前列腺电切术后排尿困难的成因及对策

目的:研究良性前列腺增生电切术后排尿困难的形成原因及治疗方法,探讨更好的预防手术并发症的发生和选择最佳治疗对策。方法:对356例良性前列腺增生电切术后发生排尿困难的患者15例进行总结分析。根据排尿困难的原因及部位,分别行尿道扩张、冷刀切开、电切镜治疗。结果:所有患者的排尿困难症状均有明显改善或完全消失,无尿失禁等严重并发症。结论:术前认真评估、掌握手术方法及技巧、术中细致观察,是防止手术后出现排尿困难的有效方法。尿道扩张和经尿道手术仍是治疗术后尿道狭窄的主要手段,大多数患者疗效满意。

食管癌切除长度的探讨（附100例报告）

１９９１年８月～１９９３年３月，连续对１００例食管癌标本作食管切除长度及癌浸润长度的观察。其中近端食管平均切除４．４６±３．７４ｃｍ，而癌浸润的长度为０．９８±１．２１ｃｍ，浸润长度与临床病理分期成正比。当近端食管过短时，食管切除可以在３ｃｍ以上，以确保吻合术的完成。对Ⅳ期病人应切除足够长度的食管，以防切缘癌残留。

中晚期贲门癌外科治疗1000例临床分析

中晚期贲门癌外科治疗１０００例临床分析张铁流，周海鹏，刘家林，张超南江苏省盐城市中医院胸外科（２２４００１）中晚期贲门癌临床上极为常见。作者等在１９７１～１９８８年间手术治疗食管贲门癌共１９１６例，其中贲门癌１０００例（５０．４％），手术切除率为８２...

肋间神经切断术在剖胸术后镇痛中的作用

目的:评价肋间神经切断术在剖胸术后止痛中的作用。方法:44例剖胸手术病人被分为三组,A组为对照组、B组为肋间神经切断组、C组为肋间神经切断加皮下自控镇痛泵组。对术后14d内不同时段疼痛程度进行定量评估(VAS法),并对两组病人术后因镇痛所致并发症进行比较。结果:B、C组病人术后自觉疼痛减轻,B组术后平均疼痛评分(4.32±1.30)、C组(1.86±1.31)较A组明显降低(P<0.05、P<0.01)。结论:肋间神经切断结合皮下自控镇痛泵用于剖胸术后围手术期镇痛简单、安全、有效,改善病人术后生活质量。

长段食管癌术前化疗的疗效判定

目的 :评价长段食管癌术前化疗的疗效。方法 :在过去的十七年里 ,我们手术治疗了食管贲门癌 2 110例 ,其中 192例长段食管癌在术前化疗后 2周接受手术 ,化疗方案为顺铂 (2 0mg连用5d)、5 -氟脲嘧啶 (75 0mg～ 10 0 0mg连用 5d)。切除标本常规作病理检查 ,观察临床病理学改变并根据镜下所见划定四级化疗反应。结果 :在 15 9例被切除的标本中 ,我们发现 10 9例 (6 9% )有癌性溃疡边缘变平变矮及肿瘤缩小现象、6 7例 (4 2 % )有间质内炎性细胞浸润、10 2例 (6 4% )有癌细胞凋亡现象。结论 :长段食管癌术前化疗有助于提高其治疗效果。在评价术前化疗的疗效时应考虑其临床病理学改变。

驼背患者食管贲门癌的手术治疗

目的：为了探索驼背患者食管贲门癌的特点。方法：我们回顾分析了从1990年至2006年1627例食管贲门癌的手术资料,9例为驼背并发食管贲门癌。结果：脊柱后凸8例用cobb法测量其角度为40~60度,6例为圆弧性后凸,2例为轻度成角性后凸。其中9例（食管癌5例,贲门癌4例）剖左胸探查,手术切除7例,术后三月发生膈疝1例。结论：驼背食管贲门癌多属晚期,但由于脊柱后凸,切除率可提高,应当防范膈疝等并发症。

二次开胸治疗食管癌术后乳糜胸4例

食管癌切除术后并发乳糜胸临床上并不少见。作者等从1985年4月至1993年12月间手术治疗764例食管癌,术后发生8例乳糜胸,占1.05％,与国内资料0.4—2.6％的发生率相符。其中4例经二次开胸结扎胸导管而治愈。现报告如下:

胃贲门原发性鳞癌42例报告

胃贲门原发性鳞癌４２例报告江苏省盐城市中医院张铁流，周海鹏，刘家林，张超南绝大部分胃贲门癌为起源于腺上皮的腺癌，原发性鳞癌较少。作者等在１９７１年１月～１９９２年１２月间共手术治疗贲门癌１１９８例，经病理确诊原发性鳞癌４２例（３．５％），现报告如下。...

胃癌全胃切除后消化道重建术式的比较

目的:探讨胃癌全胃切除术后消化道重建术式的合理性。方法:36例经腹全胃切除后胃癌患者分为3组,A组12例行间置双腔空肠代胃术,B组8例行Roux-en-Y型食管空肠吻合术,C组16例行Lahey+Braun食管空肠吻合术,术后加强营养支持治疗。观察术后6个月消化道症状指标(进食次数<5次/d,进食量>300 g/d,胃纳自觉与术前无差异)及营养产数指标(体重变化、血红蛋白、总蛋白)。结果:本组无手术死亡病例,无食管空肠吻合口瘘等严重并发症发生。术后6个月A组进食次数<5次/d患者较B、C组明显增多(P均<0.01),进食量>300 g/d,胃纳自觉与术前无差异者较B组明显增多(P均<0.05)。B、C组体重变化、血红蛋白、总蛋白与A组差异有统计学意义(P<0.05~0.01)。结论:经腹胃癌全胃切除间置双腔空肠代胃术是一种安全、实用的手术方法,疗效满意,术后加强营养支持治疗,有益于患者顺利康复。

食管贲门癌术后胸内吻合口瘘再次手术问题——附国内70例资料复习

近年来,关于胸内吻合口瘘再次手术治疗问题屡有文献报告。由于手术时机掌握不一,手术方法各异,其效果也不令人满意 本组再次手术治疗吻合口瘘9例,治愈率仅55.6％(5/9)。因此作者复习国内70例资料(包括本组9例),就再次手术问题谈点体会。

c-kit在胃肠道间质瘤中的表达及临床意义

目的 :通过对胃肠道间质瘤 ( GIST)中原癌基因 c- kit表达的检测 ,探讨 c- kit在GIST中的诊断及临床意义。方法 :用 c- kit、CD34等抗体通过免疫组织化学En Vision法对胃肠道间质瘤进行检测 ,并与平滑肌瘤、神经鞘瘤进行对照研究。结果 :40例 GIST中 c- kit阳性表达率为 97.5 %。CD34阳性表达率为 67.5 %。S- 1 0 0、SMA分别呈 1 7.5 %、1 2 .5 %阳性表达。结蛋白呈阴性表达 ,平滑肌瘤、神经鞘均呈阴性表达。结论 :c- kit作为一种胃肠道间质瘤十分敏感的标记物 ,性能优于 CD34,对 GIST的诊断、鉴别诊断有重要意义。

胃贲门癌经腹手术切除(附50例报告)

本文报告50例胃贲门癌经腹手术病人,其切除率为60％(30/50),术后并发症发生率为6％(3/50),没有手术死亡,所有病人都痊愈出院。术后经随访,1、3、5年生存率分别为77％(20/26),47.6％(10/21)和35.3％(6/17)。作者认为:胃贲门癌患者,如果具备以下条件之一者,应首选剖腹探查。1.高龄体弱,不能耐受开胸手术者;2.慢性呼吸系统疾病伴肺功能不全者;3.心血管系统疾病伴心功能不全者;4.X线钡检表现有软组织块影,膈肌增厚,腹段食管抬高或钡剂分流等某两种以上征象者;5.残胃贲门癌或上腹部曾有手术史者。

术后放化疗治疗中晚期食管癌

目的:评价术后放化疗在中晚期食管癌治疗中的作用。方法:2003-2005年间78例符合手术标准的食管癌患者术前随机分为术后放化疗组(A组,38例)和单纯手术组(B组,40例),术后根据患者要求进行了微调(各有2例进行了互换),实际入组:A组38例和B组40例。对比并发症、局部复发率、远处转移率及生存率。结果:平均随访41.7个月,两组对比,并发症差异无统计学意义(P>0.05)。A组局部复发及转移率低于B组(P<0.05)。A组与B组中位生存期比较差异有统计学意义(40vs33,P<0.05),二组1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05),但3、5年生存率比较A组优于B组(P<0.05)。结论:合理应用术后放化疗可有效提高中晚期食管癌患者的长期生存率。

食管贲门癌术后切缘癌残留的临床分析(附60例报告)

本文报告1971年～1992年间手术切除食管贲门癌1896例,术后发生切缘癌残留60例,发生率3.2％,其中食管癌切除后切缘癌残留4.4％(44/919),贲门癌切除后切缘癌残留1.6(16/977)。术后1、3、5年生存率分别为54.2％(32/59)、22.4％(13/58)和7.5％(3/40)。作者认为食管贲门癌术后切缘癌残留的主要原因是手术切除范围不足所致,强调应切除足够范围的食管,作食管胃颈部吻合和术前放疗,有利于提高5年生存率。

经尿道前列腺电切术联合间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌

目的 探讨经尿道前列腺电切术联合间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的临床效果。方法 回顾性总结盐城市中医医院2006年1月至2012年1月行前列腺电切加雄激素阻断治疗晚期前列腺癌并得到有效随访的36例临床资料。结果 36例患者均顺利完成手术。术后3个月检查睾酮水平、前列腺特异抗原、最大尿流率、残余尿量、前列腺症状评分,较术前均显著改善。随访12~36个月,26例患者带瘤生存,排尿无明显异常。结论 前列腺电切术联合间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌近期疗效肯定,可以明显的改善患者症状,减轻药物毒副作用,提高患者生活质量。

国产覆膜支架治疗食管癌致食管-气管瘘临床观察

目的:评价国产覆膜支架治疗恶性食管-气管瘘的疗效,并对有关技术问题进行探讨.方法:全组共30例,男性18例,女性12例,年龄45～65岁,20例有放疗史.采用国产CZES-Ⅱ型覆膜食管支架,在X线电视监视下引入导丝.首先将食管狭窄处进行扩张,沿导丝插入支架输送器,支架和瘘口准确定位后,释放支架.术后定期随访,评价疗效.结果:30例中除3例瘘口未能封堵外,其余27例均放置成功(90%),植入后口服泛影葡胺证实瘘口被封堵,术后患者呛咳立即停止,恢复进食.随访1～12个月,未发现食管-气管瘘复发及支架移位.结论:采用国产覆膜食管支架治疗食管-气管瘘是一种简便、安全、有效、患者易于接受的姑息性治疗方法.

前列腺增生症合并腹股沟疝同期手术治疗观察

2001年9月～2011年12月，作者对16例良性前列腺增生合并腹股沟疝的患者行前列腺电切的同时做疝修补术，效果满意，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料 本组16例患者年龄62～83岁，平均71岁，均为可复性疝，其中腹股沟斜疝11例，腹股沟直疝5例，单侧14例，双侧2例。

食管贲门癌术后胸腔积液的防治体会(附26例分析)

本文报告手术治疗食管贲门癌1512例,术后发生胸腔积液26例,发生率1.7％。作者指出,预防本症发生的关键措施。1.术中仔细操作,防止过多损伤。2.引流管必须定时检查,保证引流通畅。3.术后24小时必须改半卧位,有利胸液排出。4.术后48小时拔管较为安全。胸部X线检查即可确诊,如积液较多,可根据胸部X线正侧位片及超声波检查定位,作胸膜穿刺抽液。大多数病人胸穿1～2次即可治愈,如胸液仍多,也可重新安放胸腔闭式引流管。

细管腹腔引流及腹内榄香烯乳治疗恶性腹水30例

恶性体腔积液是恶性肿瘤或转移瘤所致的常见并发症。恶性腹水的治疗效果及预后较恶性胸水差，文献报告亦较胸水少。我们于１９９５年５月至１９９７年６月采用细管腹腔引流及腹内注入榄香烯（Ｌｘ）乳的方法治疗３０例恶性腹水，收效良好。Ｌｘ乳由大连金港制药有限公司生...