催产素对硬膜外阻滞患者血流动力学的影响

目的探讨催产素对硬膜外阻滞患者血流动力学的影响。方法择期子宫肌瘤剔除术患者26例,随机分为硬膜外阻滞组(E组)与全身麻醉组(G组),每组13例。E组采用2%利多卡因硬膜外阻滞,阻滞平面上界T6～T8;G组全身麻醉用丙泊酚、芬太尼、雷米芬太尼、维库溴铵和异氟醚。两组子宫肌瘤剔除后、血流动力学稳定时静注催产素5U(注射时间:30s)。记录催产素注射前、注射后MAP、HR。结果两组注射催产素后MAP均显著下降、HR显著增快(P<0.05或P<0.01);E组MAP下降幅度明显大于G组,持续时间明显长于G组,E组HR增快程度明显小于G组,持续时间明显短于G组(P<0.05或P<0.01)。结论硬膜外阻滞可加重催产素降低血压的副作用,同时可抑制催产素引起的心率增快作用。

综合性医院癌痛患者管理模式探讨

目的探讨综合性医院癌痛患者的管理模式。方法成立"癌痛治疗小组",小组成员由麻醉或疼痛医生、护士、精神科医生、药师、肿瘤科医生及相应的专科医生构成,其职责是负责全院癌痛患者的管理与治疗。同时观察15例采用此模式管理的癌痛患者(观察组),并与传统管理方式相比(对照组)。结果观察组镇痛效果评分及病人满意度评分均显著高于对照组(P<0.01)。结论在综合性医院建立"癌痛治疗小组"可提高癌痛病人的镇痛效果及满意度,有效利用医疗资源,提高医疗质量。

经鼻点滴枸橼酸芬太尼注射液用于控制爆发性癌痛的临床观察

目的探讨经鼻点滴枸橼酸芬太尼注射液用于控制爆发性癌痛(BTCP)的有效性。方法 18例晚期癌症且合并BTCP住院患者,均口服吗啡缓释片控制基础性癌痛,口服吗啡即释剂控制BTCP。随机分为两组(n=9):观察组在BTCP时改用枸橼酸芬太尼注射液1ml(50μg)滴鼻。对照组:继续用吗啡即释剂控制BTCP。结果观察组与对照组镇痛起效时间分别为(18.34±6.33)和(25.11±4.26)min,观察组显著短于对照(P<0.05)。观察组BTCP最大强度评分显著低于对照组(P<0.05),而患者满意度评分显著高于对照组(P<0.01)。结论枸橼酸芬太尼注射液滴鼻用于控制BTCP,给药方便,起效迅速,患者满意度高,有一定的临床应用价值。

静脉预注利多卡因对罗库溴铵肌松起效时间的影响

目的探讨静脉预注利多卡因对罗库溴铵肌松起效时间的影响。方法ASAⅠ～Ⅱ级、在气管插管全身麻醉下行择期手术的男性患者60例,年龄18～49岁,体重41～82kg,随机分为利多卡因组(Li组)与对照组(C组),每组各30例。麻醉诱导:静注1.5mg/kg丙泊酚及芬太尼4μg/kg。麻醉维持:丙泊酚7mg/(kg·h)。肌松监测采用加速度法四个成串刺激(TOF),测定和记录刺激尺神经时拇内收肌的颤搐反应。Li组静注利多卡因1.5mg/kg,C组静注等量生理盐水,2min后静注罗库溴铵0.6mg/kg,待TOFT1抑制95%时行气管插管。记录肌松起效时间(注药结束至TOF的T1肌颤搐抑制95%的时间)及气管插管条件。结果肌松起效时间:C组与Li组分别为(84.70±28.28)s、(68.30±23.46)s,Li组显著快于C组(P<0.05)。气管插管条件:Li组显著优于C组(P<0.05)。诱导前、插管前两组间SBP、DBP、HR均无显著性差异(P>0.05)。结论利多卡因可显著缩短罗库溴铵肌松起效时间、改善气管插管条件,是罗库溴铵用于快速顺序诱导气管插管时有效的辅助药物。

论孙奇逢《理学宗传》的性质

孙奇逢的《理学宗传》作为一部总结汉唐宋明儒学的编著,以排斥释老之学、合通儒学派别之异为标旨,是孙奇逢理学观的直接体现。其中,孙奇逢的主要关怀在于建构合同汉宋、朱王的儒学道统,这一点充分体现在《理学宗传》的结构和标准中,并最终决定《理学宗传》学道的性质。进一步说,《理学宗传》和《明儒学案》的性质呈现出道与术的不同旨趣,黄宗羲以《明儒学案》的编纂标准来评价《理学宗传》,不免失之偏颇。

简帛《五行》“慎独”涵义探析——兼论与《大学》、《中庸》、《礼器》、《不苟》篇“慎独”涵义之统一

"慎独"之"慎"为"思"之义,"独"为内心精一的状态。"慎其独"即"思其心"之义。将此义验证于《大学》、《中庸》、《荀子.不苟》、《礼记.礼器》四篇中,可发现同样有效。通常意义上的"谨"、"敬"、"诚"作为省思内心的当下状态或反思后的结果,只是"慎独"工夫所涵具的内容而非"慎其独"一词的涵义。

本体上着工夫——从朱子到明末工夫论的一项转进

朱子的工夫论认为,本体本自完满,又无捉摸处,本体上着工夫既无必要也不可能,工夫只能着于本体之发用。阳明的工夫论也遵循本体上着不得工夫这一原则,但因为与朱子对本体的理解不同,阳明更进一步认为心体上着不得工夫。阳明后学邹守益、王畿、罗洪先等在良知本体论的基础上发展出多种路径的工夫论,然而,他们共同遵从本体上着不得工夫这一前提。其中,未发戒惧工夫是这一原则的临界点,在明晚期有所突破。针对当时学界工夫离于本体和只谈本体不谈工夫的两种情况,学者如刘宗周、孙奇逢等不同于前人所谓“合于本体做工夫”,提出工夫应着于本体而非本体之发用上,而并从理论和实践两方面解决本体与工夫相即一体的问题。

预注小剂量氯胺酮对丙泊酚麻醉效果的影响

目的探讨预注小剂量氯胺酮对异丙酚麻醉效果的影响。方法ASA1～2级、在异丙酚全麻下行胃镜检查的50例患者,随机分成预处理组与对照组(n=25)。预处理组在注射异丙酚前20s内经同一静脉通道静脉注射氯胺酮0.2mg/kg。结果对照组丙泊酚注射痛发生率与术后注射痛记忆率显著均高于预处理组(P<0.01)。预处理组入睡时间显著短于对照组(P<0.01)。苏醒时间两组间比较无统计学差异(P>0.05)。与注药前相比,对照组MAP、HR在注异丙酚后1、5min显著性下降(P<0.05),且显著性低于预处理组(P<0.05)。结论预注小剂量(0.2mg/kg)氯胺酮可减少丙泊酚注射痛发生率及其术后记忆率,有利于维持血流动力学稳定,在缩短丙泊酚的入睡时间的同时,对其麻醉苏醒时间无明显影响。

狄百瑞与新儒学研究——读《东亚文明》

1919年,狄百瑞（Wm.Theodore de Bary,1919—）出生于一个知识氛围浓厚的家庭,排行第二。他自小对历史、音乐和体育有着浓厚的兴趣,并一直保持到大学时代。年轻的狄百瑞对社会主义产生兴趣,并参加过当时的一些社会主义运动的活动,主要是反对战争,提倡民主和保护环境。在哥伦比亚大学读书时,他开始学习中文,并接触到黄宗羲的著作,自此培养了终身研究的方向。二战结束后,

明儒“意”论分歧及其发展

明儒关于《大学》诚意之"意"的定位大体可分两种:以意为心之所发,有善有恶,不具有主宰的意义;以意为心之所存,纯善无恶,是心之主宰。宋代学者思想中已体现出"意"定位之二重性,至明中叶王阳明这种分歧和矛盾更为突出,而其后学或在其"有善有恶意之动"的基础上提出"无意之意",以超越形下的善恶观念;或发展了"意"的第二种涵义,提出意为心之所存,来解决阳明思想中的矛盾,刘蕺山即是这一支诚意说的集大成者。在此过程中,诚意工夫的重点亦由"诚"逐渐落实到"意"。

对朱熹解释思想的再思考——以《大学章句集注》为例

中国传统古典文献的诠释与解读已经成为中国哲学研究的一个重要面向,而朱熹作为解经大家尤受关注。本文试图以朱熹晚年的代表作品《大学章句集注》为例,说明现存的朱熹的解释文本不意味着其解释作品的完成,解释作品的未完成不意味着朱熹解释思想的未完成,解释思想的基本确立不意味着其解释体系的无矛盾。本文基于传统的理学思路对其解释过程进行梳理,结合西方诠释学的方法,进而揭示朱熹解释文本中解释目标与解释效果、文本情境与读者情境之间的紧张。

近四十年来大陆宋明理学研究的几条线索

近四十年来,大陆宋明理学研究贯穿几条线索,主要包括反理学研究、西方哲学的援入与对话、思想史视野的融合、理学与经学的交叉研究等。其中反理学研究在不同阶段又分别表现为气学、实学和启蒙思潮研究等。这些研究的取径在理学研究方面创获颇多,但偏于外在路径,存在不少问题。未来理学研究仍将多元发展,而内在径路的研究才是理学研究之本。

论简、帛《五行》之三层经解

帛书《五行》经部和竹简《五行》之中呈现出严谨的经—解—再解的三层解释关系,完全不需要调整现有的顺序。解的特征是比较完整地阐发经的旨意,并解释其中的每句话。再解的特征是重点解释解中的重点词汇,作延伸说明。按照经—解—再解的解释关系对应竹简《五行》和帛书《五行》经部,一些看似费解的文句意义便可以得到落实。

北宋五子意论之体用二重性

北宋五子关于意的相关探讨表明,意在理学中正逐渐成为独立的概念。他们普遍认为,意具有意见、私意、意念、意欲等义,是天人、物我之间的隔碍。然而,正因为意居于天人、物我之间,是贯通天人、物我的结穴,其自私、遮蔽、阻碍的意涵又必然随之消解,潜在地构成意论在体用方面的两重特质。意作为天人、物我之间的隔碍为表象,而沟通天人内外才更为必然和根本。通过贯通天人内外,此一心意成为人成就内在自我的根据。

舒芬太尼对止血带引起肢体缺血再灌注损伤的影响

目的研究舒芬太尼对使用止血带患者缺血再灌注后血浆一氧化氮(NO)及内皮素(ET)的影响。方法选取择期行单侧下肢手术患者60例,术中均使用止血带,随机分为对照组(C组)及舒芬太尼组(S组),每组各30例,S组在止血带充气前给予舒芬太尼0.2μg/kg,C组给予相等剂量的生理盐水。于止血带充气前(T0)、止血带开放即刻(T1)、止血带开放15 min(T2)、止血带开放30 min(T3)、止血带开放1 h(T4)及止血带开放2 h(T5)分别取血测NO及ET,并记录止血带开放即刻、1、5、10 min及15 min的心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)。结果两组患者T2-T5时间点两组NO及ET水平较T0及T1均有显著差异(P<0.05),S组NO高于同时间点C组(P<0.05),而T2～T4ET低于同时间点C组(P<0.05),开放1、5、10 min及15 min两组的HR均比开放即刻增加(P<0.05),而SBP及DBP则降低(P<0.05),S组开放5 min及10 min时HR较C组低(P<0.05),而开放5、10及15 min时的SBP及DBP均较C组高(P<0.05)。结论舒芬太尼能减轻止血带后缺血再灌注损伤所致的NO及ET水平波动,有一定的保护作用。

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症对患者红细胞免疫功能和T淋巴细胞亚群的影响

目的本试验旨在探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症对机体红细胞免疫功能和T淋巴细胞亚群的影响.方法以红细胞C3b受体花环率、红细胞免疫复合物花环率、肿瘤红细胞花环率及CD3+、CD4+、CD8+细胞作为观测指标,测定82例子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗的患者术前、术后第1天和第3天免疫指标的变化.结果82例均成功实施了腹腔镜手术,手术时间30～90min,平均48min,术中出血5～50ml,平均22ml.术后第1天的上述免疫指标虽有轻度障碍,但没有显著性意义,且术后第3天迅速恢复.结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症患者损伤小,手术前后红细胞免疫功能和T淋巴细胞免疫功能没有明显障碍是患者术后能迅速康复的免疫依据.

守先待后 创造转化——郭齐勇教授学术访谈录

一、亲亲相隐与《〈儒家伦理新批判〉之批判》张锦枝（以下简称＂张＂）：郭老师,您好!2002年前后,刘清平先生发表数文批评儒家血亲伦理是导致徇情枉法和任人唯亲等腐败现象的温床,认为儒家以家庭私德凌驾于社会公德之上,是社会缺乏公德的深层文化根源。您首先回应,

氟哌啶醇衍生物F_3抗心律失常作用的观察

氯化钡诱发大鼠心律失常 ,舌下静脉注入剂量分别为 1mg/kg、 2mg/kg、 4mg/kg的氟哌啶醇衍生物F3 ,并以利多卡因(5mg/kg)为阳性对照组。结果显示 :F3 对BaCl2 诱发的心律失常有治疗作用 ,并呈量效依赖关系。

舒芬太尼对2型糖尿病围术期血浆NO及NOS浓度的影响

[目的]探讨舒芬太尼麻醉对围术期2型糖尿病(T2DM)患者血浆一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)的影响.[方法]选取择期T2DM手术患者100例,随机等分为舒芬太尼组(S组)及芬太尼组(F组),S组用舒芬太尼1 μg/kg诱导,术中间断加用舒芬太尼0.1 μg/kg,F组用芬太尼5 μg/kg行诱导,间断加用芬太尼1 μg/kg.麻醉前(T0)、手术开始(T1)、麻醉诱导后1 h(T2)、麻醉诱导后2 h(T3)及离室时(T4)分别取血查血糖、NO及NOS.[结果]S组患者T2时点心率较F组低(P<0.05),T2、T3及T4时点血糖较F组低(P<0.05)而NO高于F组(P<0.05),T2及T3时点S组NOS活力也较F组增高(P<0.05).[结论]舒芬太尼能改善围术期T2DM患者的血管内皮功能,适度促进NO及NOS增加,有利于维持血糖平稳.

瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛胃镜中的临床观察

目的:观察瑞芬太尼和异丙酚联合应用于无痛胃镜过程中的临床变化。方法:210例成人ASAI-II患者随机分成3组,芬太尼和异丙酚组(A组,n=70)、瑞芬太尼和异丙酚组(B组,n=70)以及5%GS和瑞芬太尼-异丙酚合剂组(C组,n=70)。每ml瑞芬太尼-异丙酚合剂中含有瑞芬太尼1.5ug和异丙酚5mg。双盲法静脉缓注0.5ug/kg芬太尼或0.5ug/kg瑞芬太尼或5%GS0.1ml/kg。1min后,静脉缓注异丙酚或瑞芬太尼-异丙酚合剂。异丙酚或瑞芬太尼-异丙酚合剂的用量根据麻醉深度来调节,以满足检查需要和不导致低氧血症(SpO2<90%)为准。结果:B组较A组:一般体动发生率较低(P<0.05),但是心动过缓和低血压发生率较高(P<0.05)。虽然呼吸暂停发生率较高(P<0.05),但是低氧血症发生率无统计学意义(P>0.05)。C组较A组:体动发生率较低(P<0.05),但是心动过缓、低血压以及异丙酚注射痛发生率都较高(P<0.05)。结论:瑞芬太尼和异丙酚联合应用于无痛胃镜时,体动发生少,但是心动过缓、低血压较多见,特别要重视瑞芬太尼-异丙酚合剂可能引起的低氧血症。