表没食子儿茶素没食子酸酯预防并改善非酒精性脂肪性肝病的作用机制及研究进展

非酒精性脂肪性肝病(Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)发病率逐年升高,目前尚无特效药物。绿茶的有效成分表没食子儿茶素没食子酸酯(Epigallocatechin gallate,EGCG)在低剂量范围内已被证明对NAFLD具有良好的改善作用。综述总结了EGCG通过抗氧化应激、抗炎、抑制铁死亡、减少脂质生成、调节自噬、调节肠道菌群以及降低胆汁酸代谢等方面延缓NAFLD发生发展的部分机制,以期为改善NAFLD的深入研究提供启示。

和厚朴酚调控脂肪酸β氧化改善非酒精性脂肪性肝病研究

目的探讨和厚朴酚对非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)大鼠模型的改善作用及相应的调控机制。方法将72只SD雄性大鼠分为正常组和造模组,正常组给予普通饲料,造模组给予高脂饲料,喂养8周后各取6只验模。成功建立NAFLD模型后,将其分为正常组、模型组、和厚朴酚低剂量组、和厚朴酚中剂量组、和厚朴酚高剂量组以及多烯磷脂酰胆碱组,每组10只。各组给予相应的生理盐水或药物灌胃6周,14周末取材后采用生化法检测各组大鼠空腹血糖(FBG)、血清胰岛素(INS)、肝功能(ALT、AST)、血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、氧化应激指标(MDA、SOD、T-AOC)、炎性细胞因子(IL-8、TNF-α)水平;采用HE染色观察各组大鼠肝组织病理形态学改变情况;采用免疫荧光法和Western Blotting检测各组大鼠肝组织PPARα、ACOX1和CPT1A的蛋白表达情况。结果HE染色显示,与正常组相比,模型组出现大量脂肪空泡,和厚朴酚低、中、高3个剂量以及多烯磷脂酰胆碱能够显著减少脂肪空泡。体质量称量结果显示,各治疗组能够显著降低NAFLD大鼠体质量水平;生化指标结果显示,各治疗组能够显著降低NAFLD大鼠血糖、胰岛素水平,以及改善肝功能(ALT、AST)、血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、氧化应激指标(MDA、SOD、T-AOC)、炎性细胞因子(IL-8、TNF-α)水平。Western Blotting和免疫荧光结果显示,模型组PPARα、ACOX1和CPT1A表达显著低于正常组,而各给药组能够显著逆转这一效应。结论和厚朴酚能够调控脂肪酸β氧化,改善脂代谢,降低氧化应激和炎性反应,从而保护NAFLD大鼠。

一例双膝关节同时置换术后并发DIC患者的抢救与护理

弥漫性血管内凝血(Disseminated Intravascular Coagulation,简称DIC)--为严重基础疾病及机体反应出现的现象,以难以控制的出血及细胞坏死为基础的内脏衰竭为主要症状.其并发于人工膝关节置换术后是极为罕见的,我科于2004年10月成功救治了一例双膝关节同时置换术后并发DIC的患者,现将护理体会报告如下.

体外冲击波促进兔ACL重建后腱骨愈合的实验研究

[目的]观察采用体外冲击波(extracorporeal shock waves,ESW)治疗对ACL重建后腱骨愈合的影响。[方法]采用趾长伸肌肌腱建立兔ACL重建动物模型,2～3个月龄雌雄不限健康新西兰大白兔18只随机分为2组,ESW组ACL重建术后24h给予冲击波治疗,对照组ACL重建术后不给予冲击波处理,术后2、4、8周处死动物取标本做HE和Masson三色染色观察组织愈合病理学改变,血管墨汁灌注观察愈合组织新生血管含量。[结果]ESW组术后4周腱骨界面成纤维细胞和成软骨细胞增生活跃,胶原纤维合成明显增多、排列规则。术后8周腱骨界面由致密结缔组织连接,胶原纤维大量合成,呈垂直纵向规则排列,部分区域出现胶原纤维-纤维软骨组织-骨组织的移行带改变,形成类似韧带直接止点样结构。腱骨界面组织愈合较对照组迅速。术后4周和8周腱骨界面新生血管的含量ESW组显著高于对照组(P=0.028,P=0.008)。[结论]体外冲击波治疗可显著促进兔ACL重建后早期腱骨愈合。

硝苯地平缓释片、马来酸依那普利片和富马酸比索洛尔片对Ⅰ级高血压患者24h血压的影响

目的:比较国产硝苯地平缓释片、马来酸依那普利片和富马酸比索洛尔片对Ⅰ级高血压患者的降压效果。方法:182例患者随机分为3组:硝苯地平缓释片组(20 mg,62例)、依那普利组(5 mg,60例)与比索洛尔组(5 mg,60例),经过2周安慰剂导入期进入临床观察阶段,观察期4周。每组药物均为每日一次服用,并进行24 h动态心电、动态血压同时监测。结果:3种药物均能显著降低血压,硝苯地平缓释片、依那普利和比索洛尔组与治疗前相比,分别降低了(10±13)mm Hg,(19±11)mm Hg和(7±18)mm Hg;比索洛尔组降低24 h平均收缩压及白天平均舒张压的幅度大于硝苯地平缓释片组和依那普利组。结论:3种降压药每日一次服用,对Ⅰ级高血压患者均有明显降压疗效,且比索洛尔组疗效优于硝苯地平缓释片组及依那普利组。

水质及水温对消毒清洗液浓度的影响

目的 探讨消毒清洗液受水质及水温影响而导致浓度降低、消毒效果减弱的原因及对策。方法 分别做两组实验 :蒸馏水组 :室温下采用蒸馏水和自来水分别配制 2 %消毒清洗液 2 0杯 ,定时观察沉淀生成和浓度变化 ;自来水组 :用 10～ 6 0℃的自来水做溶剂 ,每隔 10℃为一组 ,每组 5杯 ,静置观察 1h沉淀生成和浓度变化。结果 蒸馏水配制的消毒清洗液无沉淀 ,自来水配制的消毒清洗液虽有少量沉淀 ,但不影响消毒液浓度和消毒效果 ;随着水温的增高 ,沉淀物逐渐增加 ,温度 >4 0℃ ,浓度≤ 0 0 5 % ,低于消毒要求。结论 水质对消毒液浓度影响不大 ,不影响消毒效果 ,水温 >4 0℃时 ,影响消毒液浓度 ,建议应用蒸馏水或 <4 0℃的自来水配制消毒清洗液。

占位器植入术应用于人工关节置换术后感染患者的护理

目的探讨人工关节置换术后感染患者应用占位器植入、灌注冲洗术的观察要点和护理对策。方法对12例髋、膝关节置换术后感染行感染假体取出,病灶清除后占位器植入灌注冲洗手术的患者,进行心理分析、留置导管管理和有效的护理指导。结果12例患者术前均无发热、血像升高现象,C反应蛋白和血沉均明显升高,与慢性炎症的特点吻合;该组患者心理负担较重,对预后信心不足,其中1例最为严重,经过耐心宣教及细心护理,使患者解除了恐惧,顺利通过治疗期;在治疗过程中,由于抗生素长时间应用,1例出现耳毒性反应,1例出现颜面及下肢肿胀。结论该组12例患者均有不同程度的焦虑,在观察和护理患者时,分析患者需求,严格引流管管理,严密观察患者不良反应,使患者顺利通过治疗阶段,取得了良好的效果。

60例慢性心力衰竭患者的护理干预及生活质量评价

目的观察护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响。方法将60例慢性心力衰竭住院患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用慢性心力衰竭的常规治疗及护理程序;治疗组在此基础上给予健康指导、心理护理、饮食及药物指导、出院指导等系统的护理干预措施。分别于干预前后观察记录患者SF-36生命质量量表积分情况。结果两组患者护理前后SF-36量表积分比较,治疗后积分均较治疗前明显升高(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论系统的护理干预措施可以明显提高慢性心力衰竭患者生活质量。

关节置换术后贫血的原因分析及护理对策

目的探讨关节置换术后贫血的原因及护理对策。方法对176例人工髋、膝关节置换患者于术前、术日、术后第1天、术后第3天、术后第7天抽静脉血进行血常规检查,对其结果进行统计分析。结果术后24h为出血高峰期,1～3d为贫血较重阶段,术后第3天血红蛋白及红细胞压积均为最低值,且贫血的临床表现也最重,为术后危重时段,也是观察重点时段。结论人工关节置换术后1周血常规的变化与病情密切相关,制定相应的护理对策,及时纠正贫血及代谢紊乱,是术后顺利康复、取得良好疗效的关键。

QS mini切口膝关节置换辅以早期康复治疗16例

目的:观察QSMini切口膝关节置换辅以专业康复治疗对膝关节骨性关节炎的治疗效果。方法:回顾性分析2005-06/2006-08解放军总医院骨科收治的膝关节骨性关节炎患者16例作为实验组,男4例,女12例,年龄59～77(65.3±5.3)岁,病程10～15(13.4±4.3)年;16例患者均行Mini切口膝关节置换,辅以专业康复护理方案配合康复,康复护理方案涉及心理疏导、置换前训练、置换后肌力训练、不良步态纠正、关节位置觉训练以及置换后全身功能协调训练,特别强调早期股四头肌主动伸膝直腿抬高练习。以行常规膝关节置换的12例膝关节骨性关节炎患者为对照,男5例,女7例,年龄60～75(67.5±4.7)岁,病程8～18(12.8±4.9)年。采用目测类比评分评价疼痛程度,量角器测量关节活动角度,HSS评分评价关节功能。结果:患者住院时间为10～16(13.2±2.7)d,平均13d。28例患者均获得随访,随访时间9～12个月。两组患者置换前膝关节疼痛程度、活动度及功能情况无显著性差异。置换后关节疼痛程度、活动度及功能均明显改善,出院及随访时实验组关节屈曲活动度和HSS评分均高于对照组(P<0.05)。结论:在保存股四头肌完整性、减少术中损伤等理念下进行QSMini切口人工膝关节置换,辅以心理疏导、置换前训练、置换后肌力训练、不良步态纠正、关节位置觉的训练以及置换后全身功能协调训练的治疗方案能够显著提高膝关节置换后的功能。

人工关节置换术后低蛋白血症的临床观察与分析

[目的]探讨人工关节置换术后低蛋白血症有针对性的治疗护理措施,预防并发症的发生。[方法]对所有行关节置换的病人分别于术前、术日、术后1 d、术后3 d和术后7 d进行血液生化检查,对检查结果及时分析和记录,并采取措施进行干预。[结果]人工关节置换术后病人血液白蛋白均明显低于正常,尤以术日为甚。[结论]通过监测病人白蛋白指标,有针对性地在肠外和肠内营养支持方面进行调节,对预防术后并发症的发生具有重要的预防作用。

预防接种训练降低人工全髋关节翻修术患者焦虑水平的研究

目的探讨预防接种训练对降低人工全髋关节嵌压植骨翻修术患者的焦虑水平的作用。方法将接受人工全髋关节翻修术患者94例随机分为观察组和对照组,对观察组实施预防接种训练。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对两组患者术前3d、术前1d和术后1d的焦虑状况进行评定。结果术前3 d两组患者HAMA评分差异无统计学意义(P>0.05);术前1d两组HAMA评分分别为(25.37±7.81)分和(10.78±5.03)分,经检验,P<0.01;术后1d两组HAMA评分分别为(19.09±2.46)分和(8.91±2.77)分,经检验,P<0.01。结论两组全髋关节翻修术患者术前HAMA得分均大于21分,提示存在明显焦虑;观察组采取预防接种训练进行心理干预后,在术前1d和术后1d,与对照组比较,HAMA得分显著降低,提示此种干预方法可缓解患者术前和术后的焦虑情绪,有利于患者的身心康复。

浅谈健身走对干休所老干部高血压预防保健的应用

健身走运动是当今最流行、最简捷、最安全的健身运动,具有简单实用、灵活性强、保健效果显著等特点,被赋予＂运动之母＂的美称。健身走具有增加血浆中高密度脂蛋白浓度和降低三酰甘油和总胆固醇浓度、改善心血管机能进而预防和缓解动脉粥样硬化和冠心病的发生发展、促进心理健康,缓解压力,消除大脑疲劳和紧张度和改善睡眠等作用,对老干部血压控制有很好的效果。

医院床旁标识牌的设计与应用

为了提升住院患者的安全指数，减轻护理工作量，提高工作效率，确保护理工作质量，我院设计了床旁标识牌。对需各项治疗和检查的无陪伴患者进行管理，经临床使用，不仅提高了患者的依从性，而且可以有效预防护理差错的发生，进而促进护理质量的提高。

“文化生活”对老年人心理健康的调查研究

2008年我国60岁以上人口数量已达1．6亿，占总人口数12％，65岁以上1．1亿，占8．3％，其中80岁以上人121占全部老年人口的10．7％。随着逐渐步入老龄化，老年人的心理健康已经成为当今社会不容忽视的问题，如何做好心理防护，从某种意义而言可以减少老年常见危重急症的发生。

白领高血压特点及处理

本文总结了近十余年来对白领高血压临床研究结果。初步认为青壮年白领高血压特点:(1)白领高血压特点以舒张压增高者及脉压小为主,收缩压和舒张压同时增高及单纯收缩压增高者相对较少。(2)心率偏快。(3)临床多有乏力、胸闷、头晕、周身不适等症状。(4)心脏后前位像显示升主动脉增宽者多。(5)肾上腺素能α、β-受体阻滞剂治疗效果较好。而老年白领工作者舒张压随年龄增长而逐渐降低,脉压逐渐加大,单纯收缩期高血压者逐渐增多。其特点与普通老年高血压人群基本相似。白领高血压在治疗上应根据患者不同年龄段的不同特点进行有针对性的防治。

基于法尼醇X受体探讨中医药治疗非酒精性脂肪性肝病的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种重要的慢性代谢性疾病,在全球范围内呈现出快速增长的趋势,已经成为广泛关注的公共卫生问题。近年来研究表明,基于法尼醇X受体(farnesoid X receptor,FXR)调控下游靶标可以改善NAFLD患者的肝脏功能和代谢状态,可能成为治疗NAFLD的潜在药物靶点。最近几年聚焦FXR受体开发治疗NAFLD的药物已经取得了较大的进展,其中中医药因其安全有效且副作用小等优势,有大量研究着眼于FXR受体,挖掘中医药及其活性成分治疗NAFLD。该文对中医药基于FXR受体及其调控的下游靶标,在治疗NAFLD的作用机制方面进行系统阐述,以期为治疗NAFLD的药物研发和临床治疗提供精准靶向的思路及方向。