快速康复外科理念在改善老年股骨近端骨折PFNA治疗效果中的应用评价

目的探讨快速康复外科理念在老年股骨近端骨折髓内钉内固定(PFNA)治疗中对改善功能恢复及患者预后的临床应用价值。方法选取老年股骨近端骨折患者94例作为研究对象,依据临床管理方式不同将入组患者分为快速康复外科管理组(观察组)54例和常规管理组(对照组)40例。观察2组治疗前后的各项临床指标和疼痛情况,分析2组围手术期相关性并发症情况,采用Harris评分对术后1个月髋关节功能进行评价。结果术前及术后14 d,2组间疼痛等级评分差异无统计学意义(P>0.05),术后1、3、7 d,观察组疼痛评分较对照组显著降低(P<0.05)。观察组术后苏醒时间、排气时间、下床时间、住院时间和骨折愈合时间均较对照组缩短(P<0.05),2组间术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。围手术期中,观察组肺部感染、下肢静脉血栓、尿路感染、低体温恶心呕吐等不良反应现象的产生概率明显比对照组低,2组数据之间差异明显(P<0.05),2组术后发热的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前髋关节评分水平无差异,术后1个月,观察组Harris评分及髋关节功能评价均优于对照组(P<0.05)。结论快速康复外科管理可有效降低老年股骨骨折患者PFNA术中的手术应激反应及围手术期并发症风险,促进患者早期功能康复。

显微镜下颈椎前路减压技术对高位脊髓型颈椎病的疗效和并发症的影响研究

目的研究显微镜下颈椎前路减压技术对高位脊髓型颈椎病治疗的效果及其可能的并发症。方法84例高位脊髓型颈椎病患者随机分为观察组和对照组,每组42例。观察组采用显微镜辅助的颈椎前路减压术,对照组采用传统的开放颈椎前路手术。手术过程中,记录2组患者手术所用的时间、手术失血量,术后患者的住院时间;对2组患者进行术后3个月的随访,对比2组患者的影像学指标(Cobb角、椎间隙高度)、视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)情况及改善程度、并发症的发生情况。结果术前对照组和观察组患者的基础情况无明显差异,2组具有可比性。在手术过程中,观察组的手术时间、手术失血量、住院时间均显著优于对照组(P<0.05);术后随访,观察组的影像学指标、VAS、JOA评分明显优于对照组且优化幅度较对照组更大(P<0.05),观察组的并发症发生率也明显低于对照组(P<0.05)。结论显微镜下颈椎前路减压技术是治疗高位脊髓型颈椎病的一种安全有效方法,其手术效果比传统的颈椎前路手术更佳,且并发症发生率较低,值得在临床中推广应用。

3D打印经皮导板在改良经皮球囊扩张椎体后凸成形术中的应用效果观察

目的探究3D打印经皮导板在改良经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)中的临床效果。方法选取81例OVCF患者为研究对象,根据不同时期分为新鲜骨折组(n=40)和陈旧骨折组(n=41),均给予3D打印经皮导板技术辅助改良经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗。比较2组伤椎手术前后高度、手术前后VAS评分及ODI评分。结果新鲜骨折组伤椎前缘高度、中部高度高于陈旧骨折组,后凸高度明显小于陈旧骨折组(P<0.05);术后1 d和末次随访时,新鲜骨折组VAS评分显著小于陈旧骨折组(P<0.05);在末次随访时,新鲜骨折组ODI评分显著小于陈旧骨折组(P<0.05)。结论3D打印经皮导板在改良经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸、腰椎骨折中对新鲜骨折疗效要明显优于对陈旧骨折的疗效,活动改善程度明显提高,在发现OVCF后应及时进行手术治疗。

两种内固定方式治疗第5掌骨颈骨折的临床分析

目的探讨微创顺行弹性髓内钉治疗对第5掌骨颈骨折患者的效果、手术时间、术中出血量的影响。方法将第5掌骨颈骨折患者38例分为2组,研究组19例选用微创顺行弹性髓内钉治疗,对照组19例选用切开复位微型钛板内固定治疗,分析2组患者手术情况以及术后功能恢复情况。结果研究组患者手术时间、重返岗位时间、术中出血量及切口长度均低于对照组(P<0.05),2组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后第五掌指关节屈伸活动度高于对照组(P<0.05);研究组术后30、60 d患肢握力高于对照组(P<0.05),术后90、120 d患肢握力与对照组差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后DASH及VAS评分与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创顺行弹性髓内钉和切开复位微型钛板内固定治疗均可恢复患肢功能,但微创顺行弹性髓内钉治疗可减少手术创伤,降低术中出血量,术后康复速度快,术后关节功能佳,适合在临床推广应用。

3D打印接力截骨导板技术对踝关节骨折的应用价值

目的探讨3D打印接力截骨导板技术对踝关节骨折的应用价值。方法选取收治的踝关节骨折患者40例为研究对象,按乱数表法将其分为观察组和对照组各20例。观察组采用3D打印接力截骨导板技术辅助截骨矫正术进行治疗,对照组采用单纯截骨矫正术治疗,比较2组围术期相关临床指标(术中出血量、手术时长、骨折愈合时间),观察2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国骨科足踝外科协会(AOFAS)评分、踝关节活动度(背伸、跖屈、内翻、外翻、旋转)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-18(IL-18)水平,统计2组术后并发症发生率。结果观察组术中出血量、手术时长、骨折愈合时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后VAS评分明显低于同组治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后AOFAS评分明显高于同组治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后背伸、跖屈、旋转明显高于同组治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后内翻、外翻明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印接力截骨导板技术辅助矫正截骨术治疗可提高临床疗效,加快关节功能的恢复,并对创伤性关节炎有一定的预防价值。

空心螺钉联合3D打印导板在复杂骨盆骨折内固定治疗中的临床应用观察

目的探讨3D打印辅助导板在复杂骨盆骨折内固定治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析行手术治疗的复杂骨盆骨折患者64例,根据治疗方案不同分为观察组32例和对照组32例。观察组患者在3D打印导板辅助下行空心螺钉内固定治疗,观察组患者仅通过术前CT图像对骨盆骨折进行评估,并行内固定治疗。观察2组患者治疗过程中手术时间、出血量、切口长度、住院时间及疼痛水平评分,对比2组患者相关性并发症情况,分析治疗后3个月骨盆骨折复位Matta评分及骨盆功能Majeed评分,随访患者的下地时间、骨折愈合时间等指标。结果观察组患者手术时间、出血量、切口长度和出院时间均较对照组降低(P<0.05)。治疗前2组患者疼痛等级比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3 d后,观察组疼痛评分水平较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者发热、神经损伤、髋部活动受限和贫血发生率显著低于对照组(P<0.05),但2组间切口感染的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,观察组患者Matta临床评估结果及Majeed评分水平均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者下地时间较对照组提前(P<0.05),但2组患者骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印导板可在体外辅助复杂骨盆骨折内固定治疗更加精准、微创,降低了手术应激,能促进患者早期功能康复。

镍钛聚髌器结合可吸收线环扎治疗髌骨骨折

目的探讨镍钛聚髌器结合可吸收线环扎治疗髌骨骨折的临床疗效。方法2009年6月~2013年12月应用镍钛聚髌器结合可吸收线环扎治疗髌骨骨折37例。本组37例,男26例,女11例,年龄19~68岁,平均36.6岁。右侧22例,左侧15例。其中横行骨折12例,矢状位骨折4例,粉碎性骨折16例,髌骨下极骨折5例。结果本组37例患者均获得随访,经5~18个月随访,骨折全部愈合。愈合时间4~11月。其中优29例,良6例,可2例,优良率为94.5%。结论镍钛聚髌器结合可吸收线环扎治疗髌骨骨折具有较好的生物力学性能,它既能保持关节面的解剖复位,同时又能进行早期功能锻炼,且术后并发症少,是一种值得推荐的治疗方法。

外固定器联合封闭负压引流术治疗胫腓骨开放性骨折30例临床观察

高能损伤造成的下肢骨折多伴有严重的软组织损伤,处理不当易出现骨筋膜室综合征、骨不连等并发症,如治疗不当,易发生软组织坏死、骨外露、骨不连、骨髓炎、骨缺损等一系列并发症。我科自2009年8月～2011年1月间,采用多种外固定器联合封闭负压引流技术治疗Gustilo型、型胫腓骨骨折30例,疗效满意,现报告如下。

Herbert螺钉与克氏针治疗MasonⅡ型、Ⅲ型桡骨头骨折的对照观察

目的探究Herbert螺钉与克氏针在MasonⅡ型、Ⅲ型桡骨头骨折患者治疗中的效果。方法采用切开手术治疗的MasonⅡ型和Ⅲ型桡骨头骨折36例患者,根据其选择手术方式不同可分为Herbert螺钉组(行螺钉固定术治疗)和克氏针组(行克氏针固定术治疗),每组各18例。依据Broberg-Morrey关节功能评分标准对2组患者功能恢复情况进行评估,并比较2组的临床疗效。结果 Herbert螺钉组患者关节功能Broberg-Morrey总评分为(84.3±6.7)分,明显高于克氏针组的(76.6±6.2)分,差异有统计学意义(P<0.05);Herbert螺钉组的肘关节屈曲、前臂旋后、前臂旋前等各项活动指标均明显优于克氏针组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者均未出现不愈合情况或者延迟愈合等情况。结论 Herbert螺钉内固定术应用于治疗MasonⅡ型、Ⅲ型桡骨头骨折疗效显著,能有效恢复患者关节功能性,且明显优于克氏针的治疗效果。

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折22例分析

目的探讨股骨远端骨折较完善的内固定治疗方法。方法采用逆行交锁髓内钉治疗22例股骨远端骨折。结果根据Kolmert评定标准,下肢肢体长短及膝关节功能恢复优良率为81.8%。结论逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折为一种较好的治疗方法。

后路椎弓根钉固定治疗胸腰段脊柱损伤的临床体会

目的探讨后路椎弓根钉固定治疗胸腰段脊柱损伤的疗效。方法对46例胸腰段椎体骨折病例采用后路减压、复位、植骨椎管成形、椎弓根钉内固定。对治疗结果进行综合评价。结果全部病例获得随访,时间6-30个月。神经功能按Frankel法分级,除2例A级无恢复外,其他都有1-3级恢复。3例复位效果不满意,1例松动。结论应用后路减压、复位、植骨椎管成形、椎弓根钉内固定重建脊柱的稳定性,临床效果良好。

血清骨织素与老年股骨粗隆间骨折损伤的关系

目的:探究血清骨织素水平与老年股骨粗隆间骨折严重程度及预后关系。方法:随机选取528例老年股骨粗隆间骨折患者和442例未骨折的老年人作为对照,以血清骨织素水平中位数为界,分为血清骨织素高水平组和低水平组。结合患者骨折类型、关节功能评分、疼痛程度、是否有术前合并症以及术后并发症,比较各组血清骨织素水平及其与患者骨折严重程度及预后关系。结果:老年股骨粗隆间骨折患者血清骨织素水平较未骨折老年人明显升高;高水平血清骨织素组患者术前合并症检出率、重度和不稳定型骨折比例均较高,患者手术时间、住院时间和首次下地负重用时较长,与低水平组相比,高水平组患者Harris关节功能评分低而术后并发症发生率和VAS疼痛评分高(P<0.05)。与各自对照组相比,有术前合并症、重度、不稳定型、出现术后并发症、Harris低分或VAS高分的骨折患者血清骨织素水平均较高(P<0.05)。Pearson相关性分析提示,血清骨织素水平与Harris评分负相关,与首次下地负重用时和VAS评分正相关(P<0.05)。结论:血清骨织素水平与老年股骨粗隆间骨折密切相关,可一定程度反映骨折严重程度及预后。

3D打印技术在发育性髋关节异常畸形矫形治疗中的应用

目的分析3D打印技术在发育性髋关节异常畸形矫形治疗中的应用价值。方法选取2019年1月至2022年12月固原市人民医院收治的进行矫形治疗的40例发育性髋关节异常畸形患儿作为研究对象,均行手术治疗,将其按照数字表法分为对照组与观察组,每组20例。对照组采取常规术前测量与设计,观察组则采用3D打印技术测量与设计。对比两组的手术情况、患髋解剖学参数及术后1年髋关节功能优良率。结果观察组手术时间、术中X射线透视次数、术中出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,观察组的臼头指数、臼顶角、中心边缘角、髋臼Sharp角均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访1年,观察组髋关节功能优良率(100.00%,19/20)与对照组(95.00%,19/20)比较,差异未见统计学意义(χ^(2)=1.026,P=0.311>0.05)。结论3D打印技术在发育性髋关节异常畸形矫形治疗中可缩短患儿的手术时间,减少术中X射线透视次数和出血量,促使患髋获得精准复位,预后效果良好。