去骨瓣减压术治疗颅脑损伤后血肿增大的风险因素分析

目的研究去骨瓣减压术治疗颅脑损伤后血肿增大的风险因素。方法回顾性分析2022年1月至2023年8月本院收治的颅脑损伤117例,所有患者均行去骨瓣减压术,根据术后CT检查血肿是否增大分为发生组(n=62)与未发生组(n=55)。比较两组一般资料及鹿特丹CT评分(Rotterdam CT)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)间的差异,经多因素Logistic回归分析去骨瓣减压术治疗颅脑损伤后血肿增大的危险因素。结果两组患者性别、合并高血压、高脂血症、冠心病比较差异无统计学意义(P>0.05),发生组年龄≥65岁、瞳孔散大、发病至开颅时间<4h占比及RotterdamCT评分、血糖、骨瓣最大径明显高于非血肿增大组,GCS评分低于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、Rotterdam CT评分、GCS评分、瞳孔状态、发病至开颅时间、血糖、骨瓣最大径是颅脑损伤患者术后血肿增大的危险因素(P<0.05)。结论颅脑损伤患者术后血肿增大受诸多因素影响,其中年龄、瞳孔状态、GCS评分、Rotterdam CT评分、发病至开颅时间、血糖、骨瓣最大径可预测患者术后血肿情况,应予以密切关注。

超早期钛网手术对神经功能的影响研究

目的 研究超早期钛网手术对外伤性颅骨缺损患者神经功能的影响,为临床手术治疗时机的选择提供一定依据,提高患者神经功能改善率。方法 选取2019年1月至2022年6月浦江县人民医院收治的108例外伤性颅骨缺损患者为对象,通过随机数字表法的运用,将其分为超早期组(n=54例,钛网手术于开颅去骨瓣减压术后3个月内进行)和晚期组(n=54例,手术于开颅去骨瓣减压术后3~6个月进行)。对比两组钛网手术实施前和实施后8周时在神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、日常生活活动能力量表(Barthle Index,BI)、改良功能生活指数(revised functional living index,RFLI)。结果 超早期组的NIHSS改善率较晚期组高(P<0.05)。超早期组术后8周的NIHSS评分较晚期组低,BI评分、RFLI评分较晚期组高(P<0.05)。结论 对于行手术治疗的颅骨缺损患者,超早期钛网手术更具优势,值得应用推广。

有创颅内压监测在重型颅脑损伤手术患者中的应用

目的探讨有创颅内压监测在重型颅脑损伤手术患者中的应用价值。方法选取2020年5月至2022年5月本院收治的100例重型颅脑损伤患者,依据术中是否进行有创颅内压监测分为观察组(有创颅内压监测50例)与对照组(常规治疗50例)。比较两组手术前后颅内压水平、格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)、卡氏功能状态评分标准(KPS),比较两组脱水剂应用情况、住院天数、预后情况、术后并发症情况。结果两组术后1 d、3 d、7 d的颅内压水平显著低于术前,观察组术后3 d、7 d的颅内压水平显著低于对照组(P<0.05);观察组脱水剂应用时间、应用剂量、住院天数均显著少于对照组(P<0.05);两组术后GCS评分、KPS评分显著高于术前,观察组高于对照组(P<0.05);观察组预后良好率为68.00%,显著高于对照组(48.00%)(P<0.05);观察组电解质紊乱发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论有创颅内压监测可动态反映重型颅脑损伤手术患者的颅内压水平,及时调整治疗方案,有效改善患者的预后。

基于Django框架技术的网站设计

当下,信息化技术发展迅猛。Python语言作为当前非常流行的编程语言,由其开发的Django框架在网站建设方面为网站设计与建设提供了更多的可能性。随着网站设计与建设的智能化趋势加强和各种框架的流行使用,Django框架为Web开发带来了极大的便利。文章以Django框架为研究载体进行网站设计,以更快捷方式设计网站为目的,采用类比对比方法进行研究。研究结果表明,Django框架能快速构建网站,其模型化的思路非常便利,为开发者减少了数据库方面的建设工作。

同种异体胸骨移植1例报告

胸骨肿瘤尤其是恶性或巨大的肿瘤，行胸骨和肋骨广泛切除后，缺损的大块胸壁需进行重建。重建的方法有多种，生物材料中自体组织仅能用于小的胸骨缺损［１］。应用同种异体胸骨移植来修复缺损国内仅偶见报道［２，３］。我院１９９６年８月对１例胸骨巨大骨化性纤维瘤的患...

头孢三嗪引起严重过敏性休克一例

头孢三嗪引起严重过敏性休克一例张锦贤，张志家，杜开齐（武警浙江总队医院外科嘉兴３１４０００）患者，男，６７岁，右下肺鳞癌收入院。入院后因肺部感染先后给予静滴青霉素Ｇ和头孢唑啉３０ｄ和７ｄ，无不良反应。因培养有大肠埃希氏菌生长，药敏对头孢三嗪敏感。停头...

心理护理联合帕罗西汀与单纯药物治疗脑出血术后抑郁的对比观察

目的：探讨心理护理联合帕罗西汀与单纯帕罗西汀治疗脑出血术后抑郁的临床疗效。方法对脑出血术后抑郁患者86例，随机分为对照组和治疗组，各43例，对照组按临床常规治疗，同时口服盐酸帕罗西汀，20mg/d，但不使用其他抗抑郁药物。治疗组在对照组治疗基础上实施心理护理，治疗周期均为8周。结果治疗组患者HAMD评分、NHISS评分显著下降（P〈0.05），临床总有效率88.37%，与对照组比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论心理护理联合帕罗西汀较单纯帕罗西汀治疗脑出血术后抑郁更能有效降低HAMD评分和NHISS评分，改善抑郁症状，促进神经功能康复。

浅谈高原环境对体能训练的影响及对策

通过对高原高寒体能培训班学员的抽样调查,探讨高原环境对体能训练的影响及其对策,为高 原部队制订体能训练计划、开展体能训练作参考。

电视胸腔镜手术介绍

电视胸腔镜手术介绍武警浙江总队医院心胸外科张锦贤，杜开齐，张志豪，陆晔，赵培生，施谷平（嘉兴３１４０００）关键词胸腔镜术，胸部外科手术，肺切除术，自发性气胸，肺结核，肺部肿瘤，纵隔肿瘤电视胸腔镜手术（Ｖｉｄｅｏ－ＡｓｓｉｓｔｅｄＴｈｏｒａｃｏｓｃｏｐ...

浅低温体外循环心脏不停跳法修补继发孔型房间隔缺损28例报告

浅低温体外循环心脏不停跳法修补继发孔型房间隔缺损２８例报告武警浙江总队医院胸心外科张锦贤徐寅富杜开齐张志豪胡瑞行施谷平（嘉兴３１４０００）关键词继发孔型房间隔缺损体外循环修补术自１９８８年７月～１９９７年４月，我院对２８例先天性心脏病继发孔型房间隔缺...

肺假间皮瘤样癌3例

肺癌是最常见的恶性肿瘤,近年来发病率明显上升,并且仍在不断增高,但肺癌的治疗效果不令人满意,由于肺癌的临床表现多样,70%～80%的患者在确诊时已属于晚期[1].为提高对肺癌的认识,减少误诊、漏诊,作者对1996年9月～1999年8月治疗的3例肺假间皮瘤样癌患者的资料进行总结,现报道如下.

夫西地酸钠与万古霉素治疗开颅术并发MRSA感染的比较性观察

目的在腰大池持续外引流术的基础上,比较夫西地酸钠与万古霉素治疗开颅术后并发耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的临床疗效及不良反应。方法 36例开颅术后并发MRSA感染患者,随机分为夫西地酸钠治疗组与万古霉素对照组各13例,分别给予静脉滴注,观察两组的疗效及药品不良反应。结果治疗组与对照组的总有效率分别为83.30%、88.9%(P>0.05),细菌清除率分别为88.90%、94.4%(P>0.05)。两组不良反应发生率均为11.1%(P>0.05),万古霉素组不良反应程度较重。结论夫西地酸钠治疗开颅术后并发肺MRSA感染的疗效、不良反应发生率,与万古霉素相当。

路径的选择:公立医院改革发展的战略思考

在本刊与江苏省医院协会、无锡市医院管理中心共同主办的第七届中国医院发展战略高级论坛上,中共无锡市委副书记张锦贤作了题为《路径的选择:公立医院改革发展的战略思考》的主题报告,分析了当前医疗卫生领域面临的形势,阐述了对卫生改革的认识和发展的主张。报告论述精辟,观点独到,既有战略高度,又贴近医院管理工作实际,受到与会代表的广泛好评。作为一个地方党委的领导干部,如此关注医疗卫生事业的改革和发展,并且进行如此深刻的思考,十分可贵。征得作者同意,本刊全文刊发,以飨读者。

肺隔离症17例诊治回顾

目的：总结肺隔离症的临床特点及误诊原因，提高诊治水平。方法：回顾分析17例经手术确诊的肺隔离症病例临床资料。结果：17例病程3个月～20年，表现为反复咳嗽、咯痰、咯血及发热，经抗感染等治疗可缓解。病变均位于下肺叶，同一病变部位反复发作。17例均行病变肺叶切除获得病理诊断，术前误诊15例，误诊率88．2％；2例经多层螺旋CT血管造影后重建成像确诊。结论：肺隔离症临床症状缺乏特异性，影像学上应注意与肺癌、肺脓肿、支气管肺囊肿和支气管扩张鉴别，多层螺旋CT血管造影后重建成像对本病诊断有重要提示。

腔内钬激光治疗输尿管结石并发息肉

目的 :探讨输尿管结石并发输尿管息肉的腔内钬激光治疗的效果。方法 :用输尿管镜下钬激光碎石 ,同时气化、切割息肉 72例 ,术后均放置输尿管支架管 1～ 12周。结果 :72例术后症状均好转或消失 ,3个月后 ,随访到 6 8例 ,B超检查肾积水均有不同程度的减轻 ,其中有 2 3例消失。 32例作腹部平片 (KUB)及静脉尿路造影 (IVU)检查显示结石均消失 ,输尿管未见狭窄。也未见息肉复发。结论 :对输尿管结石停留在同一部位 3～ 4个月以上 ,及ESWL两次以上未见排石 ,要考虑到同时并发输尿管息肉的可能。