外科病人合并糖尿病的围手术期处理

目的探讨糖尿病人的围手术期处理方法。方法对42例外科病人合并糖尿病的围手术期诊断与治疗进行回顾性分析。结果糖尿病以Ⅱ型为主,老年患者占85.7%,术前漏诊4例,术后发生低血糖反应3例,发生高渗性非酮症昏迷死亡1例。结论对糖尿病患者合理使用胰岛素,严格控制血糖,是围手术期处理的有效方法。

中下段直肠癌保肛术探讨

目的 通过 2 5例中、下段直肠癌保肛术的临床追踪分析 ,探讨其手术切除保肛指征和疗效。方法 对 1991年 5月至 1994年 7月收治的 2 6 7例直肠癌中选择 2 5例中、下段直肠癌行保肛术 ,分别探讨具体操作步骤 ,术后观察排便、控便情况。结果 术后并发症的发生率为 4% ,局部复发率为 8% ,术后控便功能满意度10 0 % ,并作血清癌胚抗原值的追踪。结论 保肛术虽然能提高患者的生存质量 ,又可减少患者的心理负担 ,辅以一定的化疗效果更理想 ,但仍要慎重选择病例 。

肾盂、肾下极联合切开治疗复杂肾结石(附26例报告)

目的 探讨复杂肾结石的手术方法。方法 采用不阻断肾蒂经肾盂、肾下极联合切开方式治疗复杂肾结石 2 6例临床资料进行分析。结果 2 6例复杂肾结石基本一次取净 ,平均手术时间为 2小时 36分 ,术后复查KUB平片发现 4例有细小结石残留。结论 该术式操作简单 ,出血少 ,视野清晰 ,结石容易取净 。

联合输尿管镜腔内手术治疗尿道狭窄

目的提高尿道狭窄腔内手术成功率.方法总结32例输尿管镜联合电切镜治疗尿道狭窄经验.结果32例(100%)手术成功.30例随访6～24个月,平均13个月,均排尿通畅.结论联合输尿管镜可提高尿道狭窄腔内手术成功率.

低功率电切治疗膀胱肿瘤疗效观察

目的探讨经尿道膀胱肿瘤低功率电切术的适应症、手术方法及其疗效评估. 方法分析65例经尿道膀胱肿瘤切除术.手术时间10～90 min,平均时间41 min;膀胱穿孔1例,术后冲洗时间1～3 d,平均2 d;导尿管留置时间1～5 d,平均4 d.结果随访0.5～3 a,48例中肿瘤复发15例,其中原位复发2例,异位多位复发13例.结论经尿道膀胱肿瘤低功率电切可防止并明显减少闭孔神经反射的发生,具有操作简单,损伤小,出血少、恢复快等优点.

表阿霉素单次化疗预防浅表性膀胱癌术后复发

[目的]探讨表阿霉素膀胱黏膜下浸润注射和单次膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的临床效果。[方法]57例浅表性膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt),术中30mg表阿霉素(1mg/ml)多中心膀胱黏膜下浸润注射,术后6h内单次膀胱灌注表阿霉素80mg。[结果]术后早期膀胱刺激症状5例(8.8%),白细胞下降6例(10.5%),手术前后肝肾功能及心电图无显著变化,生活质量明显提高。47例随访3年,3年复发率25.5%。[结论]术中多中心表阿霉素膀胱黏膜下浸润注射结合单次膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发效果良好,操作简单,费用低。

前列腺电汽化切割术中电切综合征防治体会

目的:总结经尿道电汽化前列腺切除术(TUVRP)中电切综合征的诊治经验。方法:单纯汽化切割电极行TUVRP术461例,发生经尿道电切综合征(TURS)32例(6.9%),回顾分析其手术、监护及临床检验资料。结果:32例平均手术时间85min,平均失血270mL,前列腺包膜切破5例(15.6%),手术结束时血清钠为(121.1±4.5)mmol/L,较术前下降(15.3±4.8)mmol/L,P<0.001,差异有显著性。32例均有不同程度呕吐、烦躁、心动过缓等症状,经利尿转好。结论:TUVRP仍有发生TURS的危险,尤其在手术时间长、前列腺包膜切破、术中失血增多时易发生。密切监视血清钠及患者术中的反应,可防止TURS。