精神分裂症患者的暴力行为研究

目的 探索精神分裂症患者暴力行为的特征、发生机理、及其预测。方法 采用回顾性研究方法 ,三名研究人员从1991～ 1999年的鉴定案例中挑出符合研究条件的案例 ,进行统计学分析 ,并结合国内外相关文献进行讨论。结果 符合条件者共 182例 ,主要年龄范围为 2 0～ 5 0岁 ,其中指向人身者占较大比例 (86 .2 % ) ,病理性动机和不明动机具有显著意义(6 6 .5 % ) ,暴力行为和精神症状关系较为密切。

道路交通事故致轻度精神伤残者功能障碍评定

目的探讨道路交通事故致轻度精神伤残者功能障碍评定方法。方法以躯体伤残者为对照,运用修订的Barthel指数(the Barthel index of ADL,BI)、社会功能活动调查(Functional Activities Questionnaire,FAQ)、社会功能缺陷筛查量表(Social Disability Screening Schedule,SDSS)、日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)、躯体生活自理量表(Physical Self-maintenance Scale,PSMS)、工具性日常生活量表(Instrumental Activities of Daily Living Scale,IADL)等标准化评定工具,评估轻度精神伤残者功能障碍程度。结果除BI外,FAQ、SDSS、ADL、PSMS和IADL总分均与精神伤残等级相关。各量表总分在不同躯体伤残等级间差异均无统计学意义。在十级伤残水平,FAQ、ADL总分在两组间差异无统计学意义,BI、SDSS、IADL总分精神伤残组高于躯体伤残组,PSMS总分则低于躯体伤残组;在九级,PSMS总分在两组间差异无统计学意义,BI、FAQ、SDSS、IADL、ADL总分在精神伤残组均高于躯体伤残组;在八级,BI、PSMS总分在两组间差异无统计学意义,FAQ、SDSS、IADL、ADL总分在精神伤残组均高于躯体伤残组。结论在轻度伤残范围内,精神伤残和躯体伤残的评定指标应当存在差别,在鉴定过程中应该探寻合适的评定指标。

精神病人受审能力评定标准的制订

目的制订符合中国刑事法律体系的精神病违法者受审能力评定标准。方法根据自己的法医精神病学实践,结合国外已有的标准和中国刑事法律,研究者首先创建了称为“受审能力评定表”的评定工具,然后在实践中运用该工具;最后通过诊断性实验,对该工具的信度、效度及实用性进行了检验。结果该工具的分半信度和同质性信度分别为0.9366和0.9213,工具评定与专家评定的一致性为0.704,除了敏感性为0.6097,其他所有的诊断性指标均大于0.80。结论受审能力评定表具有较好的实用性。

精神障碍者民事行为能力评定量表研制

目的制定精神障碍者民事行为能力评定量表,并探讨其在司法精神病鉴定中的适用性。方法将民事行为能力的考量指标进行细化,经讨论、咨询专家后确定量表条目,按照评定逻辑顺序排列并完成操作手册,形成评定量表。在四家司法鉴定机构试用量表。结果精神障碍者民事行为能力评定量表共有14个条目。共纳入202例样本,根据专家意见划分为完全、限制和无民事行为能力3组。3组量表总分分别为2.32±2.45、11.62±4.01、25.02±3.90,两两得分差异均具有统计学意义。全量表Cronbachα为0.9724,分半信度检验中两分半量表间具有较高的相关系数(r=0.9729,P=0.000);各条目与总分的Spearman相关系数在0.643～0.882(P=0.000)。量表得分结论与专家意见的分组结论一致性较高(κ=0.841,P=0.000)。7个因子被有效纳入判别方程,92.6%的样本回代划分正确。结论精神障碍者民事行为能力评定量表具有良好的信度和效度,能对精神障碍者的民事行为能力进行有效分类。

COMT基因与精神分裂症患者暴力攻击行为关联性的研究进展

精神分裂症患者的暴力攻击行为发生率高于一般人群,暴力攻击行为在某些方面具有显著的遗传倾向性,与精神分裂症患者暴力攻击行为研究最多的是儿茶酚氧位甲基转移酶(catechol-O-methyltransferase,COMT)基因。本文从COMT Val158Met和COMT Ala72Ser的SNP多态性、COMT基因单倍型、COMT基因启动子区DNA甲基化等方面对COMT基因变异与精神分裂症患者暴力攻击行为的相关性研究进行综述,并提出精神分裂症患者暴力攻击行为的遗传学研究方向。

论精神障碍者民事行为能力评定分级

民事行为能力评定案例逐年增多,相关研究却相对匮乏,然而司法人员和司法精神病学鉴定人员对精神病人的民事行为能力研究甚少,存在着相当多的概念的混乱与分歧。本文首先介绍了民事行为能力的诸多定义,并简要分析了民事行为能力与诉讼能力的异同;然后详细介绍了当前司法精神病鉴定中民事行为能力分级分歧;最后从法律依据、实践运用及现实意义三个方面对民事行为能力三级评定进行了论证。

服刑能力及其分级探讨

针对当前司法精神病鉴定实践中服刑能力概念混乱、等级划分争论不休的现状,结合当前研究现状,作者首先阐述了服刑能力概念,然后具体分析当前存在的等级划分争议,最后从法律依据、现实意义、限制刑事责任能力精神病犯的处理及医学要件等四个方面论述服刑能力应该实行有/无二级划分。

法医精神病学焦点问题研究进展

聚焦于法医精神病学研究和鉴定的三个焦点问题,综述国内外研究报告,阐述法医精神病学研究进展。首先,介绍精神分裂症与暴力攻击行为的关联性,从神经解剖、神经生化、遗传学等方面述评精神分裂症患者暴力攻击行为的发生机制、评估及治疗。其次,介绍毒品所致精神障碍者暴力攻击行为的神经心理学机制,重点阐明不同司法体系对此类人员刑事责任能力评定的现状。最后,描述探索脑损伤的严重程度的影像学、脑损伤的生物学标记物研究进展,以及神经电生理、心理测量等技术在脑外伤所致精神障碍者日常生活及社会功能情况评估中的运用。

精神病人限定刑事责任能力评定量表的扩展运用

目的:探讨精神病人限定刑事责任能力评定量表扩展运用于刑事责任能力评定的可能性. 方法:对刑事责任能力鉴定对象按量表手册进行评分,专家按3级和三等5级分别对研究对象的刑事责任能力给出评定意见,分别探讨量表在两种分级情形下的运用. 结果:共纳入384例样本,全量表Cronbach α为0.932 2;条目内部相关性尚可,18个条目均与量表总分相关(r从0.157～0.904).主成分分析提取3个因子,累积贡献率为68.62%.刑事责任能力3级时,无、限定、完全的量表总分分别为(9.66±5.11)分、(26.54±5.21)分和(40.08±7.90)分,具有显著差异,建立判别式,回代表明94%分类正确;当刑事责任能力三等5级划分时:无、小部分、部分、大部分、完全的量表得分分别为(9.64±5.10)分、(21.21±2.52)分、(25.26±4.05)分、(31.85±3.46)分和(40.58±5.92)分,具有显著差异,建立判别式,回代表明80.5%分类正确. 结论:精神病人限定刑事责任能力评定量表构建合理,信效度较好,可扩展运用于刑事责任能力评定.

合同纠纷中精神障碍者民事行为能力评定

目的寻找并确证合同纠纷中精神障碍者民事行为能力评定的考量的指标。方法回顾性收集合同纠纷中精神障碍民事行为能力评定案例中被鉴定人相关资料;对所提炼民事行为能力评定应当考量的6项指标,即处境认识、争端理解、结果认识、信息利用、环境功能和决定交流进行评定与分析。结果纳入与精神障碍者民事行为评定相关的合同纠纷案例56例,所有案例中民事行为能力均实行三级划分,即完全民事行为能力、限制民事行为能力、无民事行为能力。合同类型主要集中于两类,与房屋相关合同38例,劳动合同14例。经统计发现各考量指标与专家鉴定结论的相关性较高,相关系数0.703～0.834,6项指标内部相关性高,相关系数0.712～0.877。结论合同纠纷中精神障碍者民事行为能力可实行三级划分,上述6项指标对精神障碍者的民事行为评定具有较强代表性,可以此为基础进一步开展民事行为能力评定标准化和量化研究。

多道心理生理测谎的心理测量学要素

多道心理生理测谎测试是运用多道生理记录仪有结构地对被测人进行提问,并记录其生理反应,根据对该被测人生理反应的分析给出其在所调查的问题上是否说谎的意见。虽然世界多个国家在运用多道心理生理测谎技术,但对测谎结论的证据效力一直存有争议。作者结合研究现状,从行为样本、标准化、难度的客观测量、信度、效度这五个心理测验要素出发,探讨该技术的科学性。通过分析,作者认为多道心理生理测谎指标选择具有代表性、可测性;具有可接受的信度和效度。

论与精神疾病司法鉴定相关的伦理学问题

伦理是指人与人相处的各种道德准则;伦理学在医学界,特别是精神医学领域被许多关注病人权益的团体特别关注;在司法精神病学领域,伦理学问题导致了对鉴定人、被鉴定人相互关系的特别关注。本文拟参考国外司法精神病学领域伦理学的发展和运用,结合当前鉴定工作规范和实践,从鉴定人能力、知情同意、回避、保密等方面阐述当前中国司法精神病学领域的伦理学问题。

精神疾病重新鉴定分析

目的探索精神疾病司法鉴定中重新鉴定的相关问题,为提高鉴定质量提出一定建议。方法对司法部司法鉴定中心2001度进行的精神疾病司法鉴定重新鉴定案例进行回顾性统计分析,对重新鉴定的发生率、一致性等问题进行研究。结果重新鉴定的发生率为15.79%,一致性为42%,其中仅精神疾病诊断不一致者10例,仅法律相关问题评定不一致者12例,两者均不一致者18例。结论重新鉴定的一致性较差,需要进一步完善鉴定工作,提高鉴定质量。

道路交通事故精神伤残评定相关问题

近年来,道路交通事故频繁发生,造成严重的人身伤害。许多颅脑损伤患者伤后常出现明显的行为或认知缺陷,创伤性脑损伤患者精神障碍的患病率明显增高,精神伤残的评定日益增多。但同时,关于精神伤残评定的争议也日益激烈。首先介绍国内外精神伤残的相关概念,然后分析道路交通事故精神伤残评定标准存在的不足和缺陷,重点分析道路交通事故中精神伤残程度的影响因素,并介绍精神伤残评定中的检查方法,最后提出解决精神伤残评定分歧的思路。

从经典判例之行为人处置看强制监护治疗

中国司法精神病学研究人员对野兽条例、妄想标准、不可抗拒冲动检验、M'Naghten规则等关于精神病人刑事责任能力评定标准的典型案例耳熟能详,但对这些案例中的行为人处置却不甚熟悉。介绍这些行为人的最终处置,并结合国内外监护治疗研究现状,对肇祸精神病人的强制监护治疗制度进行探讨。

精神病人刑事责任能力司法鉴定焦点问题探讨——以精神疾病司法鉴定人视角为出发点

精神疾病司法鉴定经常介入到社会上不时出现的热点案件的处置中,鉴定意见经常成为社会焦点。当前,对精神病人刑事责任能力评定的各种质疑意见较多,精神疾病司法鉴定存在被妖魔化的趋势。以精神疾病司法鉴定人为视角,从精神病人刑事责任能力评定的法理基础、精神疾病司法鉴定人的角色和功能定位、精神病人刑事责任能力评定标准演变以及无刑事责任能力精神病人处置四个焦点问题出发,分析中国精神病人刑事责任能力评定现状及存在问题,指出精神疾病司法鉴定人是拥有专门知识和技能的专家,在诉讼中处于中立地位,科学、客观、独立、公正地进行鉴定,负有保密的义务;当前社会对精神疾病司法鉴定存在诸多误解,相当部分的原因在于精神病人刑事责任能力评定的法理基础阐述不尽全面和对造成严重危害后果的无刑事责任能力精神病人处置缺陷;立法者或政策制定者应当应对此种社会舆情,并决定是否作出以及如何作出应对,而不应由精神疾病司法鉴定人面对此种困境。

合并自杀的凶杀研究

合并自杀的凶杀发生率较低,但经常导致家庭成员伤亡,甚至导致家庭灭绝;同时其与许多病态、家庭暴力和严重社会破坏相关。通过回顾相关研究,本文首先简要介绍合并自杀的凶杀的概念演化及其发生率,然后重点介绍其犯罪学特征、类型及其与精神障碍关系,最后结合司法鉴定实践指出今后的研究方向。

中美司法精神病学鉴定制度比较

拥有专门知识的人才进入司法程序,凭其专业知识对专门技术问题发表意见。这样的人在大陆法系被称为鉴定人,在英美法系则被称为专家证人,我国使用鉴定人称谓。本文从司法鉴定管理体制、司法鉴定人制度、司法鉴定启动制度及司法鉴定程序制度等方面对中美两国司法精神病学的司法鉴定制度进行比较。最后简要介绍两个特殊的问题:最终争论和结论质证。