421例老年人胆总管结石的内镜治疗

目的 探讨内镜治疗老年人胆总管结石的疗效. 方法 回顾分析2003年7月～2006年6月421例老年人胆总管结石的内镜治疗临床资料(江苏省丹阳市人民医院112例,南京医科大学第二附属医院309例). 结果 421例ERCP全部成功,其中27例深插管困难者采用十二指肠乳头剥脱开窗术而成功.所有病人均显示有胆总管结石(胆囊结石46例),其中单发结石266例,2枚结石107例,3枚以上结石48例;取石网篮直接取石283例,碎石后取石122例,应急碎石10例,未取结石直接于胆总管放置塑料支架6例.一次取尽结石392例,放置鼻胆管引流后二次取石23例.20例术中乳头括约肌电切时渗血,经局部喷洒去甲肾上腺素、局部黏膜下注射1:10 000肾上腺素或局部电针电凝后出血停止;6例术后48 h十二指肠乳头切口出血,4例黏膜下注射1:10 000肾上腺素,2例钛夹止血.34例术后出现一过性淀粉酶升高而无腹痛,10例发生术后轻症胰腺炎,均给予禁食、抑制胰液分泌、抑制胰酶活性、抗炎补液等治疗.4例并发胆管炎,抗炎对症治疗.所有患者均痊愈出院.对其中342例随访6～12个月,4例(1.2%)结石再发而再次内镜治疗,3例(0.9%)发生胆管炎而抗炎治疗,6例放置塑料支架者,半年后有2例结石消失. 结论 老年胆总管结石患者内镜治疗安全有效,并发症发生率低.

胆囊隆起性病变的超声与CT诊断对比研究

胆囊隆起性病变的超声与ＣＴ诊断对比研究张锁林①杨斌②１资料和方法本组５１例住院病人，男３６例，女１５例，平均年龄４２岁（２７～６８岁），均有不同程度的右上腹疼痛，饱胀，有明显压痛不适。５１例均作Ｂ超检查，其中２１例作ＣＴ检查，５１例均行胆囊切除术。超...

急性胰腺炎时C反应蛋白测定的临床意义

目的:探讨急性胰腺炎(AP)患者的C反应蛋白(CRP)水平的临床意义。方法:检测24例AP患者入院后第1、3、7、14天外周血中CRP,并与20例健康人作对照。结果:⑴AP患者入院1周内CRP显著高于对照组(P<0.05)。⑵重症组CRP高于轻症组(P<0.01)。⑶AP患者血清CRP高峰值在病程第3天,当CRP高值持续不降,提示重症或并发症出现。结论:CRP可作为AP判断病情轻重的早期指标,并能提示并发症的发生。

内镜下单纯钛夹治疗结肠息肉16例分析

我院于2004年2月～2008年8月肠镜检查共检出息肉146例。其中16例亚蒂和长蒂息肉单纯用钛夹进行治疗,0.5～1.0月后肠镜检查均已消除,未出现任何并发症,现报道如下。

长期口服熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化3例疗效观察

长期口服熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化３例疗效观察丹阳市人民医院张锁林目前认为原发性胆汁性肝硬化（ＰＢＣ）是一种自身免疫性疾病，尚没有特效药物。硫唑嘌呤虽可改善胆管排泄，对皮肤搔痒可减轻，但对肝组织学无改善，长期服用副作用大，疗效也不够理想；Ｄ─青...

肝癌组织中TGF-β1、TGF-β1 RⅡ和NF-κB的表达

目的:探讨转化生长因子β1(TGF-β1)、转化生长因子β1Ⅱ型受体(TGF-β1R Ⅱ)、核转录因子-κB(NF-κB) 在肝细胞癌(HCC)中表达. 方法:在30例肝癌组织和癌旁肝组织中,用免疫组化技术.分别检测TGF-β1 TGF-β1R Ⅱ及NF-κB蛋白的表达;用原位杂交方法检测TGF—β1mRNA的表达, 以CD34标记血管内皮细胞,观察TGF-β1及TGF—β1R Ⅱ蛋白与微血管密度(MVD)、TGF-β1蛋白与TGF- β1mRNA、NF-κB与TGF-β1的关系. 结果:肝癌组织TGF-β1mRNA平均光密度明显高于癌旁组织(0.1 043±0.035 vs 0.0 620±0.0 225,P<0.01)、TGF—β1蛋白平均光密度表达明显高于癌旁组织(0.0725±0.0102 vs 0.0442±0.0 103,P<0.01);肝癌组织TGF-β1RⅡ蛋白平均光密度表达明显低于癌旁组织(0.0 402±0.0 113 vs 0.0 669±0.0 157,P<0.01); 肝癌组织NF-κB蛋白表达均明显高于癌旁组织(0.0 723±0.0 210vs 0.0 305±0.0 116,P<0.01),肝癌组织MVD明显高于癌旁组织(31.23±9.25 vs 4.24±2.10.P<0.01),肝癌组织TGF-β1蛋白阳性表达与MVD 呈正相关(t=3.25,P<0.01);TGF-β1 mRNA与TGF-β1 蛋白呈正相关(X2=8.21,P<0.01);NF-κB蛋白阳性表达与TGF-β1蛋白阳性表达呈正相关(X2=9.075,P<0.01); 而TGF-βⅡ蛋白与MVI)呈负相关. 结论:肝癌组织中TGF-β1基因的变化发生在多个水平,肝癌细胞中TGF-β1RⅡ、NF-κB蛋白表达异常,并与MVD相关,提示他们在肝细胞癌血管形成中发挥重要作用,NF-κB可能在介导TGF-β1的活化或产生中发挥一定的作用.

红景天对肝硬化性心肌病治疗作用的临床研究

目的:观察红景天对肝硬化性心肌病(CCM)的治疗作用。方法:将40例CCM患者随机分为A组(20例)和B组(20例),同时以健康志愿者20例作为正常对照组(C组)。A组采用常规治疗,B组采用常规治疗+红景天治疗,以硝酸还原酶法测定血清NO浓度,以电化学发光法测定血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度,以彩色多普勒超声测定左室射血分数(LVEF)及舒张早期/晚期最大血流速度(E峰/A峰,E/A)比值。结果:A组及B组入院时LVEF、E/A比值显著低于C组,而血浆NT-proBNP及血清NO浓度则显著高于C组(P<0.001);A、B2组入院时、治疗10d、30d、90d比较,血浆NT-proBNP及血清NO浓度逐步下降(P<0.01)。B组治疗10d、30d及90d比较,LVEF及E/A比值于治疗10、30、90d逐步上升(P<0.01)。B组治疗30d与90dLVEF、E/A比值均高于A组,而血浆NT-proBNP浓度和NO均低于A组,B组治疗10d血清NO浓度低于A组(P<0.05或P<0.01)。结论:红景天对CCM有较好的治疗作用。

灯盏花素治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的:观察灯盏花素治疗重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)的作用。方法:将40例SAP患者随机分为A组(20例)和B组(20例),同时以健康志愿者20例作为正常对照组。A组采用常规治疗,B组采用常规治疗+灯盏花素注射液治疗,以放射免疫法测定血浆ET、TXB2、6-keto-PGF1α浓度及TXB2/6-keto-PGF1α比值,测定A、B两组APACHEⅡ评分及胰腺Balthazar CT分级评分。结果:(1)血浆6-keto-PGF1α、ET、TXB2及TXB2/6-keto-PGF1α比值:SAP患者血浆6-keto-PGF1α浓度显著低于正常对照组,而血浆ET、TXB2浓度及TXB2/6-keto-PGF1α比值显著高于正常对照组(P<0.01);B组入院后8天与B组入院时及A组入院后8天比较,血浆6-keto-PGF1α浓度显著上升,而血浆ET、TXB2浓度及TXB2/6-keto-PGF1α比值,均显著下降(P<0.01～0.05)。(2)APACHE II评分和胰腺Balthazar CT分级评分:A、B两组入院后8天与入院时比较,两评分均显著下降(P<0.01～0.05);B组入院后8天与A组入院后8天比较,两评分均显著降低(P<0.01～0.05)。结论:灯盏花素可能通过改善SAP患者的微循环障碍,从而对SAP起治疗作用。

高职高专法律专业实践性教学环节初探

如何实施和加强高职高专法律专业实践性教学环节从而体现高职高专法学教育人才培养目标是我们迫切需要探讨的问题。应在就高职高专法律专业实践性教学环节中的相关问题进行剖析的基础上,实施讲训并重,强化和完善民法课程实践性教学环节。

甘利欣保护重症急性胰腺炎肝损害的临床研究

目的:观察甘利欣对重症急性胰腺炎(SAP)肝损害的保护作用。方法:将48例SAP肝损害患者按照平行对照设计原理随机分为A组和B组,各24例,同时以健康志愿者24名作为正常对照组。A组采用常规治疗,B组采用常规治疗+甘利欣注射液治疗,以ELISA法测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6),以全自动生化分析仪测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰基转移酶(GGT)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)。结果:B组入院第15天血清TNF-αI、L-6、ALT、AST、GGT、TB及DB浓度与入院时比较,降低程度均高于A组(P<0.01)。结论:甘利欣可能通过抑制SAP时的炎症反应,从而对SAP肝损害起保护作用。

胃癌患者手术治疗前后血清VEGF和血浆NT检测的临床意义

目的:探讨了胃癌患者手术治疗前后血清VEGF和血浆NT水平的变化及意义。方法:分别应用放射免疫分析和ELISA法对32例胃癌患者进行手术前后血清VEGF和血浆NT水平测定,并与35名正常健康人作比较。结果:在手术治疗前血清VEGF和血浆NT含量非常显著高于正常人组(P<0.01),经手术治疗3个月与正常人比较仍有显著性差异(P<0.05)。结论:检测胃癌患者手术治疗前后血清VEGF和血浆NT水平变化对临床观察和预后有重要的临床价值。

电大教师师德内涵初探

教师的职业道德也就是师德。良好的师德是所有教师素质的根本，作为电大教师的师德有与众不同的内涵：热爱电大事业具有丰献精神；热爱教学工作治学严谨；热爱学生诲人不倦，以身作则为人师表。他们应是敬业奉献治学严谨的模范，以身作则的师长，“人类灵魂工程师”中最优秀的一族．

克罗恩病66例临床分析

克罗恩病（Crohn’s disease，CD）是一种病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。近年来我国报道的病例逐年增多。为加强对CD的认识，并为临床工作提供参考，现将66例CD1临床资料进行回顾性分析和总结，报道如下。

妊娠期上消化道出血12例原因分析

妊娠期上消化道出血是妊娠期少而严重的并发症，需高度重视。本组资料回顾分析我院近8年娠妊期妇女上消化道出血12例，就其原因分析如下。

食道良恶性狭窄支架术后并发症分析

目的分析食道内支架置入术后并发症的可能原因及防治方法。方法120例患者中恶性狭窄94例,其中放疗后10例;食道、贲门癌术后良性吻合口狭窄26例,共置入各种支架153枚。随访观察5～36个月。结果术后出现并发症72例,包括胸痛58例、食团阻塞8例、肿瘤生长阻塞支架移位26例、反流性食道炎42例、消化道大出血2例、支架移位3例。经过相应的治疗,除2例患者死亡外,其余并发症均得到纠正。结论食道内支架置入术治疗食道良、恶性狭窄可出现多种并发症,经适当治疗可得到有效控制。

加速折旧下增值税转型的研究

给出了在双倍余额递减法和年数和法折旧方式下 ,增值税转型后企业实际税收节约额的具体应用公式 ,进行了比较分析 ,并通过示例加以说明 ,最后得出在相同条件下 ,增值税由生产型转向收入型 ,采用双倍余额递减法比年数和法给企业带来的整体税收节约额要多 ;由生产型转向消费型 ,采用双倍余额递减法与年数和法给企业带来的整体税收节约额一样多 ;由收入型转向消费型 。

肝硬化门脉高压性胃病120例内镜分析

目的:分析肝硬化门脉高压性胃病(PHG)内镜表现与肝功能损害程度、EV分级的关系。方法:对120例确诊为肝硬化PHG、食管静脉曲张(EV)患者,按肝功能损害程度及EV分级分组,采用双向有序等级资料2χ检验。结果:PHG与肝功能分级有关(P<0.01),而与EV分级无明显相关(P>0.05)。结论:PHG与肝功能损害程度有关,肝功能损害越严重,其病变越严重;而PHG与EV分级无明显相关。