PTSD 症状自评量表的信效度初步评价

目的:编制创伤后应激障碍症状自评量表。方法:根据诊断标准和Kubany 的痛苦事件量表相结合来编制量表;在284名大学生、87名受灾居民和70名消防官兵中进行信度和效度检验。结果:量表的一致性系数为0.88～0.94,重测信度为0.83～0.88,与SCL90的焦虑、抑郁和恐怖因子的相关性在0.73以上.与DSM-IV 的诊断符合率在90%以上。结论:量表有很好的信效度,可以用于评估创伤后应激障碍的症状及其严重程度。

火灾灾民创伤后应激障碍的发生及其影响因素

目的调查火灾创伤后应激障碍(PTSD)的发生及其影响因素。方法采用PTSD症状自评和诊断工具,在灾后40天对87名火灾的直接受害者进行评估。结果40天后有人21.8%的灾民发生PTSD,女性明显多于男性;而且在不符合PTSD诊断的灾民中,71.7%存在再体验症状,51.7%存在麻木/回避症状,65%存在过度唤起症状;既往有创伤事件经历的灾民更容易产生PTSD。结论经历火灾后,有相当一部分灾民存在PTSD症状。

前扣带回与创伤后应激障碍关系的功能磁共振成像研究

目的利用功能磁共振成像(fMRI)探讨前扣带回与创伤后应激障碍(PTSD)之间的关系。方法对12例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)的创伤后应激障碍患者和12名正常对照进行可以针对性激活前扣带回的Stroop色词测验,并对其行fMRI扫描,分析两组之间前扣带回激活信号强度的差异。结果患者组前扣带回激活的血氧依赖水平(BOLD)的信号明显弱于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前扣带回与创伤后应激障碍存在着密切的关系。

公交系统恐怖袭击应激障碍流行病学调查

目的 探索公交系统遭受恐怖袭击对受害者、家属心理状态的影响。方法 在公交车爆炸事件后第20天和第44天对72人（其中受害者27人,家属26人,市民19人）进行了灾害自评量表（SRQ-20）、创伤后应激障碍（PTSD）测评量表（PCL-17）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、应付方式量表（CSS）等调查。结果 受害者与家属的ASD（急性应激障碍）发生率分别为50%、12.5%;PTSD的发生率分别为33.33%、25%;女性PTSD的发生率（46%）与SAS、SDS的评分显著高于男性（16.7%）;而市民中无一人符合DSM-IV的ASD或PTSD诊断标准;女性的PTSD总分及SAS、SDS的评分显著高于男性（P〈0.05,P〈0.05,P〈0.01）;烧伤的面积和深度与PTSD过度唤起评分正相关（r=0.589,P=0.016）;受害者的应付方式与PTSD总分负相关（r=-0.523,P〈0.05）;受害者的SAS、SDS、SRQ评分与PTSD总分显著相关（r=0.853,0.787,0.745,P〈0.01）;年龄、受教育程度与PTSD总分无显著相关。结论在公交系统受恐怖袭击的爆炸事件对受害者及其家属的心理状态造成显著的影响,女性受影响的比率、程度比男性更为显著;与PTSD高相关的因素为预防和减轻PTSD提示了可能的途径。

太原铁路局开展“门到门”运输的实践与思考

阐述货物"门到门"运输的概念,针对太原铁路局"门到门"运输工作的现状,分析其实践中存在的两端价格机制不够灵活、市场开拓受客观因素制约、与社会物流企业相比环节较多、服务标准有待规范、激励机制有待完善、职工素质有待提高6个主要问题,提出推进太原铁路局货物"门到门"运输工作的建议:创新两端服务定价机制;加强市场开拓能力;建立物流信息化平台;规范相关服务标准;完善相关激励机制;提高职工业务素质。

铁路货运物流与第三方物流的比较分析

随着社会经济的不断发展,我国的货运企业逐渐的由事业型转向为产业型发展。文章比较分析铁路货运物流和第三方物流的可行性和必要性,充分的诠释铁路货运物流企业转化为第三方物流的劣势和优势,加快铁路设施的建设速度,有效的促使铁路货运物流在货运上取得更大的收入,提高铁路货运物流的市场经营意识,加强持续发展的能力;深化以人为本的理念,提高货运物流的服务质量,加快货运物流的技术创新,提高信息化水平和装备现代化的措施与建议。

两种治疗方案对中老年双相情感障碍抑郁发作患者临床症状及认知功能的影响

目的:分析并比较用碳酸锂+喹硫平方案与无抽搐电休克(MECT)疗法+碳酸锂方案对中老年双相情感障碍(BD)抑郁发作患者进行治疗对其临床症状及认知功能的影响。方法:选择2018年1月至2020年7月徐州市中心医院收治的140例中老年BD抑郁发作患者作为研究对象。随机将其分为试验组(n=62)与对照组(n=78)。用碳酸锂+喹硫平方案对对照组患者进行治疗,用MECT疗法+碳酸锂方案对试验组患者进行治疗,然后比较两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的评分、贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)的评分及简易智能精神状态检查量表(MMSE)的评分。结果:治疗后,试验组患者的HAMD评分和BRMS评分均低于对照组患者,其MMSE评分高于对照组患者,P<0.05。结论:与用碳酸锂+喹硫平方案对中老年BD抑郁发作患者进行治疗相比,用MECT疗法+碳酸锂方案对其进行治疗能更有效地减轻其临床症状,改善其认知功能。

小组治疗对抑郁症患者一级亲属抑郁、焦虑情绪的干预效果

目的:针对抑郁症患者亲属建立一套程序化的小组治疗模式,并研究该干预模式对患者亲属情绪的影响。方法:随机将患者亲属分为心理干预组和非干预组,干预组67人,非干预组83人。两组均接受汉密顿抑郁量表和汉密顿焦虑量表的评定。对于干预组应用建立的小组治疗模式进行8周的心理干预。非干预组仅给予常规的病情告知。在进行干预后第8周再次接受汉密顿抑郁量表和汉密顿焦虑量表的评定。以检测此干预前后患者亲属的情绪变化。结果:干预组抑郁、焦虑情绪的改善明显优于非干预组。结论:抑郁症患者一级亲属存在明显的负性情绪,我们建立的小组治疗模式对缓解患者的负性情绪有效。

我国多式联运“一单制”模式构建研究

随着经济全球化和区域一体化进程加快,整合各种运输方式比较优势的多式联运成为世界物流业发展的战略性方向。为提升我国多式联运服务水平,降低我国社会物流成本,在阐述我国多式联运"一单制"概况的基础上,针对我国多式联运"一单制"存在的问题,以多式联运场景下的"一单制"为业务主线,结合云计算、大数据、人工智能等新兴技术,提出我国多式联运"一单制"的构建策略,即统一多式联运"一单制"的规则标准、线上搭建多式联运"一单制"数据框架、线上分步实施多式联运"一单制",为我国多式联运"一单制"的发展提供参考。

认知行为治疗对精神分裂症难治性妄想及认知偏差的效果

目的探讨认知行为治疗（CBT）对精神分裂症难治性妄想及认知偏差的效果。方法 选取2011年6月-2015年3月期间在我院住院的62例精神分裂症难治性妄想及认知偏差患者,将其随机分为观察组与对照组,分别予CBT联合药物治疗及单用药物治疗,并于9周及18周后用精神症状评定量表（PSYRATS）和达沃斯认知偏差评定量表（DACOBS）评价效果。结果 观察组在治疗9、18周后,患者的妄想症状、认知偏差相比治疗前有明显改善（t=3.17、4.54、2.15、4.30,均P〈0.05）,且改善程度优于对照组（t=2.15、2.87、2.12、4.15,均P〈0.05）;治疗后观察组的治疗效果明显优于对照组（P=0.001）。结论 CBT不仅能改善精神分裂症的难治性妄想,且有助于改善患者的认知偏差。

脑卒中患者实施抗抑郁治疗的康复效果探讨

目的研究在脑卒中患者的治疗过程中实施抗抑郁治疗对患者所起到的康复效果作用。方法选取2016年2月—2017年2月该院收治的100例脑卒中患者为研究对象,其中对照组患者采用常规治疗,不进行抗抑郁药物治疗,观察组患者在对照组常规治疗的基础上采用抗抑郁性治疗,从抑郁程度、运动和神经功能、治疗有效率等方面对于不同治疗效果进行数据的收集整理与对比分析。结果经过4周的干预治疗之后,两组患者的抑郁程度都有所下降,在治疗之前两组患者的运动和神经功能评分方面对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的运动和神经功能评分都有所改善,差异有统计学意义(t=4.214、3.212,P<0.05)。观察组患者总有效率是96%,而对照组患者则只具有64%%的治疗总有效率,差异有统计学意义(χ~2=2.195,P<0.05)。结论对脑卒中患者实施抗抑郁治疗能够有效改善患者的抑郁状态,促进患者运动和神经功能的提升,提升患者生活自理能力评分。

创伤后应激障碍患者脑结构的磁共振研究

目的探讨创伤后应激障碍(PTSD)患者是否存在大脑结构形态学的改变。方法对12例因火灾事故而致PTSD患者(PTSD组)、12名年龄、性别和创伤暴露均与PTSD组相匹配的正常人(对照组)进行MRI扫描,获取脑结构的T1加权像和3维图像,进行基于像素的形态测量学分析,比较两组灰质、白质密度的异同。结果在控制了年龄和性别的影响后,PTSD组与对照组灰质密度比较的差值,在左侧海马(TALAIRACH坐标:X=-26MM,Y=-13MM,Z=-17MM,T=5·05)、左侧前扣带回(X=-2MM,Y=40MM,Z=17MM,T=5·06)和双侧岛叶(右侧岛叶X=34MM,Y=4MM,Z=6MM,T=4·64;左侧岛叶X=-34MM,Y=4MM,Z=6MM,T=4·44)的差异有统计学意义(P<0·001);两组在其他脑区灰质或白质密度的差异无统计学意义。结论创伤后应激障碍患者的海马、前扣带回和岛叶都有灰质密度的减少,提示这些脑区的结构存在病理性改变。

创伤后应激障碍患者陈述性记忆损害与岛叶关系的磁共振成像研究

目的利用功能磁共振成像（fMRI）技术，探讨在创伤后应激障碍（PTSD）患者的陈述性记忆损害中是否存在岛叶结构及功能异常。方法应用基于体素的形态测量学和汉字编码任务，对12例PTSD患者（PTSD组）和12名正常对照者（对照组）进行脑结构和fMRI扫描，比较两组间岛叶结构及功能的差异。结果（1）PTSD患者双侧岛叶的灰质密度（右侧岛叶x=34，y=4，z=6，t=4．44；左侧岛叶x=-36，y=2，z=0；t=4．64）低于对照组；（2）在编码作业时，左侧岛叶的激活程度（x=-40，y=-20，z=14）亦低于对照组（P均〈0．05）。结论PTSD患者的岛叶存在结构损害，并在陈述性记忆作业中呈现功能异常，提示岛叶结构的损害可能与PTSD的陈述性记忆损害有关。

创伤后应激障碍患者海马活体MR波谱研究

目的探讨创伤后应激障碍(PTSD)患者双侧海马活体MR波谱(MRS)的特点,为创伤后应激障碍的诊断和病因学机制提供线索。方法应用多体素活体MRS成像技术,对12例PTSD患者和12例正常对照者进行波谱分析,检测双侧海马的N乙酰天门冬氨酸(NAA),肌酸(Cr)和含胆碱化合物(Cho)峰值,并进行统计学比较。结果PTSD患者左侧海马的NAA/Cr比值明显低于正常对照组(F=9.99,P=0.006),Cho/Cr比值差异无统计学意义(F=0.36,P=0.55);右侧海马的NAA/Cr比值、Cho/Cr比值差异均无统计学意义(F=1.44,P=0.25)。性别之间的波谱差异比较无统计学意义(F=0.56,P=0.82);年龄、受教育时间、PTSD症状严重程度与左侧海马NAA/Cr比值的相关系数分别为0.47、0.35和0.18,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PTSD患者左侧海马存在病理性变化,NAA/Cr比值低于正常人。

躯体形式障碍患者社会支持与功能失调性认知、人格障碍倾向的相关性研究

目的:研究躯体形式障碍患者社会支持与功能失调性认知、人格障碍倾向之间的关系。方法:采用社会支持评定量表、功能失调性态度问卷和人格诊断问卷对104例躯体形式障碍患者(患者组)和97例健康被试(健康对照组)进行评定和比较,并分析社会支持与功能失调性认知和人格障碍倾向的相关关系。结果:躯体形式障碍患者社会支持在各维度[社会支持总分(37.18±8.12)分,客观社会支持(8.49±2.83)分,主观社会支持(21.90±5.44)分,社会支持利用(6.79±1.85)分]均显著低于健康对照组[社会支持总分(41.82±6.87)分,客观社会支持(9.92±3.38)分,主观社会支持(24.32±4.25)分,社会支持利用(7.59±1.31)分],差异有统计学意义(均 P<0.05)。在躯体形式障碍患者中,社会支持总分与功能失调性认知态度( r=-0.245, P<0.05)和人格障碍倾向( r=-0.292, P<0.01)得分之间呈显著负相关。社会支持利用度对功能失调性认知有显著的预测作用( B=-5.384, P=0.007)。 结论:躯体形式障碍患者社会支持情况与功能失调性认知态度和人格障碍倾向具有相关性,为团体和家庭心理治疗等心理干预手段提供依据。

厦门市18岁及以上人群精神障碍现况调查

目的了解厦门市年龄≥18岁人群各类精神障碍的患病率及分布特点。方法采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取厦门市12071名年龄≥18岁人群为调查对象，用扩展的一般健康问卷（GHQ．12）进行筛查，将调查对象分为精神障碍高危、中危、低危，然后使用《美国精神障碍诊断与统计手册（第4版）轴I障碍定式临床检查（患者版）》（SCID—I／P）依次对100％高危险人群、40％中危险人群和10％低危险人群进行调查，作出有无精神障碍及具体诊断。结果共10764名完成调查，完成率为89．17％。精神障碍总现患率（最近1个月）为3．46％[95％可信区间（CI）：3．13％-3．82％]，总终生患病率为6．35％（95％CI：5．90％～6．83％）。按照现患率高低排列，前5位的单病种精神障碍为重性抑郁障碍（0．83％）、心境恶劣障碍（0．55％）、未特定焦虑障碍（0．51％）、未特定抑郁障碍（0．44％）、精神发育迟滞（0．40％）。总现患率农村（5．99％）高于城镇（2．79％），本地户籍（4．19％）高于外地户籍（2．21％），年龄40～54岁（4．55％）和≥55岁人群（5．05％）均高于18～39岁人群（2．30％），差异均有统计学意义。在有精神障碍且有相关资料的226例患者中，功能损害程度为中等到严重者69例，占30．53％，仅21例因心理问题求助过心理卫生专业机构，占9．30％。结论重性抑郁障碍、心境恶劣障碍、未特定焦虑障碍、未特定抑郁障碍、精神发育迟滞是厦门市最常见精神疾病；农村、年龄／〉55岁人群和本地户籍人群患病率较高。

厦门市18岁及以上人群抑郁障碍流行病学调查

目的 了解厦门市18岁及以上人群抑郁障碍的患病率及相关因素.方法 2010年5-11月采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取厦门市≥18岁人群12 071人为调查对象,用扩展的一般健康问卷（GHQ-12）进行筛查,将调查对象分为精神障碍高、中、低危险3组,分别对100％的高危、40％的中危、10％的低危人群使用美国精神障碍诊断与统计手册（DSM-IV）轴Ⅰ障碍临床定式检查患者版（SCID-I/P）进行诊断检查.结果 10 764人完成调查,完成率为89.17％.抑郁障碍现患率（最近1个月）和终生患病率分别为1.62％（95％CI：1.40％～1.88％）和3.30％（95％CI：2.97％～3.65％）.女性（RR=1.61）、年龄≥55岁（RR=4.23）、农村（RR=3.31）、分居或离婚（RR=6.20）患抑郁障碍的风险更高.多因素非条件logistic回归分析显示,家庭人均年收入和婚姻状况为独立的危险因素,家庭人均收入越高,抑郁障碍患病的风险越低（OR=0.31,95％CI：0.14～0.68）,分居、离异或丧偶人群患病风险可能性更大（OR =2.80,95％CI：1.96～3.99）.在131例现患人群中,功能损害程度为中等至严重者占79.39％,仅5例（4.13％）寻求过专业心理卫生机构的帮助.结论 厦门市居民抑郁障碍患病率较高,但精神卫生服务利用率很低,女性、年龄≥55岁、农村地区、分居或离婚和丧偶人群、低收入的人群是防治抑郁障碍的重点人群.