宁夏地区白内障患病率和手术覆盖率调查

目的调查宁夏地区成年人群白内障患病率、手术覆盖率和术后视力现状。方法采用多阶段整群随机抽样横断面研究,抽取宁夏地区10个调查点,对其中18岁及以上人群进行调查,调查内容包括调查问卷、身高、体质量测量,视力、眼压、眼底照相和裂隙灯显微镜检查。分析白内障患病情况及其影响因素,调查受检人群不同年龄分组情况下白内障患病率、手术覆盖率及白内障术后生活视力(PVA)和最佳矫正视力(BCVA)情况。结果应检6145人,实际检查人数5721人,受检率为93.10%。受检人群年龄为18~93岁,平均(64.27±13.48)岁;男性2558人,占44.71%;女性3163人,占55.28%。其中,确诊为白内障患者1180例,白内障患病率为20.62%。白内障患病率随着年龄增长而升高,随受教育程度的升高而逐步下降,差异均有统计学意义(χ^(2)=1091.32、581.92,均P<0.01);患有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病人群的白内障患病率明显高于无相应疾病的人群,差异均有统计学意义(χ^(2)=274.65、118.15、78.05、182.71,均P<0.01)。白内障患病人群中行白内障手术者245例,手术覆盖率为20.76%,其中人工晶状体植入229例,植入率93.40%;白内障盲社会负担率为2.29%,并随着年龄的增长而升高。行白内障手术的339眼中241眼PVA≥0.3,占71.09%,272眼BCVA≥0.3,占80.24%。结论白内障仍是宁夏地区高龄人群视力损伤甚至盲的主要原因,白内障盲社会负担率较高;宁夏地区白内障手术覆盖率较低,手术数量和质量均有待提高。

子宫腺肌病三级管理专家共识

子宫腺肌病(adenomyosis)是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层生长而产生的病变^([1])。子宫腺肌病好发于30~50岁育龄期女性,发病率为7%~23%,患病率可高达70%^([2])。子宫腺肌病可导致进行性痛经、月经量增多、月经期延长及不孕^([3]),危害女性身心健康,降低家庭幸福指数,增加公共卫生负担^([4]),甚至危及国家人口安全。子宫腺肌病具有慢性疾病特征^([5]),多因素和多环节参与其发生和发展,从出现症状到造成严重后果.

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤致神经性耳聋1例并文献复习

硼替佐米是一种蛋白酶体抑制剂,临床用于治疗多发性骨髓瘤和部分淋巴瘤,其主要不良反应包括感觉神经病变、肝功能损伤、血小板减少、感染及疲劳等。目前国内外关于硼替佐米对听神经影响的报道较为罕见。现报告1例长期应用硼替佐米后伴发周围神经病变的同时出现双侧听力严重受损、重度神经性耳聋的多发性骨髓瘤患者。患者,男,61岁,因骨痛2个月余于2019年8月10日入保定市第一医院治疗,诊断为多发性骨髓瘤。给予标准剂量VRD(硼替佐米、来那度胺、地塞米松)方案进行化学治疗(以下简称“化疗”),应用4个疗程VRD化疗后患者自觉听力下降,但仍完成9个疗程化疗。采用VD(硼替佐米、地塞米松)方案维持治疗5个疗程后出现听力进行性下降明显,双耳均达到重度神经性耳聋。后加用维生素B1及甲钴胺治疗4个月,患者自觉听力较前明显改善。

党内法规视域下大党独有难题“何以解决”的学理分析

围绕大党独有难题“如何解决”这一问题,现有的理论阐释和学理分析较少从党内法规视角进行解释。以解决大党独有难题的根本理念、基本制度、关键治理为基础范畴,把党内法规解决大党独有难题归类于“理念—制度—治理”的三元关系,此框架下构建的“动力发生”“过程要素联动”“党规保障”的运行机理和基础承载,既延伸了党内法规解决大党独有难题何以必然的追问,又深入阐明了其何以可能。由此,这一问题的实现逻辑得以呈现。

去上皮快速角膜胶原交联术治疗进展期圆锥角膜

目的:研究去上皮快速角膜胶原交联术(CXL)治疗进展期圆锥角膜的疗效。方法:回顾性研究。收集2020-04/2021-12就诊于宁夏回族自治区人民医院宁夏眼科医院行去上皮快速CXL的进展期圆锥角膜患者32例43眼。于术前及术后1、3、6mo行裂隙灯、眼压、裸眼视力、矫正视力、角膜内皮镜、眼前节分析仪Pentacam和可视化角膜生物力学Corvis ST检查,记录手术前后角膜情况、裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、角膜内皮数、角膜最大曲率(Kmax)、角膜厚度最薄点(TCT)、前后表面K1、K2值、矫正眼内压(bIOP)、第一次压平时间(A1T)、第一次压平长度(A1L)、第一次压平速度(A1V)、第二次压平时间(A2T)、第二次压平长度(A2L)、第二次压平速度(A2V))、最大形变幅度(HCDA)、最大形变曲率半径(HCR)、最大压陷时两峰间距(HCPD)、第1次压平时角膜硬度(SP-A1))值。结果:术前、术后6mo UCVA(LogMAR)(1.06±0.49、0.78±0.39)和BCVA(LogMAR)(0.48±0.34、0.38±0.29)比较均有差异(P<0.05),角膜内皮细胞比较无差异(2917.39±288.38 vs 2959.19±336.27cells/mm 2,P=0.477)。手术前后Kmax、TCT、前表面K1、K2值、后表面K1值比较均有差异(P<0.05),且均在术后1mo升高,术后3mo后恢复至术前水平,而后表面K2值比较无差异。手术前后A1T、HCPD、SP-A1比较差异均有统计学意义(P<0.05),A1L、A1V、A2T、A2L、A2V、HCDA、HCR、bIOP比较无差异(P>0.05)结论:去上皮快速CXL在术后6mo内能够阻止进展期圆锥角膜进展并且具有一定的安全性。

乡村振兴语境下“城归”的归位效应探析

在农村空心化、人口老龄化的背景下,随着乡村振兴战略的推进而出现的“城归”群体,有望成为农业农村改革的支撑性力量。其实,这是“合理性”与“合情性”共同作用的结果,契合城乡主客观推拉力量的运行方向。因此,在乡村振兴语境下,探索“城归”现象出现的逻辑成因,考查“城归”群体对乡村振兴的推动作用和促进路径具有重要的现实意义。

三级淋巴结构在恶性实体瘤患者预后及免疫治疗中的作用研究进展

三级淋巴结构(tertiary lymphoid structure, TLS)是由于慢性炎症或者癌症刺激在肿瘤免疫微环境等非淋巴组织中产生的淋巴细胞簇。TLS在不同癌症中表现有所不同,在多数实体瘤中常与良好的预后相关。目前对于TLS的组成已在多种癌症中识别,但对于其标记物的选择有较大差异,导致对其成熟度的判断仍缺乏统一的评分标准。本文在介绍TLS的基础上对相关研究的方法和标记物进行了总结,并发现TLS与多数恶性实体瘤患者的良好预后相关,这为我们探索免疫治疗相关的预后标志物提供了理论基础。

个性化护理对白血病患者化疗后口腔炎预防及营养状态的影响

探究个性化护理对白血病患者化疗后口腔炎预防及营养状态的影响。方法 选择医院于2015-01-01至2022-12-31收治的76例化疗治疗的白血病患者为研究样本,基于双色球(黑,红)分组GXH组、CGH组,(n=38),GXH组-护理方案,个性化;CGH组-护理方案,常规;GXH组、CGH组对比口腔炎发生情况、对比营养指标情况、对比生活质量情况、对比护理满意度。结果:GXH组口腔炎发生情况方面0度高于CGH组,Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度口腔炎发生率低于CGH组(P<0.05);护理后GXH组STP、 Hb、TRF指标表达水平高于CGH组(P<0.05);GXH组精神健康,生理机能,情感职能评分高于CGH组(P<0.05);GXH组总满意度97.74%(36/38)高于CGH组76.32%(39/38)(=5.208,P<0.05)。结论 白血病患者采用个性化护理能够有效降低口腔炎发生率,同时还能对患者机体营养水平起到改善,可从整体上提升患者生活质量,让患者更加认可护理内容,值得推广。

浅埋煤层综放开采导水裂隙发育特征及隔水层稳定性研究

针对我国西北浅埋煤层保水开采关键隔水层N2红土稳定性不足及水资源保护等问题,研究了陕北榆神矿区薄基岩厚土层典型工作面综放开采导水裂隙发育特征及其对N2红土隔水层稳定性的影响程度。结果表明:理论计算得到导水裂隙带发育高度为57.9~113.9 m,现场实测所得结果121.10~139.79 m;数值模拟分析不同工作面推进距离下导水裂隙带发育规律,当工作面走向长度达到170 m后,导水裂隙高度增长缓慢,最大值为96.5 m,煤层开采导水裂隙带贯穿基岩后基本发育至N2红土层底部;基于层次分析方法(AHP)构建N2红土层采动损害评价模型,明确了影响N2红土关键隔水层稳定性的主要因素,基于导水裂隙带发育高度、红土层厚度、红土层与主采煤层间距因素评价结果,并考虑红土层残余厚度进行保水开采结果评价,确定隔水层稳定判据,提出基于裂隙发育特征的隔水层稳定性评价方法。研究结果对于陕北煤田类似条件煤炭绿色开采及保水采煤具有重要参考意义。

新时代增强党的思想引领力的审视与建构

思想引领力是中国共产党凝聚思想共识的有力法宝。新时代中国共产党破解“大党独有难题”,要善于对国内外形势及时进行审视,推进理论创新与理论武装,破除非主流意识形态对人民群众思想的侵扰。同时,中国共产党增强思想引领力过程是系统的有机整体,呈现着双向互动关系,既是党不断进行理论创新和理论武装,也是人民群众不断从各种社会思潮中对党的创新理论进行价值认同。党的十八大以来,中国共产党通过政治会议、主题教育、宣传报道、群众活动等建构逻辑,形成挖掘历史资源建构集体记忆、传播政治符号强化共识基础、发表仪式演说筑牢政治信仰、举行群众活动提升政治参与等实践策略,为增强中国共产党现代化治理能力提供有力支撑。

邓小平培育领导干部战略思维的三维向度

在长期的革命、建设、改革过程中,邓小平对培育领导干部战略思维有着深入持久的实践探索和丰富深厚的思想论见。同时,邓小平建构领导干部战略思维的历史过程蕴涵着理论、现实、实践三维向度的统一。从理论向度来看,运用辩证唯物主义,提升干部理论修养;从现实向度来看,以顾全大局为干部标准,增强工作系统布局;从实践向度来看,建构情感动员策略,优化干部宣传方法。邓小平培育干部战略思维能力的历史经验,对新时代中国共产党增强执政能力和领导水平具有重要意义。

共聚焦显微镜观察2型糖尿病患者角膜神经纤维变化情况

目的使用活体共聚焦显微镜观察2型糖尿病患者角膜神经纤维变化情况。方法本研究纳入2型糖尿病患者及正常对照人群。收集纳入人群的年龄、性别、糖尿病病程等基本信息。纳入人群均进行基本眼科检查,包括散瞳下眼底检查及角膜共聚焦显微镜检查,测量并记录角膜神经纤维长度(NFL)、角膜神经纤维密度(NFD)、角膜神经纤维分支密度(NFB)以及角膜神经纤维弯曲度(NFT)。按视网膜损害程度将糖尿病患者分为有糖尿病但无糖尿病视网膜病变组(NDR),非增殖期糖尿病视网膜病变组(NPDR)和增殖期糖尿病视网膜病变组(PDR)。结果本研究共纳入30例正常人群(30只眼)和90例2型糖尿病患者(90只眼),其中NDR组30只眼,NPDR组30只眼及PDR组30眼。对比正常组,NDR组、NPDR组及PDR组的NFL、NFD、NFB均显著降低(P<0.05),而NFT显著升高(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,NFL与糖尿病病程呈负相关(P<0.05);NFD与年龄、糖尿病病程呈负相关(P<0.05);NFT与年龄、糖尿病病程呈正相关(P<0.05)。结论在糖尿病视网膜病变出现前,通过活体共聚焦显微镜即可发现糖尿病患者角膜出现神经纤维的损害。随着糖尿病视网膜损害的进展,角膜神经纤维损害亦显著增加。

公路沥青路面施工现场试验检测技术的实践探讨

为解决公路施工质量问题,以公路沥青路面为例,对施工现场试验检测技术进行研究,提出原材料、压实度、沥青混合料级配、抗滑与渗水检测等内容。

公路水泥稳定碎石层试验检测技术的实践

为解决公路工程质量问题,文章以公路工程为例对水泥稳定碎石层试验检测技术相关内容进行研究,提出相关试验检测要点,以期为后续公路工程高水平建设提供有效参考。

基线全身炎症反应指数对腹膜透析相关性腹膜炎发生和预后的预测价值

目的 探讨基线全身炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)对腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-related peritonitis,PDAP)发生和预后的预测价值。方法 回顾性分析2014年1月—2020年12月于安徽医科大学第二附属医院行PD置管的140例患者为研究对象,根据是否发生PDAP分为腹膜炎组和非腹膜炎组,比较2组患者一般临床资料及实验室指标。采用二分类Logistic回归分析PDAP发生的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估基线SIRI对PDAP发生的预测价值。根据腹膜炎组的预后情况将其进一步分为治疗成功组与治疗失败组,分析腹膜炎治疗失败的危险因素。结果 腹膜炎组的SIRI(Z=-4.347,P<0.001)、白细胞计数(Z=-3.590,P<0.001)、血磷(Z=-5.499,P<0.001)、血清碱性磷酸酶(Z=-2.452,P=0.014)、总胆固醇(Z=-2.195,P=0.028)水平高于非腹膜炎组,差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示:基线高SIRI(OR=2.084,95%CI:1.054~4.121,P=0.035)、高血磷(OR=11.826,95%CI:4.204~33.262,P<0.001)及高血清碱性磷酸酶(OR=1.010,95%CI:1.002~1.019,P=0.022)是PDAP发生的危险因素。ROC曲线结果显示SIRI的曲线下面积为0.720(95%CI:0.633~0.808,P<0.001),灵敏度和特异度分别为69.2%和67.0%。高基线SIRI水平(OR=0.446,96%CI:0.208~0.959,P=0.039)是PDAP治疗失败的危险因素。结论 基线全身炎症反应指数与维持性腹膜透析患者发生腹膜透析相关性腹膜炎发生风险相关,对腹膜透析相关性腹膜炎的发生和预后有较好的预测价值。

罗哌卡因联合右美托咪定对剖宫产产妇镇痛效果、术后恢复和血清炎症因子的影响

目的:探讨罗哌卡因联合右美托咪定对剖宫产产妇镇痛效果和术后恢复的影响。方法:按镇痛方案不同,将行116例剖宫产术的产妇分为对照组与试验组,每组各58例。对照组使用罗哌卡因+舒芬太尼镇痛;试验组使用罗哌卡因+右美托咪定镇痛。分别于术后3、6、12、24、及48 h,对产妇的疼痛程度进行评估;记录产妇术后镇痛泵使用情况;记录两组产妇阻滞时效和术后恢复相关指标;检测产妇术前及术后24 h血清白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;记录产妇术后48 h内不良反应发生情况。结果:两组术后3~48 h各时间点VAS评分、首次镇痛按压时间及术后48 h内镇痛泵按压次数差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,试验组腰麻感觉阻滞达到最高平面经历的时间、感觉恢复时间较长(P<0.05),两组腰麻感觉阻滞起效时间无统计学差异(P>0.05)。与对照组相比,试验组首次肛门排气时间、泌乳始动时间均明显提前(P<0.05),48 h哺乳次数增多(P<0.05)。与对照组比较,试验组术后24 h血清IL-6、TNF-α水平更低(P<0.05),术后48 h内恶心呕吐发生率、皮肤瘙痒发生率更低(P<0.05)。结论:与罗哌卡因联合舒芬太尼比较,在腰硬联合麻醉中使用罗哌卡因联合右美托咪定也能够提供确切镇痛效果,且可减少不良反应,更能促进产妇术后恢复。

社会企业助推共同富裕的现实困境与优化进路

社会企业的发展对于助推共同富裕的实现有重要现实意义。社会企业在助推共同富裕过程中存在能力有限、使命漂移、合法性危机、多主体协同冲突、效果难以评价等困境。因此,依据“观念共识—价值共生—价值共赢”三阶段过程模型,可以提出包含促进创新发展、建立使命保障体系、完善相关法律以提高合法性、建立多主体协同机制和构建多维评价体系的治理进路,为实现社会企业有效助推共同富裕提供思路。

一种改进博弈学习的无人机集群协同围捕方法

针对无人机集群对单智能化目标协同围捕问题,文中提出一种改进博弈学习的无人机集群协同围捕方法。根据集群和目标的运动学关系,建立了一种结合博弈论与阿波罗尼斯圆的协同围捕模型;依据集群之间的相互合作关系和追逃双方的博弈关系,基于Q Learning算法和学习到的奖赏均值动态调整贪婪因子以构建和完善状态动作矩阵;根据状态动作矩阵求解支付矩阵的纳什均衡解,完成集群对单目标的协同围捕。研究结果表明:通过该协同围捕方法各围捕无人机获得的平均奖赏值较传统Q Learning算法分别提高了48%,32.4%,50.8%,完成围捕任务所需的平均行走步数减少了58.7%,能够有效对单目标进行围捕,且围捕时效性更强。

角膜生物力学分析仪评估SMILE与FS-LASIK术后角膜生物力学的变化

目的:利用角膜生物力学分析仪(Corvis ST)评估行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)和飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)治疗的中度屈光不正患者术后角膜生物力学的变化特征。方法:前瞻性队列研究。选取2020-11/2021-11在宁夏眼科医院视光中心拟行角膜屈光手术的中度近视患者65例130眼,考虑双眼存在关联,双眼同时满足条件选右眼进行研究,其中SMILE组30眼,FS-LASIK组35眼。应用Corvis ST观察两组患者术前、术后1、3mo角膜生物力学参数综合半径(IR)、反向凹面半径(ICR)、形变幅度比值(DAR2)、硬度指数(SP-A1)、相关厚度-水平方向(ARTh)和最大压陷曲率半径(HC-Radius)的变化。结果:两组间患者术前,术后1、3mo生物力学参数比较均无差异(P>0.05)。各组患者术后1、3mo IR、ICR、DAR2均较术前明显增加,SP-A1、ARTh、HC-Radius均较术前明显降低(均P<0.05),术后1mo与术后3mo生物力学参数比较无差异(P>0.05)。两组患者术后3mo中央角膜厚度(CCT)与ARTh和SP-A1呈正相关(FS-LASIK组:r=0.727、0.819,SMLIE组:r=0.683、0.434,均P<0.05),与IR和ICR呈负相关(FS-LASIK组:r=-0.697、-0.622,SMLIE组:r=-0.447、-0.491,均P<0.05)。结论:对于中度近视患者,SMILE和FS-LASIK术后均可导致角膜生物力学稳定性降低,两种手术方式对生物力学的影响无明显差异,且在术后1mo时生物力学趋于稳定,术后CCT与生物力学参数ARTh、SP-A1、IR和ICR存在相关性。

5G网络联合BOPPPS教学模式在线上医学教育中的应用

当今世界,以互联网、大数据、人工智能等为代表的全方位科技革命给社会各层面均带来了重大而深远影响,推动了以学习者为中心的全新教育生态构建。5G等高新技术的蓬勃发展,加速推动了高等教育的现代化变革与创新。文章以BOPPPS教学模式的概念界定模型为基点,将妇产科课程例如卵巢衰老与学习目标紧密相连,贯穿于引入、学习目标、课前摸底、参与式学习、课后测验、总结6个教学环节,并融合5G网络,将其与课程相结合,探讨其应用于医学生教育的作用及意义。