多发性脑梗塞痴呆与局部脑血流显像

多发性脑梗塞痴呆与局部脑血流显像张金谷，王涛，王铁，武秀朵，郑柏洁，李基文６５岁以上人群中约有１５％显示有某种程度认识上的障碍［１］，约１／３合并有痴呆［２］．其中有部分痴呆发生于多发性脑血管梗塞之后．现将我院神经内科收治的１１例多发性脑血管梗塞患者...

儿童时期行为障碍的SPECT脑血流显像改变

儿童时期的精神阻碍包括原发性疾病如儿童多动综合征及原发性精神病如孤癖症等；另一类为与脑病有关的严重认知与行为障碍疾病，如苯丙用酸尿症、肝豆状核变性。二者用＿ｒＣＢＦ显像都有大脑不同部位的灌注异常，其机理尚不清楚，对儿童精神病的＿ｒＣＢＦ改变也知之甚少，均有待加强研究。

^(201)TI心肌SPECT图像定量分析的进展

概要介绍了近年来发展的^(201)Tl心肌运动负荷SPECT图像的五种定量分析方法及其优缺点和目前所处的阶段。

^(99m)Tc-MIBI心肌断层显像对急性心肌梗塞病人溶栓后存活心肌判断的研究

探索一种更为简便实用的方法,以观察溶栓对急性心肌梗塞(AMI)病人溶栓2周后的冬眠心肌有无影响。将64例 AMI 病人分为溶栓组、非溶栓组、溶栓成功组和溶栓未成功组。舌下含硝酸甘油(NTG)与静态(99m)~Tc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌 SPECT 显像相结合,测各组病人的存活心肌。用圆周剖面法进行定量分析,以存活分数为判断指标。4组病人的心肌存活率和存活分数分别为63%、42%、79%、43%和0.36±0.24、0.18±0.16、0.39±0.14、0.15±0.13,溶栓组和溶栓成功组的心肌存活率及存活分数明显高于其它两组(P<0.05)。64例 AMI 患者中有36例做了冠状动脉造影,其结果与核素心肌显像有良好的相关性(r=0.93,P<0.01)。以14例病人经皮腔内冠状动脉成形术后的(99m)Tc-MIBI 心肌 SPECT 显像结果作为判断存活心肌的金标准,口含 NTC 与静态(99m)~Tc-MIBI 心肌 SPECT 显像相结合的定量方法检出存活心肌的准确率为88.9%。故口含 NTC 与静态(99m)~Tc-MIBI 心肌灌注断层显像相结合的定量方法可用于测定 AMI 病人的存活心肌,且实用简便。溶栓疗法可为 AMI 病人争取到更多的存活心肌和进一步治疗的时机。

^(201)T1心肌断层显像定量分析四种表示法诊断冠心病的对比研究

为评价心肌灌注断层显像定量分析多种表示法在诊断冠心病(CAD)中灵敏度、特异性和准确性的差异,对11例正常人和22例 CAD 患者进行了运动态和延迟态(201)~Tl 心肌 SPECT 显像,并均进行了靶心法、圆周剖面法、四片法和四片求积法的心肌显像定量分析。结果诊断 CAD 的灵敏度、特异性和准确性:靶心法为87.5%、88.3%和88.0%;圆周剖面法为93.0%、91.0%和91.8%;四片法为93.5%、92.5%和92.99%;四片求积法为97.6%、95.1%和96.1%。4种表示法的灵敏度、特异性和准确性差异无显著性(P>0.05)。因此,应从所要观察的不同侧面和角度去选择相应的定量方法,才能提高临床诊断能力。

GIK介入^(201)Tl与^(99m)Tc-MIBI心肌灌注断层显像判定陈旧性心肌梗塞病人存活心肌的对比研究

为评价１０％葡萄糖２５０ｍｌ＋胰岛素５Ｕ＋氯化钾１０ｍｍｏｌ（ＧＩＫ）介入２０１Ｔｌ与９９ｍＴｃ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌灌注断层显像（ＳＰＥＣＴ）估测心肌梗塞病人存活心肌的可靠性，将２０１Ｔｌ或９９ｍＴｃＭＩＢＩ加入ＧＩＫ溶液中，静脉滴注后行心肌ＳＰＥＣＴ。采用圆周剖面法进行定量分析，以存活分数为判断指标，估测２８例陈旧性心肌梗塞病人的存活心肌。全部病人均进行了静态心肌、２０１ＴｌＧＩＫ与９９ｍＴｃＭＩＢＩＧＩＫ心肌ＳＰＥＣＴ；有１１例于经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）术后１周，４例于冠状动脉搭桥术（ＣＡＢＧ）后２周复查了静态心肌ＳＰＥＣＴ。结果：２８例病人总共３３６个心室节段中，静态心肌ＳＰＥＣＴ示１１９个节段梗塞。２０１ＴｌＧＩＫ显像有４５个节段（３７８％）灌注改善（存活分数＞０２），９９ｍＴｃＭＩＢＩＧＩＫ显像有４７个节段（３９５％）灌注改善，两者间差异无显著性（χ２＝０２５，Ｐ＝０６２），一致性为８７％（Ｋ＝０７２）。２０１ＴｌＧＩＫ和９９ｍＴｃＭＩＢＩＧＩＫ显像与冠状动脉成形术后显像的符合率分别为８７５％和８４４％。因此，ＧＩＫ介入２０１Ｔｌ或９９ｍＴｃＭＩＢ?

核素心血池显像研究肺心病患者右心室收缩与舒张功能

核素心血池显像研究肺心病患者右心室收缩与舒张功能郑柏洁，张金谷，张洪玉，翁心植应用核素心血池显像研究肺心病患者的右心室收缩功能，国内外已有文献报道［１～３］，而对右心室舒张功能的研究报道甚少．我院自１９８８年～１９９１年对６０例各型肺心病患者进行了右...

硝酸甘油酯介入^(99m)Tc-MIBI心肌断层显像与多巴酚丁胺负荷超声心动图判定存活心肌的比较

为比较硝酸甘油酯（ＮＴＧ）介入９９ｍＴｃ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌断层显像与小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图（ＤＳＥ）在判断急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后病人存活心肌中的一致性，对３６例ＡＭＩ病人分别进行了ＮＴＧ介入９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌断层显像和小剂量（＜１０μｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１）的ＤＳＥ检查，所有检查均在病人入院后２～３周内完成。结果：在心肌静态显像示梗塞的１０９个节段中，ＮＴＧ显像４３个为存活节段，存活心肌检出率为３９％；在基础状态下超声心动图示梗塞的９４个节段中，ＤＳＥ检查３５个为存活节段，其存活心肌检出率为３７％，两者间差异无显著性（χ２＝０１０５，Ｐ＞００５）。在两法共同检出的９２个梗塞节段中，均存活的节段为２９个，均未存活的节段为４９个，两法的一致性为８４８％（７８／９２，Κ＝０６８）。因此，ＮＴＧ介入９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌断层显像与ＤＳＥ检查均为判断ＡＭＩ后病人存活心肌的安全、可靠的方法，两法具有良好的一致性。

标准12导联与后背导联心电图对急性正后壁心肌梗塞诊断价值的评估

为评估心电图标准１２导联与后背导联（背导）对急性正后壁心肌梗塞（ＰＡＭＩ）的诊断价值，对经（９９ｍ）Ｔｃ心肌断层显像确诊的４１例ＰＡＭＩ１５导联心电图演变与７０例正常对照进行研究。结果表明，标准１２导联中以演进后的Ｒｖ２≥０．０４ｓ的预测准确度最高（８８％）；ＳＴ段压低有助于早期诊断；Ｑａ（ＶＦ）≥０．０３ｓ时应注意有无ＰＡＭＩ并存。背导中演进后的Ｑｖ８≥０．０３ｓ的预测准确度为全部指标之冠（９６％）；ＳＴ段抬高是ＰＡＭＩ早期诊断的最佳指标；Ｔ波倒置较胸导Ｔ波直立有意义，亦为具有重要价值的指标。总的说来，背导的诊断价值高于标准１２导联。

甲状腺疾病诊断中运用多项目“放免”联合测定的临床意义

我们于1995年～12月对80名正常人,208名(其中甲亢82名,甲亢治疗后33名,甲低47名,甲低治疗后10名,桥本氏病8名;单纯性甲状腺肿13名及15名非甲状腺疾病);各种甲状腺疾病患者的血清TT_3,TT_4,FT_3,FT_4,sTSH_4,TMA,TGA做了检测。现将测定结果报告如下。 材料和方法 一、对象: (一)正常对照组:80名(男24,女56)

闪烁显像评价肝血流动力学的方法及意义

重点介绍利用^(99m)Tc-胶体和^(99m)Tcθ_4^-显像测定总肝血流量、门静脉和肝动脉相对血流量及门静脉血液绕过肝脏的分流分数的方法,并阐述其临床意义.

口服巯甲丙脯酸对慢性肺心病患者心功能作用的评价

巯甲丙脯酸(CPT)是一种血管紧张素转换酶抑制剂,临床除用于降低血压,治疗心力衰竭外,还能有效降低肺动脉压力。我们利用这一特性,动态观察了口服 CPT 对肺心病患者心脏功能的影响。资料与方法1.病例选择。按全国第二次肺心病专业会议制定的标准选择慢性肺心病、心功能失代偿期病人23例。

肺心病传导异常的核素位相分析临床价值研究

肺心病传导异常的核素位相分析临床价值研究郑柏洁，张金谷，翁心植核素位相分析能客观地反映心脏收缩时间及强度．目前国内外已广泛用于心脏疾病的诊断及传导异常的研究［１～４］．本研究对６０例慢性肺心病患者进行了位相分析，以观察肺心病患者心脏传导的变化及其与病...

^(99m)TcO_4^-显像在干燥综合征病人唾液腺功能评价中的应用

干燥综合征是仅次于类风湿性关节炎的常见结缔组织疾病.在早期的静态、动态显像中,由于该病的唾液腺改变为弥漫性核素分布异常,故显像条件(计数总数、本底选择等)可影响对结果的判断.^(99m)TcO_4^-动态定量显像法的应用则提高了诊断的敏感性和特异性,且较传统检测法简便,非创伤性,无不适、副作用及禁忌症.

慢性肺心病左心功能探讨

通过42例重型肺心病、7例轻型肺心病、16例肺心病伴发冠心病患者和30例正常人在静息状态下的左右心脏射血分数及其临床资料的分析表明,重型肺心病患者在病情的急性发作期,存在有不同程度的左心功能不全,而轻型肺心病患者则无左心功能不全的表现。表明慢性肺心病仅在病程晚期,才由以右心为主的疾病发展成为全心病。本文还对重型肺心病与肺心病伴发冠心病患者的左心功能进行比较,结果表明,肺心病伴发冠心病患者左室功能受损程度更为明显,双重病因导致的左室功能减退,常造成心肌更严重的损害而且不容易恢复。

比较多巴酚酊胺负荷超声心动图与硝酸甘油酯介入^(99m)Tc-MIBI心肌断层显像对AMI病人存活心肌的判定

比较多巴酚酊胺负荷超声心动图与硝酸甘油酯介入９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌断层显像对ＡＭＩ病人存活心肌的判定刘晓惠①王铁吴雅峰胡大一肖洁张金谷郑柏洁急性心肌梗塞后，造成室壁运动的异常的心肌中，可以为坏死的心肌，也可以是存活的冬眠心肌。识别出心肌梗塞区域的心...

^(201)Tl-GIK溶液心肌灌注显像对陈旧性心肌梗塞患者存活心肌的判断

采用２０１ＴｌＧＩＫ溶液（２０１铊葡萄糖胰岛素氯化钾）心肌灌注显像，对２８例陈旧性心肌梗塞患者的梗塞区域心肌的存活性进行研究。输注ＧＩＫ溶液后再次心肌断层显像，结果：在２８例陈旧性心肌梗塞患者的１１９个梗塞节段中有４５个节段（３７．８％）有存活心肌。１５例做经皮冠状动脉内气囊扩张术或冠状动脉搭桥术的患者，术前７６个梗塞节段中有２８个节段于输注ＧＩＫ溶液后显像证明有存活心肌（３６．８％）；术后复查静态２０１Ｔｌ心肌断层显像有３２个节段存活（４２％），两者间符合率为８７．５％（２８／３２）。本研究证明在陈旧性心肌梗塞区内仍有存活心肌存在。

核素心血管造影对心肌梗塞后室壁瘤及其左心功能的研究

对20例正常人,66例心肌梗塞病人和21例心梗合并室壁瘤病人进行了多门电路平衡法核素心室造影检查,从左室功能、局部LVEF、室壁运动和相位分布等多方面分析了室壁瘤的特点,同时将ECG、LVREF、相位图和二维超声显像四种方法,在室壁瘤定位上的应用进行了比较。

LVEF对重度肺心病患者的预后判断(附4例死亡报告)

1987年1～12月间对68例肺心病患者进行了左右心心功能测定。其中重度肺心病13例,左右心室射血分数（EF）均【25％。13例中4例γ-心功能仪检查后2月内死亡,现将其病例、检查结果报告如下。一、检查方法采用北京核仪器厂生产的F T1908型γ-心功能仪及左右心功能软件。示踪剂为113mZn-输铁蛋白185～370MBq。左室定位按张金谷报道的方法,右室定位参照潘中允等报告的右室定位法,并与B超、远达胸片结合确定右室最佳位置。二、病例摘要例1 男,65岁,因慢性咳喘40a,近3a加重,于1987年5月21日以肺心病、心肺功不全3度入院。远达胸片:心脏向两侧扩大,肺动脉膨隆,右下肺动脉增宽2cm。EKG示电轴右倾,肺型P波,右室肥厚。

各种检查技术在临床确诊的慢性肺心病诊断价值比较

本文通过对２０例临床确诊为慢性肺心病缓解期的右心导管，心电图、ｘ线胸片、超声心动图、部分心电向量图和放射性核素测定右心室射血分数的结果，对比各种检查手段对肺心病的诊断价值。慢性肺心病患者的肺动脉高压呈波动性和可逆性改变。研究结果表明２０例曾有心肺功能衰竭的患者，在病情稳定期，其中９例（４５％）静息状态下肺动脉平均压（ＰＡＰＭ）在正常范围。上述其它５种无创检查手段，对慢性肺心病缓解期患者的诊断符合率分别为：心电图９０％；ｘ线胸片８０％；心电向量图８６％；放射性核素所测ＲＶＥＦ６５％；超声心动图１００％。超声心动图对右心室肥厚与扩张的诊断敏感性优于其它无创手段，惜有１５％的失检率。