急性胰腺炎严重程度及预后的预测指标研究进展

急性胰腺炎为消化科常见急症,病情复杂多样,发病率逐年升高。重症急性胰腺炎病情进展迅速,致死率高,因此早期评估患者病情并积极治疗,有利于降低患者死亡率,改善患者预后。为评估急性胰腺炎严重程度及预后,临床上相继出现了众多的评分系统及血清学指标。评分系统包括Ranson评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ、急性胰腺炎严重程度床边指数、改良CT严重指数等,血清学标志物主要有C反应蛋白、降钙素原、甲状腺激素、D-二聚体、血尿素氮、血肌酐等。本文就预测急性胰腺炎严重程度及预后的相关指标的研究进展进行综述。

30CrMnSiNi2A钢螺栓螺纹感应回火工艺研究

通过对30Cr Mn Si Ni2A钢螺栓的感应回火处理要求进行分析,提出螺栓螺纹感应回火方案,对比分析不同感应加热方式对螺栓回火区、热影响区硬度的分布,确定最佳的30Cr Mn Si Ni2A钢螺栓螺纹感应回火工艺,使螺栓的感应回火技术指标满足要求,最终通过重复性试验验证,进行硬度、金相检测,完成对30CrMnSiNi2A钢螺栓螺纹感应回火工艺的研究。

结直肠癌早期筛查及其诊断生物标志物的研究进展

结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,随着社会发展,人们生活水平逐渐提高,结直肠癌的发病率及死亡率在近几年也呈现快速增长趋势。由于结直肠癌的演变是一种慢性发生发展过程,临床上可通过早期筛查检出病变并及时治疗,从而显著降低其发病率和死亡率。目前常用检测方法包括风险评估问卷、粪便潜血试验(FOBT)、血清肿瘤标志物检测、血清或粪便DNA甲基化检测、结肠镜检查等。本文旨在对现有的常用结直肠癌早期筛查方法及检测生物标志物相关研究进行综述,以期为临床结直肠癌早期筛查及诊断提供一定价值的参考。

大比例尺地形图动态更新与比较分析

大比例尺地形图是城市规划和自然资源管理的重要依据,数据现势性是地形图的生命力。本文通过实际工程案例,使用航空摄影测量法、倾斜摄影测量法和移动测量法对大比例尺地形图进行动态更新,并对采用这三种方法获取成果的结果精度、工作效率和优缺点进行比较分析。实践结果表明,相关工作者应针对实际工程环境,采用最佳数据采集方法,实现大比例尺地形图动态更新的高效、可靠获取数据,具有较高的参考价值,也为基础测绘新设备、新技术的发展及转型升级起到了积极推动作用。

血清C反应蛋白和D-二聚体联合检测在溃疡性结肠炎病情活动性判断中的价值

目的通过检测溃疡性结肠炎(UC)患者的血清C反应蛋白(CRP)及D-二聚体水平,探讨二者在UC患者病情活动及严重程度判断中的应用价值。方法分别采用胶乳增强免疫比浊法与免疫扩散比浊法检测64例活动期UC患者、45例缓解期UC患者及40例健康对照者血清CRP及D-二聚体水平,并对活动期患者行肠镜及病理组织学检查,评价病情程度。结果(1)活动期UC组患者血清CRP及D-二聚体水平与缓解期UC组及对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);缓解期UC组CRP水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而D-二聚体水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)重型UC患者血清CPR及D-二聚体水平与轻、中型患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CRP及D-二聚体水平可作为评价UC患者病情活动性及严重程度的良好指标。

丹参注射液对溃疡性结肠炎患者D-二聚体含量的影响及意义

目的探讨丹参注射液对活动性溃疡性结肠炎(UC)患者血清中D-二聚体含量的影响及临床意义。方法将54例活动性UC患者随机分为柳氮磺胺吡啶(SASP)组和SASP+丹参组,分别测定治疗前后D-二聚体含量变化并观察其临床疗效。结果2组均可使血清中D-二聚体含量下降,但SASP+丹参组较SASP组下降明显,有非常显著性差异(P<0.01),且总有效率达93%,而SASP组仅为74%。结论丹参注射液可明显降低血清中D-二聚体含量,对UC患者具有较好的治疗作用。

1Cr11Ni2W2MoV不锈钢气体渗氮工艺研究

研究了1Cr11Ni2W2MoV马氏体不锈钢气体渗氮工艺参数对试样尺寸变化的影响,讨论了固溶冷却介质对其钝化膜形成与气体渗氮的影响。通过光学显微镜、扫描电镜和X-ray衍射仪分析了渗氮层组织和物相,利用显微硬度计检测了其硬度,采用中性盐雾试验评价了钝化膜形成能力。结果表明:1Cr11Ni2W2MoV不锈钢固溶油淬时,其中性盐雾试验24h时发生表面锈蚀现象。在600℃×12h气体渗氮时,渗氮层由Fe_(2-3)N与Fe_(4)N相为主和少量CrN相组成,渗层硬度950HV0.1以上,渗层厚度≥260μm。采用固溶水淬时,中性盐雾试验72h未发现表面锈蚀现象,其渗层深≤10µm,表明固溶快速冷却有利于提升马氏体不锈钢表面钝化膜形成能力。

瑞巴派特对慢性活动性胃炎前列腺素E_2及白介素-8含量的影响

目的观察瑞巴派特对幽门螺杆菌(HP)阴性慢性活动性胃炎患者胃液、胃黏膜组织中前列腺素E2(PGE2)及白介素-8(IL-8)含量的影响。方法将HP阴性慢性活动性胃炎患者60例随机均分为两组,分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)及放射免疫法测定治疗前后胃液及胃黏膜组织中PGE2和IL-8含量,并进行临床症状评分。结果治疗后胃液及胃黏膜组织中PGE2含量治疗组明显高于治疗前水平(P<0.01),IL-8含量明显低于治疗前水平(P<0.01),而对照组无明显变化(P>0.05),组间比较具有非常显著性差异(P<0.01)。治疗组临床症状积分均明显降低(P<0.01),总有效率为96.7%;对照组仅有上腹痛及反酸症状改善(P<0.05),总有效率为60.0%。结论瑞巴派特可促进HP阴性慢性活动性胃炎患者胃液及胃黏膜组织中PGE2合成并抑制IL-8释放,能有效改善临床症状,是安全有效的胃黏膜保护药物。

小剂量低分子肝素治疗活动性溃疡性结肠炎2例临床分析

溃疡性结肠炎是临床常见病,部分患者常规治疗效果欠佳,与局部黏膜毛细血管高凝状态和(或)微血栓形成有一定关系。小剂量低分子肝素因其出血发生率低,不用检测出、凝血时间,应用方便,治疗初发性或复发性活动性溃疡性结肠炎患者安全有效。

系统性硬化症误诊为食管癌临床分析

系统性硬化症（systemic sclerosis,SSc）是一种以皮肤硬化和增厚为主要特征的自身免疫性疾病,30～50岁女性多见.受累皮肤组织的真皮层首先出现胶原纤维水肿增生,继而皮肤变厚变硬,最终纤维化萎缩[1].SSc除典型皮肤硬化表现外,还可出现消化系统及肺、肾、心脏等器官损害,80％的患者可出现消化道受累,以食管病变最为常见[2],食管受累后表现与典型食管癌较相似[3].我院近期收治1例SSc,误诊为食管癌达半年余,现报告如下.

必要检查未完善 草率手术教训深——1例嗜酸性粒细胞胃肠炎误诊误治的教训

患者女，68岁。因反复、间断腹痛、腹胀14d，加重伴停止排气、排便1d急诊入院。患者于14d前无明显诱因出现腹痛、腹胀，呈阵发性，以左侧腹部为主，无向背部及会阴部放射，偶有恶心，无发热、呕吐。大便每日1次，无黏液、脓血便，排便后上述症状略有好转，在当地按“胃炎”给予针灸治疗，症状反复发作。1d前因食用“粽子”后腹痛、腹胀症状加重，并停止排气、排便，急诊送入我院。否认食物及药物过敏史。

柴芩承气汤联合生长抑素辅助治疗轻中度急性胰腺炎的效果及对炎性因子、免疫因子的影响

目的探讨柴芩承气汤联合生长抑素辅助治疗轻中度急性胰腺炎的效果及对炎性因子、免疫因子的影响。方法选取2019年2月—2020年7月我院收治的轻中度急性胰腺炎79例,根据治疗方法的不同分为观察组42例和对照组37例,对照组在常规治疗基础上加用生长抑素治疗,观察组在对照组基础上加用柴芩承气汤治疗。治疗7 d后比较两组疗效、症状体征缓解时间,治疗前后血尿淀粉酶、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]及CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗7 d后,观察组总有效率为90.48%高于对照组的72.97%(χ^2=4.133,P=0.042);观察组腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、热退时间均短于对照组(P<0.01);治疗后两组血尿淀粉酶、TNF-α、IL-6、CRP均较治疗前降低,且观察组降低程度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组CD4+、CD4+/CD8+较治疗前升高,CD8+较治疗前降低,且观察组CD4+、CD4+/CD8+升高及CD8+降低程度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗期间均未见明显不良反应发生。结论柴芩承气汤联合生长抑素辅助治疗轻中度急性胰腺炎可有效提高疗效,缩短症状体征缓解时间,并可极大改善机体血尿淀粉酶水平,抑制胰腺分泌和消化,减少机体炎性因子产生,减轻炎性反应程度,改善机体免疫功能,且安全性较好。

清胰汤灌肠联合盐酸氨溴索治疗重症急性胰腺炎相关性肺损伤的临床观察

目的观察清胰汤灌肠联合盐酸氨溴索治疗重症急性胰腺炎相关性肺损伤的临床效果并探讨其作用机制。方法将患者60例随机分为两组各30例,两组均予以常规治疗,对照组采用盐酸氨溴索注射液30 mg加入0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注,联合组在对照组治疗基础上加用清胰汤高位保留灌肠,疗程为7 d。比较两组炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、内毒素、降钙素原(PCT)、急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、血气分析指标(氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度)以及体温恢复正常时间、血淀粉酶正常时间、机械通气时间。结果联合组治疗后IL-6、IL-1β、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05),内毒素、PCT及APACHEⅡ评分显著低于对照组(P<0.05),氧分压、氧饱和度明显高于对照组(P<0.05),二氧化碳分压明显低于对照组(P<0.05);联合组体温恢复正常时间、血淀粉酶正常时间、机械通气时间均短于对照组(P<0.05)。结论对重症急性胰腺炎相关性肺炎患者采用清胰汤灌肠联合盐酸氨溴索治疗,能够缓解患者炎症反应和肠道黏膜屏障功能受损,改善血气分析指标,缩短临床症状改善时间。

十二指肠镜乳头肌切开术治疗胆总管结石54例临床观察

目的观察内镜治疗胆总管结石的临床效果及应用价值。方法观察内镜取石(内镜组)和回顾外科剖腹取石(手术组)各54例胆总管结石病人。结果内镜治疗组治愈率为96．2％，手术组治愈率为88．8％。并发症，内镜治疗组为3．7％，手术治疗组为12．5％。住院天数。内镜治疗组为6±2天，手术治疗组为22±4天。住院费用，内镜治疗组为3050±750元，手术治疗组为6200±1350元。结论内镜治疗胆总管结石较传统手术治疗更具有安全可靠、治愈率高、并发症少、治疗期短及费用低等优点。

Precut技术在ERCP插管困难患者中的有效应用

目的探讨Precut技术在经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)插管困难患者中的有效应用。方法收集胆囊切除术后良性胆管狭窄行治疗性ERCP患者68例,按照就诊顺序随机分为试验组和对照组,各34例。对照组予以双导丝辅助切开术进行治疗,试验组予以经胰管乳头括约肌预切开术(Precut技术)进行治疗。比较两组患者ERCP成功率、术中并发症发生情况、中期临床疗效以及狭窄复发情况。结果试验组ERCP成功率为94.12%,对照组ERCP成功率为67.65%,试验组ERCP成功率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症总发生率52.94%,对照组并发症总发生率20.59%,试验组并发症总发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗有效率93.75%,对照组治疗有效率60.87%,试验组治疗后中期临床有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。随诊12个月观察患者是否存在狭窄复发,对照组出现7例狭窄复发,狭窄复发率为30.43%,试验组出现3例狭窄复发,狭窄复发率为9.38%,试验组狭窄复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Precut技术可以提高胆管插管成功率,但是术后胰腺炎、高淀粉酶血症等并发症发生率较双导丝辅助切开术高。