鉴定建模是否成功,为进一步研究重度HIBD的治疗提供信息。方法7日龄新生大鼠左侧颈总动脉结扎并剪断后,置于密闭缺氧箱中,通入8%O2+92%N2混合气体2 h,密闭缺氧箱部分置于39℃水浴箱中保持环境温度恒定。不同时间点进行行为学检测、大脑解剖观察及大脑重量测定,取标本进行病理检测。结果用该法建模后,模型鼠的运动行为落后,大体解剖、大脑重量、HE染色及Nissl染色均有明显改变。结论经改良的建模方法成功可行,为进一步对重度HIBD的治疗提供了可靠的模型。

儿童发育性协调障碍孕产期危险因素的初步探讨

【目的】初步探讨儿童发育性协调障碍(developmental coordination disorder,DCD)的孕产期危险因素,为在国内开展DCD的预防和干预提供线索。【方法】在苏州市区选择一幼儿园339名儿童,采用结构式问卷对其父母进行调查。DCD筛查采用儿童发育协调障碍评估工具(Movement Assessment Battery for Children,M-ABC)。采用单因素和多因素的非条件Logistic回归模型分析DCD的危险因素。【结果】在控制了儿童性别、年龄、家庭文化和经济水平以及其他纳入分析的因素后,母亲妊娠时间大于(aOR=6.075,P=0.005)或小于(aOR=3.917,P=0.034)最佳年龄者,急性胎儿宫内窘迫史(aOR=4.415,P=0.018)和儿童出生体重(aOR=4.562,P=0.014)与DCD相关。【结论】母亲妊娠时年龄、急性胎儿宫内窘迫史和儿童出生体重可能是孕产期DCD的主要危险因素。

儿童发育性运动协调障碍与婴幼儿期动作发育的关联性

【目的】研究发育性运动协调障碍(developmental coordination disorder,DCD)儿童婴幼儿期的动作发育情况,为DCD的早期诊断提供线索。【方法】采用儿童发育协调障碍评估工具(Movement Assessment Battery for Children,M-ABC),在苏州市新区和园区的8所幼儿园中筛查出117例DCD儿童为病例组,随即抽取正常儿童351例为对照组,对两组儿童进行儿童健康状况调查问卷及儿童发育家庭环境问卷调查,运用单因素和多因素非条件Logistic回归模型对结果进行统计分析。【结果】在控制了儿童性别、年龄后,病例组能独立坐起时间大于8个月(aOR=2.737,95%CI为1.007,7.440),开始独立行走时间大于15个月(aOR=2.632,95%CI为1.153,6.005),均晚于正常儿童,且有统计学意义。【结论】独立坐起和独立行走时间推迟可能是婴幼儿期DCD的危险因素。

儿童发育性运动协调障碍的干预研究进展

儿童发育性协调障碍(Developmental coordination disorder,DCD)是一种患病率较高的发育障碍性疾病,它严重威胁着儿童的身心健康。早期对发育性协调障碍儿童进行干预,可以提高儿童的运动表现。迄今为止,DCD的干预方法主要分为两类,即以缺陷为导向的方法和以任务为导向的方法。这些方法片面强调了儿童本身运动技能的恢复,对促使DCD发生发展的环境因素未进行干预。而最近提出的,以运动学"动力系统"理论基础的DCD生态干预法不仅强调了个体现阶段本身运动机能的恢复,更强调对个体环境中不断对DCD产生影响的因素进行矫正。本文就DCD目前的干预方法及研究进展进行了综述,为DCD干预在我国的研究和推广提供线索。