乳腺癌术后辅助化疗致血栓形成四例分析

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤，近年来，我国乳腺癌的发病率明显上升。乳腺癌的治疗以手术治疗为主，术后给予辅助化疗能明显降低患者的复发率和病死率。目前，术后辅助化疗，特别是含蒽环类药物化疗方案已得到广泛应用，并取得良好疗效，化疗药物常见的不良反应也较为熟知，但我院近来遇到4例乳腺癌术后辅助化疗出现血栓形成则较为少见，我们给予总结分析如下。

食管 贲门癌手术上切端残癌阳性原因分析

我院2002年-2007年共行食管、贲门癌手术223例,术后病理检查发现上切端残癌阳性8例,占3.59%,现分析报告如下。

27例局部晚期胃癌行FOLFOX方案新辅助化疗的临床观察

目的:对术前经临床判断为难以根治性切除的进展期胃癌患者,术前进行FOLFOX方案[奥沙利铂(艾恒L-OHP),亚叶酸钙(CF),氟尿嘧啶组成]新辅助化疗2个周期,然后进行手术,结合手术根治情况,探讨胃癌最佳治疗方法。方法:27例进展期胃癌患者均经病理学确诊,临床病理分期,术前均接受艾恒L-OHP,CF,氟尿嘧啶治疗:艾恒L-OHP 100m g/m2,静脉滴注2h,第1天;CF 2 0 0m g/m2,静脉滴注2h后注射氟尿嘧啶400m g/m2,后续氟尿嘧啶1 000 m g/m2以一次性输液泵48 h恒速静脉输入,第1,2天,每3周为1个周期,共用2个周期。治疗2个周期后评定疗效及毒副反应。结果:辅助化疗后27例中24例获得手术切除,其中14例获得根治性切除,临床有效率为48.1%,其中3.7%(1例)完全缓解,44.4%(12例)部分缓解,33.3%(9例)病情稳定,18.5%(5例)病情进展。不良反应主要为消化道反应、末梢神经感觉异常、骨髓抑制、脱发、肝肾功能异常,乏力,对症治疗可缓解。无化疗相关死亡者。结论:FOLFOX新辅助化疗方案治疗进展期胃癌疗效显著,不良反应较轻,且均可控制,化疗时间短,对机体损伤小,易于接受,化疗后患者术中切除概率增加显著。

双路化疗治疗恶性腹水66例临床观察

目的 :缓解恶性肿瘤病人腹水 ,提高生存质量。方法 :对 66例恶性腹水病人采用双路化疗(TRC)即腹腔内注入顺铂 (DDP) ,同时静滴硫代硫酸钠 (STS)。结果 :总有效率 (CR +PR) 87.9% ,生存期延长。结论 :双路化疗法治疗恶性腹水疗效显著 ,毒副反应轻微。

甲酰四氢叶酸钙与5-氟脲嘧啶联合用药治疗胃肠道恶性肿瘤

目的 :观察中剂量甲酰四氢叶酸钙 (CF)与 5-氟脲嘧啶 ( 5-Fu)联合用药治疗胃肠道恶性肿瘤的疗效。方法 :甲酰四氢叶酸钙 (CF) 2 0 0mg/m2 ,与 5-氟脲嘧啶 ( 5-Fu) 60 0mg/m2 ,分别静脉滴注。结果 :54例胃肠道恶性肿瘤CR 8例 ,PR 2 7例总有效率 64.8%。结论 :甲酰四氢叶酸钙作为生物调节剂与 5-氟脲嘧啶联合用药疗效较单一用药提高疗效 2 .2倍 ,毒副反应主要为胃肠道、造血系统 。

胸段食管癌经右胸与腹正中两切口超胸顶吻合52例临床观察

目的：探讨胸段食管癌的最佳手术入路。方法：将胸顶以上食管游离至第1肋水平以上2～3cm，牵拉使胸顶以上食管进入胸腔3～4cm。荷包缝合后切开食管置入抵钉座至胸顶以上食管，胃经右胸上提，食管残端与胃底后壁最高点吻合，吻合后吻合口自动回缩至胸顶以上，将胃底向胸顶悬吊4～5针。结果：52例吻合均一次性完成，无失败或改作颈部吻合者。使用26号吻合器32例，24号吻合器20例，术后无吻合I：1瘘、乳糜胸等严重并发症发生，发生喉返神经损伤1例，病理显示切缘癌残留1例，术后x线检查吻合口多位于胸骨切迹上1～2cm。结论：胸段食管癌用国产吻合器行食管胃超胸顶吻合安全，手术并发症少，清除纵隔淋巴结彻底，值得进一步推广应用。