拳击性脑损伤（附1例急性致死病例报告）

报告了１例急性拳击性脑损伤致死病例，其致死原而为左额叶一粘附于硬脑膜内壁的皮质动脉破裂出血，形成特急性硬脑膜下血肿。结合文献对拳击性脑损伤的病理、发病机理和临床特征等进行了讨论。

弥漫性脑损伤的CT、MRI表现和临床分型

弥漫性脑损伤的ＣＴ、ＭＲＩ表现和临床分型张铭文（江西医学院第二附属医院神经外科南昌３３０００６）俞青（江西省德兴市银山矿医院外科德兴３３４２００）在闭合性颅脑外伤中，脑损伤可以是局灶性的，如脑挫裂伤和颅内血肿，也可以是弥漫性的（Ｄｉｆｆｕｓｅｂｒａｉ...

大脑浅静脉的显微解剖及在开颅手术中的保护问题

在开颅手术中大脑深静脉的保护一般都很重视，但大脑浅静脉的保护往往被忽视。显微外科技术应用于颅内手术以来，使大脑浅静脉（主要是其终端桥静脉）的保护成为可能。笔者复习有关文献并结合临床工作中的经验体会就大脑浅静脉的显微解剖及其在开颅手术中的保护问题进行讨论。

显微手术治疗颅底肿瘤202例报告

目的探讨显微手术治疗颅底肿瘤的疗效。方法对202例颅底肿瘤手术入路的选择,肿瘤切除的显微外科技术和方法进行总结。结果肿瘤全切除134例(66.3%),次全切除53例(26.2%),部分切除15例(7.5%),死亡6例(2.9%)。结论颅底肿瘤手术难度和风险都很大,选择有利于肿瘤最佳显露的手术入路是手术成功的重要保证,娴熟的显微外科操作技巧是提高肿瘤全切除率的关键,应在将病人生存质量放在首位的前提下尽可能地做到全切除肿瘤。

颅底和脑深部肿瘤的显微手术治疗

目的 :报告 6 0例颅底和脑深部肿瘤的显微手术治疗。方法 :分析 6 0例肿瘤的临床和影像学特征 ,手术入路的选择 ,显微手术方法和技巧 ,手术结果和并发症。结果 :肿瘤全切除 30例 ,近全切除 18例 ,大部分切除 11例 ,部分切除 1例。能重返工作或料理家务 44例 ,能自理生活 11例 ,需人护理 2例 ,死亡 3例。结论 :颅底和脑深部肿瘤手术切除虽然困难 ,危险性大 ,但采用微创的显微外科技术 ,合理选择手术入路 ,积极防治并发症 ,可获得较好予后 ,提高病人术后生存质量。

皮质中央区矢状窦旁镰旁脑膜瘤的显微外科治疗

目的探讨皮质中央区矢状窦旁大脑镰旁脑膜瘤的手术方法和治疗效果。方法对手术治疗的35例皮质中央区矢状窦旁大脑镰旁脑膜瘤患者的影像学资料、手术入路、显微手术切除肿瘤的方法及策略进行回顾性分析。结果按Simpson切除标准,Ⅰ级切除24例(68.6%),Ⅱ级切除11例(31.4%)。无手术死亡。随访3个月至5年,4例复发,行二次手术。结论充分的术前影像学评估,合适的手术入路,术中保护好中央沟静脉、处理好上矢状窦和避免脑皮质的损伤,细致的显微操作,能明显提高肿瘤的全切除率,降低复发和其他并发症。

第四脑室肿瘤的诊断和显微外科治疗

0引言 第四脑室为延髓、桥脑和小脑之间的腔隙,向上借中脑导水管通第三脑室,并通过正中孔和两侧角外侧孔与蛛网膜下腔相通;第四脑室的壁和底有一些重要结构存在。如何在不产生严重并发症的情况下尽可能达到对第四脑室肿瘤的全切除,重建脑脊液循环通路,解除肿瘤对脑干、小脑等后颅窝结构的压迫,无疑对神经外科医师提出了更高的要求。

血管内介入微钨丝螺旋圈栓塞治疗外伤性颈内动脉—海绵窦瘘

血管内介入微钨丝螺旋圈栓塞治疗外伤性颈内动脉—海绵窦瘘江西医学院二附院神经外科（３３０００６）江野峰李招贤江自强张铭文江西医学院二附院介入室陈平我科自１９９６年１１月至１９９７年１月应用血管内介入微钨丝螺旋圈栓塞治疗外伤性颈内动脉—海绵窦瘘（ＴＣＣＦ...

术中桥静脉广泛损伤后继发性脑损害实验研究

目的：用动物模拟开颅术，持续牵拉脑组织，切断引流之桥静脉，在术后数小时引起淤血性脑实质损害。病理观察此种静脉淤血性脑损害的发生情况。方法：成年家猫18只，随机分为A、B、C三组，A、B组各5只，C组8只。A组开颅后在靠近上矢状窦处将一侧所有桥静脉电凝切断，5 h后缝合手术切口；B组开颅后将一50克重物加压于外侧裂中段，5 h后缝合手术切口；C组则为切断一侧所有桥静脉并将一50 g重物加压于外侧裂中段，5 h后缝合手术切口。24 h 后静注伊文氏蓝染料后处死动物，取脑标本检查。结果：A、B和C组脑组织伊文氏蓝染色面积分别为3.80%、2.93%和24.83%，A、B组与C组之间存在显著差异（P＜0.01、P＜0.01）；C组镜下可见蛛网膜下腔、脑实质区有出血现象，A、B组则未见明显出血现象。结论：持续牵拉脑组织合并桥静脉切断可导致血脑屏障功能受损，通透性增加。术中应注重回流桥静脉的保护、减少脑组织牵拉，从而减少淤血性脑损害的发生。

兔蛛网膜下腔出血后外周血中TNF的变化及其意义探讨

为探讨继发于蛛网膜下腔出血后的迟发性脑血管痉挛的发病机制，采用兔枕大池二次注血法复制蛛网膜下腔出血模型，用经颅多普勒监测脑基底动脉血管痉挛的发生情况，实验前、后分别检测外周血中ＴＮＦ含量。结果显示实验组动物迟发性脑血管痉挛的发生率达８４．６２％，实验第７ｄ外周血中ＴＮＦ含量较实验前升高（Ｐ＜０．０１）。结果表明：在蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的形成中确有免疫因素的参与。

颅底Willis环前半部动脉瘤22例报告

颅底Ｗｉｌｉｓ环前半部动脉瘤２２例报告江西医学院二附院神经外科（３３０００６）邓志锋张铭文同济医科大学同济医院神经外科蒋先惠陈坚发生于Ｗｉｌｉｓ动脉环前半部动脉瘤约占颅内动脉瘤总数的８０％。近３年我院共收治该部位动脉瘤２２例，全部行了瘤颈夹闭术。现报...

p27在人脑胶质瘤细胞中的表达及意义

目的探讨p27蛋白在人脑胶质瘤中的表达和定位及其与临床病理的关系。方法采用免疫组织化学方法检测20例正常脑组织标本(对照组)、118例脑胶质瘤组织标本(胶质瘤组,按Kernohn病理分级,其中Ⅰ级30例,Ⅱ级29例,Ⅲ级31例,Ⅳ级28例)中p27蛋白的表达和定位,并分析其与临床病理的关系。结果 p27蛋白在胶质瘤组低表达率(54.24%)显著高于对照组(0.00%)(P<0.001)。胶质瘤组中Ⅰ-Ⅳ级的p27低表达率分别为6.67%、41.38%、74.19%、92.86%,p27蛋白的表达与脑胶质瘤病理分级有关(P<0.001)。p27蛋白中、高表达标本定位于细胞质的比例分别为:对照组0.00%,胶质瘤组Ⅰ级7.14%、Ⅱ级29.41%、Ⅲ级57.14%和Ⅳ级100.00%;p27蛋白表达定位于细胞质者明显集中于恶性程度较高组(P<0.001)。结论 p27蛋白的表达和定位与脑胶质瘤的临床病理密切相关,可能是一个预测脑胶质瘤预后的重要指标。

巨大小脑结核瘤1例

患者,男,8岁,主诉头痛、发热、左侧肢体无力半年,于1987年10月16日入院。患儿1987年4月起左下肢无力、跛行并伴低热,10月初出现头痛及非喷射性呕吐,其体温维持在38.5～39℃之间。体检:神志清楚,表情淡漠。双眼底视乳头境界模糊、苍白。右侧肢体肌力 V 级,左侧肢体肌力N 级,左下肢踝阵挛阳性。颈项强直,颏胸距约6cm。化验:ESR21mm/h。CT 扫描。后颅凹中线偏左有一巨大高密变影。

合理推进企业并购 加速国民经济发展

一、世界范围内企业并购愈演愈烈从西方发达国家经济的发展历程，我们可以看到企业间并购是企业得以迅速壮大的重要手段。特别是进入９０年代以来，发达国家掀起一场全球性的企业兼并浪潮，更形成了世界经济的一个热点。此次兼并收购规模空前，个案的交易金额巨大。波音与...

51例听神经瘤显微手术切除和面神经保留方法分析

目的 :探讨听神经瘤显微切除术和面神经保留技术。方法 :5 1例听神经瘤均采用枕下乙状窦后入路 ,显微手术切除肿瘤 ,并尽可能做到面神经解剖保留。结果 :肿瘤全切除 45例 (88.2 % ) ,次全切除 6例 (11.8% ) ,面神经解剖保留 44例 (86 .3% ) ,7例 (13 .7% )未保留成功。结论