如何开设《医学遗传学》WebCT网络课程

本文围绕网络课程的内涵、制作要求,WebCT平台具备的功能,着重介绍如何利用WebCT平台制作、开设《医学遗传学》网络课程,并对课程的使用情况、存在的问题及今后努力的方向作了阐述。

“染色体病”专题学习网站的开发与应用研究

本文围绕"染色体病"专题学习网站的研发过程以及在《医学遗传学》的网络教学实践,从研制"染色体病"网站的意义和必要性入手,着重介绍如何开发、应用"染色体病"专题学习网站,旨在为其他遗传病专题学习网站的建设提供有益的思路和方法。

妊娠期糖尿病的复发率、复发的危险因素及复发性妊娠期糖尿病母婴预后的分析

目的:调查了解妊娠期糖尿病的复发率,分析妊娠糖尿病复发的危险因素,并探讨复发性妊娠期糖尿病的母婴预后情况。方法:选择本院产科就诊且既往有妊娠期糖尿病的500例孕妇(2015年1月-2018年3月)进行研究,根据孕妇本次妊娠是否复发妊娠期糖尿病分为观察组、阴性对照组,比较其临床资料,对妊娠期糖尿病复发危险因素进行分析。另选取100例初发妊娠期糖尿病孕妇作为阳性对照组,比较三组孕妇的母婴预后情况。结果:(1)500例既往妊娠期糖尿病孕妇本次妊娠复发糖尿病127例,妊娠期糖尿病的复发率为25.40%。(2)经单因素分析、多因素Logistics线性回归分析后发现,前次空腹血糖、前次餐后2 h血糖、本次孕前BMI指数是导致妊娠期糖尿病复发的危险因素。(3)观察组、阳性对照组的阴道自然分娩率、新生儿Apgar评分均较阴性对照组更低,其剖宫产率、妊娠不良结局发生率均较阴性对照组更高(P<0.05);观察组与阳性对照组的分娩方式、妊娠不良结局发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组产后6个月的遗留糖耐量异常率较阳性对照组更高(P<0.05)。结论:既往妊娠期糖尿病孕妇复发风险较高,其复发危险因素主要为前次血糖高、本次孕前BMI指数高,而复发性妊娠期糖尿病易出现妊娠不良结局,孕妇产后发生糖尿病的风险高于初发妊娠期糖尿病孕妇。

氯丙嗪治疗妊娠剧吐的临床效果

目的观察氯丙嗪治疗妊娠剧吐的临床效果。方法随机抽取我院2016年6月~2017年2月收治的60例妊娠剧吐患者,按照抽签方式分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组采用常规治疗,观察组采用氯丙嗪治疗。比较两组治疗后的总有效率、治疗前后的SAS评分、不良反应发生率及住院时间。结果观察组的总有效率为96.7%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后的SAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为3.3%,低于对照组的23.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯丙嗪治疗妊娠剧吐的临床效果显著,能够有效缓解患者的呕吐症状,降低不良反应发生率,缩短治疗时间,值得临床推广应用。

血清胱抑素C在妊娠糖尿病早期肾损伤中的意义

目的:研究并探讨血清胱抑素C(CsyC)在妊娠糖尿病早期肾损伤中的意义。方法:选取东莞市妇幼保健院2016年10月至2017年1月30例单纯妊娠糖尿病孕妇作为糖尿病组,20例伴有肾损伤的妊娠糖尿病孕妇作为肾损伤组,对孕妇的血清CsyC水平、血肌酐(SCr)以及尿素氮(BUN)进行检测和比较。将糖尿病组、肾损伤组孕妇分别分为2个亚组,即孕中期、孕晚期,比较不同孕期糖尿病组孕妇与肾损伤组孕妇的CsyC、SCr以及BUN水平。结果:糖尿病组、肾损伤组的CsyC水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05),SCr、BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组、肾损伤组在孕中期、孕晚期的CsyC水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05),SCr、BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清CsyC可对妊娠糖尿病患者的早期肾损伤情况予以反映,可作为妊娠糖尿病早期肾损伤的实验室标记物。

腹泻型肠易激综合征外周血Treg/Th17细胞因子失衡与肠黏膜优势菌的相关性研究

目的探讨腹泻型肠易激综合征(D-IBS)外周血调节性T细胞(Treg)/辅助性T细胞17(Th17)细胞因子失衡与肠黏膜优势菌的相关性。方法选取2016年1月至2020年2月东莞市妇幼保健院收治的90例D-IBS患者作为D-IBS组;选取健康志愿者50例作为对照组。抽取纳入研究者静脉血2 mL,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血浆中的白细胞介素(IL)-10、转化生长因子β1(TGF-β1)、IL-17、IL-21;通过实时荧光定量PCR(qPCR)检测拟杆菌门、厚壁菌门、梭菌属、普氏杆菌等肠黏膜优势菌。比较两组间外周血Treg/Th17细胞因子及肠黏膜优势菌,并进行Spearman相关性分析。结果D-IBS组外周血IL-10、TGF-β1水平显著低于对照组(P<0.05),IL-17、IL-21水平显著高于对照组(P<0.05)。D-IBS组拟杆菌门、厚壁菌门、梭菌属、普氏杆菌水平均显著低于对照组(P<0.05)。经过Spearman相关性分析,IL-10、TGF-β1与D-IBS患者拟杆菌门、厚壁菌门、梭菌属、普氏杆菌水平均呈正相关(P<0.05),IL-17、IL-21与D-IBS患者拟杆菌门、厚壁菌门、梭菌属、普氏杆菌水平均呈负相关(P<0.05)。结论D-IBS患者存在Treg/Th17细胞因子失衡,且与肠黏膜优势菌水平的变化有关。

妊娠期高血压并发脑血管病的临床特点分析

目的分析妊娠期高血压并发脑血管病患者的临床症状和妊娠结局。方法选取我院2011年1月至2016年1月收治的50例妊娠期高血压患者,根据头颅磁共振成像检查结果进行脑血管病确诊,并分为观察组和对照组。分析两组患者的临床症状、血压及妊娠并发症。结果观察组抽搐发作、反应迟钝、淡漠寡言、视力改变、肢体感觉及活动功能障碍发生率均明显高于对照组,且早产、胎儿窘迫、胎盘早剥和产后出血发生率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期高血压并发脑血管病对母婴的危害较大,但患者的临床症状和表现不明显,因此出现不明原因的神经系统症状时应及时进行必要的影像学检查,以便及早诊断和治疗。

四肢麻木、乏力伴消瘦——查房选录(352)

1病历摘要 患者男,47岁,已婚,因四肢麻木、乏力伴消瘦1年余于2011年3月16日入中山大学附属第一医院。患者于2010年2月开始无明显诱因逐渐出现四肢远端麻木、乏力,先为双足底、双手麻木,逐渐加重延及双足,行走不稳,摇摆不定,行走时需拄拐杖,并有盗汗,四肢远端厥冷,手指在寒冷天气时会淤肿,在当地门诊行肌电图示周围神经病变。

妊娠合并急性肾盂肾炎复发病例的回顾性分析

急性肾盂肾炎是妊娠期最常见的感染性疾病之一，其发病率为0．5％-8．0％。通常起病较急，表现为高热、寒战、单侧或双侧腰痛。大多由细菌感染所致，主要侵犯肾盂、肾盏乃至肾实质。妊娠期急性肾盂肾炎可造成败血症、感染性休克、肾周脓肿、胎儿宫内窘迫、宫内死胎、流产、早产等并发症。我们以往研究发现部分患者在按正规抗菌药物治疗之后，依然容易复发。文献报道妊娠期复发的急性肾盂肾炎可高达9％，与抗感染疗程不足、并发妊娠期糖尿病、产超广谱耐-β内酰胺酶（ESBL）细菌感染可能有关，但文章未比较复发与未复发患者的特点M0。因此我们通过回顾性队列研究，探讨单次妊娠合并急性肾盂肾炎复发的危险因素及防治措施。

妊娠合并急性肾盂肾炎影响因素、耐药情况及母婴预后的分析

目的研究妊娠合并急性肾盂肾炎的临床情况及母婴预后,探讨发病的影响因素。方法选取2013年1月至2016年6月住院且确诊为急性肾盂肾炎的孕妇122例作为观察组,同期选取非感染性疾病住院孕妇122例作为对照组;通过问诊及系统查阅的方法登记临床随访表、患者临床资料、实验室指标以及生活习惯,随访至产后1个月,观察其妊娠结局及并发症;收取观察组患者住院期间的细菌培养结果、超声检查结果以及临床资料等进行统计学分析。结果观察组患者发热122例(100.0%),腰痛110例(90.2%),尿路刺激征21例(17.1%);尿培养阳性66例(54.1%),大肠埃希菌51例(77.3%),其中11例为产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(16.7%);血培养阳性3例(2.5%),均为大肠埃希菌。Logistic回归分析提示妊娠中晚期、发病前2周有性生活、合并肾结石以及便后从后往前擦拭肛门是妊娠期急性肾盂肾炎发病的危险因素(P<0.05或0.01)。结论妊娠期急性肾盂肾炎的症状以发热、腰痛为主;感染细菌主要为大肠埃希菌;妊娠中晚期、发病前2周有性生活、合并肾结石及便后清洁方法不当是发病的高危因素。

妊娠期糖尿病的复发率、复发的危险因素及复发性妊娠期糖尿病母婴预后的分析

【目的】研究妊娠期糖尿病（GDM）的复发率、复发的危险因素及复发性GDM的母婴预后。【方法】选取2016年1～12月在本院产科门诊进行产检的既往曾发生过1次GDM的孕妇142例进行追踪，至糖尿量试验（OGTT）时自动分为两组，76例复发GDM患者进入观察组，66例未发作糖尿病孕妇进入阴性对照组，同时随机选取初发GDM患者80例为阳性对照组；三组患者根据临床随访表追踪至产后半年，观察并统计母婴预后，筛选复发GDM的危险因素。【结果】GDM复发率为54．2％，观察组与阴性对照组相比，上次妊娠时空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、本次孕前体质量指数（BMI）、本次妊娠孕妇孕时及产时并发症、新生儿并发症均有显著性差异。观察组与阳性对照组相比，产次，部分孕妇孕时、产时并发症，部分新生儿并发症之间有差异，产后0G—TT结果的差异有显著性。疾病复发的危险因素包括本次妊娠前BMI，上次妊娠FPG、2hPG。【结论】上次妊娠FPG及2hPG越高，本次孕前体质量越重，则GDM越可能复发。复发GDM患者与初发GDM患者相比，新生儿更易发生低血糖症及卵圆孔未闭，产后长期遗留糖尿病风险增高。

吡拉西坦联合尼莫地平对脑梗塞后血管性痴呆的治疗分析

目的观察吡拉西坦联合尼莫地平治疗脑梗塞后血管性痴呆的临床疗效,提高临床治疗水平。方法选取70例脑梗塞后血管性痴呆患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(吡拉西坦、尼莫地平联合治疗组)和对照组(单纯尼莫地平治疗组)各35例,两组患者连续治疗6个月后比较临床疗效。结果 (1)两组患者治疗前MMSE评分及ADL评分无明显差异(P>0.05),治疗6个月后观察组MMSE评分及ADL评分均较治疗前有所改善,且较对照组改善明显(P<0.05),具有统计学意义。(2)观察组皮肤潮红1例,心率加快1例,腹部不适感3例,不良反应发生率为14.3%;对照组血压下降2例,头晕头痛1例,乏力1例,不良反应发生率为11.4%。两组患者不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05),且经调整用药后均改善或消失,不影响持续治疗。结论吡拉西坦联合尼莫地平治疗脑梗塞后血管性痴呆效果理想,治疗过程中需根据不良反应情况调整用药,以保证用药安全。

妊娠合并乙型肝炎病毒感染对母儿结局的影响分析及相关因素探讨

目的 探讨妊娠合并乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染对母儿结局的影响及相关因素分析.方法 选取本院2017年1月~2020年1月期间收治的80例妊娠合并HBV患者作为观察组,并选取同期在本院进行体检的60名健康孕妇为对照组,比较两组妊娠并发症的发生率.同时,根据妊娠结局的好坏将80例妊娠合并HBV患者分为A组(妊娠结局良好)与B组(妊娠结局不良),分析影响HBV感染产妇妊娠结局的因素.结果 观察组胎膜早破、早产、胎儿窘迫、产后出血的并发症发生率均高于对照组(P<0.05);经单因素以及多因素分析得出,谷草转氨酶(ALT)、谷丙转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白异常是影响HBV感染产妇妊娠结局的主要因素.结论 妊娠合并HBV感染会引起产妇胎膜早破、早产、胎儿窘迫、产后出血的并发症,而经过因素分析,发现ALT、AST、TBIL以及白蛋白水平异常是导致HBV产妇不良妊娠结局的危险因素.