右美托咪定对需单侧肺通气的肺癌根治术患者术中应激反应和术后免疫功能的影响

目的探讨右美托咪定对需单侧肺通气的肺癌根治术患者术中应激反应和术后免疫功能的影响。方法选取2018年6月至2020年3月该院收治的118例需单侧肺通气的肺癌根治术患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组59例。对照组患者采取常规麻醉诱导与维持,观察组患者在对照组的基础上在术前给予右美托咪定0.5μg/kg静脉滴注。比较两组麻醉诱导前(T0)、切皮时(T1)、切除癌变组织时(T2)、手术结束时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血清皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平;比较两组T0、术后6 h(T4)、术后24 h(T5)、术后48 h(T6)的T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))和血清白细胞介素-6(IL-6)水平。结果两组T0时间点的HR、MAP、Cor、ATCH、NE、E、IL-6及T淋巴细胞亚群水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T1、T2、T3时间点,对照组HR、MAP、Cor、ATCH、NE、E水平明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组T4、T5、T6时间点的血清IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组T4、T5、T6时间点的CD8^(+)水平明显低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在需单侧肺通气的肺癌患者进行肺癌根治术前使用右美托咪定能高选择性激动α2受体,有助于减轻术中应激反应,降低术后炎症反应水平,调节患者免疫功能,从而改善患者预后。

肠内营养对重症急性胰腺炎伴肠内感染患者炎症的影响

目的探讨肠内营养支持治疗对重症急性胰腺炎合并肠源性感染患者炎症的影响。方法选取2016年2月至2018年8月铜川市人民医院收治的80例重症急性胰腺炎伴肠源性感染患者,分为对照组和试验组,每组40例。对照组给予常规治疗,试验组在常规治疗基础上给予肠内营养,比较两组治疗前及治疗后1周、2周的血清ALB、前白蛋白、内毒素、D-乳酸水平、血清CRP及IL-6的水平,以及住院天数。结果治疗后2周试验组血清ALB、前白蛋白明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),内毒素、D-乳酸水平、CRP及IL-6的水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论肠内营养支持可以有效改善重症胰腺炎合并肠内感染者的炎症状况,缩短住院时间。

肺癌重症呼吸衰竭ALK抑制剂耐药的基因检测分析

目的分析非小细胞肺癌重症呼吸衰竭患者接受间变性淋巴瘤激酶(ALK)抑制剂治疗后出现耐药的基因情况。方法选取14例接受克唑替尼治疗后出现继发性耐药的非小细胞肺癌重症呼吸衰竭患者,均为ROS1融合基因阳性。采用NGS技术分别对7例外周血样本(提取血浆游离循环肿瘤DNA)、3例胸水样本(提取DNA)及4例组织切片样本(提取DNA)进行基因检测,对其基因突变情况进行分析。结果14例耐药患者中共发现51个基因改变,平均每个患者约出现3.6个基因改变,错义突变(53.0%)及基因融合(25.0%)为最常见的基因突变类型;92.9%的耐药患者存在原基因改变,其中ROS1基因获得性突变阳性患者中,4例患者出现G2032R点基因突变(28.6%),2例患者出现TP53点突变(14.3%),TERT、NEF2L2、PTPRD、OR5L2等罕见驱动基因及K-RAS、EGFR、KIT、BRAF、PIK3CA等常见驱动基因突变在ROS1基因获得性突变阴性患者中发现,14.3%的患者出现信号旁路激活通道CDKN2A基因突变。结论ROS1融合基因阳性的非小细胞肺癌重症呼吸衰竭耐药发生机制相对复杂,可能与信号旁路通道的激活、罕见基因突变及获得性ROS1基因点改变等多种基因突变相关。

胃癌中DNA甲基化对miR-200c 141表达组分析

目的分析胃癌组织中miR-200c/141CpG岛的甲基化水平对miR-200c/141表达水平的影响。方法采用实时定量PCR(qRT-PCR)方法以及BS-MSP方法检测胃癌组织以及癌旁组织中miR-200c/141CpG岛的甲基化水平以及表达。运用统计学方法分析胃癌组织中miR-200c/141CpG岛的甲基化水平与miR-200c/141表达水平的关系。结果通过观察可知,在胃癌组织中,miR-200c/141CpG岛的甲基化水平有明显提高,而miR-200c(Homo sapiens miR-200c)以及miR-141的水平有明显下降,这说明miR-200c/141CpG岛的甲基化水平与miR-200c/141表达水平为负相关关系。结论在胃癌组织中,miR-200c以及miR-141的水平随着miR-200c/141CpG岛的甲基化水平的升高而降低。

经皮扩张气管切开术与传统气管切开术在ICU中的应用比较

目的:比较经皮扩张气管切开术与传统气管切开术在ICU中的应用及特点。方法:入住ICU的72例危重患者被随机分为两组,其中经皮扩张气管切开术组(PDT组)41例,同期传统气管切开术组(ST组)31例。对照两组在手术切口大小、手术时间、预后、早期并发症和晚期并发症发生率之间的差异。结果:PDT组的手术时间、切口大小、术中出血、术中低氧血症、切口感染、切口溢痰及并发症的发生率明显低于ST组(P<0.05)。结论:经皮扩张气管切开术与传统气管切开术相比,具有速度快、损伤小、并发症少等优点,值得在ICU中推广应用。