腰椎压缩性骨折行PVP术后再骨折人群的影像学特征分析

目的分析腰椎压缩性骨折行经皮椎体成形术(PVP)后再骨折危险因素以及影像学特征。方法选择骨科2018年8月至2022年8月接受PVP手术治疗的腰椎压缩性骨折患者216例,根据PVP术后是否发生再骨折分组,将52例再骨折患者设为观察组,164例未发生再骨折的患者设为对照组,统计患者基本信息、临床特征、影像学参数、术后其他并发症等,单因素、多因素Logistic回归分析PVP术后腰椎再骨折的危险因素。结果观察组性别、合并基础病、年龄、体重指数(BMI)、骨水泥注入量、骨水泥注入方式、伤椎椎体恢复高度、并发症与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组既往椎体骨折病史、骨密度、伤椎数、Cobb角、骨水泥渗漏与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,既往椎体骨折病史、骨密度、伤椎数、Cobb角、骨水泥渗漏是PVP术后腰椎再骨折的危险因素(P<0.05)。结论PVP术后腰椎再骨折的风险仍旧较高,影像学特征以Cobb角增高为主,既往椎体骨折病史、骨密度降低、伤椎数多、Cobb角增加、骨水泥渗漏均是诱发腰椎再骨折的危险因素,临床应针对以上危险因素,及早给予针对性处理,最大限度降低腰椎再骨折发生率。

阿仑膦酸钠联合钙剂预防经皮椎体成形术术后二次骨折的效果观察

目的探讨阿仑膦酸钠联合钙剂预防骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)术后二次骨折的效果。方法选取OVCF行PVP患者128例。根据术后抗骨质疏松用药方案分为对照组71例(碳酸钙D3+骨化三醇)、研究组57例(碳酸钙D3+骨化三醇+阿仑膦酸钠)。分析2组不同时期骨代谢指标、影像学参数、股骨颈骨密度及术后椎体二次骨折发生率。结果2组血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(typeⅠcollagen carboxy terminal peptideβspecial sequence,β-CTX)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(typeⅠprocollagen N-terminal prepetide,PINP)水平均随时间延长有下降趋势,研究组下降趋势比对照组更明显,2组组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05),2组伤椎椎体前缘高度比值及矢状面Cobb角、股骨颈骨密度随时间均呈增大趋势,研究组增大趋势比对照组更为明显,2组组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05),研究组术后椎体二次骨折总发生率低于对照组(P<0.05)。结论阿仑膦酸钠联合钙剂能改善PVP术后患者骨代谢,增加骨密度,降低术后椎体二次骨折发生率,值得临床推广。

唑来膦酸联合鲑鱼降钙素治疗脊柱骨质疏松性骨折术后观察

探讨鲑鱼降钙素与唑来膦酸对老年脊柱骨质疏松性骨折术后病人的疗效。方法 选择在2021年9-2022年9月份在我院住院的行骨质疏松性脊柱骨折手术的病人,其人数为73名患者,按随机数字表分成3个组,A组24名病人接受单纯唑来膦酸治疗,B组24名接受单鲑鱼降钙素,C组25名接受唑来膦酸加用鲑鱼降钙素。结果 治疗后3组病人的下肢功能障碍评分、腰椎、胸椎、尾椎骨密度、治疗优良率、副反应等较治疗前明显好转。C组与 A、B组相比,术后肢体功能障碍评分、腰椎、胸椎、尾椎骨密度均显著高于 A、B组(P<0.05)。C组的疗效优于 A、B两组(P<0.05)。A组与B组在以上指标相比较,无统计学意义。3组在治疗后的总副反应发生率上没有统计学意义(P>0.05)。结论 对老年骨质疏松性骨折术后应用唑来膦酸和鲑鱼降钙素,可明显改善其临床症状和骨密度,提高其生存质量,疗效明显高于单独使用。

鹿瓜多肽对脊柱骨质疏松性骨折PVP术后骨生长过程中炎症因子影响分析

研究鹿瓜多肽在治疗骨质疏松性骨折PVP术后患者骨组织中的作用。方法 对104例骨质疏松骨折PVP术后的病人进行随机分组原则,将其分成两组:对照组52例,采用钙尔奇 D加骨化三醇;实验组52例,在对照组的基础上联合鹿瓜多肽,15天为一疗程,治疗2个疗程。结果:两组患者术后L1-4、髋关节骨密度明显增高,治疗后红细胞聚集指数、红细胞电泳指数(EEI)下降,红细胞免疫促进因子(FEER)、肿瘤细胞花环率(DTER)增加,治疗后血浆碱性磷酸酶(ALP)、酸性磷酸酶等指标增高(ACP),治疗后血浆 C反应蛋白(CRP)、IL-6 、TNF-α水平下降(P<0.05);与对照组相比,实验组在治疗后L1~4、髋部均有较高的骨质密度,而在治疗后 EAI、 EEI、 EEI水平下降, DTER水平升高, ALP、 ACP水平升高,治疗后血清 CRP、IL-6、TNF-α水平降低,IL-2水平升高(P<0.05);对照组有效率(75.00%)和实验组(90.38%)比较,两组均有显著性差异(P<0.05)。结论 鹿瓜多肽对骨质疏松性骨折术后的骨密度有一定的促进作用,对红细胞相关、骨代谢和炎性指标是有价值的。

脊柱后凸柔韧性在骨质疏松性脊柱骨折伴后凸畸形治疗中的意义

探讨和讨论脊柱后应用于脊柱骨质疏松症合并后凸畸形治疗的效果。方法:2017年3月至2019年3月期间,我院筛查收入的脊柱骨折创伤后畸形20例,其中男性6例,女性14例,年龄范围52至76岁,平均63.45±5.36岁。3名患者在T1,8名在T2,7名在L1,另外2名在L2。这四个部位均属于身体活动较为灵活的脊柱椎体。损伤椎体骨密度下降,T值位于-3.4~-2.5之间,平均-3.15。患者在手术进行之前应先对骨折部位进行俯卧位CT影像学检查,分别在手术前、手术后2个周、手术后3个月及最后一次随访时进行站立位X线片影像学检查。脊柱后凸柔韧度公式:(站立骨折-凸角Cobb角-卧位骨折角度后凸Cobb角)×100%。术前、术后、术后、3个月及最新检查骨折片段如凸性Cobb、OSWestry功能障碍指数的统计分析(ODI),患者胸腰痛的影像学模拟(VAS)结果:20例患者出院后完成治疗,仍在进行后续研究,持续时间为9至26个月。术后三个时间点随访获得的VAS、ODI和COBB评分较术前有明显改善(P<0.05)手术后获得的COBB方法差异统计数据不详(P>0.05)。OD及VAS指数较手术后两星期的结果显着改善(P<0.05);后者的OD和VAS指数较术后3个月的结果有所改善(P<0.05)。脊柱骨质疏松症骨折并发凸畸形是最常见的疼痛症状,手术治疗后,疼痛可能比手术前更容易在手术中,没有神经脊髓损伤、邻近脊柱段骨折等并发症。马骨为IV级及以上16例,III级3例,II级1例,应用后脊柱给其更大的灵活性后,实际切口水平为结论:脊柱骨质疏松性骨折并发性凸OGO畸形在开发手术程序时有一定的灵活性,既基于卧倒和站立部位的计算机断层扫描,也基于脊柱后的计算机断层扫描,同时考虑到脊柱的韧性,使治疗能产生很好的效果,可以降低骨切开率,减轻患者的痛苦和负担。

伤椎置钉单节段内固定植骨治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效分析

研究伤椎置钉单节段内固定常规固定治疗治疗与常规方法治疗胸腰椎骨折的临床效果,比较伤椎置钉单节段内固定常规固定治疗治疗的方法临床实验和常规手术治疗在提高胸腰椎骨折患者治疗效果方面的差异。探讨胸腰椎骨折伤椎单节段接骨、骨移植治疗胸腰椎骨折实际手术治疗中的相关注意事项和经验。进一步优化目前临床对胸腰椎骨折患者的治疗效果,进一步帮助医生提高患者治疗效果,根据患者的实际情况制定更合适的康复后护理方法,提高治疗效率。方法:回顾性分析2019年1月14日至2020年12月14日60例胸腰椎骨折手术治疗的病例资料,外伤性椎骨钉单节段内固定术与常规内固定术治疗的差异应进行比较,以提高胸腰椎骨折患者的治疗效果。根据治疗方法的不同,将上述患者分为普通组和椎弓根组。普通组30例,椎弓根螺钉组30例。普通组患者伤椎采用常规单节段内固定,椎弓根螺钉组患者采用常规手术治疗。以两组患者的平均失血量和手术时间为评价标准,比较两组患者治疗后的治疗效果。结果:万能脊柱内固定操作方法简单,固定节段少,保证了患者脊柱的活动节段,防止内固定物松动,适用性强。本研究证实普遍脊柱内固定术患者的治疗效果、术中失血量和手术时间均明显优于椎弓根螺钉-脊柱内固定术。综上所述,普通组患者术中平均失血量明显低于椎弓根螺钉组,两组患者在失血量和手术时间上存在显着差异。结论:对于胸腰椎骨折,采用单节段接骨和常规固定治疗治疗伤椎。通用的脊柱内固定方法可以有效减少患者的出血量。创伤小,操作创伤小,操作简单:治疗时间短,治疗效果明显,安全性高,值得临床医生推广使用。

高压氧综合治疗脊柱骨质疏松性骨折PVP术后的疗效探讨

评价 HBO在 PVP手术中的应用,并对其在脊髓损伤修复中的作用进行评价。方法 选取本院骨科在2020年5月至2022年6月间收治的87例脊柱骨质疏松性骨折患者,将其随机分为两个组,一个是观察组(n=44),另一个是对照组(n=43),前者采用常规的 PVP手术,后者在 PVP手术之后使用高压氧综合治疗,在5周之后,对两组的治疗效果、 VAS评分、 ODI评分、实验室指标及术后并发症进行对比。结果 治疗组的临床疗效显著优于对照组(P<0.05);结果 两组患者的 VAS得分、 ODI得分均较治疗前显著降低,而观察组患者的 VAS得分明显降低(P<0.05);对照组与对照组比较, TNF-α、 IL-6水平显著低于对照组(P<0.05);经比较,血清 ALP、 BGP与对照组比较,血清 ALP、 BGP明显高于对照组(P<0.05),但对照组明显高于对照组(P<0.05);两组患者的并发症率比较, P>0.05, P>0.05。目的:探讨 HBO联合 PVP治疗椎体骨质疏松性骨折的疗效。