GPM DPR产品在东北地区两类降水过程中的应用评估

全球降雨观测计划(Global Precipitation Measurement,GPM)卫星自2014年2月发射以来,为高纬度地区的降水三维观测提供了基础,其搭载的双频星载测雨雷达(Double-frequency Precipitation Radar,DPR)反演的4种降水产品可以为中高纬度地区降水研究提供参考。本文利用GPM DPR提供的4种降水产品(Ka_HS、Ka_MS、Ku_NS和DPR_MS),对东北地区两次不同类型降水天气过程的降水结构特征进行分析,探究其宏微观特征的差异,并对GPM DPR的4种产品性能差异进行对比。结果表明:东北地区春季层状云降水的分布范围很广,大部分降水强度低于4.00 mm·h^(-1),且云系发展较为平缓,而夏季混合性降水的强度分布极其不均,且垂直方向发展较为旺盛,回波顶高度可达12 km。对比4种降水产品发现,Ka_MS降水强度、回波顶高度和降水类型划分都具有明显缺陷;Ka_HS可探测到更多的弱降水样本,但在雨强较大时也会出现严重衰减;Ku_NS能够提供较为可靠的回波顶高度和降水类型划分;DPR_MS产品具有独立表现,其中小于0.50 mm·h^(-1)的弱降水与Ka_HS的相关性较好,大于1.00 mm·h^(-1)的降水与Ku_NS有较好的一致性,此外,DPR_MS对降水和雨滴谱的垂直结构表征最合理。

富血小板血浆对人慢性难愈创面肉芽组织成纤维细胞体外增殖和迁移的影响

目的观察富血小板血浆(PRP)对人慢性难愈创面肉芽组织成纤维细胞体外增殖和迁移的影响。方法取人慢性难愈创面肉芽组织,从中分离成纤维细胞并鉴定。将获得的成纤维细胞分为胎牛血清组、水凝胶组和PRP组,分别采用含有胎牛血清、水凝胶和PRP的培养液培养,观察成纤维细胞生长情况,采用细胞划痕实验观察成纤维细胞的迁移情况。结果培养第5天起,PRP组成纤维细胞数量多于胎牛血清组和水凝胶组,划痕实验第48 h、72 h,PRP组成纤维细胞划痕迁移面积均大于胎牛血清组(均P<0.05)。结论与胎牛血清相比,采用PRP培养人成纤维细胞能更有效地促进成纤维细胞的增殖和迁移。

华东高海拔地区夏季气溶胶数浓度及谱分布特征

利用2014年7月黄山光明顶观测获得的气溶胶数浓度、气溶胶数谱数据,对黄山夏季气溶胶数浓度及谱分布特征进行分析,并在此基础上对气溶胶数谱进行了对数正态分布拟合。研究结果表明:黄山夏季气溶胶平均数浓度约为3 518.27 cm^(-3),主要集中在爱根核模态;气溶胶平均数浓度日变化呈双峰分布,峰值浓度的出现伴随着小粒子的增多。气溶胶数浓度与相对湿度和风速成负相关,高浓度的气溶胶多出现在较弱的东南风时;积聚模态气溶胶数浓度受风向影响显著。不同气团背景下气溶胶数谱差异集中在小于100 nm和500~1 000 nm粒径范围。爱根核模态气溶胶在高湿的西南气团影响下数浓度最低、谱较窄,而高温、低湿的东南气团对应的气溶胶数浓度最高、谱最宽,北方气团对应的气溶胶数浓度和谱宽居中;500~1 000 nm粒径范围气溶胶数谱分布特征与之相反。不同背景的气溶胶数谱和体积谱均可采用爱根模态、积聚模态1和积聚模态2三个模态进行对数正态分布拟合,但不同气团背景下的各模态谱型参数差异较大。

一次东北冷涡云降水垂直结构特征分析

利用辽宁阜新国家站(121.7458°E,42.0672°N)的毫米波云雷达(8 mm)和微雨雷达(12.5 mm)对2020年8月12—13日东北冷涡影响下的一次降水过程进行了观测,分析了云降水的垂直结构特征并探讨了降水机制。结果表明:本次过程中,云水平方向发展不均匀,以层状云和层积混合云为主,云内有时还嵌有对流泡。云降水阶段性变化明显,先后出现了层状云降水、层积混合云降水和对流云降水。层状云降水和层积混合云降水均表现出明显的亮带特征,但层积混合云降水的雷达回波强度、回波顶高和降水强度明显大于层状云降水。对流云降水的雷达回波会因强降水而产生明显衰减,因此回波顶高不能表示出实际的云顶情况。层状云降水阶段,云雷达反射率随高度降低增长缓慢,雨滴在下落过程中受蒸发和碰并的共同作用,反射率降低。与层状云降水相比,层积混合云降水的碰并效应强,且由于前期降水对近地面的增湿作用,使云下蒸发弱。对流云降水阶段,反射率的增长主要发生在冰水混合层,有利于大滴的产生,拓宽了云滴谱,提高了碰并效率。

通过社会实践活动提高医学生服务社会能力的研究

医学生社会实践活动是近些年逐渐形成的具有专业性、服务性和社会性的特色活动,服务社会能力是通过劳务的形式来满足社会发展和需求的能力,是当今医学生必须具备的能力之一。以我院学生的暑期社会实践为例,研究社会实践与医学生服务社会能力之间的关系,并发现社会实践活动存在的不足,以便今后医学生能够更好地开展社会实践活动。

脓毒症诱导的血小板减少相关多器官衰竭

脓毒症诱导的血小板减少相关多器官衰竭(TAMOF)是脓毒症相关器官功能障碍的严重亚型之一,具有较高的病死率及不良预后,临床表现特点为感染引起的新发血小板减少和多器官功能障碍。脓毒症诱导的TAMOF发病机制尚未清楚,研究显示血管性血友病因子裂解酶ADAMTS-13在TAMOF发病过程中可能发挥了重要作用。血浆置换治疗似乎有良好的前景,但需大样本随机对照试验来验证,针对血管性血友病因子和ADAMTS-13靶点研发单一治疗药物是未来治疗方向。

儿童脓毒性休克远期预后的研究进展

儿童脓毒性休克病死率高,患病人数逐年增加,近年来,随着医疗技术的进步,死亡人数有所减少,而随着幸存患儿的增多,由脓毒性休克所带来的预后问题逐渐受到PICU医生的重视。脓毒性休克患儿常伴有器官功能障碍及并发症,由此带来的远期健康问题严重影响患儿出院后的生活质量,主要表现在身体、心理、情感和社会功能等方面。目前,国内对于脓毒性休克患儿远期预后的研究鲜有报道。本文就脓毒性休克患儿远期预后的研究进展进行总结。

基于混沌加密和Kramers-Kronig接收机的光直接检测系统

为了实现直接检测(DD)光正交频分复用(OOFDM)系统安全可靠通信,在发送端利用混沌加密技术来提高DDOOFDM系统的安全性,在接收端采用Kramers-Kronig(KK)接收机来解决OFDM信号子载波拍频干扰的问题。利用混沌加密前后的图像像素值分布对系统的安全性进行分析验证。此外,分析了KK接收机的结构和其实现的条件,仿真测试了基于混沌加密和KK接收机的DD-OOFDM系统的误码率性能。

2016国际脓毒症和脓毒性休克管理指南解读

国际专家组对＂拯救脓毒症运动：2012版脓毒症和脓毒性休克管理指南＂进行了更新，结果发表于Critical Care Medicine杂志。专家组提出了93条关于脓毒症和脓毒性休克早期管理及复苏的推荐意见。众多国际专家就脓毒症患者的最佳管理形成了较多强烈推荐意见。虽然有相当数量的推荐意见证据级别较弱，但以证据为基础的推荐意见用于脓毒症及脓毒性休克的早期管理是改善预后的基础。

重症患儿的血流动力学监测建议——欧洲儿童和新生儿重症监护学会心血管动力学分会专家共识解读

在危重患儿中心血管系统的血流动力学不稳定很常见。目前尚缺乏高质量的研究并据此制定循证相关的血流动力学监测指南。因此,除休克患儿管理指南外,目前缺乏儿童危重患儿的血流动力学监测指南。欧洲儿科和新生儿重症监护协会心血管动力学分会根据循证医学和专家共识的方法制定了危重患儿血流动力学监测的专家共识,本文就主要内容作了解读。

2016国际脓毒症和脓毒性休克管理指南——需要关注的变化

国际专家组对“拯救脓毒症运动：2012版脓毒症和脓毒性休克管理指南”进行了更新，结果发表于Critical Care Medicme杂志。新版指南在循证证据的基础上提出了一些新的推荐意见，指南最大的变化是初始复苏策略及抗生素的应用。本文重点就主要的变化以及变化的依据做一解读。

WNK4激酶在肾脏离子转运中的作用及机制

家族性高血钾性高血压（familial hyperkalemic hypertension,FHH）,又称Gordon综合征或Ⅱ型假性低醛固酮血症（pusedohypoaldosteronism typeⅡ,PHAⅡ）,是一种少见的常染色体显性遗传病,临床主要表现为高血压、高血钾、高血氯、低肾素以及代谢性酸中毒。通过对FHH患病家系的连锁分析,发现染色体1、17和12的相关位点与该疾病紧密连锁。

利用CONSORT声明评价2011至2015年《中国小儿急救医学》杂志临床试验研究报告质量

目的利用CONSORT声明统计和评价《中国d,JL急救医学》杂志上临床试验研究报告的质量。方法检索万方数据库，收集从2011年1月至2015年11月发表在《中国／J,JL急救医学》杂志的所有文章，利用2010年CONSORT声明，对临床试验类的文章进行评价和分析。结果在检索出的1317篇文章中，有62篇（4．7％）属于临床试验。参照CONSORT声明，所有文章均满足从1b到6b项标准（包括摘要，引言，方法中的实验设计、受试者、干预及结局报告的各项要求），而满足项目8a（描述产生随机分配顺序的方法）的有30篇（48．4％），满足项目8b（描述随机化的种类及任何限制）的有4篇（6．5％），没有文章满足项目9（描述实施随机分配顺序的方法，在实施干预前隐蔽分配顺序的步骤）和项目10（谁产生的分配顺序，谁登记的参加者，谁将参加者分配到各组中）。在这62篇文章中，33篇（53．2％）所关注的结局为呼吸系统相关疾病，而关注结局为神经系统、循环系统和消化系统疾病的文章分别有5篇（8．t％）、4篇（6．5％）和4篇（6．5％）。虽然62篇文章均提示结果有统计学意义，但只有38篇（61．3％）文章提及随机分组、7篇（11．3％）文章提及随访、5篇（8．1％）文章提及盲法，而在文中画出流程图的只有1篇（1．6％）。结论国内临床医生在《中国d,JL急救医学》杂志上发表的临床试验报告并没有完全参照CONSORT声明。

霾天气下城市气溶胶吸湿性的观测

气溶胶吸湿性对大气能见度有重要影响,是形成霾污染的主要因素之一.利用南京信息工程大学观测获得的2014年4月17日至5月21日气溶胶吸湿增长因子(GF)、OC/EC以及水溶性无机离子资料,对南京霾日气溶胶吸湿性及主要化学组分进行分析.结果表明,随着粒径的增加,平均吸湿增长因子(GF_(mean))数值变化较小,吸湿性标准差(σ)逐渐增大,化学组分的外混合程度逐渐增强;白天气溶胶粒子的吸湿性强于夜间,但是外混合程度弱于夜晚;非霾日气溶胶吸湿性强,外混合程度高,霾日正好与之相反,且随着霾等级的增加,吸湿性和外混合程度都进一步减小;非霾日气溶胶主要水溶性无机离子为NH_4^+、NO_3^-和SO_4^(2-),而霾日OC/EC的含量占比较高;含量相对丰富的OC/EC是造成低湿背景霾天气下小尺度气溶胶吸湿性变弱的主要原因,霾日所处环境相对湿度的高低也是影响气溶胶吸湿能力的重要因素;整个观测期间,南京市气溶胶化学组分中(NH_4)_2SO_4和OC等不可溶物质含量最多,NH_4NO_3含量次之;利用化学组分计算得到的平均吸湿性参数κ_(chem)和利用H-TDMA仪器实际观测计算得出的κ_(mean)存在较好的一致性,两者的相关性在霾天气下进一步增强,因此可以利用气溶胶主要化学组分来预报气溶胶吸湿性.

非编码RNA在心脏相关疾病中的研究进展

目前,心脏相关疾病仍然是威胁人类健康的重要疾病之一,研究显示每年死于心脏疾病的人数超过1.7亿,这其中包括心肌肥厚、心肌梗死和心功能衰竭等[1],心脏相关疾病的预后很差,尤其在心脏病理改变中出现心肌细胞死亡、心肌瘢痕形成、心室容量改变的情况,这些患者将面临猝死的风险[2-3]。临床上心脏相关疾病包括原发性心脏疾病和其他疾病导致的心脏疾病。原发性心脏疾病包括心肌肥厚、心肌梗死和心功能衰竭等;其他心脏疾病包括严重感染诱发脓毒症导致的心功能下降和化疗药物诱导的心肌损伤等。

干细胞源性外泌体在损伤修复中作用的研究进展

器官和组织发生损伤后,干细胞自身的增殖与分化在损伤修复中只发挥很少一部分作用,其修复作用主要是通过干细胞旁分泌功能发挥。外泌体是以胞吐方式分泌到细胞外的纳米级囊泡,靶细胞吸收外泌体后其自身功能会受到调节。干细胞源性外泌体通过传递蛋白质、脂质和微小RNA(miRNA)实现细胞间的通讯。干细胞源性外泌体的靶向性和生物学特性是由其携带的miRNA水平决定的。外泌体到达靶细胞并发生融合后,通过降解后再表达来改变靶细胞的基因表达。此外干细胞源性外泌体的RNA和蛋白质还会通过细胞归巢作用来限制损伤的发展。本文将对干细胞源性外泌体在创面愈合、关节损伤、骨折愈合和心脏损伤中的作用机制作一综述。

血栓弹力图在早期烧伤后凝血功能障碍诊断的应用研究

目的探究血栓弹力图(TEG)在早期烧伤后凝血功能障碍诊断的应用研究。方法收集2020年01月1日至2021年12月31日在内蒙古医科大学第三附属医院烧伤外科收治的烧伤患者,将患者分为烧伤后凝血功能障碍组与烧伤后非凝血功能障碍组,两组患者行TEG检测和常规凝血和血小板计数检测,统计相关结果并进行分析。结果烧伤后凝血功能障碍组和烧伤后非凝血功能障碍组在烧伤总面积(%)[(37.95±15.34)比(11.62±4.17),t=-11.40]比较差异有统计学意义(P<0.05)。凝血功能障碍组(轻度7例、中度8例、重度22例、特重度9例,吸入性损伤26例)与非凝血功能障碍组(轻度31例、中度9例、重度6例、特重度1例,吸入性损伤5例)在烧伤严重程度(χ2=30.75)及吸入性损伤(χ2=20.47)比较差异有统计学意义(P<0.05)。在诊断烧伤后凝血功能障碍时,TEG和常规凝血及血小板检测具有一致性(k=0.664,P<0.05)。烧伤后凝血障碍组TEG参数和常规凝血及血小板结果相关性分析:凝血反应时间(R)值与活化部分凝血活酶时间(APTT)呈正相关(r=0.418,P<0.05);凝血形成时间(K)值与纤维蛋白原浓度(FIB)、血小板(PLT)呈负相关(r=-0.15、-0.413,P<0.05);凝固角(α-Angle)与FIB、PLT 、D-二聚体呈正相关(r=0.618、0.372、0.421,P<0.05);凝固角与凝血酶原时间(PT)呈负相关(r=-0.212,P<0.05);最大血栓振幅(MA)值与FIB、D-二聚体、PLT呈正相关(r=0.29、0.249、0.743,P<0.05);综合凝血指数(CI)值与APTT呈负相关(r=-0.55,P<0.05)。ROC曲线分析:α-Angle、MA值曲线下面积(AUC)分别为0.616、0.754,敏感度为0.617、0.742,特异度为0.705、0.681;常规凝血及血小板检测参数中PT、PLT曲线下面积分别为0.656、0.676,敏感度为0.438、0.469,特异度为0.857、0.632,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TEG检测对早期烧伤后凝血功能障碍的诊断价值大于常规凝血及血小板计数检测,值得临床应用。

空气污染与先天性小耳畸形关系的研究进展

先天性小耳畸形患病率在全球差异很大,为0.83/万~17.4/万。原国家卫生部发布的《中国出生缺陷防治报告(2012)》中指出,先天性小耳畸形发生率位列第10位,且存在逐年上升的趋势,给患者带来了巨大的生理障碍、心理和经济负担。近年来,随着空气污染问题的日趋严重,关注空气污染物对人群健康影响的研究也越来越多,部分研究将空气污染与耳畸形之间联系在一起。在检索、查阅、整理和分析大量文献后,本文主要从先天性小耳畸形的流行病学研究现状、空气污染和先天性小耳畸形关系以及其病因机制研究进展方面进行综述,明确空气污染与先天性小耳畸形的关系,并探讨其病因线索,以期为先天性小耳畸形病因学研究及制定预防措施提供依据。

正五聚体蛋白3对脓毒症预后价值的Meta分析

目的采用Meta分析方法评价正五聚体蛋白3(PTX3)水平对脓毒症患者的预后价值。方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、维普数据库、中国知网全文数据库、万方数据库及中国生物医学文献数据库,查找关于PTX3水平评估脓毒症患者预后情况的临床研究。检索时限从建库至2020年4月。根据纳入和排除标准进行筛选,纳入符合本Meta分析的临床研究。采用纽卡斯尔-渥太华量表对纳入文献质量进行评价。使用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果共分析了来自9篇文献的1710例患者。与存活者相比,死亡者的PTX3水平显著升高:在随机效应模型中(I^(2)=95%,P<0.001),死亡者与存活者之间的合并标准化均数差为1.31(95%CI 0.73~1.90)。对其中6篇研究PTX3对脓毒症患者28 d病死率预测价值的文献进行合并分析,合并敏感度为0.799(95%CI 0.730~0.854),特异度为0.735(95%CI 0.649~0.807),诊断优势比为11.02(95%CI 6.60~18.40),合并阳性似然比为3.02(95%CI 2.24~4.06),合并阴性似然比为0.27(95%CI 0.20~0.37)。拟合受试者工作特征曲线下面积为0.83(95%CI 0.79~0.86)。结论PTX3对脓毒症具有良好的预后价值。

静吸复合麻醉对特重度烧伤患者凝血功能障碍的影响

目的收集特重度烧伤(总TBSA50%以上或三度TBSA20%以上或伴有严重并发症者)患者围术期凝血指标(APTT、PT、FIB、DD和PLT),分析静吸复合麻醉对患者凝血功能的影响及其临床意义。方法选取近3年内蒙古医科大学第三附属医院烧伤外科收治的特重度烧伤患者148例,根据入院14 d内的预后分为死亡组和生存组,生存组男性129例,女性9例;年龄24~59岁,平均(43.30±12.90)岁。死亡组男性8例,女性2例;年龄26~63岁,平均(46.19±15.41)岁。收集入院时(T0),术前(早晨入手术室前,T1),术毕(送至PACU未拔除气管导管前,T2)及术后2 d(T3)4个时间点的凝血指标,比较两组凝血指标动态差异。结果死亡组休克期输液量、累计血浆、红细胞输入量显著高于生存组(P<0.01)。T0时,生存组的FIB(1.78±0.32)显著高于死亡组(1.26±0.07)(P<0.05);T2时,两组APTT、PT均显著缩短(P<0.05),生存组的FIB(3.86±0.40)显著高于死亡组(2.45±1.02)(P<0.05);T3时,死亡组PLT显著低于生存组(P<0.01)。结论特重度烧伤患者在围手术期易出现高凝状态,并且这可能导致患者死亡。静吸复合麻醉和围术期大量液体复苏会促进患者的高凝状态。