抗VEGF药物联合全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变的效果和预后分析

目的探讨抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物联合全视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP)治疗糖尿病视网膜病变的效果和预后分析。方法选取三明市第二医院2020年1月—2023年1月收治的50例糖尿病视网膜病变者(78眼),以随机数字表法分为2组,各25例(39眼)。对照组患者给予PRP治疗,研究组给予抗VEGF药物联合PRP治疗。比较2组术前、术后恢复指标,统计患者治疗后的不良反应,评价治疗效果。结果术后,2组最佳矫正视力(best correct vision acuity,BCVA)优于术前,视网膜新生血管(retinal neovascularization,RNV)面积、中央视网膜厚度(central retinal thickness,CRT)低于术前,且研究组BCVA高于对照组;RNV面积、CRT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率为5.13%,低于对照组的23.08%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为94.97%,高于对照组的79.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病视网膜病变以抗VEGF药物联合PRP治疗可改善术后BCVA,减少RNV面积、CRT,降低并发症发生率,提升治疗效果。

小梁切除术联合脉络膜上腔引流术治疗原发性开角型青光眼患者的效果观察

目的:比较小梁切除术联合脉络膜上腔引流术与小梁切除术联合丝裂霉素C(Mitomycin-C,MMC)对原发性开角型青光眼的疗效,以期了解小梁切除术联合脉络膜上腔引流术治疗原发性开角型青光眼患者的优缺点,并做出评价。方法:采用回顾性病例对照研究,将2010年1月-2015年12月在笔者所在医院接受手术治疗的原发性开角型青光眼患者按术式的不同分为两组,其中,小梁切除术联合脉络膜上腔引流术组(A组)30例(40眼),青光眼小梁切除术联合丝裂霉素C组(B组)30例(40眼),将两组治疗后的眼压及浅前房、角膜上皮损害等发生情况进行比较。结果:A组术后浅前房、角膜上皮损伤眼数少于B组,前房正常眼数多于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后1周、1个月、3个月眼压比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在治疗原发性开角型青光眼患者中,小梁切除术联合脉络膜上腔引流术比小梁切除联合丝裂霉素C有较大的优越性。

改良式切除联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效观察

目的比较改良式切除术与传统切除术治疗翼状胬肉的临床效果。方法将接受手术治疗的翼状胬肉患者120例共180只患眼,随机分为改良组和传统组各60例(90眼)。比较2组转移结膜瓣的面积及术后2h、1d患者疼痛程度及胬肉的复发率。结果改良组切取的结膜瓣面积为(12.56±2.14)mm2小于传统组的(23.83±4.15)mm2,差异有统计学意义(P<0.01)。改良组在术后各个观察时间点的疼痛评分均低于同时间点的对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。改良组复发7眼(7.8%),传统组复发8眼(8.9%),2组复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良式切除术治疗翼状胬肉的疗效优于传统切除术,术后疼痛程度低,值得临床推广应用。

眼科A超在白内障超声乳化术中的应用(附120例报告)

目的探讨眼科A超测量所得数据对白内障超声乳化术的指导意义。方法对120例(190只眼)白内障患者进行A超测量,术中参照测量结果进行白内障超声乳化术。结果120例白内障(190只眼)A超测量晶体厚度平均值为(4.29±0.61)mm,术中均顺利进行分核,并完成核的乳化过程,术后视力明显提高,术后第3天视力恢复至0.5±0.18。结论参照A超检查所得的晶体厚度进行超声乳化吸除术安全有效。

PHACO手术技术在小梁切除术中的应用

目的初步探讨白内障超声乳化技巧在小梁切除术中的价值。方法50例(72只眼)青光眼患者应用白内障超声乳化技巧进行小梁切除术,术后观察患者早期的眼部的反应、视力的恢复,并发症的发生情况以及中、长期眼压的变化。结果术后早期(1周内)并发症发生率明显低于传统小梁切除术,视力恢复快。随访1～12个月,平均6个月,青光眼眼压正常者68眼,94.4%。明显高于传统小梁切除术。

双氯芬酸钠滴眼液控制青光眼术后炎症反应的疗效观察

目的比较双氯芬酸钠滴眼液与激素滴眼液控制青光眼术后炎症反应的疗效。方法将30例青光眼术后病人随机分为双氯芬酸钠组和激素组,记录两组病人前房的反应随时间的变化情况。结果两组病人前房反应均于2～6天消失,差别无统计学意义(P>0.05)。结论双氯芬酸钠滴眼液与激素滴眼液均能有效地控制青光眼术后炎症反应。

角膜基质内注射治疗真菌性角膜炎的疗效观察

目的:探索角膜基质内注射治疗真菌性角膜的临床疗效及安全性。方法:对明确为真菌性角膜炎的病例,洗眼消毒后,病变区角膜基质内注射抗真菌药物,观察疗效并每日注射。结果:本组患者22例进行角膜基质内注射氟康唑注射液,联合抗真菌滴眼液及全身药物治疗,痊愈17例,好转3例,无效2例,痊愈率77.2%。结论:角膜基质内注射抗真菌药物是治疗和控制真菌性角膜炎安全有效的新的给药途径。

隧道巩膜切口与透明角膜切口超声乳化白内障手术的临床效果分析

目的探讨老年性白内障摘除人工晶状体植入术两种不同术式的临床疗效；评价隧道巩膜切口与透明角膜切口的疗效差异。方法对年龄60～80岁,平均(68.4±9.1)岁的老年性白内障患者按前后阶段分成两组,A组98例(109只眼),行隧道巩膜切口白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术；B组216例(258只眼)行透明角膜切口白内障超声乳化摘除联合折叠式人工晶状体植入术。分析两种不同切口及相应不同类型人工晶状体植入方式的优缺点。结果术后视力：两组术后1周、1个月、3个月的裸眼视力及最佳矫正视力存在显著性差异。术后并发症有轻度角膜内皮水肿、重度角膜内皮水肿、重度前段葡萄膜反应、人工晶状体夹持等。结论角膜透明切口白内障超声乳化摘除联合折叠式人工晶状体植入术术后散光小,并发症少,视力恢复好。

抗VEGF药物联合PRP治疗新生血管性青光眼的价值体会

目的:研究抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物联合全视网膜激光光凝(panretinal photocoagulation,PRP)治疗新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)的临床效果。方法:资料源于2016年6月-2018年6月于笔者所在医院接受诊治的60例新生血管性青光眼患者,单纯行全视网膜激光光凝治疗者30例纳入对照组,另外30例患者作为观察组,在使用抗血管内皮生长因子药物的基础上,实施全视网膜激光光凝,观察两组患者临床治疗效果。结果:通过对两组患者实施不同的治疗措施,两组患者病情均出现不同程度的好转,且对照组患者治疗总有效率60%,明显低于观察组患者的90%;观察组患者不良反应发生率6.7%,低于对照组患者的26.7%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新生血管性青光眼患者采用抗VEGF药物与PRP联合治疗的方案可取得较好的临床效果,具有较高的临床应用价值。

超声造影和增强CT诊断胆囊隆起性病变比较

目的:探讨实时超声造影和增强CT诊断胆囊隆起性病变的价值。方法:对66例胆囊隆起性病变进行超声造影及增强CT检查,观察胆囊壁及胆囊隆起性病变的不同时相的增强特征。结果:以手术病理结果为诊断金标准,66例中胆囊息肉21例、腺瘤10例、胆囊腺肌增生症9例、胆囊癌26例,超声造影准确率分别为88%、86%、95%和91%,增强CT准确率分别为83%、79%、95%和91%,超声造影和增强CT对胆囊隆起性病变的诊断准确率分别为80%和74%(P>0.05)。结论:超声造影对诊断胆囊隆起性病变比增强CT更有优势。

2型糖尿病视网膜病变患者血清25(OH)D3水平与ICAM-1、Fractalkine的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病视网膜病变患者血清25(OH)D3、分形素趋化因子(FKN)、细胞间黏附因子-1(ICAM-1)水平变化,并分析25(OH)D3与FKN、ICAM-1的相关性。方法:选取2型糖尿病视网膜病变患者124例,根据其糖尿病视网膜病变严重程度分为非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)组62例,增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)组62例,同时选取2型糖尿病患者62例作为对照组,采用全自动生化检测仪生化指标,采用酶联免疫吸附实验检测25(OH)D3、FKN、ICAM-1的水平,分析2型糖尿病视网膜病变患者血清25(OH)D3水平与FKN、ICAM-1及相关临床指标的相关性。结果:与对照组比较,NPDR组患者血清25(OH)D3浓度明显降低,而ICAM-1、FKN浓度均明显升高,差异有统计学意义(均P<0.05);而与NPDR组比较,PDR组患者血清25(OH)D3浓度明显降低,ICAM-1、FKN浓度均明显升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。进一步Pearson直线相关分析结果显示:血清25(OH)D3水平与收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、糖化白蛋白、血糖、血肌酐、血尿酸、糖尿病病程、ICAM-1、FKN均呈明显负相关(r分别为-0.514、-0.437、-0.608、-0.703、-0.564、-0.417、-0.712、-0.325、-0.621、-0.774、-0.801,均P<0.01或P<0.05)。结论:随着糖尿病视网膜病变的逐渐加重,血清25(OH)D3水平逐渐降低,ICAM-1、FKN水平逐渐升高,血清25(OH)D3水平与ICAM-1、FKN呈明显负相关,提示25(OH)D3、ICAM-1、FKN共同参与了糖尿病视网膜病变的发生、发展。

532眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的临床效果分析

目的以糖尿病性视网膜病变患者为样本,探讨联合应用雷珠单抗和眼底激光治疗的价值。方法随机选取该院2016年6月—2018年6月入组的74例糖尿病性视网膜病变患者入组研究,结合治疗方法的不同,分为联合治疗组和眼底激光组,联合治疗组采取雷珠单抗+532眼底激光治疗,眼底激光组采用单一532眼底激光法进行治疗。结果联合治疗组患者的治疗有效率、视力恢复状况、532眼底激光使用能量指标均优于眼底激光组患者(P<0.05)。结论针对糖尿病性视网膜病变的临床诊治,应以眼底激光为基础治疗方法,辅助以雷珠单抗,以促进患者视力的迅速恢复。

金因舒滴眼液治疗丝状角膜炎疗效观察

目的:探讨重组人表皮生长因子滴眼液(金因舒眼液)治疗丝状角膜炎的疗效。方法:对我科2009.1^2012.1确诊丝状角膜炎患者60例,随机分为观察组30例及对照组30例,观察组采用金因舒滴眼液联合高渗氯化钠滴眼治疗,对照组采用高渗氯化钠滴眼治疗,比较两组疗效。结果:治疗组治愈率为91.67%,总有效率为93.73%;对照组治愈率为60.00%,总有效率为73.33%。两组治疗总有效率比较差异有高度显著性(P<0.01)。结论:金因舒滴眼液联合高渗氯化钠滴眼治疗丝状角膜炎具有治愈率高、经济实用等优点,值得推广。

超声在诊断腹腔内气体的应用

超声技术已成为临床不可或缺的检查方法,利用超声发现腹腔内气体,从而进一步帮助明确诊断及指导临床治疗。气体的声阻抗较高且超声波不能穿透,是一种强大的反射器。它会干扰超声图像的清晰度,甚至气体后方的脏器根本无法显示,造成漏诊及误诊,但同时由于腹腔内气体的存在,使它成为超声诊断某些疾病的直接或间接征象。超声能够多切面、多体位扫查,以明确穿孔部位并进行鉴别诊断。我们就腹腔内气体的分类、常见病因及超声在诊断腹腔内气体的应用等予以综述。

辅助止吸系统在白内障超声乳化术培训中降低并发症的效果分析

目的探讨白内障超声乳化手术初期阶段如何减少手术并发症。方法通过对超声乳化仪加装辅助止吸系统,对60例(80眼)由初学者完成的白内障超声乳化术进行临床观察。结果80眼核未能顺利劈开12眼(15%)。核块乳化过程中,误吸后囊2眼(2.5%),误吸虹膜3眼(3.75%);软壳吸除过程中,误吸后囊4眼(5%),误吸虹膜5眼(6.25%);皮质吸除过程中,误吸后囊8眼(10%),误吸虹膜4眼(5%),后囊破裂伴玻璃体脱出6眼(7.5%)。结论辅助止吸系统能降低白内障超声乳化手术初学者的术中并发症,缩短学习曲线时间。

透视《半边楼》

近几年,大家都很关注知识分子问题。尊师重教,已经成了一个时髦的口号,而实际上知识分子的生活怎么样呢? 《半边楼》,真实地反映了知识分子的现状和亟待解决的问题:如职称、住房、科研经费等。半边楼里住着五户人家,三户知识分子家庭、一户司机、一户行政人员。其中有老讲师黄老师一家,校长范老师一家,年青知识分子呼延东一家,司机朱师傅一家,怕老婆的马处长一家。

蜂蜇眼伤致失明三例

眼部蜂类蜇伤大多伤及角膜和眼睑，而严重蜇伤引起失明者并不鲜见。现将我们遇到的3例报告如下。

羊膜移植治疗翼状胬肉50例临床探讨

目的探讨羊膜移植(amnioticmembranetransplantation,AMT)治疗翼状胬肉的临床疗效。方法对50例56眼翼状胬肉患者进行翼状胬肉切除联合羊膜移植。结果术后随访12个月,所有患者除4只眼复发外,其余均治愈,治愈率为92.8%,复发率为7.2%。结论胬肉切除联合羊膜移植有独特疗效,高治愈低复发,是一种较为理想的方法。