全胸腔镜下非小细胞肺癌淋巴结清扫的临床研究

目的探讨电视胸腔镜下非小细胞肺癌根治术中区域淋巴结清扫的临床效果。方法选取我院2007年5月～2008年10月31例周围型非小细胞肺癌,在全胸腔镜(VATS组,n=14)及胸腔镜辅助小切口(VAMT组,n=17)下行肺癌根治术,比较2组术中清扫淋巴结数、转移的阳性淋巴结数及术后随访情况。结果2组患者无围手术期死亡及严重围手术期并发症,VATS组手术时间(193±92)min与VAMT组(188±101)min相比无统计学差异(t=0.143,P=0.887),VATS组术中出血量(592±123)ml与VAMT组(648±120)ml相比无统计学差异(t=-1.297,P=0.211),VAMT组每例清扫淋巴结数(14.6±7.5)枚与VATS组(15.2±4.5)枚无统计学差异显著性(t=0.262,P=0.795),术后1年内复发或转移率VATS组(3/14,21.4%)与VAMT组(2/15,13.3%)相比无统计学差异(P=0.651)。结论全胸腔镜下肺癌根治术不辅加胸部小切口,在减少创伤的同时可完成标准的肺癌根治术。

流式细胞仪测定胸腺瘤中P^(27)蛋白的意义

目的 探讨P2 7蛋白在胸腺瘤的表达。方法 采用流式细胞仪对 4 4例浸润性胸腺瘤、非浸润性胸腺瘤、和胸腺增生的标本中P2 7蛋白表达进行检测 ,应用t检验对结果做统计学分析。结果 P2 7蛋白在浸润性胸腺瘤标本中阳性表达明显高于非浸润性胸腺瘤与胸腺增生 ,且P2 7蛋白的低表达与浸润性胸腺瘤有显著相关。结论 P2

RASSF1A基因对食管癌细胞EC9706凋亡影响的研究

目的观察外源性RASSF1A基因诱导食管癌细胞EC9706凋亡作用并探讨机制。方法将包含RASSF1A基因的质粒pcDNA3.1(+)转染人食管癌细胞EC9706,建立稳定表达细胞系,通过四甲基偶氮唑盐(MTT)法、原位末端标记(TUNEL)、透射电子显微镜观察细胞形态研究RASSF1A对食管癌细胞生长的影响。结果建立稳定高表达RASSF1A基因的EC9706细胞系,高表达RASSF1A的细胞较转染空载体和未经转染细胞RASSF1A蛋白表达增加;细胞生长速度明显减慢(P<0.001);TUNEL与透射电镜均观光到细胞生长有明显的凋亡特征性改变(P<0.001)。结论 RASSF1A基因的外源性表达能显著抑制食管癌细胞在体内外的生长,其机制可能与该基因诱导凋亡、抑制增殖作用有关。

电视胸腔镜在胸部外伤中应用的研讨

目的探讨应用电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)诊断、治疗胸外伤的可行性和优越性.方法40例胸外伤使用VATS行胸腔内探查、肺裂口修补术、凝固性血胸清除术.结果40例全部治愈,单纯VATS31例,胸腔镜辅助小切口8例,中转开胸1例.手术时间(79.9±33.1)min,术中清除血凝块及不凝血(567.5±177.8)ml,术后24～48 h拔除胸腔闭式引流管,术后引流量(220±45.6)ml.住院时间4～13 d,平均8.7 d,切口甲级愈合,术后无并发症.35例随访6～12(8.6±2.6)个月,恢复良好,无与创伤有关的并发症发生.结论合理应用VATS进行胸外伤救治诊断明确,救治及时,较单纯剖胸探查手术具有创伤小、恢复快等优点.

肺癌患者围手术期应用呼吸功能锻炼器的临床意义研究

目的研究肺癌患者围手术期应用呼吸功能锻炼器进行呼吸功能锻炼的效果及其对手术后呼吸系统并发症的预防作用。方法152例肺癌肺叶切除患者随机分为A、B两组。A组(50例)应用VOLDYNE5000呼吸功能锻炼器进行围手术期功能锻炼,与B组(102例)未进行呼吸功能锻炼患者进行围手术期肺功、呼吸系统并发症的临床资料比较,观察使用后术前肺功改善情况及手术后并发症发生情况。结果两组患者经术前准备后肺功都有所改善:A组(χ2=15.228,P<0.001);B组(χ2=6.520,P=0.038);使用呼吸功能锻炼器能更好地改善肺功(χ2=6.167,P=0.046);与同期未进行呼吸功能锻炼肺癌患者进行比较,术后呼吸系统并发症明显减少(χ2=4.623,P=0.032);使用呼吸功能锻炼器能使患者术后PO2情况得以改善(t=12.55,P<0.001)。结论围术期应用呼吸功能锻炼器可使呼吸功能得以明显改善,手术后并发症减少。

Pokemon蛋白在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

背景与目的原癌基因Pokemon是ARF特异性转录抑制剂,通过ARF-P53途径调节细胞生长和分化。Pokemon是多种肿瘤抑制基因和原癌基因的上游基因,因此有望成为重要的肿瘤监视靶点。本研究旨在探讨Pokemon基因在非小细胞肺癌(NSCLC)中表达的临床意义及其对预后的影响。方法应用SP免疫组化方法检测Pokemon蛋白在92例NSCLC肿瘤组织及20例癌旁组织中的表达,分析其与NSCLC临床病理学特征及预后的关系。结果Pokemon在癌旁组织中不表达,92例肺癌组织中66例呈阳性表达(占71.7%)。Pokemon表达与肺癌患者TNM分期有密切关系(P=0.011)。Pokemon阴性表达者生存率显著高于Pokemon阳性表达者(P=0.0015)。Pokemon表达是影响患者预后的独立因素。结论NSCLC中存在Pokemon的表达,它有望作为NSCLC新的诊断标志。Pokemon高表达可能预示NSCLC患者预后较差。

肋间神经冷冻用于开胸患者术后止痛的效果观察

目的研究肋间神经冷冻用于开胸手术后止痛的效果。方法228例常规后外侧切口开胸手术患者,随机分为三组,分别应用不同的术后镇痛方法。对照组采用临时肌肉注射曲马多镇痛;患者应用自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)组;冷冻组应用-60℃探头进行开胸肋间隙及上下各一肋间神经冷冻90 s。应用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评估,同时记录镇痛药物使用情况,比较各组术后肺部并发症的发生率及第1秒末用力呼气容积(FEV1)的实测值。结果冷冻组患者的疼痛程度显著弱于PCIA组和对照组(P<0.05),肺部并发症的发生率也显著低于对照组(P<0.05),冷冻组FEV1值较对照组高(P<0.05)。结论肋间神经冷冻可以有效地减轻开胸术后患者的疼痛,并减少肺部并发症的发生。

肋间神经冷冻用于小切口胸部手术止痛效果观察

目的研究肋间神经冷冻用于微创开胸手术的优越性。方法90例微创开胸手术患者,随机分为3组,分别应用不同的术后镇痛方法。A组不用任何预防术后疼痛方法,B组应用患者自控静脉镇痛(patient controlled in-travenous analgesia,PCIA),C组应用(-50±10)℃探头进行开胸肋间隙及上下各一肋间神经冷冻术后镇痛。30例标准后外侧切口开胸患者,应用肋间神经冷冻术后镇痛,作为D组。应用VAS视觉模拟评分法进行疼痛评估,同时记录镇痛药物使用情况。结果A组总有效率33%;B组总有效率90%;C组总有效率87%;D组总有效率60%,(χ2=22.459,P<0.001)。A组VAS评分7.9分,B组2.7分,C组2.9分,D组4.2分,应用随机设计多个样本比较的Kruskal-Wallis H检验,(HC=46.435,P<0.001)。A组度冷丁用量(113.3±61.5)mg,B组:(8.3±19.0)mg,C组(11.7±21.5)mg,D组(52.6±23.5)mg,(F=72.660,P<0.001)。B组与C组之间无论总的有效率、VAS评分、度冷丁用量经统计检验均无显著差异(P>0.05),B组与C组止痛效果相当;A组与B和C组比较则存在显著差异(P<0.001),A组患者则明显较B组和C组患者疼痛;D组患者较C组术后疼痛剧烈(P<0.05)。肋间神经冷冻可有效减轻胸腔闭式引流管引起的胸痛,(P<0.001)。结论肋间神经冷冻用于微创开胸手术,镇痛效果较好。肋间神经冷冻术后镇痛结合微创开胸手术为需要开胸手术治疗的患者提供一种较好的治疗方案。

MDT模式下PBL教学法在胸外科教学中的研究

目的在MDT模式下PBL教学模式用于胸外科临床教学,评价临床实习生教学质量。方法纳入实习生90例,随机分为带教组、对照组,各45例,对照组用传统教学模式,带教组用PBL模式方法学习,对带教后在教学成绩、满意水平等方面一一评价。结果与对照组比,带教组实习生理论考核成绩、技能考核成绩、综合素质成绩均提升明显,组间带教评分分数值相差大;带教组对胸外科教学中带教满意度、带教老师满意度均增高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸外科教学PBL教学模式在临床带教中效果改善很明显,比传统方式取得的成绩更佳。

早期下肢深静脉血栓不同治疗方法对比研究

目的观察早期下肢深静脉血栓手术治疗与单纯药物治疗差异。方法收集40例早期下肢深静脉血栓形成患者,随机分为2组。分别应用手术治疗(A组)和药物治疗(B组),记录治疗开始(A0、B0)、治疗1周(A1、B1)、治疗2周(A2、B2)患-健肢周径差值、临床症状、体征及治疗期间并发症情况。结果A组患肢肿胀消退较B组明显快(P<0.001);治疗6个月内B组深静脉血栓复发2例,出现下肢深静脉血栓后遗症3例,与A组比较并发症较多(P=0.047)。结论早期下肢深静脉血栓患者选择手术治疗有可能取得更好的治疗效果。恰当的选择治疗方法可影响疗效。

胸骨正中切口治疗双侧肺疾病21例

目的 探讨胸骨正中切口治疗双侧肺疾病的手术方法和疗效。方法 1996年至 1999年共 2 1例双侧肺病变的病人在我院行胸骨正中切口的手术治疗 ,其中双侧肺大疱 12例 ,双侧支气管扩张症 3例 ,肺癌对侧肺内转移 1例 ,对侧纵隔淋巴结转移 2例 ,慢性阻塞性肺气肿 3例。行肺大疱结扎、肺修补术 12例 ,双肺下叶切除术 3例 ,左肺下叶切除、右肺上叶楔行切除术 1例 ,左肺下叶切除、双侧纵隔转移淋巴结清除术 2例 ,双侧肺减容术 3例。结果 胸骨正中切口开胸平均出血量 2 0 7ml,少于横断胸骨双侧开胸的平均出血量 ,手术入路简便 ,可较好地完成双侧肺疾病的手术治疗 ,病人术后效果佳。结论 胸骨正中切口是一次性手术治疗双侧肺疾病的理想、简便的切口。

腋下纵行小切口治疗胸部疾病171例

目的 探讨腋下纵行小切口在胸外科的应用。方法 1994年至 1999年 171例经腋下纵行小切口手术的病人 ,其中自发性气胸、肺大泡 6 1例 ,动脉导管未闭 33例 ,结核球及肺良性肿瘤 2 7例 ,后纵隔神经源性肿瘤 2 0例 ,结核空洞 13例 ,支气管扩张症 7例 ,其他 10例。经腋下纵行小切口共行肺修补、肺大泡结扎术 5 9例 ,肺叶切除术2 3例 ,肺楔行切除术 2 1例 ,肺良性肿瘤摘除术 6例 ,动脉导管结扎术 33例 ,后纵隔肿瘤切除术 2 0例 ,其他 9例。结果 171例中 5例经腋下纵行小切口术中探查后扩大或改变切口。腋下纵行小切口平均开胸出血量为 96ml。 5 9例肺修补、肺大泡手术的术后平均引流量 176ml,平均住院时间 5天。 2例死亡。结论 腋下纵行小切口是治疗胸部疾病的一种可行的方法 。

原发纵隔肿瘤与肿瘤标记物

本文主要介绍几种常见的肿瘤标记物血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片断(CYFRA21-1)、铁蛋白(FERRITIN)的基本结构及临床检测意义,同时介绍肿瘤标记物检测在纵隔肿瘤研究中的进展。

外周血VEGF、CEA检测在原发纵隔肿瘤患者的临床意义研究

目的探讨检测纵隔肿瘤患者外周血血管内皮生长因子(VEGF)和癌胚抗原(CEA)的临床意义。方法35例健康志愿者作为正常对照组,56例纵隔肿瘤患者作为阳性观察组,纵隔肿瘤患者根据不同病理特征进行分组。采用ELISA法和电化学发光法分别检测外周血VEGF、CEA含量,比较各分组间的统计学差异。结果纵隔肿瘤患者血清VEGF阳性表达率及含量明显高于正常对照组(P<0.05);恶性纵隔肿瘤患者血清VEGF阳性表达率及含量较良性纵隔肿瘤组升高(P<0.05);血清VEGF含量较高的恶性纵隔肿瘤患者手术后更易复发;纵隔肿瘤患者血清CEA含量较正常对照组明显升高(P<0.001)。结论①检测血清VEGF对于诊断纵隔肿瘤有一定价值;②检测血清VEGF对于判定纵隔肿瘤的良、恶性有一定意义;③高水平血清VEGF是纵隔肿瘤预后不良因素之一。

食管测压在贲门失弛缓症的应用

目的 研究贲门失弛缓症的食管压力改变及经腹改良Heller手术的疗效。方法 应用SGY 3型多功能消化道检测仪对 9例贲门失弛缓症术前及其中的 7例术后进行食管压力测定 ,同时与 8例健康人对照。结果 贲门失弛症患者的食管体部静息压和下括约肌静息压分别为 8.72mmHg和 48.17mmHg,显著高于健康人的 1.18mmHg和 17.5 2mmHg。贲门失弛缓症患者手术前后食管体部均无原发性蠕动。结论 经腹改良Heller手术能有效缓解贲门失弛缓症的吞咽困难 。

马仑:给角色注入灵魂

他出演的《绝命后卫师》和《特赦1959》,叫好又叫座。老戏骨马仑,以自身表演功力和对历史的把握,收获了导演、剧组和观众的点赞与尊敬。

RASSF1A基因对食管癌细胞EC9706生长抑制作用的研究

目的观察 RASSF1A 基因对食管癌细胞 EC9706生长的抑制。方法将包含RASSF1A 基因的质粒转染 RASSF1A 表达缺失的 EC9706细胞,建立稳定转染细胞系,通过 MTT 法检测细胞活性和增殖能力、流式细胞仪检测其对细胞周期的影响、裸鼠移植瘤实验检测转染细胞的体内成瘤特性。结果稳定表达 RASSF1A 的 EC9706细胞较对照组细胞的 RASSF1A 蛋白表达增加;细胞生长速度减慢(P<0.01);细胞周期中 G_1期比例增加,S 期比例减少(G_1期:RASSF1A 组细胞:68.53%±3.34%;空质粒组:54.25%±4.61%;未转染组:53.41%±5.60%。S 期:RASSF1A 组细胞:(23.19±5.04)%;空质粒组:(31.81±2.05)%;未转染组:32.09%±1.99%)(P<0.01);同时裸鼠致瘤能力也被抑制(P<0.05)。结论 RASSF1A 基因的外源性表达能显著抑制食管癌细胞在体内外的生长,提示该基因在食管癌的发生发展中发挥重要作用。

RASSF1A对食管癌细胞增殖影响的研究

目的:观察外源性RASSF1A基因对食管癌细胞的增殖作用并探讨机制。方法:将包含RASSF1A基因的质粒转染食管癌细胞EC9706,建立稳定转染细胞克隆,Western blot检测RASSF1A基因表达,通过细胞生长曲线检测细胞生长活性和增殖能力、流式细胞仪检测对细胞周期的影响、裸鼠移植瘤实验检测转染细胞的体内成瘤特性。结果:稳定表达RASSF1A基因的EC9706细胞中RASSF1A蛋白表达增加;细胞生长速度明显减慢;细胞周期中G1/G0期比例明显增加,S期比例减少;EC9706细胞的裸鼠致瘤能力被抑制。结论:RASSF1A基因能显著抑制食管癌细胞在体内外的生长,其机制可能与该基因诱导凋亡、抑制增殖作用有关。

医用Ti-6Al-4V合金表面氟硅烷超疏水涂层的制备及生物学性能

采用微弧氧化技术和氟硅烷修饰在医用Ti-6Al-4V合金表面构建超疏水涂层。考察微弧氧化电压对涂层表面形貌及粗糙度的影响,分析微弧氧化涂层和超疏水涂层的相组成及元素化学状态,以探讨超疏水表面的形成机制。初步研究了超疏水试样的细胞毒性和抗菌性能。结果表明,随着微弧氧化电压的增加,涂层的表面粗糙度增大,而显微结构均匀性在440 V最佳。经疏水处理后,试样的表面粗糙度较微弧氧化试样有所下降,而接触角随着电压的增加而先增大后减小,在440 V时获得最大值154.9°。微弧氧化涂层主要由锐钛矿及少量金红石TiO2相组成,并含有大量的–OH和一些磷的化合物,而超疏水试样表面存在大量的CF3、CF2和Si-O基团。全氟辛基三氯硅烷通过水解和脱水反应将氟硅烷嫁接于微弧氧化涂层上而形成超疏水表面。超疏水试样属于1级无毒材料,其细胞增殖率与Ti-6Al-4V合金无显著差异。此外,超疏水试样还具有一定的抗菌性,相对微弧氧化试样,其抗菌率可达93.03%。

控制性再灌注防止肺再灌注损伤的研究

目的 探讨控制性再灌注在预防肺缺血再灌注 (I/R)损伤中的作用及其机制。方法将猪分为 2组 ,10只猪切取左肺作供体 ,4℃改良的E C液灌洗和保存 ,4h后进行左肺移植。对照组常规操作 ,实验组采用控制性再灌注 :灌注液 (去白细胞血 :改良Buckberg液 =4∶1) ;灌注压 2 0mmHg ;灌注时间 10min。 0 .5、1和 2h后测血氧分压、肺血管阻力、肺顺应性、一氧化氮 (NO)含量、丙二醛 (MDA)含量、肺干 /湿重比。结果 实验组的左肺氧合功能 ,肺顺应性明显好于对照组 ,肺循环阻力、MDA值及肺含水量均低于对照组 (P <0 .0 1) ;实验组肺中NO含量较对照组明显升高 (P <0 .0 1)。结论 控制性再灌注能明显降低肺I/R损伤 ,起到了较好的移植肺保护效果。